期刊,中国脊柱脊髓杂志 2024年卷3期_国家学术搜索

期刊信息/Journal information

中国脊柱脊髓杂志

主　　编：张光铂；侯树勋

出版周期：月刊

国际刊号：1004-406X

电子邮箱：cspine@263.net.cn

电　　话：010-64284923；84205233

邮政编码：100029

地　　址：北京市朝阳区樱花园东街中日友好医院内

中国脊柱脊髓杂志/Journal Chinese Journal of Spine and Spinal CordCSCDCSTPCD北大核心

查看更多>>本刊是卫生部主管、中国康复医学会和中日友好医院主办的医学学术核心期刊。为国家科技部中国科技信息中心科技论文统计源期刊，被国内各权威数据库收录。主要任务是报道国内外脊柱脊髓领域的最新学术进展，为临床医疗、康复及基础研究工作者提供学术交流场所。2003年已改为月刊，2006年内文增至80页，国内外公开发行。读者对象为从事脊柱外科、骨科、神经科、泌尿科、肿瘤科、放射科、康复科及基础研究等相关学科的专业技术人员。

正式出版

收录年代

寰枢椎侧块关节内碎骨植骨融合术治疗寰枢椎不稳的临床疗效

吴冀郭群峰杨军陈飞...

248-254页

查看更多>>摘要：目的:探讨寰枢椎侧块关节内碎骨植骨融合术治疗寰枢椎不稳的临床疗效.方法:对2016年1月～2019年12月在海军军医大学附属长征医院骨科行寰枢椎后路螺钉内固定植骨融合术的49例寰枢椎不稳患者进行回顾性分析.其中男性17例,女性32例;年龄8～72岁(45.2±17.1岁).所有病例均采用寰枢椎后路椎弓根钉棒内固定技术,根据所行植骨方式不同将患者分为两组:2016年1月～2018年12月期间行寰椎后弓与枢椎椎板间结构性植骨融合术的28例患者纳入A组,男9例,女19例,年龄42.1±20.2岁;2018年1月～2019年12月期间行寰枢椎侧块关节内碎骨植骨融合术的21例患者纳入B组,男8例,女13例,年龄49.3±19.8岁.记录两手术时间、术中出血量和随访时间,比较两组患者术前和末次随访时的日本骨科协会评分(Japanese Orthopaedic Association,JOA)、颈部残疾指数(neck disability index,NDI)和颈部疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,V AS),术前、术后和末次随访时在冠状位CT上测量寰枢椎侧块关节间隙的高度,观察植骨融合情况.结果:两组患者年龄、性别、疾病种类无统计学差异(P＞0.05),具可比性.两组患者均顺利完成手术,术中无椎动脉和神经损伤.A组术中出血量显著性低于B组(210.2±26.6mL vs 230.5±6.2mL,P＜0.05),两组手术时间和随访时间无统计学差异(P＞0.05).两组患者末次随访时的JOA评分、NDI和VAS评分与术前比较均明显改善(P＜0.05),两组间同时间点比较均无统计学差异(P＞0.05).术前两组患者的寰枢侧块关节间隙高度无显著性差异(P＞0.05);术后即刻B组侧块关节间隙高度显著性高于A组(P＜0.05);末次随访时,两组侧块关节间隙高度均有不同程度的下降,但B组侧块关节间隙高度仍显著性高于A组(P＜0.05).所有患者植骨均融合,两组植骨融合时间无统计学差异(P＞0.05).随访期间未出现螺钉松动、移位、断裂等并发症.结论:寰枢椎后路钉棒固定融合术中采用寰枢椎侧块关节内碎骨植骨能够实现良好的骨融合,可应用于后弓缺失等不能行寰椎后弓与枢椎椎板植骨术的患者,避免取自体髂骨植骨供骨区疼痛、感染等并发症,且能够在一定程度上维持寰枢椎的关节间隙高度,增强其稳定性.

关键词：

寰枢椎后路融合术寰枢椎侧块关节内碎骨植骨后路结构性植骨寰枢椎侧块关节间隙高度

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后路寰枢椎侧块关节cage植骨融合内固定术治疗难复性寰枢椎脱位疗效初探

房跃坤杨智麟李昊天王伟舟...

