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期刊信息/Journal information
中国脊柱脊髓杂志
中国脊柱脊髓杂志

张光铂；侯树勋

月刊

1004-406X

cspine@263.net.cn

010-64284923；84205233

100029

北京市朝阳区樱花园东街中日友好医院内

中国脊柱脊髓杂志/Journal Chinese Journal of Spine and Spinal CordCSCDCSTPCD北大核心
查看更多>>本刊是卫生部主管、中国康复医学会和中日友好医院主办的医学学术核心期刊。为国家科技部中国科技信息中心科技论文统计源期刊，被国内各权威数据库收录。主要任务是报道国内外脊柱脊髓领域的最新学术进展，为临床医疗、康复及基础研究工作者提供学术交流场所。2003年已改为月刊，2006年内文增至80页，国内外公开发行。读者对象为从事脊柱外科、骨科、神经科、泌尿科、肿瘤科、放射科、康复科及基础研究等相关学科的专业技术人员。
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    颈前路植骨融合术治疗急性下颈段脊髓损伤早期并发症的危险因素分析

    蔡毅彭小忠陈开伟丘敏岐...
    1009-1015页
    查看更多>>摘要：目的:探讨采用颈前路植骨融合术治疗急性下颈段脊髓损伤患者术后早期并发症的危险因素.方法:回顾性分析我院2017年1月～2021年11月行前路手术治疗的创伤性颈脊髓损伤的168例患者临床资料.男133例,女35例.年龄23～82岁,平均53.8±11.2岁.伴术前合并症33例(19.6％),术前患者神经功能损害ASIA分级A级34例,B级10例、C级62例,D级62例,其中使用激素冲击治疗50例(29.8％).采用ACDF手术135例(80.4％),ACCF手术33例(19.6％).收集患者住院期间的术后早期并发症及死亡等信息,先行单因素Logistic回归分析,观察性别、年龄、术前合并症、受伤原因、神经损伤平面、术前ASIA分级、是否合并颅脑或胸腹部损伤、是否使用大剂量激素治疗、受伤至手术时间、术前血红蛋白(HGB)、术前白蛋白(ALB)、手术范围、手术方式、手术时间、术中出血量与并发症的相关性,并对P＜0.2的变量行多因素Logistic回归分析术后早期并发症的危险因素.结果:术后早期并发症发生率为29.1％(49/168).单因素Logistic回归分析显示受伤原因(P-0.032)、术前ASIA分级(P＜0.001)、是否合并颅脑或胸腹部损伤(P=0.043)、是否使用激素冲击治疗(P=0.017)、术前HGB(P=0.002)、术前ALB(P=0.001)和手术方式(P=0.002)与术后早期并发症相关.多因素Logistic回归分析表明术前ASIA分级为A级、B级(P＜0.001,OR=5.389,95％CI 2.243～12.950)和使用激素冲击治疗(P=0.044,OR=2.541,95％CI 1.024～6.303)为术后早期并发症的独立危险因素.结论:术前ASIA分级为A级、B级和使用大剂量激素治疗为急性下颈段脊髓损伤患者术后早期并发症的危险因素.

    下颈段脊髓损伤术后并发症危险因素

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    中国汉族与欧洲高加索人多节段脊髓型颈椎病患者下颈椎椎板形态对比及临床意义

