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中国肝脏病杂志（电子版）
中国肝脏病杂志（电子版）

毛羽 张永利 成军

季刊

1674-7380

editordt@163.com

010-84322058

100015

北京市朝阳区京顺东街8号

中国肝脏病杂志（电子版）/Journal Chinese Journal of Liver Diseases(Electronic Version)CSTPCD
正式出版
收录年代

    肝细胞癌二线治疗的现状和进展

    邓娜栗晓咪丁晓燕陈京龙...
    1-6页
    查看更多>>摘要：目前晚期肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的治疗手段主要包括分子靶向治疗、免疫治疗和系统化疗等.晚期HCC的一线治疗手段包括以索拉非尼、仑伐替尼等为代表的分子靶向治疗以及以阿替利珠单抗、信迪利单抗等为代表的免疫治疗.无论是分子靶向治疗还是免疫治疗,由于缺乏特异性的靶点标志物,其治疗效果都有限,且进展及复发率高,因此晚期HCC的后线治疗显得尤为必要.本文就晚期HCC二线治疗的现状及进展进行综述.

    肝细胞癌靶向治疗免疫治疗二线治疗

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    血清miRNA-574-5p、miRNA-106b、hs-AFP-L3水平对早期肝细胞癌的诊断价值

    李睿尧李丹李膺函吴雪峰...
    7-12页
    查看更多>>摘要：目的 探讨微小RNA(micro RNA,miRNA)-574-5p、miRNA-106b、高敏甲胎蛋白异质体(highly sensutive-alpha fetoprotein heterogeneity L3,hs-AFP-L3)水平检测对早期肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的诊断价值.方法 选择吉林省肿瘤医院2020年3月至2022年3月收治的HCC患者186例(HCC组)、肝硬化患者120例(肝硬化组)、接受体检的健康人员120例(对照组)为研究对象.比较各组血清miRNA-574-5p、miRNA-106b、hs-AFP-L3 水平,并比较HCC组不同病理特征患者血清miRNA-574-5p、miRNA-106b、hs-AFP-L3水平,绘制受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线分析miRNA-574-5p、miRNA-106b、hs-AFP-L3对早期HCC的诊断价值.结果 HCC组、肝硬化组和对照组患者血清miRNA-574-5p(1.09±0.33比0.84±0.27比0.61±0.18)、miRNA-106b(1.22±0.39比0.71±0.22比0.56±0.19)、hs-AFP-L3[(23.08±4.36)μg/L比(2.61±0.79)μg/L比(0.47±0.14)μg/L]水平差异有统计学意义,HCC组患者各项指标均显著高于肝硬化组和对照组,肝硬化组患者各项指标均显著高于对照组(P均＜0.05).HCC肿瘤个数为多发、肿瘤最大径≥5 cm、中晚期、有远处转移、有静脉瘤栓患者血清miRNA-574-5p、miRNA-106b、hs-AFP-L3水平分别高于单发[miRNA-574-5p:1.24±0.43比0.83±0.27;miRNA-106b:1.46±0.45比0.97±0.31;hs-AFP-L3:(25.73±5.21)μg/L比(19.15±4.25)μg/L]、肿瘤最大径＜5 cm[miRNA-574-5p:1.29±0.46比0.82±0.24;miRNA-106b:1.51±0.44比0.95±0.29;hs-AFP-L3:(26.82±5.03)μg/L比(19.12±3.99)μg/L]、早期[miRNA-574-5p:1.31±0.44比0.90±0.28;miRNA-106b:1.49±0.51比0.99±0.32;(26.60±4.98)μg/L比(18.94±4.02)μg/L]、无远处转移[miRNA-574-5p:1.36±0.46比0.88±0.25;1.45±0.41比0.96±0.32;hs-AFP-L3:(26.79±5.44)μg/L比(19.04±3.83)μg/L]、无静脉瘤栓患者[miRNA-574-5p:1.39±0.43比0.92±0.31;miRNA-106b:1.43±0.39比1.0±0.34;hs-AFP-L3:(26.41±4.54)μg/L比(20.11±4.01)μg/L](P＜0.05);肝功能Child-Pugh分级A级、B级、C级患者血清miRNA-574-5p(0.85±0.26比1.08±0.37比1.27±0.40)、miRNA-106b(0.92±0.29比1.15±0.35比1.41±0.38)、hs-AFP-L3[(18.69±3.72)μg/L比(23.17±4.88)μg/L比(26.45±5.32)μg/L]含量逐渐增加(P均＜0.05).miRNA-574-5p、miRNA-106b、hs-AFP-L3联合检测诊断早期HCC的曲线下面积为0.919(95%CI为0.873～0.980),敏感度和特异度分别为0.882、0.901.结论 miRNA-574-5p、miRNA-106b、hs-AFP-L3联合检测对早期HCC的诊断具有较高的临床价值.