255-265页

查看更多>>摘要：目的:探讨后路寰枢椎侧块关节cage植骨融合内固定术治疗难复性寰枢椎脱位的临床疗效,并与经口咽松解后路复位固定融合术进行疗效对比.方法:回顾性分析2018年1月～2022年8月我科采用后路寰枢椎侧块关节cage植骨融合内固定术(23例,cage组)与经口咽松解后路复位固定融合术(25例,对照组)治疗的难复性寰枢椎脱位患者的临床资料,cage组男8例,女15例,年龄9～79岁(48.35±14.38岁);对照组男6例,女19例,年龄21-69岁(47.84±13.51岁).记录两组患者手术时间、术中出血量、住院时间及并发症情况,术前、术后及末次随访时使用JOA评分评估患者神经功能状态,测量术前、术后及末次随访时的寰齿间距(atlantodental interval,ADI)、齿状突顶点距离 Chamberlain 线的垂直距离(vertical distance from odon to idprocess to Chamberlain's line,DOCL)、延髓颈髓角(cervicomedullary angle,CMA)、斜坡枢椎角(clivus-axial angle,CAA),评估寰枢椎复位情况.评估侧块关节cage及后方植骨融合情况.结果:所有患者内固定位置良好,减压充分复位满意,症状均明显缓解,未出现椎动脉损伤和脊髓损伤加重.cage组手术时间133.04±34.04min、术中出血量119.13±54.77mL、住院时间 14.74±6.10d,均明显短于或少于对照组(253.20±53.98min、181.20±45.40mL、23.96±5.47d).cage 组术前 JOA、ADI、DOCL、CMA、CAA 分别为 6.33±1.13 分、7.31±3.05mm、9.47±3.32mm、122.89°±12.58°、122.02°±12.50°,术后分别为 13.04±2.17 分、2.18±0.67mm、0.89±1.00mm、148.81°±5.43°、146.70° ±9.32°,末次随访时分别为 14.89±1.17 分、2.09±0.69mm、0.83±0.86mm、149.10°±5.11°、146.89°±8.95°;对照组术前 JOA、ADI、DOCL、CMA、CAA 分别为 6.76±1.21 分、7.70±0.97mm、10.56±1.99mm、121.53°±4.87°、123.77° ±8.95°,术后分别为 13.26±1.32 分、1.89±0.50mm、1.13±1.08mm、151.40°±6.15°、149.86°±5.58°,末次随访时分别为 15.02±0.88 分、1.87±0.44mm、0.87±1.39mm、149.48°±4.06°、149.94°±6.61°,两组术后及末次随访 JOA、ADI、DOCL、CMA及CAA均较术前明显改善(P＜0.05),术后JOA评分与末次随访相比存在统计学差异(P＜0.05),但ADI、DOCL、CMA及CAA无统计学差异(P＞0.05).cage组仅1例切口感染;对照组3例切口感染(口咽2例,后路1例),1例脑脊液漏.两组随访期间内固定在位稳定,末次随访植骨均达到骨性融合,cage组关节间隙高度无丢失.结论:难复性寰枢椎脱位采用后路寰枢椎侧块关节cage植骨融合内固定术与经口咽松解后路复位固定融合术相比疗效相当,但增加了植骨融合位点,能更有效融合,避免了经口手术,减少了手术时间、术中出血量、住院时间及并发症的发生.

关键词：

寰枢椎脱位后路侧块关节植骨融合融合器

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265页

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两种翻修术式治疗寰枢椎后路复位不足病例的临床疗效比较

孙庆海王超闫明许南方...

266-274页

查看更多>>摘要：目的:研究难复性寰枢关节脱位(irreducible atlantoaxial dislocation,IAAD)患者因寰枢椎术后复位不足而进行翻修手术的临床效果.方法:回顾性分析2000年4月～2021年8月因寰枢椎复位不足产生神经压迫症状而接受翻修手术患者的临床资料,根据翻修术式不同分为两组:A组(经口齿状突切除术)和B组("后前后"联合入路,即后路内固定拆除及植骨块截骨、前路经口咽寰枢松解复位、再次后路固定融合术).研究本组病例手术前后的脊髓功能的变化、住院时间、手术时间及术中出血量,手术过程有无并发症及并发症的种类和数量,手术前后延脊髓角(cervicomedullary angle,CM A)的大小.其中脊髓功能采用日本骨科协会(Japanese Or-thopaedic Association,JOA)评分评价,脊髓功能的改善率(JOA改善率)=[(治疗后评分-治疗前评分)/(17-治疗前评分)]×100％.寰枢关节脱位的影像学改善率用延脊髓角改善率[CMA改善率=(术后角度-术前角度)/术前角度×100％]表示,并在组间进行对比研究.结果:32例因寰枢椎复位不足行翻修术的IAAD患者术前均存在脊髓病,其中A组14例,B组18例.A组术前JOA评分13.00±1.96分,术后末次随访JOA评分15.54±1.08分,术前CMA 132.66°±9.36°,术后末次随访CMA 144.74°±11.18°,住院时间21.93±14.07d,手术时间211.43±92.64min,术中出血量279.29±345.17mL.B组术前脊髓功能JOA评分11.78±3.23分,术后末次随访JOA 评分 14.97±1.47 分,术前 CMA 126.28°±11.06°,术后末次随访 CMA 154.71°±6.50°,住院时间35.83±26.19d,手术时间 368.83±118.55min,出血量 534.50±324.66mL.A 组翻修手术并发症率为 57.1％,JOA 改善率为(68.00±15.16)％,CMA改善率为(9.23±6.23)％;B组翻修手术并发症率为33.3％,JOA改善率(63.59±10.89)％,延脊髓角改善率(23.21±9.83)％.A组的手术时间及术中出血量显著低于B组,而两组的住院时间无显著差异性.B组的CMA改善率显著优于A组,而两组的脊髓病改善率(JOA改善率)及翻修手术的并发症发生率无显著差异.结论:寰枢椎后路复位不足病例的翻修术并发症较高、临床疗效较差.后前后联合手术相对于经口齿状突切除术的CMA改善率较优,其最大的优势在于解除脊髓压迫的同时可完全恢复颈椎力线.初次手术应做到寰枢解剖复位,尽量避免在寰枢复位不足状态下实行固定融合术.

