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中国临床研究
中国临床研究

徐肇敏

月刊

1674-8182

zglczz@163.com

025-83243580

210009

南京市山西路57号

中国临床研究/Journal Chinese Journal of Clinical ResearchCSTPCD
查看更多>>本刊坚持理论与实践、普及与提高相结合的方针，促进我国医学科学和医疗卫生事业的发展。
正式出版
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    lncRNA ANCR调控miR-497-5p对胃癌细胞血管管腔形成及凋亡的影响

    朱婷婷夏一函孙莎莎高鹏...
    216-222页
    查看更多>>摘要：目的 探究长链非编码RNA(lncRNA)ANCR调控miR-497-5p对胃癌细胞血管管腔形成、凋亡及PI3 K/AKT信号通路的影响.方法 取MGC803胃癌细胞将其分为胃癌细胞(GC)组、胃癌细胞+lncRNA ANCR-NC(AN)组、胃癌细胞+lncRNA ANCR过表达质粒(AM)组、胃癌细胞+lncRNA ANCR siRNA(AI)组、胃癌细胞+miR-497-5p-NC(MN)组、胃癌细胞+miR-497-5p siRNA(MI)组、胃癌细胞+miR-497-5p mimics(MM)组、胃癌细胞+lncRNA ANCR siRNA+miR-497-5p mimics(IM)组,管腔形成实验观察细胞血管管腔形成,PI染色法检测细胞凋亡,免疫印迹法检测PI3K和AKT蛋白表达,双荧光素酶报告实验验证lncRNA ANCR和miR-497-5p的相互作用.结果 与AN组、MN组相比,AM组、MI组凋亡率明显降低(P＜0.05),血管管腔形成数量、PI3K和AKT蛋白表达明显升高(P＜0.05);与AM组、MI组相比,AI组、MM组凋亡率明显升高(P＜0.05),血管管腔形成数量、PI3K和AKT蛋白表达明显降低(P＜0.05);与AI组、MM组相比,IM组凋亡率明显升高(P＜0.05),血管管腔形成数量、PI3K和AKT蛋白表达明显降低(P＜0.05).双荧光素酶报告结果显示,转染lncRNA ANCR后可显著降低miR-497-5p-3'-UTR-WT的荧光素酶活性(P＜0.05),但对突变基因无影响(P＞0.05).结论 抑制lncRNA ANCR可有效抑制胃癌细胞血管管腔形成,促进细胞凋亡,并抑制PI3K和AKT信号通路表达,其作用机制可能与靶向激活miR-497-5p有关.

    胃癌非编码RNAANCRmiR-497-5p血管管腔形成凋亡PI3K/AKT信号通路

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    术前控制营养状态评分对胃癌术后患者预后影响的Meta分析

    李明珍谭瑞明何韶华刘欢...
    223-229页
    查看更多>>摘要：目的 系统评价术前控制营养状态(CONUT)评分在胃癌术后患者预后中的价值.方法 计算机检索中国知网、万方、中国生物医学文献图书馆、维普、PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Embase数据库,收集将术前CONUT评分应用于胃癌术后患者预后的相关研究,检索时间为建库至2023年4月20日.按照纳排标准筛选文献、提取数据、质量评价后,采用RevMan 5.3和Stata 15.0软件进行Meta分析.结果 共纳入17项研究,总计患者9 233例.Meta分析结果显示,与CONUT低分组相比,CONUT高分组患者总生存期[HR=1.70,95％CI(1.54,1.87),P＜0.01]、肿瘤特异性生存期[HR=2.55,95％CI(1.23,5.27),P=0.01]、无进展生存期[HR=1.53,95％CI(1.29,1.82),P＜0.01]更差.同时,CONUT 评分与并发症[OR=2.10,95％CI(1.53,2.90),P＜0.01]、神经浸润[OR=1.54,95％CI(1.02,2.32),P=0.04]、死亡率[OR=2.24,95％CI(1.25,4.01),P＜0.01]、T3/4[OR=2.06,95％CI(1.73,2.46),P＜0.01]、N2/3[OR=1.76,95％CI(1.51,2.05),P＜0.01]、Ⅲ 期[OR=1.62,95％CI(1.39,1.90),P＜0.01]显著相关,但与肿瘤分化无关[OR=0.88,95％CI(0.75,1.04),P=0.13].结论 术前CONUT评分与胃癌患者术后并发症和临床病理参数相关,是患者预后的独立预测指标.