    吴正政谢作志宋晨宇俞杨...
    1016-1018,1020-1021页
    查看更多>>摘要：目的:探讨中国汉族多节段脊髓型颈椎病(multilevel cervical spondylotic myelopathy,MCSM)患者下颈椎椎板形态学特征,比较其与欧洲高加索人MCSM患者的差异.方法:选取2016年12月～2022年5月在南京大学医学院附属鼓楼医院及法国里昂公园医院接受单开门椎管扩大成形术(expansive single open-door laminoplasty,EOLP)治疗的MCSM患者,根据人种分为两组:A组,中国汉族MCSM患者,80例,其中男性42例,女性38例,年龄60.3±10.5岁;B组,欧洲高加索人MCSM患者,29例,其中男性15例,女性14例,年龄58.4±12.6岁.在研究对象术前颈椎CT平扫影像资料上测量颈椎椎板开槽处内径(lamina inner width,LIW)、椎板开槽处外径(lamina outer width,LOW)、椎板轴长(lamina axis length,LAL)、椎板横截面倾斜角(lamina transverse angle,LTA).应用独立样本t检验比较两组患者C3～C7各节段影像学参数的差异.结果:两组患者LIW及LOW均表现为C3～C5逐渐减小、C5～C7逐渐增大.A组各节段LAL均显著性小于B组(C3:12.1mm vs 13.4mm;C4:12.5mm vs 13.5mm;C5:12.8mm vs 13.9mm;C6:13.1mm vs 14.4mm;C7:13.5mm vs 14.4mm),LIW 大于 B 组(C3:2.8mm vs 2.4mm;C4:2.4mm vs 1.9mm;C5:2.2mm vs 1.7mm;C6:2.7mm vs 2.3mm;C7:4.1mm vs 3.7mm),且在C3～C6节段存在显著性差异(P＜0.05);两组LOW及LTA在各节段均无显著性差异(P＞0.05).结论:在中国汉族人群与欧洲高加索人群中,MCSM患者C5节段椎板铰链处最为薄弱,在接受EOLP磨取骨槽时更易断裂,且理论上中国汉族患者铰链处断裂风险大于欧洲高加索人患者.

    多节段脊髓型颈椎病下颈椎单开门椎管扩大成形术CT汉族高加索人

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    创伤性脊髓损伤患者日常生活能力的影响因素分析

    石秀秀原艳丽王丽慧秦江...
    1022-1029页
    查看更多>>摘要：目的:探讨创伤性脊髓损伤患者日常生活能力的影响因素.方法:选取2019年1月～2023年1月我院收治的148例创伤性脊髓损伤患者为调查对象进行横断面调查研究.收集患者性别、年龄、婚姻状况、损伤病程、损伤原因、损伤平面、美国脊髓损伤协会(American Spinal Injury Association,ASIA)残损分级(ASIA impairment scale,AIS)、手术情况及排尿方式等9个可能对日常生活能力产生影响的因素,采用脊髓独立性评定Ⅲ量表(spinal cord independence measure Ⅲ,SCIM-Ⅲ)评分评定创伤性脊髓损伤患者日常生活能力,用单因素分析各影响因素与日常生活能力的关系,应用多元线性回归分析影响因素对日常生活能力的影响.结果:单因素分析结果显示损伤平面、AIS、排尿方式对日常生活能力有显著性影响(P＜0.05),性别、年龄、婚姻状况、损伤病程、损伤原因、手术情况等无显著性影响.损伤平面中骶髓损伤患者日常生活能力最好,颈髓损伤患者日常生活能力最差.AIS中A级患者日常生活能力最差,E级患者日常生活能力最好.排尿方式中自行排尿患者日常生活能力最好,留置尿管/袋患者日常生活能力最差.自我照顾、呼吸和括约肌管理和移动维度及总分在不同损伤平面、AIS及排尿方式患者之间有统计学差异(P＜0.01).多元线性回归分析结果显示,排尿方式、损伤平面、AIS是影响患者日常生活能力的主要因素.结论:损伤平面、AIS、排尿方式是影响创伤性脊髓损伤患者日常生活能力的主要因素,颈髓损伤、AIS A级、留置导管/袋的患者日常生活能力较差.

    脊髓损伤日常生活能力影响因素多元线性回归

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    腰骶弯椎体角度水平化在退行性脊柱侧凸冠状位矫正中的意义

