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中国公共卫生
中国公共卫生

王宇

月刊

1001-0580

zgggws@vip.sina.com

024-23388443，23388479

110005

沈阳市和平区砂阳路242号

中国公共卫生/Journal Chinese Journal of Public HealthCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊1985年由卫生部创刊。是卫生部主管：中华预防医学会主办的国家级学术刊物，是我国公共卫生与预防医学领域综合性业务期刊，是中国自然科学核心期刊，中国中文核心期刊。理论研究与实际应用相结合学术报道与经验交流并重，着重反映我国预防医学领域新动态，新成果、新技术、以及公共卫生、疾病控制的经验与技术。读者对象主要是本领域各级业务研究人员和技术人员。
正式出版
收录年代

    中国宫颈癌筛查服务政策量化分析

    张晓晗胡尚英赵方辉周彩虹...
    521-527页
    查看更多>>摘要：目的 分析中国宫颈癌筛查服务政策的内容与不足,为后续优化宫颈癌筛查服务政策体系提供建议.方法 收集中国政府网、国家卫生健康委、中国疾病预防控制中心等官网以及北大法宝数据库等平台2006年1月1日-2023年5月31日发布的宫颈癌筛查服务相关政策文件,采用内容分析法构建"政策工具-政策目标-政策力度"三维框架对国家层面颁布的宫颈癌筛查服务政策文件进行量化分析.结果 本研究共纳入37份宫颈癌筛查服务相关政策文件,政策工具维度编码174条,其中环境型政策工具使用最多(50.57％),需求型政策工具使用最少(14.95％),无政府采购和医保支付等子工具;政策目标维度编码149条,其中健全筛查长效工作机制占比最大(52.34％);政策力度平均分数为2.54分,我国现行宫颈癌筛查服务相关政策文件基本以"通知"等非立法性文件形式发布,≥4分的政策文件仅占21.62％且条款较少涉及宫颈癌筛查服务.政策工具、目标和力度的交叉分析结果显示,在政策工具维度中,环境型政策工具政策力度最大(2.83分),需求型和供给型政策工具分别为2.47分和2.33分;在政策目标维度中,除推动信息化管理的政策力度最低(2.00分)外,其他目标的政策力度分布相对均衡,均在2.59分上下浮动.结论 中国宫颈癌筛查服务政策工具内部结构不均衡,政策目标结构有待优化,不同政策主体对宫颈癌筛查服务政策使用工具和关注点侧重不同,部门间协作不足,应进一步加强政策顶层设计以推进我国宫颈癌筛查服务政策的落地实施.

    宫颈癌筛查服务政策量化分析

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    云南抗病毒门诊HIV感染女性宫颈癌筛查参与和接受度分析

    胡嘉玮段如菲张红芸赵雪莲...
    528-534页
    查看更多>>摘要：目的 分析云南地区就诊于抗病毒门诊的人免疫缺陷病毒(HIV)感染女性既往宫颈癌筛查参与情况及其影响因素,了解该人群对宫颈癌筛查的接受度和倾向.方法 于2019年1月-2020年8月,在云南省昆明市第三人民医院抗病毒门诊采用连续抽样方法抽取411例HIV感染女性,调查其宫颈癌筛查知晓、参与、对宫颈癌筛查接受度情况,采用多因素logistic回归分析既往参与宫颈癌筛查的影响因素.结果 411例HIV感染女性中,69.83％知晓宫颈癌筛查,39.66％参与过宫颈癌筛查.多因素分析显示,年龄41～50岁(OR=2.768,95％CI=1.278～5.996)、完成中等教育(OR=2.111,95％CI=1.199～3.719)或高等教育(OR=3.056,95％CI=1.315～7.105)、当前不吸烟(OR=4.281,95％CI=1.773～10.338)、出现过性交后出血(OR=2.463,95％CI=1.249～4.859)、接受抗逆转录病毒治疗≥ 2年(OR=2.733,95％CI=1.321～5.654)、知晓宫颈癌筛查(OR=13.574,95％CI=6.114～30.136)的HIV感染女性参与过宫颈癌筛查的可能性较高,而最近CD4计数≤500个/μL(OR=0.463,95％CI=0.267～0.804)的对象参与过筛查的可能性较低.接受健康教育后,96.59％愿意参与宫颈癌筛查,其中93.20％在接到召回时愿意接受进一步检查,77.58％在必要时愿意接受治疗.结论 云南抗病毒门诊HIV感染女性的宫颈癌筛查知晓率和既往筛查率均较低.开展宫颈癌筛查项目时,应充分考虑影响HIV感染女性参与筛查的因素,以及该高危群体对相关医疗卫生服务的接受意愿.

