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期刊信息/Journal information
中国呼吸与危重监护杂志
中国呼吸与危重监护杂志

刘春涛

双月刊

1671-6205

huxizazhi@vip.163.com

028-85422382

610041

四川省成都市武侯区国学巷37号

中国呼吸与危重监护杂志/Journal Chinese Journal of Respiratory and Critical Care MedicineCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊是由中华人民共和国教育部主管，四川大学华西医学中心及华西医院主办的专业性学术期刊,中国科技论文统计源期刊、中国科技核心期刊。其办刊宗旨是：尊重学术自由，提倡学术争鸣，鼓励学术创新，促进学术交流。主要以述评、论著、论著摘要、病案报道、临床病理讨论、影像学诊断分析、综述与讲座、学术动态与通讯及国外进展等形式，报道国内外呼吸与危重医学领域领先的科研成果和临床诊疗经验，以及对临床有指导作用，且与临床密切结合的基础理论研究。每期常设栏目为：慢性阻塞性肺疾病(COPD)，哮喘与气道炎症，急性肺损伤机械通气，睡眠与呼吸，感染性疾病，肿瘤，危重监护等。根据杂志全年报道计划，每期开设l-2个重点栏目。主要读者对象为呼吸与危重医学及相关专业的临床医生、护理工作者及科研工作者。
正式出版
收录年代

    过敏性哮喘患者肠道菌群特征分析

    刘明郭洁赵丹张萱...
    1-6页
    查看更多>>摘要：目的 分析过敏性性哮喘患者肠道菌群组成特点,以期为开发新的临床治疗方法提供理论基础.方法 收集2021年1月-2021年12月就诊于河北省中医院的过敏性哮喘患者(14例)以及同期健康人群(15例)的粪便标本,采用16S rRNA分析入组人员肠道菌群的菌群结构组成和多样性特征.结果 过敏性哮喘组和对照组的年龄、性别、体重指数及吸烟史差异无统计学意义(均P＞0.05).α多样性分析结果表明两组菌群丰富度存在显著差异(P＜0.05),而两组肠道菌群的多样性程度差异无统计学意义(P＞0.05).β多样性分析结果提示过敏性哮喘组与对照组的菌群结构组成存在显著差异(P＜0.05).两组在属水平的差异菌为粪杆菌属(Faecalibacterium)、罗氏菌属(Roseburia)、另枝菌属(Alistipes)、鞘脂单胞菌属(Sphingomonas)、多尔氏菌属(Dorea)、瘤胃球菌科(Ruminococcaceae_UCG-002)、链霉菌属(Streptomyces)、凸腹真杆菌属([Eubacterium]_ventriosum_group)、丁酸球菌属(Butyricicoccus)和无杆菌(Agathobacter).结论 过敏性哮喘患者与健康人相比,肠道菌群结构组成发生了显著改变,存在多种差异菌,其中罗氏菌属和真杆菌属可能通过短链脂肪酸的变化参与了过敏性哮喘的发病.

    过敏性哮喘肠道菌群16SrRNA

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    重症监护室内重症肺炎患者新发血栓事件和病死率的研究分析

    张连芳谢榕城林雪烽马杰飞...
    7-14页
    查看更多>>摘要：背景 探讨社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)及新型冠状病毒感染(coronavirus disease 2019,COVID-19)所致重症肺炎患者的血栓栓塞症事件的发生率、病死率,并分析其相关高危因素.方法 收集2018年1月-2023年2月期间复旦大学附属中山医院(厦门)重症监护室收治重症肺炎患者161例.根据肺炎类型划分为COVID-19组88例、CAP组73例;根据是否发生血栓,划分为血栓组及非血栓组.收集人口统计学资料、实验室指标,并记录两组患者的血栓栓塞症事件、结局.结果 CAP组中出现24例(32.9％)血栓,均为静脉血栓,无动脉血栓形成;COVID-19组出现32例(36.4％)血栓,其中31例为静脉血栓(2例合并新发脑梗),1例为新发心肌梗死;但两组血栓发生率无显著差异(P＞0.05).血栓组与非血栓组间的性别、年龄、静脉血栓栓塞症评分(venous thromboembolism score,VTE评分)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)及降钙素原(procalcitonin,PCT)差异有统计学意义(P＜0.05).在 Logistics 模型中,血栓发生与性别、年龄及APTT呈相关性;其中,性别[女性比值比(odds ratio,OR)=2.47,95％置信区间(confidential interval,CI)1.13～5.39,P＜0.05)]与年龄(OR=1.04,95％CI 1.01～1.07,P＜0.05)与血栓发生呈正相关.在住院随访中,CAP组和COVID-19组重症肺炎患者的病死率分别为44.3％和42.5％(P＞0.05).将Logistics模型中因素纳入受试者操作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC曲线),急性生理学和慢性健康状况评价 Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ,APACHE Ⅱ)评分的 ROC 曲线下面积(area under ROC curve,AUC)为 0.77(95％CI 0.70～0.84,敏感性 74.3％,特异性 68.1％),VTE 评分的 AUC 为0.61(95％CI0.53～0.70,敏感性 31.4％,特异性 81.7％),肌酐的 AUC 为 0.64(95％CI0.56～0.73,敏感性 72.9％,特异性51.2％);而肾脏疾病的Kappa值为0.409(P＜0.05),呈现中度一致性.结论 CAP和COVID-19所致的重症肺炎患者的血栓栓塞症事件发生率、病死率均高.血栓发生与性别、年龄及APTT呈相关性;APACHE Ⅱ评分、VTE评分、肌酐值为预测重症肺炎死亡的独立危险因素.