    李传旭刘子扬付玄昊江泽华...
    1030-1037页
    查看更多>>摘要：目的:分析脊柱融合术对成人退行性脊柱侧凸患者术后冠状面失衡的矫正情况,探讨腰骶弯最倾斜椎体(L4或L5椎体)角度水平化对冠状面失衡矫正的影响.方法:回顾性分析2019年1月～2023年3月在天津市人民医院行矫正手术的61例退行性脊柱侧凸患者的临床资料,男17例,女44例;年龄51～78岁(63.57±8.41岁);体重指数15.79～35.55kg/m2(25.83±3.69kg/m2).根据术前Obeid分型及融合节段的长短将患者分为凹型长节段组(17例),凹型短节段组(15例);凸型长节段组(15例),凸型短节段组(14例).在术前、术后3d全脊柱正侧位X线上测量冠状面影像学参数[Cobb角、冠状面平衡距离(coronal balance distance,CBD)、冠状倾斜角)]和矢状面影像学参数(矢状面轴向距离、胸椎后凸角、腰椎前凸角、骨盆入射角、骨盆倾斜角、骶骨倾斜角),比较各组术后冠状面及矢状面平衡矫正情况.使用Pearson相关分析分别对凹型和凸型两组病例中腰骶弯最倾斜椎体角度(即L4或L5最大冠状倾斜角)矫正比例和术后CBD的关系进行研究;比较四组患者的手术时间、术中出血量以及术前术后的疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分.结果:凹型长节段组、凸型长节段组、凸型短节段组术后冠状面Cobb角、CBD以及L4或L5最大冠状倾斜角与术前比较差异均有统计学意义(P＜0.05);凹型短节段组术后冠状面Cobb角以及L4或L5最大冠状倾斜角与术前比较差异均有统计学意义(P＜0.05),CBD与术前比较差异无统计学意义(P=0.085).Pearson相关分析显示凸型患者术后CBD和冠状倾斜角矫正比例存在显著负相关性(r=-0.570,P＜0.01),术后CBD=32.81-(28.38x冠状倾斜角矫正比例);凸型患者L4或L5冠状最大倾斜椎体角度矫正比例超过45％时,预测CBD能够矫正至20mm以内.凹型患者术后CBD和冠状倾斜角矫正比例相关性不显著(r=0.098,P=0.59).凸型组及凹型组短节段手术患者手术时间和出血量均小于长节段手术患者,四组患者术后疼痛VAS评分均有显著性改善(P＜0.05).结论:成人退行性脊柱侧凸中凸侧失衡患者短节段或长节段融合均能矫正冠状面失衡,而凹侧失衡患者需要长节段融合才能矫正冠状面失衡.为获得更好的术后冠状面平衡,凸侧失衡患者L4或L5冠状最大倾斜椎体矫正比例应超过45％.

    退行性脊柱侧凸腰骶弯冠状倾斜角冠状面平衡距离

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    单节段后路腰椎椎间融合皮质骨轨迹螺钉固定术后螺钉松动的危险因素分析及预测模型的构建与验证

    苗吉显郭明伟林松张文明...
    1038-1046,1060页
    查看更多>>摘要：目的:调查分析应用皮质骨轨迹(CBT)螺钉行单节段后路腰椎间融合术(PLIF)后螺钉松动的危险因素,建立并验证可视化的列线图预测模型.方法:回顾性选择2020年3月～2023年6月我院行单节段PLIF治疗的102例患者为研究对象,应用CBT螺钉共357枚,平均3.5±0.3枚.术后随访时间2.0～35.0个月,中位时间22.5个月.根据腰椎CT扫描结果将螺钉松动定义为CT片上超过1mm的连续透明区,周围存在薄的硬化区.将102例患者分为松动组45例和无松动组57例,应用的357枚螺钉中,117枚出现松动和240枚无松动.比较两组患者的人口学资料(包括性别、年龄、体质量指数、骨密度值)、手术指标[包括时间、出血量、腰椎融合分级、Oswestry功能障碍指数(ODI)]和放射学参数[包括螺钉固定到骶椎第一节椎体S1(FS1)、螺钉小梁Houns-field单位(HU)、螺钉的矢状角(SA)、冠状角(CA)和皮质骨接触层(CBCL)].分别采用Lasso回归和多因素Lo-gistic 回归分析模型筛选螺钉松动的最佳独立危险因素,采用R软件建立列线图模型,然后分别采用Bootstrap法、受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线及决策曲线分析(DCA)评估模型的预测稳定性[一致性指数(C指数)]、预测区分度(敏感性和特异性)、预测概率的准确性(吻合程度)、临床净获益.结果:松动组患者的骨密度值明显小于无松动组(P＜0.05),其他人口学资料和手术指标比较差异无统计学意义(P＞0.05).与无松动组比较,松动组的FS1百分比和CA明显升高,CBCL显著下降(P＜0.05).骨密度值(OR=0.44,95％CI=0.21～0.89,P＜0.001)、FS1(OR=3.12,95％CI=2.03～4.54,P＜0.001)、CA(OR=1.45,95％CI=1.12～2.03,P＜0.001)和 CBCL(OR=0.67,95％CI=0.32～0.88,P＜0.001)是单节段PLIF后发生螺钉松动的独立危险因素.列线图模型总分140分,Bootstrap 法计算 C 指数为 0.856(P=0.125),ROC 曲线下面积(AUC)为 0.847(95％CI=0.801～0.912,P＜0.001),校准曲线和DCA均显示模型的预测结果有较好的一致性和临床净获益比.结论:骨密度值、FS1、CA和CBCL是应用CBT螺钉行单节段PLIF后发生螺钉松动的独立危险风险,据此构建的列线图模型在临床早期筛选螺钉松动高风险群体中有一定的应用价值.