关键词：

翻修手术寰枢关节脱位后入路手术骨性脱位经口松解

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彩色多普勒超声在置入外侧"in-out-in"枢椎椎弓根螺钉术中对椎动脉观察的价值

高坤刘瑶邵佳毛克政...

275-282页

查看更多>>摘要：目的:探讨在寰枢椎脱位或不稳的枕颈后路手术中置入外侧"in-out-in"枢椎椎弓根螺钉前后,利用彩色多普勒超声对椎动脉观察并辅助螺钉置入的临床价值.方法:回顾性分析2016年1月～2022年1月,在枕颈后路手术中置入外侧"in-out-in"枢椎椎弓根螺钉内固定治疗的47例寰枢椎脱位或不稳的患者资料.其中,男30例,女17例,年龄21-68岁(42.2±18.9岁);单侧枢椎椎弓根狭窄40例,双侧狭窄7例.观察组23例在显露完成后、钉道制备后、置入螺钉后3个时间点采用彩色多普勒超声观察椎动脉的形态并测量其直径,根据直径变化,决定最终置入螺钉长度;对照组24例基于钉道出血情况依据经验判断置入外侧"in-out-in"枢椎椎弓根螺钉.记录围手术期并发症,比较两组手术时间、术中出血量.患者均获得6～24个月(平均11个月)随访,术前及术后5d行X线、CTA和MRI检查,观察内固定及椎动脉情况;术后3、6、12个月行X线和CT检查,观察植骨融合情况;比较术前、术后5d及末次随访时的日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分,评估患者的临床疗效.结果:两组患者手术顺利.观察组1例钉道制备后出现一侧椎动脉直径较显露完成时明显减小,使用短螺钉固定,余椎动脉直径在3个时间点分别为3.15±0.61mm、3.09±0.72mm、3.21±0.57mm,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组、对照组手术时间分别为199.1±52.4(138-257)min、182.2±41.5(129-231)min;出血量分别为401.2±185.3(210～650)mL、415.3±201.7(230～660)mL,差异均无统计学意义(P＞0.05).术后CTA发现对照组1例出现一侧椎动脉被椎弓根螺钉压闭,无临床症状,无脊髓损伤等并发症.术后6个月CT检查示植骨融合,无内固定松动、移位.术后5d及末次随访时观察组JOA评分分别为13.1±2.1分、14.2±1.9分,与术前(7.8±1.9分)比较明显改善(P＜0.05);对照组术后JOA评分分别为12.9±1.7分、13.8±2.2分,与术前(8.1±2.5分)比较明显改善(P＜0.05);两组间比较JOA评分在各时间点差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:在枕颈后路手术中置入外侧"in-out-in"枢椎椎弓根螺钉时利用彩色多普勒超声对椎动脉观察,可观察到椎动脉形态及直径,不增加手术时间和创伤.