    肝细胞癌miRNA-574-5pmiRNA-106b高敏甲胎蛋白异质体

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    内质网应激在代谢相关脂肪性肝病中的作用机制研究进展

    韦何锐肖凡魏红山
    13-17页
    查看更多>>摘要：随着人类生活方式的改变,代谢相关脂肪性肝病(metabolic dysfunction-associated fatty liver disease,MAFLD)的患病人群急剧扩张,目前MAFLD位于全世界慢性肝病的首位.MAFLD可进一步发展为肝纤维化、肝硬化甚至肝细胞癌,严重威胁人类健康.但目前其发病机制不明确,尚无批准的治疗手段.因此,越来越多的学者研究MAFLD的发病机制,而内质网应激(endoplasmic reticulum stress,ERS)引发的未折叠蛋白反应(unfolded protein response,UPR)对MAFLD的发展有着重要影响,其参与胰岛素抵抗、脂质代谢、炎症和自噬等多个环节.本文将总结MAFLD疾病特征及ERS在MAFLD的作用机制和研究现状,对发现MAFLD治疗靶点至关重要.

    代谢相关脂肪性肝病非酒精性脂肪性肝病内质网应激未折叠蛋白反应

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    炎症和免疫指标对乙型肝炎病毒感染相关慢加急性肝衰竭预后判断价值研究进展

    毛静刘鑫华杨军杰钟炎平...
    18-21页
    查看更多>>摘要：乙型肝炎病毒感染相关慢加急性肝衰竭(hepatitis B virus-related acute-on-chronic liver failure,HBV-ACLF)是在慢性乙型肝炎病毒感染导致的慢性肝病基础上,短期内出现急性肝功能失代偿的临床综合征.HBV-ACLF具有病情进展迅速、治疗效果差、死亡率高的特点.炎症和免疫应答是HBV-ACLF发生、发展及产生多器官、组织损伤的重要原因.本文对超敏C反应蛋白、降钙素原、白细胞介素类、淋巴细胞亚群类、趋化因子等炎症指标,以及超敏C反应蛋白/白蛋白比值、中性粒细胞/淋巴细胞比值、血小板/白细胞比值等多因素指标在HBV-ACLF病情及预后判断中的应用进行综述,发现动态观察炎症和免疫相关指标对HBV-ACLF预后判断、治疗方式选择等具有指导意义,且多因素指标判断HBV-ACLF患者预后的灵敏度及特异度优于单因素指标.炎症和免疫指标对HBV-ACLF患者预后判断具有指导意义.

    肝衰竭,慢加急性肝炎病毒,乙型炎症免疫预后判断价值

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    富马酸丙酚替诺福韦用于预防乙型肝炎病毒母婴传播有效性和安全性的系统评价

    苏红艳王慧铃战军马洪波...
    22-28页
    查看更多>>摘要：目的 探讨富马酸丙酚替诺福韦(tenofovir alafenamide fumarate,TAF)预防乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)母婴传播的有效性和安全性.方法 计算机检索PubMed、Cochrane Library、Embase、CNKI、WanFang Data、VIP数据库,检索TAF用于妊娠期妇女的研究,检索时限均为建库至2022年2月.由2名研究者独立完成筛选文献、提取资料、评价纳入研究的偏移风险后,采用Rev Man 5.4软件进行Meta分析.结果 共纳入6篇文献,包括596例孕妇.Meta分析表明,TAF组母婴传播阻断率(RR = 0.67,95%CI:0.12～3.75,P = 0.65)、新生儿先天畸形率(RR = 0.33,95%CI:0.01～7.91,P = 0.50)及母亲产前HBV DNA水平(SMD = 0.09,95%CI:-0.09～0.26,P = 0.34)与富马酸替诺福韦二吡呋酯(tenofovir disoproxil fumarate,TDF)组相当.TAF组无严重不良反应发生,一般不良反应发生率低于TDF组,对肌酐影响(SMD =-0.90,95%CI:-3.22～1.42,P = 0.45)与TDF组相似,但对尿β2微球蛋白的影响较TDF组小.结论 当前有限证据表明,TAF用于预防HBV母婴传播疗效与TDF相似,对肾功能影响较TDF小,提示针对HBV感染合并肾功能受损孕妇,TAF可能比TDF更合适.