    HIV感染女性宫颈癌筛查参与接受度

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    武汉市新型结直肠癌筛查项目成本效益分析

    李玥茗汪宇盈卓端彭佳茜...
    535-539页
    查看更多>>摘要：目的 分析湖北省武汉市新型结直肠癌筛查项目的成本效益,为结直肠癌筛查工作的科学决策提供参考依据.方法 收集武汉市2021年10月20日-2022年12月31日新型结直肠癌筛查项目101 217名筛查对象的筛查结果,通过现场调查和文献资料测算武汉市结直肠癌的疾病经济负担,估算武汉市结直肠癌筛查工作的成本和效益,并对筛查对象的肠镜依从性进行敏感性分析.结果 武汉市新型结直肠癌筛查项目共完成101 217人的无创肠癌基因检测,检出阳性病变4483例,初筛阳性率为4.43％;初筛阳性完成肠镜检查者3 200例,肠镜依从率为71.38％,其中检出肠镜异常者2345例,肠镜异常检出率为73.28％;武汉市新型结直肠癌筛查项目的总成本为3 480.43万元,总效益为29 758.28万元,净效益为26 277.85万元,本筛查项目的成本效益比为1∶8.55;敏感性分析结果显示,如果提高肠镜检查依从性至80％、90％和100％,结直肠癌筛查的成本效益比可分别升高至1∶9.15、1∶9.78和1∶10.36.结论 武汉市新型结直肠癌筛查项目具有较高的成本效益,提高肠镜依从性可以使该筛查项目具有更好的经济效益.

    结直肠癌筛查粪便DNA检测成本效益

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    内蒙古自治区兴安盟35～64岁农牧区妇女乳腺癌高危人群检出情况及其影响因素分析

    张茹吴高春张星光张子英...
    540-544页
    查看更多>>摘要：目的 了解内蒙古自治区兴安盟35～64岁农牧区妇女乳腺癌高危人群检出情况及其影响因素,为当地乳腺癌的防治工作提供科学依据.方法 于2022年1-12月采用随机抽样方法在兴安盟乌兰浩特市、阿尔山市、突泉县、扎赉特旗、科尔沁右翼前旗和科尔沁右翼中旗抽取50000名35～64岁农牧区妇女作为乳腺癌筛查对象进行问卷调查、临床检查和乳腺癌高危人群评估,并应用多因素非条件logistic回归模型分析兴安盟35～64岁农牧区妇女乳腺癌高危人群的主要影响因素.结果 内蒙古自治区兴安盟进行乳腺癌筛查的49 831名35～64岁农牧区妇女中,检出乳腺癌高危人群13 334人,乳腺癌高危人群检出率为26.76％;多因素非条件logistic回归分析结果显示,年龄45～64岁、蒙古族、文化程度中学及以上、绝经、有乳腺癌家族史、有乳腺手术和活检史、触诊有乳房皮肤改变为兴安盟35～64岁农牧区妇女乳腺癌高危人群检出的危险因素,其他少数民族、与家人同住、过去接受过乳腺检查为兴安盟35～64岁农牧区妇女乳腺癌高危人群检出的保护因素.结论 内蒙古自治区兴安盟35～64岁农牧区妇女乳腺癌高危人群的检出率较低,年龄、民族、文化程度、是否与家人同住、是否绝经、有无乳腺癌家族史、过去是否接受过乳腺检查、有无乳腺手术和活检史、触诊有无乳房皮肤改变为当地农牧区妇女乳腺癌高危人群检出的主要影响因素.