    后路腰椎间融合螺钉松动皮质骨轨迹列线图冠状角皮质骨接触层

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    单纯斜外侧入路与后路腰椎椎间融合术治疗Ⅰ度单节段退行性腰椎滑脱的近期疗效比较

    崔慧斐李昊郭柱吴晓淋...
    1047-1054页
    查看更多>>摘要：目的:比较单纯斜外侧入路(stand-alone oblique lateral interbody fusion,SA OLIF)与后路腰椎椎体间融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)治疗 Ⅰ 度单节段退行性腰椎滑脱(degenerative lumbar spondy-lolisthesis,DLS)的近期临床疗效.方法:回顾性分析2019年3月～2021年8月收治的80例Ⅰ度单节段退行性腰椎滑脱患者资料.根据手术入路不同,分为SA OLIF组(38例)和PLIF组(42例).比较两组患者的术中出血量、手术时间、术后引流量、术后下地活动时间、术后住院日、并发症发生率,测量手术前后及随访时手术节段的椎间隙高度(disc height,DH)、椎间孔高度(foraminal height,FH)、滑脱角(spondylolisthesis angle,SA)、融合率(fusion rate,FR).采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和 Oswestry 功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评价近期临床疗效.结果:术中出血量(61.3±21.3mL vs 123.5±22.4mL)、手术时间(89.8±30.1 min vs 112.1±15.2min)、术后引流量(44.2±23.2mL vs 163.5±22.2mL)、术后下地活动时间(2.0±1.0d vs 4.2±2.1d)、术后住院日(5.8±3.0d vs 9.2±5.3d)及并发症发生率(5.3％vs 19.1％)比较,SA OLIF 组均少于 PLIF组(P＜0.05).术后 1 周时,SA OLIF 组 ODI[(19.3±6.6)％vs(30.9±8.3)％]及腰部 VAS 评分(2.3±0.5 vs 3.0±1.0)低于PLIF组(P＜0.05);术后3个月至末次随访,两组ODI及VAS评分差异无统计学意义(P＞0.05).术后随访时间内,SA OLIF组DH、FH增高程度高于PLIF组(P＜0.05),SA、FR两组比较差异无统计学意义(均P＞0.05).结论:SA OLIF和PLIF治疗I度单节段退行性腰椎滑脱同样安全、有效,但SA OLIF具有手术创伤小、恢复快等优势,并且对椎间隙有更好的撑开效果.

    退行性腰椎疾病后路腰椎椎间融合术单纯斜外侧腰椎椎间融合术

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    手术治疗经皮椎体成形术误治化脓性脊柱炎患者的疗效观察