    胃癌控制营养状态评分胃切除术生存期Meta分析

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    全可视化单通道内镜下腰椎减压融合术的临床疗效

    张林陈晓钢庄宇李韬...
    230-235,241页
    查看更多>>摘要：目的 分析全可视化单通道脊柱内镜下腰椎管减压椎间融合术(PE-PLIF)治疗腰椎退行性疾病的临床疗效,探讨镜下椎管减压及椎间融合技术的应用技巧及意义.方法 回顾性选择2021年1月至2022年12月南京医科大学附属淮安第一医院采用PE-PLIF治疗的患者50例,共对56个下腰椎节段进行椎管减压并椎间融合,术中采用镜下监视8 mm环锯去除关节突及椎板,采用可扩张融合器植入技术行椎管减压、椎间融合,辅助经皮椎弓根螺钉内固定.术前及术后1d、3个月、6个月随访时,运用腰痛及下肢痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、改良MacNab评分系统等进行临床疗效评估.结果 术前和术后1 d、3个月、6个月以及末次随访时患者腰痛VAS评分分别为(5.2±1.1)分,(2.2±0.7)分,(1.5±0.6)分,(1.3±0.7)分,(1.0±0.9)分;下肢痛VAS评分分别为(7.2±1.0)分,(2.0±1.0)分,(0.5±0.3)分,(0.3±0.2)分,(0.3±0.2)分.术前和术后3个月、6个月以及末次随访时患者ODI分别为66.3±7.4,16.6±5.0,12.4±3.6,10.7±3.3,术后VAS评分、ODI评分降低,与术前对比差异有统计学意义(P＜0.05).末次随访时按照改良MacNab标准评估临床疗效,优良率为92.0％.结论 PE-PLIF能够实现椎管的有效减压,椎间融合率高,具有创伤小、出血少、恢复快等优势;通过优化操作流程,可明显缩短镜下减压及融合操作时间、减少神经根牵拉损伤风险.

    腰椎退行性疾病全可视化单通道内镜减压融合椎管狭窄

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    六种衰弱评估工具对老年结直肠癌患者术后短期不良结局的预测性能比较

    陈思芮陈英吴莉莉闫晓畅...
    236-241页
    查看更多>>摘要：目的 应用衰弱表型(FP)、衰弱量表(FRAIL)、临床衰弱量表(CFS)、蒂尔堡衰弱指数(TFI)、埃德蒙顿衰弱量表(EFS)和格列宁根衰弱量表(GFI)六种衰弱评估工具对老年结直肠癌患者进行术前衰弱评估并比较各量表对术后短期不良结局的预测水平.方法 选取2021年6月至2023年2月广西医科大学附属肿瘤医院290例拟行腹腔镜结直肠癌根治术的老年患者为研究对象,术前运用FP、FRAIL、CFS、TFI、EFS、GFI评估患者衰弱状态,收集基线资料及术后失能、并发症、住院时间延长、治疗费用增加等发生情况,采用受试者工作特征(ROC)曲线比较各量表对术后短期不良结局的预测水平.结果 FP、FRAIL、CFS、TFI、EFS、GFI评估显示,衰弱率分别为41.3％、29.6％、38.6％、65.5％、37.9％、38.6％,六种衰弱工具检出率比较差异有统计学意义(x2=88.510,P＜0.01).FP预测术后失能和治疗费用增加的AUC最大,分别为0.814和0.661,FRAIL预测术后并发症和住院时间延长的AUC最大,分别为0.741和0.754.结论 不同衰弱工具对衰弱的检出率差异较大,一致性较差;基于工具的特点及优势,同时考虑时间与成本,FRAIL预测术后短期不良结局的效能最佳.

    结直肠癌,老年失能衰弱衰弱量表临床衰弱量表蒂尔堡衰弱指数埃德蒙顿衰弱量表格列宁根衰弱量表住院时间医疗费用

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    经鼻高流量氧疗在老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴Ⅱ型呼吸衰竭患者中的应用

    王晶唐娜
    242-245页
    查看更多>>摘要：目的 研究经鼻高流量氧疗(HFNC)对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)伴Ⅱ型呼吸衰竭患者的治疗效果.方法 选择2022年1月至12月首都医科大学宣武医院急诊科收治的96例老年AECOPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者,随机分为观察组49例和对照组47例.对照组在常规抗炎、平喘治疗的基础上给予无创正压通气(NPPV)治疗,观察组患者常规抗炎、平喘治疗基础上给予HFNC治疗.比较两组患者治疗前后的pH值、动脉氧分压(PaO2)和动脉二氧化碳分压(PaCO2)的水平.应用调查问卷评估两组患者治疗舒适度.随访28 d,比较两组患者治疗后误吸、胃胀气等并发症发生率、气管插管率及病死率.结果 两组治疗后pH值和PaO2较前升高,PaCO2较前降低(P＜0.05),但两组间pH值、PaO2和PaCO2比较差异无统计学意义(P＞0.05).调查问卷显示观察组舒适度评分高于对照组(3.57±0.71 vs 2.46±0.83,t=7.020,P＜0.01),并发症发生率低于对照组(10.20％vs 27.65％,x2=4.798,P＜0.05),两组患者气管插管率和病死率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 HFNC同NPPV在老年AECOPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者中具有相近的治疗效果,但HFNC并发症较少,舒适程度高.