    乳腺癌高危人群检出情况影响因素农牧区妇女

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    基于结构方程模型云南省4个民族农村老年人尼古丁依赖情况及其影响因素分析

    李国晖刘岚刘杜丽余孜孜...
    545-549页
    查看更多>>摘要：目的 了解云南省汉族、傣族、哈尼族和白族4个民族农村老年人尼古丁依赖情况及其影响因素,为制定减轻尼古丁依赖症状的防控策略提供参考依据.方法 于2021年7月-2022年5月采用多阶段分层随机抽样方法在云南省抽取5 800名汉族、傣族、哈尼族和白族≥60岁农村老年人进行问卷调查,采用主成分分析法构建社会经济地位综合得分,并应用结构方程模型分析4个民族农村老年人尼古丁依赖的影响因素.结果 最终纳入分析的云南省5 642名4个民族农村老年人中,有尼古丁依赖者935人,尼古丁依赖率为16.57％.汉族、傣族、哈尼族和白族农村老年人的尼古丁依赖率分别为17.34％、11.64％、16.41％和20.87％,不同民族农村老年人的尼古丁依赖率差异有统计学意义(x2=44.410,P＜0.001).结构方程模型分析结果显示,性别、民族、社会经济地位和是否尝试戒烟对老年人尼古丁依赖有直接和间接影响,其总路径系数分别为-0.33、-0.03、0.08和-0.06;其中,性别通过每日吸烟量产生间接影响,民族和是否尝试戒烟通过社会支持产生间接影响,社会经济地位通过社会支持和每日吸烟量产生间接影响,其作用路径系数分别为-0.07、-0.01、-0.01和0.03;社会支持和每日吸烟量对老年人尼古丁依赖有直接影响,其路径系数分别为-0.06和0.18.结论 云南省4个民族农村老年人的尼古丁依赖情况存在明显的民族差异,尤其应加强男性、每日吸烟量多、社会经济地位高、社会支持评分低、未尝试戒烟和白族老年人尼古丁依赖的预防和控制工作.

    尼古丁依赖影响因素老年人农村民族结构方程模型

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    基于供需双方视角的基本公共卫生服务项目效果评价

    练璐曹冬丽李思清詹祥...
    550-555页
    查看更多>>摘要：目的 以人群健康水平提升为效果评价导向,开展基于供需双方的基本公共卫生服务项目效果评价调查研究,为持续完善国家基本公共卫生服务项目提供借鉴和参考.方法 于2022年8月采用多阶段分层抽样方法对江苏省苏南、苏中、苏北地区的1 682名基层医务人员和800名重点服务人群进行问卷调查,了解基层医务人员的基本公共卫生服务提供情况,以及对基本公共卫生服务提高本地居民健康水平效果的评价,了解居民的基本公共卫生服务利用情况及对服务提高健康水平的满意度评价.结果 共回收1 408份基层医务人员有效问卷和791份重点服务人群有效问卷.在服务提供方面,基层医务人员提供率较高的项目有:居民健康档案管理(73.0％)、健康教育(70.0％)、老年人健康管理(69.2％)、高血压患者健康管理(66.9％)和2型糖尿病患者健康管理服务(62.2％),且不同岗位基层医务人员对各项服务的提供率比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).在0～10分评分标尺上,基层医务人员对各类基本公共卫生服务项目符合本地居民实际需求情况,以及提高本地居民健康水平情况的评价结果均＞8分,其中评分排名前6位的项目(从前往后排序)均为:预防接种、高血压患者健康管理、老年人健康管理、2型糖尿病患者健康管理、0～6岁儿童健康管理和孕产妇健康管理;排名后6位的项目(从后往前排序)均为:中医药健康管理、卫生计生监督协管、严重精神障碍患者管理、肺结核患者健康管理、居民健康档案管理和健康教育.在重点人群服务利用方面,孕产妇对相应服务项目的利用率最高,为93.8％,慢性病患者及老年人的服务利用率相对较低,高血压患者、2型糖尿病患者、老年人的服务总体利用率分别为84.8％、77.1％和70.7％.91.7％的重点人群对相应服务提高健康水平的效果感到满意,其中老年人和2型糖尿病患者满意率相对较低,分别为89.0％和88.6％.结论 基本公共卫生服务项目在提升人群健康水平方面效果总体较好,结合供需双方评价发现,服务项目的实施形式和服务模式需要根据居民的健康需求持续优化,基层医务人员综合防治能力也有待提高,以进一步推动基本公共卫生服务高质量发展.

