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期刊信息/Journal information
局解手术学杂志
重庆市解剖学会；第三军医大学
局解手术学杂志

重庆市解剖学会；第三军医大学

张绍祥

双月刊

1672-5042

jjssxzz@yahoo.com.cn，guogjin@yahoo.com.cn

023-68752649

400038

重庆市沙坪坝区高滩岩正街30号

局解手术学杂志/Journal Journal of Regional Anatomy and Operative SurgeryCSTPCD
查看更多>>本刊由重庆市科学技术协会主管，重庆市解剖学会及第三军医大学主办，中华医学会外科学会会局解手术学学组协办，是全国唯一的局部解剖学与临床外科手术学相结合的杂志。
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    不同体位股骨近端防旋髓内钉内固定治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折的疗效

    赵凌燕赵洪波杨东海梁辉...
    239-243页
    查看更多>>摘要：目的 探讨牵引床仰卧位及非牵引床侧卧位下行股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折的疗效.方法 回顾性分析我院采用PFNA内固定治疗的不稳定型股骨粗隆间骨折患者的临床资料,将在牵引床仰卧位下治疗的41例患者纳入仰卧位组,将采取非牵引床侧卧位治疗的55例患者纳入侧卧位组.分析2组患者围术期相关指标情况、手术复位情况、髋关节Harris评分及并发症发生情况.结果 侧卧位组患者手术时间、切口长度短于仰卧位组,术中出血量、透视次数少于仰卧位组,差异有统计学意义(P<0.05).2组患者麻醉方式、输血情况、住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05).2组患者术后并发症发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05).2组患者颈干角、尖顶距、髋关节Harris评分比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 牵引床仰卧位及非牵引床侧卧位下行PFNA内固定治疗老年股骨不稳定型粗隆间骨折的疗效相当,但非牵引床侧卧位在缩短手术时间、降低术中出血量、减少放射暴露方面更具优势.

    股骨粗隆间骨折内固定股骨近端防旋髓内钉侧卧位仰卧位

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    脐动脉索在腹腔镜经腹腹膜前疝修补术中的临床意义

    梁勇孙晶张忠莫晓东...
    243-246页
    查看更多>>摘要：目的 探讨脐动脉索在腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)中的临床意义.方法 回顾性分析2019年6月至2022年6月无锡市新吴区新瑞医院收治的60例腹股沟疝患者的临床资料,根据术中是否以脐动脉索为标志将患者分为2组.对照组和观察组均按常规操作步骤进行手术.观察组刻意显露脐动脉索,并以其为参照物精准游离手术平面与间隙,完成标准壁化,同时利用输精管与脐动脉索交汇所形成的夹角辅助固定补片.比较2组患者的手术时间、精索壁化时间、住院时间、膀胱表面出血量、疝囊完整剥离率、术后并发症发生及复发情况.结果 2组患者的手术时间、疝囊完整剥离率、住院时间、复发率及慢性疼痛、尿潴留等术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组患者的精索壁化时间、膀胱表面出血量、血清肿发生率短/低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 脐动脉索形态恒定,解剖位置、走行相对固定.TAPP术中以脐动脉索作为参照、引导标志,尤其解剖层面致密不清或误入层面时,可指引术者在正确层面操作,规范精索壁化,减少出血、副损伤,且脐动脉索还可起到辅助补片固定,防止补片移位的作用.

    脐动脉索腹腔镜经腹腹膜前疝修补术腹股沟疝补片

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    青光眼患者小梁切除术后泪液炎症因子与术后并发症的相关性分析

    张宇赵庆一吴宁玲杨芸芸...
    247-251页
    查看更多>>摘要：目的 探讨泪液炎症因子在早期评估青光眼患者小梁切除术后并发症发生的应用价值.方法 纳入在张家港市中医医院眼科接受小梁切除术的闭角型青光眼患者150例(共150眼).收集所有患者临床资料,术前采集患者泪液,检测泪液中的炎症因子(G-CSF、GM-CSF、IFN-γ、MCP-1、TNF-α、IL-12、IL-13、IL-15、IL-1β、IL-4、IL-7、IL-10、IL-17、IL-5)水平.根据术后并发症发生情况将患者分为并发症组和对照组,对比2组患者临床资料,采用Logistic回归分析青光眼患者小梁切除术后发生并发症的相关因素;通过Logistic回归建立泪液炎症因子预测模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析该模型在早期评估青光眼患者小梁切除术后并发症发生的价值.结果 150例青光眼患者小梁切除术后有35例(23.33%)发生并发症,其中浅前房24例,睫状体或脉络膜脱离5例,虹膜睫状体炎3例,前房积血2例,视网膜脱离1例.并发症组患者IFN-γ、GM-CSF和IL-5水平低于对照组(P<0.05);2组患者其余炎症因子比较,差异无统计学意义(P>0.05).多因素Logistic回归分析显示,IFN-γ升高(OR=0.999)、GM-CSF升高(OR= 0.988)和IL-5升高(OR=0.996)是青光眼患者小梁切除术后并发症发生的独立保护因素(P<0.05);ROC曲线分析显示,该模型在早期评估青光眼患者小梁切除术后并发症发生的敏感度为94.29%,特异度为83.84%,AUC为0.906,高于IFN-γ(AUC=0.642)、GM-CSF(AUC=0.721)和IL-5(AUC=0.666)单独预测.结论 术前分析青光眼患者的泪液炎症因子能够早期评估术后并发症的发生情况,特别是IFN-γ、GM-CSF和IL-5水平联合检测对于预测术后并发症的发生具有重要意义.