    慢性阻塞性肺疾病,急性加重期Ⅱ型呼吸衰竭经鼻高流量氧疗无创正压通气气管插管

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    高血压脑出血患者急性期症状群及其与预后生活质量的相关性

    刘玉敬马晴梁雅静刘颖...
    246-251页
    查看更多>>摘要：目的 探索高血压脑出血患者急性期症状群组成,并分析其与预后生活质量的相关性.方法 选取2021年7月至2022年6月唐山市两所三级甲等医院神经外科住院的396例高血压脑出血患者,采用一般资料调查表、记忆症状评估量表、脑卒中专用生活质量量表进行调查,采用探索性因子法提取症状群并运用偏相关性分析法分析症状群与生活质量间的相关性.结果 高血压脑出血患者急性期发生率较高的症状包括食欲不振(77.3％)、精力不足/乏力(74.0％)、疼痛(72.9％)、体重下降(71.5％)、感到紧张(70.7％)等;症状严重程度得分较高的症状包括食欲不振(2.01±1.22)、精力不足/乏力(2.00±1.32)、疼痛(1.97±1.30)、作呕/恶心(1.83±1.21)、难以集中精神(1.81±1.30);困扰程度得分较高的症状包括疼痛(2.27±1.53)、作呕/恶心(2.20±1.48)、呕吐(1.98±1.59)、精力不足/乏力(1.96±1.30)、眩晕(1.81±1.40).探索性因子法共提取6个症状群,即消化系统症状群、心理症状群、疼痛-疲乏相关症状群、肢体-认知障碍症状群、言语-吞咽障碍症状群和肺炎相关症状群,均与预后生活质量呈负相关性,相关系数分别为-0.261、-0.388、-0.335、-0.513、-0.304、-0.273.结论 高血压脑出血患者急性期存在6个症状群且均与预后生活质量呈负相关,提示医务人员应及时、准确识别或预测症状群,优化症状管理策略,从而提高患者预后生活质量.

    脑出血脑卒中症状群症状管理生活质量探索性因子分析

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    注射用质子泵抑制剂临床不合理使用专项点评与分析

    赵丰陆兴兰王芳王洁...
    252-255,260页
    查看更多>>摘要：目的 分析注射用质子泵抑制剂在临床使用中存在的不合理现象及其原因,通过采取相应的干预措施,提高质子泵抑制剂临床用药合理性.方法 通过南京医科大学附属脑科医院/南京市胸科医院的医院信息系统查询2023年6月质子泵抑制剂消耗情况,对质子泵抑制剂使用过程中出现的不合理用药问题进行分类、统计、汇总.结果 南京医科大学附属脑科医院/南京市胸科医院2023年6月注射用质子泵抑制剂共使用789支,其中注射用艾普拉唑569支,注射用奥美拉唑84支,注射用艾司奥美拉唑42支,注射用兰索拉唑41支,注射用泮托拉唑36支,注射用雷贝拉唑17支,发现91例用药不合理医嘱,临床用药不合理类型主要包括超疗程用药(36例,占39.56％)、无适应证用药(23例,占25.27％)、给药剂量不适宜(23例,占25.27％)、给药频次不适宜(9例,占9.89％).结论 医院质子泵抑制剂不合理使用现象较严重,存在经验用药、习惯用药、预防用药等情况.药师应采取多种有效的对策进行积极干预,把不合理用药信息及时反馈临床,促进临床合理使用质子泵抑制剂,提高临床合理用药水平.