    公共卫生国家基本公共卫生服务项目实施效果效果评价

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    孕妇孕早期血清中全氟化合物暴露水平与妊娠期糖尿病发生风险关系

    齐嘉李卫芹冷俊宏
    556-562页
    查看更多>>摘要：目的 分析天津市孕妇孕早期血清中全氟及多氟化合物(PFASs)暴露水平与妊娠期糖尿病(GDM)发生风险的关系,为GDM的防治及相关环境卫生政策的制定提供参考依据.方法 对2010-2012年天津市480名孕早期孕妇进行前瞻性巢式病例对照研究,使用在线SPE-超高效液相色谱-高分辨质谱法,检测240例GDM孕妇和240名经过年龄进行1∶1匹配的非GDM孕妇孕早期血清样品中的35种PFASs浓度水平,运用logistic回归模型分析孕早期PFASs暴露水平与GDM发生风险的关系.结果 在35种PFASs中,16种PFASs的检出率均＞60％,平均浓度最高的是6∶2氯代多氟烷基醚磺酸盐(6∶2 C1-PFESA),浓度为5.208 9 ng/mL.Mann-Whitney U检验结果显示,GDM组全氟壬酸(PFNA)、全氟辛酸(PFOA)、全氟戊烷磺酸(PFPeS)浓度中位数高于非GDM组,8∶2氯代多氟烷基醚磺酸盐(8∶2 Cl-PFESA)浓度中位数低于非GDM组(P＜0.05).多因素logistic回归结果显示,检出率＞60％的 16 种PFASs 中,PFNA(OR=1.655,95％CI=1.023～2.679)、PFOA(OR=1.277,95％CI=1.090～1.496)、PFPeS(OR=1.218,95％CI=1.032～1.434)3 种物质水平与 GDM 发生风险存在正向关联(P＜0.05);8∶2 Cl-PFESA(OR=0.427,95％CI=0.227～0.802)与 GDM 发生风险存在负向关联(P＜0.05).将上述4 种 PFASs的浓度水平分别按三分位数分组,与低浓度组相比,PFNA、PFOA和PFPeS 3种物质的高浓度组GDM的发生风险增加(P＜0.05).结论 孕早期PFASs暴露水平与GDM发生相关,PFNA、PFOA和PFPeS是GDM发生的危险因素.

    全氟化合物孕妇妊娠期糖尿病

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    不同社交软件对HIV阳性MSM艾滋病诊疗知识干预效果评价