    富马酸丙酚替诺福韦妊娠期肝炎病毒,乙型系统评价

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    NS5ATP9与HBx相互作用促进HBV cccDNA的形成与转录

    袁晓雪耿雯倩王钧王阳...
    29-37页
    查看更多>>摘要：目的 探讨丙型肝炎病毒 NS5A反式调节蛋白9(hepatitis C virus NS5 A-transactivated protein 9,NS5ATP9)在乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)共价闭合环状DNA(covalently closed circular DNA,cccDNA)形成与转录中的作用机制.方法 利用1.3拷贝HBV表达质粒转染Huh7和HepG2细胞、整合有4拷贝HBV基因组的HepG2.2.15细胞、在诱导型四环素启动子控制下表达HBV的HepAD38细胞构建NS5ATP9过表达或干扰的HBV细胞模型,收集样品和细胞上清液,提取RNA、HBV核心DNA(coreDNA)、cccDNA和蛋白,利用酶联免疫吸附试验、实时荧光定量聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)、Southern blot和Western blot技术检测HBV总RNA、前基因组RNA(pregenomic RNA,pgRNA)、乙型肝炎病毒s抗原(hepatitis B virus s antigene,HBsAg)、乙型肝炎病毒e抗原(hepatitis B virus e antigene,HBeAg)、松弛环状DNA(relax circular DNA,rcDNA)以及cccDNA水平.在HepG2细胞中转染乙型肝炎病毒x蛋白(hepatitis B virus x protein,HBx),通过免疫荧光成像及免疫共沉淀方法检测NS5ATP9与HBx的结合情况.双荧光素酶报告基因实验检测NS5ATP9对HBx启动子活性的影响.利用Huh7细胞转染HBV1.3及HBV稳定表达细胞株HepG2.2.15和HepAD38转染NS5ATP9过表达/干扰质粒,通过Western blot技术检测DDB1和SMC6的蛋白水平.结果 在HBV病毒活跃的细胞中,NS5ATP9 mRNA水平[HepG2.2.15细胞:1.891±0.567比1.00±0.034,t = 2.87,P = 0.0351;HepAD38 tet+细胞:1.978±0.399比1.00±0.034,t = 4.131,P = 0.0091;HepAD38 tet-细胞:2.642±0.672比1.00±0.034,t = 4.127,P = 0.0091]和蛋白水平均显著增加.过表达NS5ATP9后可显著增加HBeAg[(5.402±0.327)S/COV比(2.68±0.552)S/COV,t = 7.35,P = 0.0018]、HBsAg[(2.846±0.185)S/COV比(1.512±0.221)S/COV,t = 8.02,P = 0.0013]、HBV pgRNA及rcDNA的表达水平,而干扰NS5ATP9后此增加作用消失[HBeAg:(2.029±0.09)S/COV比(3.733±0.445)S/COV,t = 6.501,P = 0.0029;HBsAg:(1.501±0.105)S/COV比(1.878±0.174)S/COV,t = 3.216,P = 0.0324)].机制研究显示,NS5ATP9和HBx蛋白主要位于细胞核核仁内,并具有共定位信号,且NS5ATP9可显著提高HBx启动子(1071.06±79.44比488.47±40.12,t = 13.09,P = 0.00012)的转录活性.另外,过表达NS5ATP9可显著降低DDB1和SMC6的蛋白水平,而沉默NS5ATP9则可显著提高DDB1和SMC6的蛋白水平.结论 HBV上调NS5ATP9的表达,形成HBV-NS5ATP9-HBV cccDNA-HBV的正反馈环路,NS5ATP9通过与HBx相互作用上调肝细胞中HBV cccDNA的形成与转录,进而促进慢性乙型肝炎的发生发展.