    李元董伟杰秦世炳兰汀隆...
    1055-1060页
    查看更多>>摘要：目的:观察手术治疗经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)误治后的化脓性脊柱炎的临床疗效.方法:回顾性分析2017年3月～2022年2月我院骨科收治的14例PVP误治后的化脓性脊柱炎患者的病历资料,其中男性6例,女性8例,年龄53-83岁(69.3±7.8岁),术后随访12个月,统计手术时间、术中出血量、术后并发症、术后复发率、术后疼痛视觉模拟(visual analogue scale,VAS)评分及美国脊髓损伤协会残损(American Spinal Injury Association,ASIA)分级改善情况、植骨融合率,采用生活质量评定简表(short form-36,SF-36)评估生活质量改善情况,分析手术治疗PVP误治后的化脓性脊柱炎的临床效果及相关风险.结果:14 例患者的手术时间为 123～300min(205.1±57.4min),术中出血量为 200～900mL(517.9±181.5mL).2 例(14.3％)患者出现切口并发症,1例为切口积液,经过引流积液及切口换药处理后愈合;1例为切口延迟愈合,通过定期切口换药,改善机体营养状态,控制血糖后切口愈合.患者术前VAS评分为3～8分(6.1±1.6分);末次随访时VAS评分为0～2分(0.9±0.8分),差异有统计学意义(t=11.034,P=0.000).13例患者植骨融合,植骨融合率为92.8％(13/14);植骨融合时间3-7个月(4.6±1.3个月);1例植骨未融合的患者术后7个月时脊柱感染复发,表现为内固定松动及椎体后凸畸形,经抗感染、控制合并症及再次手术后治愈.术前ASIA分级D级2例,E级12例,末次随访时均为E级.末次随访时患者的SF-36评分结果较术前有明显改善,术前生理健康综合测量评分为31.4±6.9分,术后为79.8±6.0分,差异有统计学意义(t=19.721,P=0.000);术前心理健康综合测量评分为46.9±7.2分,术后为88.5±6.4分,差异有统计学意义(t=16.027,P=0.000).结论:手术能够有效治疗PVP误治后的化脓性脊柱炎,改善患者的生活质量.

    化脓性脊柱炎经皮椎体成形术手术治疗

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    经皮椎体成形术联合关节突阻滞治疗骨质疏松性胸腰段椎体骨折所致远端腰骶部疼痛的疗效

    姜嘉伟徐冠华李卫东陈佳佳...
    1061-1067页
    查看更多>>摘要：目的:评价经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)联合关节突阻滞(facet joint block,FJB)治疗骨质疏松性胸腰段椎体骨折(osteoporotic thoracolumbar vertebral fracture,OTVF)所致远端腰骶部疼痛(distal lumbosacral pain,DLP)的疗效.方法:回顾性分析我院2022年1月-2023年7月OTVF伴DLP患者80例.按治疗方式将患者分为PVP组[n=40,男7例,女33例,年龄75.2±6.0(65～89)岁]和PVP联合FJB(PVP+FJB)组[n=40,男11例,女29例,年龄76.6±6.6(62～89)岁].观察并比较两组患者并发症发生情况.术后1d、1个月、6个月使用视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分及Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)对患者的疼痛程度及生活质量进行评估.结果:所有患者均顺利完成手术,无并发症发生,并完成7.2±2.6个月(3～12个月)随访.两组患者术后VAS评分及ODI均较术前好转,差异均有统计学意义(P＜0.05);术后1d和1个月时PVP+FJB组VAS评分及ODI较PVP组均好转明显,差异有统计学意义(P＜0.05),术后6个月两组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论:PVP联合FJB治疗OTVF所致DLP具有良好的临床疗效.

    经皮椎体成形术胸腰段椎体骨折腰骶部疼痛骨质疏松远隔疼痛

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    X线诱导大鼠椎间盘髓核细胞体外衰老模型的构建及评价

