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中国临床研究
中国临床研究

徐肇敏

月刊

1674-8182

zglczz@163.com

025-83243580

210009

南京市山西路57号

中国临床研究/Journal Chinese Journal of Clinical ResearchCSTPCD
查看更多>>本刊坚持理论与实践、普及与提高相结合的方针，促进我国医学科学和医疗卫生事业的发展。
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    绝经后2型糖尿病患者骨质疏松症影响因素分析及列线图模型构建

    李璠邵晋康
    1039-1044页
    查看更多>>摘要：目的 探讨绝经后2型糖尿病患者骨质疏松症(OP)的影响因素,并尝试建立绝经后2型糖尿病患者OP列线图预测模型.方法 回顾性选取2022年9月1日至2023年9月1日于山西省人民医院内分泌科住院治疗的绝经后2型糖尿病患者335例作为研究对象.根据患者骨密度将其分为骨质疏松组(176例,占52.5％)和非骨质疏松组(159例,占47.5％).对绝经后2型糖尿病患者合并OP的影响因素,采用单因素分析及logistic回归分析;并以后者为基础构建绝经后2型糖尿病患者合并OP的列线图预测模型;受试者工作特征(ROC)曲线分析该列线图模型的预测效能,校准曲线分析其准确性.结果 与非骨质疏松组比较,骨质疏松组年龄大,糖尿病病程长,β胶原特殊序列(β-CTX)水平高,身体质量指数(BMI)低、血磷水平低,差异有统计学意义(P＜0.05).年龄(OR=1.095,P＜0.01)、糖尿病病程(OR=1.055,P＜0.01)、β-CTX(OR=1.003,P＜0.01)、BMI(OR=0.875,P＜0.01)、血磷(OR=0.187,P=0.023)为绝经后2型糖尿病患者合并OP的影响因素.ROC曲线分析结果显示,构建的列线图模型预测绝经后2型糖尿病合并OP的曲线下面积(AUC)为0.770.校准曲线分析结果显示,该列线图模型的校准曲线接近于理想曲线.结论 高BMI、高血磷为绝经后2型糖尿病合并OP的保护因素,年龄大、糖尿病病程长、β-CTX水平高为其危险因素;基于上述影响因素构建的列线图模型对绝经后2型糖尿病患者合并OP有较好的预测价值.

    绝经后2型糖尿病骨质疏松症影响因素β胶原特殊序列列线图

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    2型糖尿病患者骨骼肌质量与胰岛功能相关性研究

    陈姝储爱卉卞文轩付麒...
    1045-1050页
    查看更多>>摘要：目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者骨骼肌质量与胰岛功能及胰岛素抵抗的相关性,阐述其在血糖稳态中的临床意义.方法 选择2023年8月至2024年2月于南京医科大学第一附属医院内分泌科住院治疗的成年T2DM患者共274例进行回顾性分析,收集患者基本信息,测定患者握力水平并留取血液及尿液进行生化检测,通过生物电阻抗分析法(BIA)测定患者上下肢骨骼肌含量、内脏脂肪面积(VFA)及腰围等,分别计算骨骼肌质量指数(SMI)及四肢骨骼肌质量指数(ASMI).采用Pearson相关法分析患者握力值、SMI及ASMI水平与血糖、胰岛素及C肽水平、胰岛β细胞功能指标[胰岛β细胞功能(HOMA-β)、校正胰岛素反应性(CIR)、胰岛素生成指数(IGI)]、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛素敏感指数(ISI)的相关性,进一步用多重线性回归分析不同VFA、不同BMI水平T2DM患者骨骼肌质量与胰岛功能的相关性.结果 T2DM患者空腹血糖及胰岛素、餐后120 min血糖及HOMA-IR与握力水平呈显著负相关(P＜0.05),而餐后120 min胰岛素与握力水平呈正相关(P＜0.05).SMI及ASMI与T2DM患者糖耐量不同时点血糖分别呈负相关(P＜0.01),与血清C肽水平及HOMA-β、CIR、IGI分别呈正相关(P＜0.05).下肢SMI水平与T2DM患者糖耐量不同时点血糖均呈负相关(P＜0.01),与不同时点胰岛素、不同时点C肽及HOMA-β、IGI和CIR均呈正相关(P＜0.05);但上肢SMI水平除与120 min血糖存在负相关(P=0.019)外,与上述其他指标无相关性(P＞0.05).校正性别和年龄后BMI分层分析显示,SMI水平与IOMA-β、IGI、CIR的相关性在BMI正常亚组显著(Padj＜0.05),在超重、肥胖亚组不显著(Padj＞0.05);而SMI水平与HOMA-IR、ISI的相关性却在BMI正常亚组不显著(Padj＞0.05),在超重、肥胖亚组显著(Padj＜0.05).结论 骨骼肌质量与T2DM患者血糖、胰岛功能及胰岛素抵抗密切相关,提高全身骨骼肌尤其是下肢骨骼肌含量及相应减少脂肪含量对于T2DM患者血糖稳态维持及胰岛功能改善具有重要意义.