    陈志娴焦珂笛马静林玉玺...
    563-569页
    查看更多>>摘要：目的 探索并比较不同社交软件改善HIV阳性男男性行为人群(men who have sex with men,MSM)艾滋病诊疗知识的干预效果.方法 2020年10月-12月在山东省公共卫生临床中心招募HIV阳性MSM,按研究对象意愿将其分为3组,分别施加短信干预、微信干预、微信和QQ群干预3种社交软件干预方式,随后进行6个月的随访,采用广义估计方程分析并比较不同社交软件改善研究对象艾滋病诊疗知识总分的干预效果;采用亚组分析,比较不同社交软件对各亚组研究对象艾滋病诊疗知识总分的影响.结果 共纳入288例HIV阳性MSM,平均年龄为(34.67±9.22)岁.6个月随访发现微信干预组艾滋病诊疗知识总分比短信干预组艾滋病诊疗知识总分平均升高0.38分(P=0.01),其他干预组两两比较结果差异均无统计学意义(P＞0.05);在文化程度为高中及以下的亚组中,微信干预(P=0.018)、微信和QQ群干预(P=0.002)对艾滋病诊疗知识总分的改善效果均优于短信干预组.结论 与短信干预相比,微信干预显著提高了 HIV阳性MSM的艾滋病诊疗知识得分,微信今后可作为HIV阳性MSM艾滋病知识普及的主要媒介.

    男男性行为人群艾滋病诊疗知识广义估计方程干预

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    珠海市居民公共卫生应急素养结构方程模型分析

    左照光陈竹清刘军安敖琴...
    570-574页
    查看更多>>摘要：目的 通过对广东省珠海市居民卫生应急素养的结构方程模型构建,探讨公共卫生应急知识、态度、行为的作用机制和相互关系.方法 于2022年4月-2023年4月对2021名珠海市辖区内16～99岁常住居民进行公共卫生应急素养调查,采用AMOS26.0建立居民卫生应急素养结构方程模型,分析各应急素养维度之间相互影响.结果 回收有效问卷2013份,珠海市居民公共卫生应急素养水平为57.53％,其中卫生应急知识、态度、行为应急素养水平分别为34.08％、69.35％、60.76％.知识应急素养对态度、行为应急素养具有正向的促进作用效应(β知识→态度=0.58,β知识→行为=0.46,P＜0.001),态度应急素养对行为应急素养的作用效应(β态度→行为=0.47)大于知识应急素养对行为应急素养的作用(β知识→行为=0.46,P＜0.001).结论 珠海市居民公共卫生应急素养整体水平较高,卫生应急态度对卫生应急行为的影响作用效应强于知识.亟需建立珠海市全民常态化应急意识体系,发挥卫生应急态度在卫生应急知识到行为的中介作用,促进卫生应急知识到行为的正向转化.

    卫生应急素养知识态度行为结构方程模型

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    广州市白云区钟落潭镇社区老年人衰弱与天然齿数关系

    周源峰陈敏妍钟毅孙琳...
    575-578页
    查看更多>>摘要：目的 了解广东省广州市白云区钟落潭镇社区老年人衰弱情况及其与天然齿数的关系,为社区老年人的衰弱预防及健康管理提供数据资料和参考依据.方法 于2021年9-10月采用随机整群抽样方法在广州市白云区钟落潭镇抽取12个社区共1 342名≥ 65岁社区老年人进行问卷调查和口腔检查,并应用多因素非条件logistic回归模型分析该地区社区老年人衰弱与天然齿数之间的关系.结果 广州市白云区钟落潭镇最终纳入分析的1 153名≥65岁社区老年人中,224人处于衰弱状态,衰弱率为19.4％;有0颗天然齿者207 人(18.0％),1～10 颗天然齿者 184 人(16.0％),11～20 颗天然齿者239 人(20.7％),＞20 颗天然齿者523 人(45.3％);在调整了性别、年龄、是否受过教育、月平均收入、是否独居、吸烟情况、饮酒情况、住房近2年是否装修和是否使用生物质燃料等混杂因素后,多因素非条件logistic回归分析结果显示,广州市白云区钟落潭镇有1～10颗、11～20颗和＞20颗天然齿老年人衰弱风险分别为有0颗天然齿老年人的0.57倍(OR=0.57,95％CI=0.35～0.92)、0.64 倍(OR=0.64,95％CI=0.41～0.99)和 0.37 倍(OR=0.37,95％CI=0.25～0.54).结论 广州市白云区钟落潭镇社区老年人衰弱与其天然齿数有关,天然齿数颗数较多老年人的衰弱率较低.

    衰弱天然齿数关系社区老年人

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