    NS5ATP9肝炎病毒,乙型乙型肝炎病毒共价闭合环状DNA乙型肝炎病毒x蛋白转录调控

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    高通量测序揭示原发性胆汁性胆管炎患者的T细胞受体图谱特征

    刘珍玉张俊宁杨雪丽王广宇...
    38-44页
    查看更多>>摘要：目的 揭示原发性胆汁性胆管炎(primary biliary cholangitis,PBC)患者T细胞受体(T cell receptor,TCR)图谱特征,并揭示大肠埃希菌(Escherichia coli,E.coli)的丙酮酸脱氢酶复合体E2亚基(pyruvate dehydrogenase complex E2,PDC-E2)抗原在PBC疾病的分子模拟机制.方法 采用多重聚合酶链反应和免疫组库测序技术分析PBC患者和健康对照者的CD4+和CD8+记忆性TCR β链互补决定区3(complementarity determining region 3,CDR3)序列的多样性、氨基酸组成及疏水性、共有CDR3序列.体外诱导和扩增人PDC-E2163-176(人PDC-E2)抗原相关T细胞和E.coli PDC-E231-44/134-147/235-248(E.coli PDC-E2)抗原相关T细胞,通过免疫组库测序技术鉴定人(和E.coli)PDC-E2抗原相关TCR β CDR3图谱,并分析其丰度变化.结果 PBC患者组和健康对照组间的CD4+记忆性T细胞、CD8+记忆性T细胞TCRβ CDR3免疫图谱多样性相似,D50指数[CD4+记忆性T细胞:0.028±0.019比0.034±0.015;CD8+记忆性T细胞:(1.86±2.70)×10-3比(4.62±3.89)×10-4]、Shannon指数(CD4+记忆性T细胞:9.473±1.346比9.734±0.933;CD8+记忆性T细胞:6.197±1.519比5.436±1.629)、Gini指数(CD4+记忆性T细胞:0.786±0.048比0.760±0.036;CD8+记忆性T细胞:0.920±0.047比0.939±0.025)等差异均无统计学意义(P均＞0.05).PBC组和健康对照组CD4+记忆性T细胞和CD8+记忆性T细胞间共有CDR3序列百分比差异无统计学意义[(6.47±1.43)%比(6.21±3.18)%;t =-0.21,P = 0.84].健康对照组和PBC组中序列长度为13、14、15的CDR3分子第6位和第7位氨基酸的组成频率中部分存在显著差异,疏水氨基酸组成频率近似.通过细胞培养和免疫组库测序鉴定了一系列人PDC-E2和E.coli PDC-E2抗原刺激后丰度显著上升的TCR序列.结论 该研究鉴定出PBC疾病的TCR图谱特征,从TCR这个新视角阐述了E.coli在PBC疾病中的分子模拟机制.

    原发性胆汁性胆管炎T细胞受体高通量测序丙酮酸脱氢酶复合体E2亚基

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    肝功能相关指标联合胆囊收缩率在诊断胆道闭锁中的应用价值