    2型糖尿病骨骼肌质量胰岛功能胰岛素抵抗血糖稳态

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    2型糖尿病患者血乳酸水平与心功能的相关性分析

    乔焱李俊李青菊
    1051-1054页
    查看更多>>摘要：目的 检测2型糖尿病(T2DM)患者血乳酸水平,并分析其与心功能各指标的相关性.方法 采用横断面研究方法,选取2023年4月至7月于郑州大学第二附属医院内分泌科就诊的T2DM患者188例为研究对象.根据血乳酸结果是否大于2.5 mmol/L,将其分为血乳酸升高组(n=100)和血乳酸正常组(n=88).所有患者于收治次日空腹抽静脉血检测血生化、心肌酶标志物及心脏彩超检测左心室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)等指标,分析T2DM患者血乳酸水平与心功能指标的相关性.结果 与血乳酸正常组比较,血乳酸升高组年龄较小,男性比例较高(P＜0.05);空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、稳态模型评估—胰岛素抵抗(HOMA-IR)指数、三酰甘油(TG)、极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)升高(P＜0.05),25羟基维生素D[25-(OH)D]降低(P＜0.05);LVEDD增高(P＜0.01),而LVEF降低(P＜0.01).Spearman相关分析显示,血乳酸水平与FBG、HbA1c、HOMA-IR、VLDL-C、TG 和 LVEDD 分别成正相关(r=0.204、0.203、0.213、0.282、0.324、0.600,P＜0.05);与性别、LVEF 分别成负相关(r=-0.172、-0.646,P＜0.05);与年龄、25-(OH)D 无相关性(r=-0.131、-0.084,P＞0.05).多元线性回归分析结果显示,LVEF和LVEDD是血乳酸的影响因素(P＜0.05).结论 在T2DM患者中,血乳酸水平升高,心功能下降.

    2型糖尿病血乳酸血糖心功能不全稳态模型评估—胰岛素抵抗指数

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    糖尿病肾病患者血栓相关因子动态评估对血栓风险的预测价值

    刘晓白海龙边云
    1055-1059页
    查看更多>>摘要：目的 探讨血栓相关因子动态评估对糖尿病肾病(DN)患者血栓风险的预测价值.方法 回顾性选取2020年1月至2022年9月于沧州中西医结合医院进行治疗的98例DN患者为研究对象,治疗后进行随访,以患者出现深静脉血栓为观察终点,最终96例获得随访,根据有无血栓形成分为血栓组(n=21)和非血栓组(n=75).收集患者的临床资料,通过单因素和多因素logistic分析DN患者血栓风险的影响因素.采用受试者工作特征(ROC)曲线评价血栓相关因子[凝血酶—抗凝血酶复合物(TAT)、纤溶酶-α-2-纤溶酶抑制剂复合物(PIC)、组织型纤溶酶原激活物/纤溶酶原激活物抑制剂-1复合物(t-PAIC)和可溶性血栓调节蛋白(sTM)]对DN患者血栓风险的预测价值.结果 两组患者一般资料、糖尿病病程、糖代谢、脂代谢和肾功能指标比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)及D-二聚体(D-D)比较,差异有统计学意义(P＜0.05);血栓组患者TAT、PIC、t-PAIC、sTM治疗前和后的水平,治疗前后水平的差值,治疗前后的变异系数,均高于非血栓组患者(P＜0.01).多因素logistic回归分析结果显示,TAT、PIC、t-PAIC、sTM的变异系数增高(OR=3.367,P=0.010;OR=19.106,P=0.042;OR=4.313,P=0.005;OR=9.389,P=0.003)为影响 DN患者血栓风险的独立危险因素.ROC曲线结果显示,TAT、PIC、t-PAIC和sTM的变异系数预测DN患者血栓风险的AUC分别为0.818、0.806、0.873和0.825.结论 血栓相关因子水平增高是DN患者血栓风险的独立危险因素,TAT、sTM、PIC和t-PAIC可作为预测其血栓风险的重要指标.

