期刊,中国脊柱脊髓杂志 2024年卷4期_国家学术搜索

期刊信息/Journal information

中国脊柱脊髓杂志

主　　编：张光铂；侯树勋

出版周期：月刊

国际刊号：1004-406X

电子邮箱：cspine@263.net.cn

电　　话：010-64284923；84205233

邮政编码：100029

地　　址：北京市朝阳区樱花园东街中日友好医院内

中国脊柱脊髓杂志/Journal Chinese Journal of Spine and Spinal CordCSCDCSTPCD北大核心

查看更多>>本刊是卫生部主管、中国康复医学会和中日友好医院主办的医学学术核心期刊。为国家科技部中国科技信息中心科技论文统计源期刊，被国内各权威数据库收录。主要任务是报道国内外脊柱脊髓领域的最新学术进展，为临床医疗、康复及基础研究工作者提供学术交流场所。2003年已改为月刊，2006年内文增至80页，国内外公开发行。读者对象为从事脊柱外科、骨科、神经科、泌尿科、肿瘤科、放射科、康复科及基础研究等相关学科的专业技术人员。

正式出版

收录年代

规范化开展经皮内镜下腰椎椎体间融合术

戎利民

337-338页

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经椎间孔入路与经关节突入路脊柱内镜下腰椎椎间融合术的疗效与安全性比较

陈子豪董健文刘仲宇陈瑞强...

339-347页

查看更多>>摘要：目的:比较单孔同轴大通道内镜下单节段腰椎椎间融合术(镜下融合)经椎间孔入路与经关节突入路的疗效与安全性.方法:纳入2018年6月～2022年2月共46例单节段镜下融合病例,男18例、女28例;年龄40～80岁,平均60.9±10.5岁,术后随访时间3～47个月.按手术入路不同分为两组,其中18例为经椎间孔入路,28例为经关节突入路,均采用工作内径7.1mm的大通道脊柱内镜.术前、术后3d及末次随访时使用腰椎Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、腰痛及腿痛的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、日本骨科协会评分(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评价临床疗效.术后3d复查腰椎正侧位X线片及腰椎CT评价减压与内固定情况.术后随访超6个月且复查腰椎CT者,按照Bridwell标准判断融合情况.结果:两组患者的年龄、性别、术前诊断、术前椎间隙高度、手术节段,术前ODI评分、VAS评分及JOA评分等均无统计学差异(P＞0.05).经椎间孔入路组72.2％的患者术前存在单侧根性症状,而经关节突入路组则有64.3％术前为双侧根性症状,二者存在统计学差异(P=0.020).经椎间孔入路组手术时间平均327.7±89.9min,住院时间平均14.8±6.0d;经关节突入路组手术时间平均385.9±96.7min,住院时间平均19.5±7.8d,两组差异具有统计学意义(P=0.047;P=0.038).经关节突入路组75％的患者接受了单侧入路双侧减压.两组术后及末次随访ODI评分、腰痛及腿痛VAS评分、JOA评分均较术前明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05);但各评分在两组间比较无统计学差异(P＞0.05).两组术后椎间隙高度与术前比较显著增加(P＜0.001),组间比较无统计学差异(P＞0.05).两组术中、术后均无严重并发症发生,并发症发生率比较无统计学意义(P＞0.05).末次随访时间大于6个月且复查CT者共21例,其中20例(95.2％)达到骨性融合,两组融合率比较无统计学差异.结论:经椎间孔入路与经关节突入路单孔同轴大通道内镜下行单节段腰椎椎间融合均安全、有效,经椎间孔入路的手术时间较短,住院时间较短.

关键词：

腰椎椎间融合术内镜经椎间孔入路经关节突入路

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更正声明

347页

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改良经皮经椎间孔腰椎椎体间融合术治疗腰椎退行性疾病的疗效分析

龚俊峰汤宇常献张超...