关键词：

彩色多普勒超声枢椎椎弓根螺钉椎动脉寰枢椎

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中国腰椎研究对世界腰椎医学的贡献

海涌程云忠

283-296页

查看更多>>摘要：目的:探究中国腰椎研究对世界的贡献.方法:在Web of Science(WOS)核心合集数据库中,对腰椎相关研究的主题词进行文献检索,采用文献计量方法对收集到的文献进行统计和分析;利用数据库(https://www.geenmedical.com)对国家自然科学基金资助的腰椎研究项目进行检索,在国家科学技术奖励工作办公室官网(https://www.nosta.gov.cn/web/index.aspx)下载2000-2020年国家科学技术进步奖资助的项目信息,检索与腰椎研究相关的项目;采用CiteSpace软件对近5年腰椎研究的文献进行可视化研究,分析腰椎研究的趋势.结果:在WOS数据库中,共检索到腰椎相关研究的论著44381篇.其中腰椎间盘退变4977篇,腰椎生物力学2977篇,腰椎间盘突出症5568篇,腰椎管狭窄症6509篇,腰椎滑脱症3861篇,退行性脊柱侧凸1155篇.TOP10国家/地区文章数量显示:美国14742篇,位居第一位;中国5432篇,仅次于美国,位居世界第二位,占比12.2％.文章发表数量方面:腰椎间盘突出症领域,中国为发文量最多的国家;其他相关的腰椎研究,中国的发文量均仅次于美国,位于全世界的第二位.2006～2019年中国国家自然科学基金资助的腰椎研究项目共91项,总资助金额4023万元,研究热点主要包括:腰椎退变、基因、生物力学.2000-2020年中国国家科学技术进步奖资助的腰椎研究项目共计9项,研究热点主要包括:脊柱畸形、骨质疏松、腰椎微创.近5年腰椎研究的趋势主要集中在腰椎退变、腰椎融合、腰椎稳定性、手术治疗原则、手术失败的危险因素、机器学习以及微创手术.结论:中国腰椎研究对世界的贡献巨大,主要表现为以下几个方面:中国多层次的基金资助机构大力资助腰椎相关的研究;中国多个高校及研究机构大力支持腰椎相关研究;众多中国腰椎领域专家高度重视腰椎研究,发表了多篇高水平的研究成果;多篇文章为高被引文献.

关键词：

腰椎研究中国文献计量学可视化分析

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单纯斜外侧腰椎间融合术后融合器下沉的危险因素及其对临床疗效的影响

马占兵张树文沙西卡·那孜尔汗王浩...

297-305页

查看更多>>摘要：目的:探讨单纯斜外侧腰椎间融合术(stand-alone-oblique lateral interbody fusion,SA-OLIF)治疗退变性腰椎疾病术后融合器下沉的危险因素及其对临床疗效的影响.方法:回顾性分析2018年1月～2021年10月在我院行SA-OLIF手术治疗的89例腰椎退变性疾病患者的临床资料.收集患者的一般资料[年龄、性别、体重指数(body mass index,BMI)、吸烟状况、激素使用情况、疾病类型以及是否合并骨质疏松]和手术相关资料[手术时间、术中出血量、手术节段、融合节段数、融合器高度],在腰椎正侧位及脊柱全长X线片上测量患者术前、术后1周手术融合节段椎间隙高度(disc height,DH)、腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL),计算矫正值.术前和术后3个月、6个月、1年时进行Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评定及腰腿痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS).根据患者术后1年手术节段椎间隙高度丢失值将患者分为两组:DH丢失值≥2mm为下沉组(17例);DH丢失值＜2mm为未下沉组(72例).对可能影响融合器下沉的因素进行单因素统计分析及多因素logistic回归分析,确定SA-OLIF术后患者融合器下沉的危险因素及对临床疗效的影响.结果:两组患者的年龄、合并骨质疏松、融合器高度、术后1周DH、矫正DH等资料有统计学差异(P＜0.05).Logistic 回归分析结果显示年龄(OR=2.889,95％CI:1.807,4.979)、合并骨质疏松(OR=3.753,95％CI:1.926,15.210)、术后 1 周 DH(OR=2.777,95％CI:1.155,3.903)、矫正 DH(OR=1.965,95％CI:1.523,4.334)为腰椎退行性变行SA-OLIF手术后融合器下沉的独立危险因素.两组间术前及术后3个月、6个月及1年时VAS评分及ODI的差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:年龄大、骨质疏松严重、术中矫正DH大会增加融合器下沉风险;融合器下沉对SA-OLIF术后1年内的临床疗效无明显影响.

关键词：

退变性腰椎疾病斜外侧腰椎间融合术危险因素融合器下沉

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寰枢椎畸形与体节发育的关系及其调控机制的研究进展

洪甘霖高国栋范东伟薛士麟...

306-311页

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上颈椎非融合固定技术的研究进展

干智伟胡勇罗林威陈锡炯...

312-316页

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超声骨钻辅助寰椎发育不良型椎弓根置钉的应用效果

欧昌江刘军辉陈意磊单治...

317-319页

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