    糖尿病肾病血栓凝血酶—抗凝血酶复合物纤溶酶-α-2-纤溶酶抑制剂复合物组织型纤溶酶原激活物/纤溶酶原激活物抑制剂-1复合物可溶性血栓调节蛋白

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    江苏省阜宁县50岁及以上2型糖尿病患者对糖尿病视网膜病变的认知和行为调查

    施健沈亚琴杨梅朱蓉嵘...
    1060-1065页
    查看更多>>摘要：目的 了解江苏省盐城市阜宁县50岁及以上2型糖尿病患者对糖尿病视网膜病变(DR)的认知和行为现状,评估与之相关的社会人口学因素.方法 采用横断面研究方法进行整群随机抽样,在阜宁县疾病预防控制中心(CDC)慢病信息中心登记的共计84个抽样点(其中2个为预试验点)抽取50岁及以上2型糖尿病患者群,进行问卷调查、生化检查和眼部检查(包括日常生活视力、眼前节和眼底检查),了解受检者的一般情况、疾病史、血糖控制情况、有无DR和对DR知识的知行率(包括知晓和行为).采用单因素分析和多因素logistic回归分析影响DR认知和行为的相关因素.结果 共检录了 2 067例糖尿病患者,实际1965例完成调查,相关资料完整并最终纳入分析者1 816例,其中DR患者666例,检出率为36.67％.对1 816例患者进行12项问卷调查,调查总例次为21 792,12项回答正确相加总例次为5 893,则DR知识总知行率为27.04％.其中"了解DR相关知识的途径是什么?"知行率最高为60.19％,26.10％的患者是通过医生告知;其次"是否知道糖尿病会引起眼部病变?"知行率为58.09％;"是否参加过DR相关知识讲座?"知行率最低(3.41％).多因素logisitic分析结果显示,收入水平(OR=1.735,95％CI:1.013～2.970)和糖化血红蛋白(HbAlc)水平(OR=1.324,95％CI:1.031～1.700)是影响DR防治知识知行率的独立影响因素(P＜0.05).结论 在现有的慢病管理系统中,阜宁县50岁及以上2型糖尿病患者对DR防治知识的认知尤其是行为能力有待提高,要重视收入水平和HbAlc水平控制对糖尿病管理的影响,并加强宣教、健康管理和筛查,以预防DR的发生和发展.

    2型糖尿病糖尿病视网膜病变慢病管理认知行为

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    对关键词的要求

    《中国临床研究》编辑部
    1065页
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    2型糖尿病患者骨骼肌质量指数与非创伤性肩袖损伤的相关性

    张晓燕王丽花任美灵曹锡梅...
    1066-1069,1074页
    查看更多>>摘要：目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者骨骼肌质量指数(SMI)与发生非创伤性肩袖损伤(RCT)的关系.方法 回顾性分析2020年6月至2022年12月于晋中市第三人民医院内分泌及骨科住院的180例T2DM患者的临床资料,按照磁共振检查结果及病史分为T2DM合并非创伤性RCT组(T2DM+RCT组,n=80)与T2DM未合并肩袖损伤组(T2DM+non-RCT组,n=100).比较两组患者一般资料、体脂率、骨骼肌质量、糖尿病病程、糖化血红蛋白(HbA1c)等的差异.使用二元logistic回归分析T2DM患者发生非创伤性RCT的危险因素.绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析各因素对T2DM患者发生非创伤性RCT的预测价值.结果 T2DM+RCT组女性患者比例、体重、身体质量指数(BMI)、糖尿病病程、体脂率及HbA1c水平均高于T2DM+non-RCT组(P＜0.05);SMI低于 T2DM+non-RCT 组[6.10(5.50,7.18)kg/m2 vs 5.40(4.50,6.10)kg/m2,Z=4.443,P＜0.01].二元 logistic回归分析显示,SMI、BMI、糖尿病病程及HbA1c水平是RCT的影响因素(P＜0.05).ROC曲线显示,SMI诊断T2DM患者合并RCT的最佳截断值为5.15 kg/m2,灵敏度为48.80％,特异度为82.00％,AUC=0.693(95％CI:0.614～0.771).SMI、BMI、糖尿病病程及HbA1c四者联合诊断价值最高,灵敏度为81.30％,特异度为91.00％,AUC=0.926(95％CI:0.885～0.966).结论 T2DM患者非创伤性RCT的发生与SMI存在相关性,对非创伤性RCT形成有一定预测价值.

    2型糖尿病骨骼肌质量指数肩袖损伤非创伤性肩袖损伤糖尿病病程

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    内脏脂肪面积与2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化斑块的相关性