    徐鹏飞张玉凤王军唐甜甜...
    45-51页
    查看更多>>摘要：目的 探讨γ-谷氨酰转移酶(gamma-glutamyl transferase,GGT)、直接胆红素(direct bilirubin,DBil)与胆囊收缩率在诊断胆道闭锁(biliary atresia,BA)中的应用价值.方法 收集2017年9月至2021年9月在西安交通大学附属儿童医院及西安市中心医院儿科住院治疗的185例胆汁淤积性肝病患儿为研究对象,根据剖腹探查或术中胆道造影和随访情况,将患儿分为BA组(70例)和肝内胆汁淤积(intrahepatic cholestasis,IHC)组(115例).比较两组患儿的一般临床资料、实验室检查指标[包括总胆红素(total bilirubin,TBil)、DBil、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、GGT、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、总胆汁酸(total bile acid,TBA)]及腹部超声检查资料.将有统计学意义的指标纳入受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线分析,计算ROC曲线下面积、最佳诊断界值和OR值;应用MedCalc软件进行ROC曲线下面积对比,分析各指标对诊断BA的价值.结果 BA组和IHC组患儿的性别(男/女:31例/39例比78例/37例)、就诊年龄(中位数:52.0 d比58.0 d)、肝脏肋下大小(中位数:4.0 cm比2.0 cm)、脾大比例[40%(28/70)比18.3%(21/115)]、大便颜色、TBil(中位数:204.35 μmol/L比138.30 μmol/L)、DBil(中位数:125.70 μmol/L比80.00 μmol/L)、ALT(中位数:112.00 U/L比71.00 U/L)、AST(中位数:175.00 U/L比120.00 U/L)、GGT(中位数:440.75 U/L比 94.50 U/L)、餐后1 h胆囊收缩率(无收缩/有收缩且＜50%/有收缩且＞50%:52.9%/41.4%/5.7%比7.0%/27.8%/65.2%)差异有统计学意义(P均＜0.05).两组患儿ALP(中位数526.00 U/L 比548.00 U/L)、TBA(中位数:143.45 μmol/L比161.90 μmol/L)和25羟维生素D(中位数:8.00 ng/ml比8.13 ng/ml)水平差异无统计学意义(P均＞0.05).多因素Logistic回归分析表明,DBil(OR = 1.031,95%CI:1.015～1.047,P＜0.001)、GGT(OR = 1.007,95%CI:1.004～1.011,P＜0.001)、餐后1 h胆囊无收缩(OR = 57.493,95%CI:9.577～345.133,P＜0.001)和胆囊收缩率＜50%(OR = 9.907,95%CI:1.828～53.710,P = 0.008)均为BA的危险因素.TBil、DBil、ALT、AST、GGT、GGT + DBil、GGT + DBil +胆囊收缩率诊断BA的ROC曲线下面积分别为0.797、0.820、0.614、0.658、0.890、0.932和0.963.单项指标中GGT的ROC曲线下面积最大,当GGT超过界值173.20 U/L时诊断BA的敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比和诊断比值比分别为84.3%、78.3%、3.885、0.201和19.328.GGT + DBil + 胆囊收缩率联合对BA的诊断价值最高,ROC曲线下面积显著高于GGT + DBil(z = 2.303,P = 0.021),其诊断BA的敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比和诊断比值比分别为90.0%、90.4%、9.375、0.111和84.459.结论 GGT、DBil与胆囊收缩率联合对BA有较高的诊断价值,当GGT超过界值173.20 U/L、DBil超过界值97.05 μmol/L且超声提示胆囊收缩不良时需高度警惕BA.

    γ-谷氨酰转移酶直接胆红素胆囊收缩率胆道闭锁肝内胆汁淤积

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    血浆置换治疗肝衰竭后发生不良反应的影响因素分析及列线图预测模型的建立

    仲秀利崔文静许燕
    52-56页
    查看更多>>摘要：目的 分析血浆置换治疗肝衰竭后发生不良反应的影响因素,构建预测血浆置换治疗肝衰竭后发生不良反应的列线图预测模型.方法 选取2019年3月至2022年3月淮安市第二人民医院收治的132例肝衰竭患者为研究对象,依据血浆置换治疗后是否发生不良反应分为发生不良反应组(50例)和未发生不良反应组(82例),比较两组患者性别、年龄、临床分期、血白细胞、总胆红素(total bilirubin,TBil)、直接胆红素(direct bilirubin,DBil)、白蛋白(albumin,ALB)、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、凝血酶原活动度(prothrombin activity,PTA)、血肌酐、肝性脑病等的差异.采用多因素Logistic回归分析血浆置换治疗肝衰竭后发生不良反应的影响因素.采用R软件构建预测血浆置换治疗肝衰竭后发生不良反应的列线图模型,绘制受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线评估列线图预测血浆置换治疗肝衰竭后发生不良反应的区分度,采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验与校准曲线评估其一致性.结果 发生不良反应组患者晚期肝衰竭比例[56.00%(28/50)比32.93%(27/82)]、血白细胞[(17.51±3.61)×109/L比(13.64±2.32)×109/L]、TBil[(228.49±40.27)μmol/L比(100.65±26.26)μmol/L]、DBil[(120.52±31.82)μmol/L比(74.26±21.06)μmol/L]、AST[(178.64±56.32)U/L比(79.06±17.08)U/L]、ALT[(216.51±53.95)U/L比(84.62±17.64)U/L]、血肌酐[(156.85±26.72)μmol/L比(127.75±22.96)μmol/L]、并发肝性脑病比例[60.00%(30/50)比12.20%(10/82)]均显著高于未发生不良反应组(P均＜0.05),ALB[(29.63±8.27)g/L比(50.26±10.19)g/L]和PTA[(28.63±8.09)%比(41.68±7.06)%]水平显著低于未发生不良反应组(P均＜0.05).多因素Logistic回归分析表明,中期肝衰竭(OR = 2.706,95%CI:2.234～14.576,P＜0.001)、晚期肝衰竭(OR = 4.532,95%CI:1.762～11.628,P = 0.002)、TBil(OR = 1.028,95%CI:1.016～1.040,P＜0.001)、并发肝性脑病(OR = 5.602,95%CI:1.332～23.562,P = 0.019)是血浆置换治疗肝衰竭后发生不良反应的危险因素,PTA为保护因素(OR = 0.902,95%CI:0.852～0.954,P＜0.001).血浆置换治疗肝衰竭后发生不良反应的列线图预测模型具有较好的区分度(ROC曲线下面积为0.958,95%CI:0.926～0.991)和一致性(Hosmer-Lemeshow拟合优度检验χ2 = 8.555,P = 0.381).结论 本研究构建的预测血浆置换治疗肝衰竭后发生不良反应的列线图模型可识别血浆置换治疗肝衰竭后发生不良反应的高风险患者.