348-354页

查看更多>>摘要：目的:分析改良经皮经椎间孔腰椎椎体间融合术(modified percutaneous transforaminal lumbar inter-body fusion,MPTLIF)治疗腰椎退行性疾病的早期临床疗效.方法:回顾性分析2020年1月～2021年10月在陆军军医大学附属第二医院接受MPTLIF治疗的26例腰椎退行性疾病患者的临床资料,其中男性12例,女性14例;年龄44～77岁(58.3±8.4岁);腰椎滑脱症16例,腰椎不稳伴神经根管狭窄症10例;L3/4 3例,L4/5 23例.统计患者手术时间、术中出血量、术后住院时间和术后引流量,术前、术后3d、术后3个月和末次随访时进行疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),术前、术后3个月和末次随访时行Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评定,末次随访时采用改良MacNab疗效评定标准评价临床疗效.在术前和末次随访时的X线片和CT片上测量椎间隙前后缘高度、腰椎前凸角和手术节段前凸角.结果:所有患者均顺利完成手术,手术时间98.9±6.6min,术中出血量41.0±12.6mL,术后引流量38.1±9.5mL,术后平均住院时间3.8± 0.9d,无硬膜外血肿、感染或肌肉麻痹瘫痪等并发症.随访17.7±4.2个月,术前和术后3d、术后3个月和末次随访时的VAS评分分别为5.85±0.67分、2.15±0.54分、1.12±0.33分、0.54±0.51分,术前、术后3个月和末次随访时的ODI分别为(47.38±6.66)％、(11.73±6.73)％、(6.58±6.51)％,术后各时间点的VAS评分和ODI与术前比较均显著性改善(P＜0.05),且随着术后时间推移有进一步改善(P＜0.05);末次随访时改良MacNab疗效评定标准评定优24例,良2例.末次随访时椎间隙前后缘高度(前缘10.95±1.24mm、后缘9.45±1.13mm)、腰椎前凸角(47.38°±4.56°)和手术节段前凸角(8.62°±1.92°)均较术前(前缘 8.85±1.00mm、后缘 6.78±1.07mm、43.81 °±4.85°、6.62°±2.02°)有显著性改善(P＜0.05).结论:对严格适应证选择的病例,MPTLIF是一种安全、有效的微创治疗术式,治疗腰椎退行性疾病能够获得良好的早期临床疗效.

关键词：

腰椎退行性疾病改良经皮经椎间孔腰椎椎体间融合术微创脊柱外科

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电磁导航辅助经皮椎弓根置钉在单侧双通道内镜下单节段腰椎椎间融合术中的应用

张昌盛周全李源吴非燃...

355-361页

查看更多>>摘要：目的:评估电磁导航辅助经皮椎弓根置钉在单侧双通道内镜下经椎间孔腰椎椎体间融合术(unilateral biportal endoscopic transforaminal lumbar interbody fusion,UBE-TLIF)中的应用价值.方法:回顾性分析 2020年8月～2021年8月应用电磁导航辅助经皮椎弓根置钉UBE-TLIF治疗的34例单节段腰椎退行性疾病患者的临床资料,其中男18例,女16例;年龄43～73岁(58.4±9.4岁),体质指数24.6±2.9kg/m2;L2/3 1例,L3/4 5例,L4/5 17例,L5/S1 11例(电磁导航组).以同时间段在C型臂X线机透视辅助经皮椎弓根置钉UBE-TLIF治疗的20例患者作为对照,其中男11例,女9例;年龄35～73岁(58.1±10.2岁),体质指数26.5±3.8kg/m2;L1/21例,L2/3 1例,L3/4 3例,L4/5 12例,L5/S1 3例(C型臂透视组).统计两组患者手术时间、透视次数、置钉时间、置钉准确率及并发症发生情况;在术前和术后1周、3个月及末次随访时进行疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),术前、术后3个月和末次随访时进行Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评定,末次随访时采用改良MacNab标准评估临床疗效.结果:所有患者均顺利完成手术,电磁导航组和C型臂透视组置钉时间、透视次数、总手术时间分别为30.4±3.3min、3.6±1.0次、173.8±23.9min和44.1±6.1min、22.8±4.9次、190.2±12.5min,电磁导航组均较对照组少(P＜0.05),两组置钉准确率无显著性差异(97.1％vs 95.0％,P＞0.05);术后均未出现严重并发症,未行翻修手术.随访6～27个月(平均17.6个月),两组患者术后各时间点的腰背痛、腿痛VAS评分及ODI均较术前显著改善(P＜0.05),两组同时间点比较均无显著性差异(P＞0.05).两组末次随访时临床效果优良率无显著性差异(97.1％vs 95.0％,P＞0.05).结论:电磁导航辅助经皮椎弓根置钉UBE-TLIF治疗单节段腰椎退行性疾病具有良好的可行性,术中透视次数少,安全性较高,近期疗效满意.