    徐海波宰国田唐伟王坤林...
    1070-1074页
    查看更多>>摘要：目的 探讨内脏脂肪面积(VFA)对2型糖尿病(T2DM)患者合并颈动脉粥样硬化斑块的影响.方法 筛选2018年8月至2023年8月期间南京医科大学附属老年医院内分泌科纳入国家标准化代谢性疾病管理中心数据库的T2DM者683例,对研究对象进行病史、体格检查、血清生化指标以及VFA等资料的收集,按照有无合并颈动脉粥样硬化斑块分为T2DM合并斑块组(n=342)及T2DM无斑块组(n=341),并进行相关统计学分析.结果 年龄、身体质量指数(BMI)、腰围、舒张压(DBP)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、腹部皮下脂肪面积(SFA)及VFA等水平在两组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).Logistic 多元逐步回归分析结果显示,年龄大(OR=1.070,95％CI:1.050-1.091)、VFA水平高(OR=1.020,95％CI:1.012-1.028)是T2DM患者颈动脉粥样斑块形成的危险因素(P＜0.01).VFA及BMI、腰围、腹部SFA对T2DM动脉粥样硬化预测的曲线下面积(AUC)分别为0.673、0.590、0.621和0.601,以VFA最高.当VFA临界值为85 cm2时,其敏感度及特异度分别为95.3％、61.6％.结论 年龄和VFA是T2DM患者动脉粥样硬化斑块形成的独立影响因素,VFA作为新型的肥胖评估指标能够更好的预测并评估T2DM患者动脉粥样硬化斑块发生的风险.

    2型糖尿病动脉粥样硬化肥胖内脏脂肪面积腹部皮下脂肪面积身体质量指数腰围

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    全脑CT灌注成像及血清MMP-9水平对急性脑梗死后出血转化的预测价值

    蒋玮丽龙斌张蔚
    1075-1079页
    查看更多>>摘要：目的 探讨全脑CT灌注(CTP)成像参数及血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平在急性脑梗死(ACI)血管内治疗后出血转化中的预测意义.方法 以武汉市第一医院2021年6月至2022年9月收治的46例行血管内支架机械取栓治疗的ACI患者为回顾性研究对象.血管内治疗前行常规CT平扫、CTP及血清MMP-9检查,计算CTP患侧与健侧对称部位比值得到相对参数值:相对脑血容量(rCBV)、相对脑血流量(rCBF)、相对平均通过时间(rMTT)、相对达峰时间(rTTP)和相对表面渗透性(rPS).根据治疗7 d内复查的CT平扫图像有无发生出血转化分为出血组和未出血组.采用Spearman秩相关分析CTP参数、血清MMP-9水平与出血转化的相关性,并评估其对ACI血管内治疗后出血转化的预测效能.结果 46例患者中,12例发生出血转化(出血组),34例未发生出血转化(未出血组).出血组rCBV、rCBF较未出血组患者低,rPS、PS、rTTP、MMP-9较未出血组高,差异有统计学意义(P＜0.05);两组rMTT差异无统计学意义(P＞0.05).rPS、PS、rTTP、MMP-9分别与出血转化呈正相关(P＜0.01),rCBV、rCBF分别与出血转化呈负相关(P＜0.01);其中MMP-9与出血转化相关性最强(r=0.752,P＜0.01),rPS 次之(r=0.664,P＜0.01).rCBV、rCBF、rTTP、PS、rPS 和 MMP-9 预测出血转化的 ROC 曲线下面积(AUC)分别为0.794、0.755、0.750、0.848、0.936和0.863,以rPS最高.结论 CTP参数变化及血清MMP-9增高在预测ACI血管内治疗后出血转化中有重要意义,可为患者血管内治疗提供指导.

    急性脑梗死血管内治疗出血转化CT灌注成像相对表面渗透性基质金属蛋白酶-9

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    双能量计算机断层血管造影斑点征与高血压脑出血患者血肿扩大风险的相关性

    康厚乐谢健肖学露邓鸿元...
    1080-1084页
    查看更多>>摘要：目的 探讨能量计算机断层血管造影(CTA)斑点征与高血压脑出血(HICH)患者血肿扩大风险的相关性.方法 纳入2019年1月至2022年9月泸州市人民医院收治的115例HICH患者,所有患者均接受脑出血常规治疗,住院期间根据是否发生血肿扩大情况将所有的研究对象分为扩大组和未扩大组.分析两组患者人口学资料、临床特征资料,实验室检查资料等,采用多因素logistic分析影响血肿扩大的相关因素.结果 115例HICH患者中41例患者出现血肿扩大为扩大组,74例未出现血肿扩大为未扩大组.单变量分析显示两组患者一般资料组间对比差异无统计学意义(P＞0.05);扩大组CTA斑点征得分高于未扩大组,斑点征出现在混合动脉和延迟融合期以及不规则血肿形态占比高于未扩大组、首次CT时的血肿体积大于未扩大组(P＜0.05);多因素logistic 回归分析显示,斑点征得分(OR=23.703,95％CI:1.336～420.556)、血肿体积(OR=1.618,95％CI:1.090～2.399)、斑点征出现在混合动脉期(OR=2.198,95％CI:1.164～4.152)和延迟融合期(OR=2.553,95％CI:1.363～4.781)是血肿扩大发生的独立影响因素(P＜0.05).结论 首次CT时的血肿体积、CTA斑点征得分、斑点征出现于混合动脉以及延迟融合期是HICH患者发生血肿扩大的影响因素.

    能量计算机断层血管造影高血压脑出血血肿扩大斑点征

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