    青光眼泪液小梁切除术并发症炎症因子

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    臂丛神经阻滞对行肩关节镜手术患者应激反应的影响

    胡姝婧唐娟娟左真文孙世宇...
    251-254页
    查看更多>>摘要：目的 探究臂丛神经阻滞对行肩关节镜手术患者应激反应的影响.方法 选取复旦大学附属上海市第五人民医院2021年12月至2022年12月150例行肩关节镜手术的肩关节炎患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组75例.对照组患者采用全身麻醉,观察组患者在对照组基础上采用臂丛神经阻滞.比较2组患者术前(T0)、手术10 min(T1)、手术30 min(T2)、手术结束时(T3)、拔管30 min后(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor);比较2组患者术前和术后3 d的转化生长因子-β1(TGF-β1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP);比较2组患者术后清醒时与术后6、12、24 h的视觉模拟量表(VAS)评分.结果 与T0时相比,观察组和对照组患者T1、T2、T3、T4时的MAP、HR水平均显著降低(P<0.01),NE、Cor水平均显著升高(P<0.01),且观察组患者T1、T2、T3、T4时的MAP、HR、NE、Cor水平均显著低于对照组(P<0.01);观察组和对照组患者术后3 d TGF-β1、TNF-α、CRP水平均较术前显著升高(P<0.01),但观察组患者术后上述指标显著低于对照组(P<0.01);观察组患者术后清醒时与术后6、12、24 h的VAS评分均显著低于对照组(P<0.01).结论 超声引导下肌间沟入路臂丛神经阻滞可以确保行肩关节镜手术中肩关节炎患者的生命体征稳定,减轻疼痛,减少应激,降低炎症反应.

    臂丛神经阻滞肩关节镜手术应激水平炎症反应

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    病房全程管理的内外科嵌合模式下新生儿术后不良事件的危险因素分析

    蒋攀黄瀚
    255-259页
    查看更多>>摘要：目的 总结四川大学华西第二医院病房全程管理的内外科嵌合模式下新生儿外科术后不良事件的发生情况,并分析影响术后不良事件的危险因素.方法 纳入2019年1月至2021年12月在四川大学华西第二医院接受外科手术的272例新生儿.记录术后综合不良事件的发生情况,并根据并发症发生情况将患儿分为有症状组和无症状组.通过单因素与多因素分析影响新生儿外科手术后不良事件的高危因素.结果 术后共有108例新生儿发生综合不良事件.单因素分析结果显示,有症状组与无症状组男性患儿占比,胎龄,出生体质量,产后1 min Apgar评分,术前诊断为坏死性小肠炎或/和消化道穿孔、早产儿、低出生体质量儿患儿占比,入手术室时机控呼吸患儿占比、平均动脉压(MAP),急诊手术患儿占比,术中输注红细胞悬液比较,差异均有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果表明:胎龄过小(OR=0.972,95%CI=0.950～0.994,P=0.014)与入手术室时的MAP过低(OR=0.955,95%CI:0.919～0.993,P=0.019)是影响新生儿术后不良事件发生的独立危险因素.结论 病房全程管理的内外科嵌合模式下胎龄过小与入手术室MAP过低是影响新生儿术后不良事件发生的独立危险因素,提高产前诊断措施,优化胎儿子宫内及子宫外生长时间以降低胎龄带来的相关影响,提高新生儿入手术室时血压或许能降低新生儿术后不良事件的发生率,改善长期预后.

    新生儿外科手术术后不良结局危险因素

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    海氏三角入路腹腔镜Fowler-Stephens分期手术对小儿高位隐睾的疗效

    丁岩王建达孙立宝
    260-264页
    查看更多>>摘要：目的 分析海氏三角入路腹腔镜Fowler-Stephens分期手术治疗小儿高位隐睾的效果.方法 回顾性分析我院116例高位隐睾患儿的临床资料,其中43例行海氏三角入路腹腔镜睾丸引降固定术的患儿作为对照组,73例行海氏三角入路腹腔镜Fowler-Stephens分期手术的患儿作为研究组.比较2组患儿手术前后性激素水平及睾丸功能变化.术后随访6个月,复查睾丸体积,记录并发症发生情况.结果 手术前后2组患儿睾丸体积比较差异无统计学意义(P>0.05),2组患儿术后并发症总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);术后2组患儿血清促卵泡生成素(FSH)、雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)水平均较术前明显降低(P<0.05),血清睾酮(T)、抗苗勒管激素(AMH)、抑制素B(INHB)水平及INHB/FSH均较术前升高(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 Fowler-Stephens分期手术治疗高位隐睾疗效较好,术中离断精索血管和睾丸引带可建立良好侧支循环,睾丸可下降至阴囊满意位置.