    肝衰竭血浆置换不良反应列线图

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    急性有机磷中毒合并肝损伤患者AST、ChE、CRP动态变化及对病情的评估价值

    孙跃辉刘辰崇殿真蔡正...
    57-62页
    查看更多>>摘要：目的 动态监测急性有机磷中毒(acute organophosphorus pesticide poisoning,AOPP)合并肝损伤患者天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、胆碱酯酶(cholinesterase,ChE)和C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)变化并评估其对病情转归的预测效能.方法 选取2017年1月至2021年12月高邮市人民医院收治的60例AOPP合并肝损伤患者,根据病情转归情况分为生存组(31例)和病死组(29例),比较两组基线资料以及入院时、第3天和第7天AST、ChE、CRP变化,采用Cox回归分析AOPP预后的影响因素,采用受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线分析第3天AST、ChE、CRP对预后的预测价值.结果 病死组有机磷暴露量多于生存组[(97.26±12.07)ml比(58.97±8.43)ml],APACHEⅡ评分[(31.23±6.86)分比(25.18±5.72)分]高于生存组;病死组入院第3天和入院第7天AST[3 d:(167.99±18.36)U/L比(91.35±16.58)U/L;7 d:(55.62±13.59)U/L比(28.71±6.44)U/L]、CRP高于生存组[3 d:(76.39±22.03)mg/L比(54.55±17.60)mg/L;7 d:(73.66±24.87)mg/L比(32.90±8.46)mg/L],ChE低于生存组[3 d:(44.59±7.08)%比(48.91±6.33)%;7 d:(43.12±8.53)%比(57.49±12.27)%],差异均有统计学意义(P均＜0.05).Cox回归分析表明有机磷暴露量(HR = 15.791,95%CI:4.685～53.225,P＜0.001)、APACHEⅡ评分(HR = 12.166,95%CI:2.208～67.039,P＜0.001)、入院第3天AST(HR = 6.670,95%CI:1.162～38.283,P＜0.001)、CRP(HR = 8.208,95%CI:1.573～42.829,P＜0.001)为AOPP患者预后不良的危险因素,入院第3天ChE为保护性因素(HR = 0.362,95%CI:0.159～0.825,P＜0.001).入院第3天AST、ChE、CRP联合预测预后的ROC曲线下面积为0.900,均显著高于AST(0.852;Z = 2.754,P = 0.045)、ChE(0.804;Z = 3.184,P = 0.032)、CRP(0.818;Z = 3.075,P = 0.026)单独的ROC曲线下面积.结论 AOPP合并肝损伤不同预后患者入院后AST、ChE、CRP呈现不同变化特点,动态监测三者变化有助于早期预测患者病情转归,为临床管理提供参考.

    急性有机磷中毒天门冬氨酸氨基转移酶胆碱酯酶C反应蛋白预后

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