    重症肺炎社区获得性肺炎新型冠状病毒感染血栓栓塞症病死率

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    作者在线修稿说明

    《中国呼吸与危重监护杂志》编辑部
    14页
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    奥密克戎感染重症患者血栓事件特点及预防性低分子肝素的疗效探讨

    王军红张华董淑杰付源伟...
    15-23页
    查看更多>>摘要：目的 探讨奥密克戎变异株感染重症患者的血栓特点及预防性低分子肝素的疗效.方法 采用单中心回顾性队列研究,纳入2022年12月7 日-2023年2月8日北京大学第三医院收治的新型冠状病毒奥密克戎变异株感染的成年危重患者.根据预防性低分子肝素将患者分为两组.倾向性评分(propensity score,PS)匹配用于基于预定义标准匹配患者(1∶1比例),比较一般临床信息和实验室参数.本研究在中国临床试验注册中心进行了回顾性注册(ChiCTR230067434).结果 纳入452例患者,经PS匹配后每组180例患者.PS匹配前后,预防性抗凝组和非预防性抗凝组在病死率、肺栓塞、动脉血栓形成和出血发生率方面差异无统计学意义.82例(18.14％)患者发生91次血栓事件,其中最常见的是下肢肌间静脉血栓54例(59.34％),肺栓塞、急性心肌梗死以及急性脑梗死分别发生3例(3.30％)、14例(15.38％)和3例(3.30％).血栓事件导致5例患者死亡.D-二聚体升高385例(85.56％),在第1、3、6和9天,预防性抗凝组的D-二聚体浓度高于非预防性抗凝组(分别为P=0.006、0.001、0.024和0.006).结论 血栓事件及凝血功能异常虽然仍是奥密克戎变异株感染重症患者的常见并发症,但并非患者死亡的直接原因.预防性抗凝治疗对奥密克戎变异株感染患者的作用尚待进一步研究.

    严重急性呼吸系统综合征冠状病毒2型低分子肝素危重症血栓病死率

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    基于人工智能肺动脉CT血管造影及肺栓塞检出应用的效能评估

    吴卫强朱亮飞沈丽荣区煜...
    24-29页
    查看更多>>摘要：目的 探讨基于人工智能肺动脉辅助诊断软件对疑似肺动脉栓塞患者的辅助诊断应用价值.方法 针对2016年6月-2022年12月本院临床疑诊为肺动脉栓塞且行肺动脉CT血管造影(CT angiography,CTA)检查的199例患者的病例资料进行回顾性分析.由不同年资影像诊断医师基于肺动脉CTA图像进行诊断阅片,并由高年资影像诊断医师进行审核,与肺动脉CT血管造影人工智能辅助诊断软件分析结果进行对比,评估该软件和低、中、高年资医师对肺动脉栓塞的诊断效能.采用Kappa检验分别评价人工智能软件与各年资医师基于肺动脉CTA对肺动脉栓塞病灶评估的一致性.结果 人工智能影像诊断辅助软件与高级职称医生基于肺动脉CTA对肺动脉栓塞病灶的评估一致性高(Kappa值为0.913,P＜0.001),而肺动脉CTA人工智能软件的诊断结果与复核后的高年资影像诊断医生基于肺动脉CTA对肺动脉栓塞病灶的评估一致性高(Kappa值为0.755,P＜0.001).结论 人工智能辅助诊断软件基于肺动脉CTA栓塞的判断与诊断医师之间具有良好的一致性,可节省了大量后处理及诊断时间,在临床影像诊断工作中具备辅助诊断使用及推广使用价值.

    人工智能肺动脉栓塞CT血管造影

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    《中国呼吸与危重监护杂志》第三届编辑委员会

    29页
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    立克次体感染并发肺血栓栓塞症一例并文献复习