    注射用质子泵抑制剂不合理用药艾普拉唑奥美拉唑艾司奥美拉唑

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    青年高血压脑出血111例预后的单中心临床研究

    杨乃旭廉庆北冯野
    256-260页
    查看更多>>摘要：目的 探讨不同年龄段、性别、出血部位的青年高血压脑出血患者预后的差异.方法 回顾性分析2016年10月至2021年10月山东省第二人民院收治的青年高血压脑出血患者111例.根据年龄分为24-34岁组(47例)和35～45岁组(64例);根据性别分为男性组(60例)和女性组(51例);排除复合出血者(18例)后按出血部位分为基底节出血组(39例)、脑干出血组(26例)和脑室内出血组(28例).比较不同年龄、性别以及出血部位的患者在治疗后1、3、12个月的格拉斯哥预后评分(GOS)、美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)和远期卡氏功能状态(KPS)的差异.结果 24-34岁组1、3个月的GOS、NIHSS和KPS评分与35-45岁组比较差异无统计学意义(P＞0.05);24～34岁组12个月的GOS、NIHSS和KPS评分与35-45岁组显著提高(P＜0.05).男性组和女性组1、3、12个月GOS、NIHSS和KPS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).基底节出血组在1、3个月GOS、NIHSS和KPS评分优于脑干出血组和脑室内出血组,脑干出血组12个月GOS、NIHSS和KPS评分优于基底节出血组和脑室内出血组(P＜0.05).结论 青年高血压脑出血患者的短期预后和年龄没有直接关系,长期预后年龄越小预后越好.青年高血压脑出血的预后和性别没有相关性.短期预后基底节区脑出血优于脑干出血且优于脑室内出血;长期预后脑干出血优于基底节出血和脑室内出血.

    高血压脑出血青年基底节脑出血脑干出血脑室内出血格拉斯哥预后评分预后

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    PD-1、PD-L1、肿瘤浸润淋巴细胞在神经母细胞瘤组织中的表达

    乔嘉华郝子琪黄也魏俊妮...
    261-265,270页
    查看更多>>摘要：目的 探讨程序性细胞死亡蛋白1(PD-1)、程序性细胞死亡配体1(PD-L1)、肿瘤浸润淋巴细胞在神经母细胞瘤中的表达及与患者临床病理特征之间的关系.方法 选取2000年1月至2022年6月山西省儿童医院58例接受手术切除的神经母细胞瘤患者的术后肿瘤组织,免疫组化法检测PD-1在肿瘤中淋巴细胞的表达及PD-L1在肿瘤细胞中的表达情况,同时检测CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞密度,分析PD-1、PD-L1的表达和不同亚群T淋巴细胞密度与临床病理特征的关系.结果 PD-1和PD-L1蛋白的阳性表达率分别为44.8％和43.1％.PD-L1的表达在INSS分期、INRGSS分期、病理类型及分化类型中肿瘤细胞差异有统计学差异(P＜0.05).PD-1表达在肿瘤发生部位、INSS分期及INRGSS分期中差异有统计学意义(P＜0.05).PD-1与PD-L1的表达具有相关性(r=0.318,P=0.011).肿瘤浸润淋巴细胞密度在INSS分期及INRGSS分期中差异有统计学意义(P＜0.05).CD3+T细胞巢周表达、CD3+T细胞巢内表达及CD8+T细胞巢周表达与PD-1表达均有相关性(r=0.265、0.287、0.309,P＜0.05).结论 神经母细胞瘤高表达PD-L1预示更差的预后,肿瘤浸润T淋巴细胞可能参与了PD-1表达的调控,以PD-1/PD-L1信号通路为靶点的免疫治疗有望成为神经母细胞瘤的潜在治疗靶点.

    神经母细胞瘤肿瘤浸润淋巴细胞程序性细胞死亡蛋白-1程序性细胞死亡配体-1免疫治疗

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    新型脉冲式会阴保护接产手法对经阴道分娩初产妇分娩结局的影响

    罗凤梅李秀花史晓红顾宁...
    266-270页
    查看更多>>摘要：目的 探讨新型脉冲式会阴保护接产手法在经阴道分娩初产妇中的应用效果.方法 选择2021年3月至12月南京大学医学院附属鼓楼医院产科符合阴道试产指征且拟阴道分娩的初产妇229例为研究对象,按随机数字表法分为观察组113例和对照组116例.对照组采用传统会阴保护手法接产,观察组采用我院新型脉冲式会阴保护接产手法(已获得授权国家版权局文字作品保护,登记号:国作登字-2020-A-00981283)接产.观察两组产妇的分娩结局及产后会阴疼痛、母乳喂养及满意度等情况.结果 观察组第二产程时间、产后出血量、会阴Ⅱ度及以上裂伤、留置导尿率及住院时间均低于对照组(P＜0.05);而早期下床活动例数、产后纯母乳喂养率高于对照组(P＜0.05).新生儿Apgar评分、脐动脉pH值、脐动脉剩余碱比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 新型脉冲式会阴保护接产手法接产,可以加快第二产程进展,减轻产妇会阴损伤,降低产后出血,提高纯母乳喂养.

    经阴道分娩会阴侧切会阴裂伤接产脉冲式会阴保护

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