    钟炯彪李佳福Nam Vo聂代邦...
    1068-1076页
    查看更多>>摘要：目的:建立一种由X线诱导的大鼠椎间盘髓核细胞体外衰老模型并对其进行验证评价.方法:选取12只清洁级成熟SD大鼠,取其腰段椎间盘髓核做体外细胞培养,将培养好的髓核细胞按照接受X线照射剂量随机分为0Gy组(对照组)、5Gy组、10Gy组、15Gy组.随后通过细胞形态学观察、β-半乳糖苷酶(SA-β-Gal)染色、细胞增殖检测(cell counting kit-8,CCK-8)、流式细胞术(flow cytometry,FCM)、聚合酶链式反应(polymerase chain reaction,PCR)检测、免疫荧光(immunofluorescence,IF)检测、蛋白印迹实验(Western blot,WB)、1,9-二甲基亚甲基蓝(1,9-dirnethyl-methylene blue,DMMB)比色法检测等实验方法,观察比较不同组别髓核细胞衰老程度和增殖情况,检测衰老相关基因、蛋白和相关因子的表达情况.结果:随着接受X线辐射剂量的增大,髓核细胞在形态学上逐渐表现出典型的衰老特征,并且衰老程度与射线剂量呈正相关,SA-β-Gal测定显示对照组、5Gy组、10Gy组、15Gy组髓核细胞阳性百分比分别是15％、41％、88％和77％.CCK-8实验显示随着辐射剂量的增加,髓核细胞增殖率逐渐降低,第5天10Gy组髓核细胞恢复增殖,而15Gy组髓核细胞仍无增殖表现,FCM证实其细胞仍存在活性,而当辐射剂量提升至20Gy,髓核细胞早期凋亡率骤增.IF及PCR检测均显示衰老基因p16、p21的表达随着髓核细胞接受辐射剂量的增加而逐渐增强,同时聚集蛋白聚糖碎片(aggrecan fragmentation)在WB实验中的表达也逐渐增强.以上实验结果提示15Gy为适宜辐射剂量,再次将15Gy组与对照组比较,CCK-8显示第9天15Gy组髓核细胞依然无增殖表现,PCR检测aggrecan fragmentation的表达15Gy组明显高于对照组(P＜0.05).基质金属蛋白酶MMP-1、MMP-3以及炎症因子IL-6、IL-8在PCR及IF中的表达,15Gy组也明显高于对照组(P＜0.05).结论:X线能诱导体外平面培养的大鼠髓核细胞衰老,接受15Gy辐射量的髓核细胞衰老程度明显且稳定,可作为理想的髓核细胞衰老模型.

    椎间盘退变大鼠髓核细胞X线细胞衰老

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    单侧双通道与单通道脊柱内镜下手术治疗腰椎管狭窄症的Meta分析

    艾龙高江孟祥玉
    1077-1086页
    查看更多>>摘要：目的:通过Meta分析比较单侧双通道脊柱内镜(unilateral biportal endoscopy,UBE)与单通道脊柱内镜(uniportal endoscopy,UE)治疗腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis,LSS)的疗效.方法:检索 PubMed、Cochrane Libmry、Web of science、Embase、Medline、中国知网(CNKI)、万方数据(WanFang)、维普(VIP)数据库中关于UBE和UE下手术治疗LSS的临床对照研究文献,检索时限为自数据库建库至2024年5月,采用纽卡斯尔-渥太华(Newcastle-Ottawa scale,NOS)对纳入的研究进行质量评价.按手术方法分为UBE组和UE组.提取纳入研究的结局指标数据,包括术后腰痛及腿痛的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、手术时间、术中出血量、住院时间、并发症、硬膜囊面积,通过Review Manager 5.3软件进行Meta分析.结果:共纳入15篇文献,1篇前瞻队列性研究,14篇回顾性研究,NOS评价均为中高质量.总样本量1277例,其中UBE组患者650例,UE组患者627例.Meta分析结果显示,UEB组和UE组手术时间有统计学差异,UBE组手术时间较UE组短[MD=-12.30,95％CI(-20.90,-3.71),P=0.005];在术中失血量[MD=7.41,95％CI(-0.55,15.31),P=0.07]、住院时间[MD=0.02,95％CI(-0.09,0.14),P=0.71]、术后背部疼痛VAS 评分[MD=-0.22,95％CI(-0.45,0.02),P=0.07]、术后疼痛下肢 VAS 评分[MD=-0.18,95％CI(0.39,0.02),P=0.08]、术后 ODI[MD=-0.91,95％CI(-2.22,0.39),P=0.17]、术后并发症发生率[OR=0.75,95％CI(0.46,1.24),P=0.27]、术前硬膜囊面积[MD=0.37,95％CI(-3.18,2.44),P=0.80]等方面的差异均无统计学意义;UBE组术后硬膜囊面积扩张显著性大于UE组[MD=-12.51,95％CI(7.44,17.59),P＜0.00001].结论:UBE及UE下手术治疗LSS均可取得显著临床疗效,在手术时间、椎管减压程度方面,UBE较UE更加有优势.

    腰椎管狭窄症单侧双通道脊柱内镜单通道脊柱内镜Meta分析

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