    谭聪徐敏王鹏飞赵丽芬...
    30-36页
    查看更多>>摘要：目的 分析立克次体感染并发肺血栓栓塞症的临床特点,提高临床医师对立克次体感染并发血栓栓塞事件的认识.方法 回顾性分析1例猫立克次体感染并发肺血栓栓塞症患者的临床资料,并进行相关文献复习.以"立克次体/恙虫病,血栓"或"立克次体/恙虫病,栓塞"为中文检索词,分别检索中国知网、万方数据库、维普数据库,以"Rickettsia/Scrub typhus,thrombosis"及"Rickettsia/Scrub typhus,embolism"为英文检索词,检索PubMed数据库,检索时间均为1985年1月-2023年5月.结果 本例81岁男性患者,因"头晕、咽痛11天,发热7天,气促3天"于2021年6月1日入院.体检发现左耳后有焦痂样皮疹,双下肢彩超见静脉血栓形成,CT肺动脉造影提示双肺多发肺动脉栓塞,外周血二代测序结果提示猫立克次体阳性,确诊为猫立克次体感染并发双下肢静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)及肺栓塞.文献检索经筛选后纳入中文文献2篇,英文文献18篇,其中猫立克次体感染并发血栓栓塞事件暂未检索到相应文献,共纳入21例病例.21例中并发下肢VTE6例,肺栓塞10例,颅内静脉血栓5例,其他部位血栓(如颈静脉血栓、肠系膜血栓、主动脉血栓等)6例,其中同时累及全身多系统血栓形成的有8例.4例死亡病例中,2例为肠系膜栓塞,1例为脑梗死,1例表现为全身多发血栓.结论 立克次体感染症状体征常不典型,可以并发下肢VTE或肺栓塞.早期筛查识别、早期诊治非常重要,尤其对于出现呼吸困难、胸痛等症状的患者.

    立克次体肺栓塞深静脉血栓血栓事件

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    书讯

    36页
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    急性呼吸窘迫综合征早期进展与预后的关系

    翁兵兵黄絮吴大玮卢海宁...
    37-42页
    查看更多>>摘要：目的 探讨急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者早期进展的高危因素,为早期发现ARDS进展的高危患者并进行早期干预提供参考.方法 对来自多中心临床研究项目中接受机械通气的轻中度ARDS患者数据进行回顾分析,根据机械通气72 h内ARDS严重程度分级是否进展为下一级分为早期进展组和非进展组,采用x2检验进行组间比较,采用Logistic回归分析ARDS患者进展的高危因素并比较两组患者的预后情况.结果 共纳入有创机械通气的轻中度ARDS患者355例,其中72 h进展的患者97例(27.3％);进展组男性占78.4％,非进展组男性占64.0％;进展组ARDS患者较非进展组ARDS的28天无机械通气时间更短、重症监护病房(intensive care unit,ICU)病死率更高、30天及60天患者存活率更低(P＜0.05),但两组患者的ICU住院时间无明显差异(P＞0.05).单因素及多因素回归分析显示进展组ARDS患者基线氧合指数较低[比值比(odds ratio,OR)=0.979,95％置信区间(confidential interval,CI)0.961～0.986,P＜0.01]、气道峰压较高(OR=1.068,95％CI1.017～1.121,P＜0.01)、乳酸水平较高(OR=1.224,95％CI 1.057～1.417,P＜0.01)、潮气量较高(OR=1.159,95％CI1.002～1.341),P＜0.05)、年龄较大(OR=1.373,95％CI 1.051～1.082,P＜0.01),男性患者更多(OR=2.583,95％CI 1.336～4.995,P＜0.05).结论 接受机械通气的轻中度ARDS患者早期进展常见,进展组较非进展组28天无机械通气时间更短、ICU病死率更高、30天及60天存活率更低.男性、较低的基线氧合指数水平、高气道峰压、潮气量、乳酸水平和年龄较大是轻中度ARDS患者早期进展的危险因素.

    急性呼吸窘迫综合征分级高危因素

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    鹦鹉热衣原体肺炎并发机化性肺炎一例并文献复习

    谢玉芳田火欢刘丹
    43-46页
    查看更多>>摘要：目的 阐述鹦鹉热衣原体肺炎并发机化性肺炎的临床特点、诊治要点及可能机制.方法 报道鹦鹉热衣原体肺炎并发机化性肺炎1例.并以"鹦鹉热衣原体"和"机化性肺炎"为检索词,检索中国知网、万方、维普数据库,以"psittacosis"或"Chlamydia psittaci"和"organizing pneumonia"为检索词,检索 PubMed 数据库.结果 该鹦鹉热衣原体肺炎并发机化性肺炎患者主要表现为咳嗽、咳痰伴持续高热,外院给予喹诺酮治疗后病情仍进展,行肺泡灌洗液宏基因组测序检出鹦鹉热衣原体,并经冷冻肺活检病理示机化性肺炎,给予抗感染联合激素治疗后病情好转,复查胸部CT病灶较前明显吸收,患者最终好转出院.国内外有两篇报道,一篇文献报道1例严重鹦鹉热衣原体肺炎可疑发展为机化性肺炎,另一篇报道从病理学角度证实了鹦鹉热衣原体感染后并发机化性肺炎.结论 鹦鹉热衣原体肺炎在临床上易被漏诊,易发展为重症,可并发机化性肺炎,目前机制尚不十分明确,可能考虑与宿主免疫力低下、特殊感染等相关.

    鹦鹉热衣原体肺炎机化性肺炎宏基因组测序冷冻肺活检

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