    高位隐睾海氏三角Fowler-Stephens分期手术儿童睾丸血运腹腔镜睾丸引降固定术

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    两种确定肺段间平面的胸腔镜精准肺段切除术的临床对照研究

    陈大庆詹必成周新涛陈剑...
    264-267页
    查看更多>>摘要：目的 比较单纯动脉结扎法与改良膨胀萎陷法在胸腔镜精准肺段切除术中确定肺段间平面的应用效果.方法 前瞻性纳入2021年8月至2023年2月于本院行胸腔镜精准肺段切除术的80例患者,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组40例.观察组患者采用单纯动脉结扎法确定肺段间平面,对照组患者采用改良膨胀萎陷法确定肺段间平面.比较2组患者围术期相关指标、肺功能指标、术后并发症及随访情况.结果 观察组患者手术时间及术中出血量均显著短/少于对照组(P<0.05);而2组患者段间平面显现时间、术后总引流量、引流管留置时间、术后住院时间及肺段切除分布情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05).术后2组患者用力肺活量占预计值百分比(FVC%pred)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)较术前均显著降低(P<0.05),且观察组患者术后FVC%pred、FEV1%pred显著高于对照组(P<0.05).2组患者术后各并发症的发生情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05).随访期间所有患者均未出现死亡、肿瘤局部复发或远处转移情况.结论 在胸腔镜精准肺段切除术中应用单纯动脉结扎法确定段间平面较改良膨胀萎陷法具有操作简便、损伤小、对患者肺功能影响小等显著优势,安全性较高,是一种可行且有效的技术.

    段间平面胸腔镜肺段切除术改良膨胀萎陷法单纯动脉结扎法

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    艾司氯胺酮联合舒芬太尼对髋关节置换术后镇痛及抑郁情绪的影响

    何君君汪洪胡媛媛徐岚...
    268-271页
    查看更多>>摘要：目的 评估艾司氯胺酮联合舒芬太尼对行髋关节置换术患者术后镇痛效果及抑郁情绪的影响.方法 选择择期行髋关节置换术的患者60例,根据患者自控静脉镇痛方案分为S组、SK1组和SK2组,每组20例.S组患者术后镇痛采用舒芬太尼2 μg/kg,SK1组患者术后镇痛采用艾司氯胺酮1 mg/kg+舒芬太尼2 μg/kg,SK2组患者术后镇痛采用艾司氯胺酮2 mg/kg+舒芬太尼2 μg/kg.在术后1、4、24、48 h,采用数字评分法(NRS)评估患者镇痛效果,采用Ramsay镇静评分评估患者镇静效果.术前及术后48 h采用抑郁自评量表(SDS)评估患者的抑郁情绪.记录患者术后48 h内恶心呕吐、头晕头痛、呼吸抑制、精神症状等相关不良反应.结果 术后1、4、24 h,SK1组和SK2组患者的NRS评分均低于S组(P<0.05);术后48 h,各组患者的NRS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后不同时间点,SK1组和SK2组患者NRS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05).术后48 h,各组患者的SDS评分均低于术前(P<0.05).各组患者术后不同时间点的Ramsay评分组间比较差异无统计学意义(P>0.05).术后48 h内,SK2组患者的不良反应总发生率高于S组和SK1组(P<0.05).结论 髋关节置换术后使用1 mg/kg艾司氯胺酮联合2 μg/kg舒芬太尼的镇痛效果较好,且未明显增加不良反应,但在改善患者抑郁情绪方面效果不显著.

    艾司氯胺酮舒芬太尼髋关节置换术术后镇痛抑郁情绪

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    后踝内侧垂直联合线后前入路治疗后踝骨折的临床研究

    张先启余正友林四龙
    272-275页
    查看更多>>摘要：目的 探讨参考后踝内侧垂直联合线(PVSL)行闭合复位经皮后前(PA)入路空心拉力螺钉内固定治疗后踝骨折的临床效果.方法 选择2020年1月至2022年1月于我院后踝骨折患者23例,均参考PVSL行闭合复位经皮PA入路空心拉力螺钉内固定治疗.记录患者术后骨折复位、踝关节功能恢复、并发症发生及恢复情况.结果 23例患者术后获得6～20个月的随访.术后所有患者后踝骨折块均得到良好复位,移位均小于2 mm.X射线显示,患者骨折均全部愈合,骨折愈合时间3～6个月.美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分为76～100分,平均(89.8±8.2)分;术后踝关节功能优17例、良5例、中1例,优良率为95.7%.所有患者均未发生螺钉松动、断裂等并发症.结论 参考PVSL闭合复位经皮PA入路空心拉力螺钉内固定治疗后踝骨折手术效果显著,值得临床推广应用.

    后踝骨折内固定术后踝内侧垂直联合线前后入路后前入路

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    逆向建轨单内嵌分支覆膜支架技术修复复杂B型主动脉夹层1例

    肖寒潘文旭钱德慧
    276-278页

    逆向建轨单内嵌分支支架主动脉夹层

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