关键词：

腰椎退行性疾病经椎间孔腰椎椎体间融合术单侧双通道脊柱内镜电磁导航

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万方数据

经椎间孔入路全内镜下椎体间融合术治疗胸腰段硬性椎间盘突出症的技术要点及临床疗效

李振宙曹峥赵宏亮朱加亮...

362-371页

查看更多>>摘要：目的:探讨经椎间孔入路全内镜下椎体间融合术治疗胸腰段硬性椎间盘突出症的技术要点及临床疗效.方法:纳入2018年1月～2021年9月期间我科采用经椎间孔入路全内镜下椎体间融合术治疗的14例(20个节段)胸腰段硬性椎间盘突出症患者,其中男11例,女3例,平均年龄43.3±12.6岁;2例三节段病变,2例双节段病变,10例单节段病变.硬性致压物分类包括:钙化性椎间盘突出3例、骨赘性椎间盘突出6例、不典型休门氏病合并椎间盘突出3例,椎体后缘离断症2例.术前所有患者均表现脊髓或马尾神经症状,其中6例合并神经根性症状.手术先采用局部麻醉下经椎间孔入路全内镜下椎体间融合、突出椎间盘切除减压,继而行全麻下经皮椎弓根螺钉系统置入术.观察术后第2天、3个月、6个月及1年的影像学变化,术后1周、3个月、6个月及术后1年时疼痛症状及功能恢复状况.背痛及神经根性疼痛采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估,神经学功能评估采用Nurick评分及改良日本骨科学会(mJOA)评分,胸椎功能评价采用Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI).结果:所有手术均顺利完成,无术中更换手术方式发生.所有患者术后胸腰段MRI及CT检查均显示脊髓或马尾神经减压充分,无致压物残留;术后1年随访时,所有手术节段均获得骨性融合.所有患者术后背痛、神经根性疼痛均明显缓解,脊髓功能明显恢复.术后Nurick评分、mJOA评分及ODI较术前均有显著改善(P＜0.01),且术后1年较术后1周、3个月及6个月均有显著性改善(P＜0.01).mJOA平均恢复率72.5％,优7例、良5例、可2例.有2例术中出现硬脊膜撕裂,未予特殊处理,但随访未见脑脊液漏及假性脊膜膨出发生;无其他手术并发症发生.结论:局部麻醉下经椎间孔入路全内镜下椎体间融合、突出椎间盘切除结合全麻下经皮椎弓根螺钉系统固定术是治疗位于胸腰段脊髓或马尾神经腹侧的硬性椎间盘突出症的安全、有效的微创脊柱外科技术.

关键词：

椎间盘突出症全内镜下椎体间融合术椎间盘切除术经椎间孔入路

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经椎间孔腰椎椎体间融合术治疗单节段腰椎管狭窄症的中长期疗效和椎旁肌及相邻关节突关节变化

庞大明尹鹏杨晋才海涌...

372-379页

查看更多>>摘要：目的:探究单节段腰椎管狭窄症患者接受经皮内镜下经椎间孔腰椎椎体间融合术(PE-TLIF)的临床疗效和手术节段术后椎旁肌及相邻节段关节突关节的变化.方法:回顾性分析首都医科大学附属北京朝阳医院2017年3月～2019年3月收治的28例行PE-TUF治疗的L4/5单节段腰椎管狭窄症患者,其中男性12例,女性16例,年龄58.0±8.7岁(41～79岁),随访40.7±3.6个月(36～58个月).收集术前和术后1周、3个月、12个月及末次随访时腰痛视觉模拟评分(VAS-LBP)、腿痛视觉模拟评分(VAS-LP);术前和术后3个月、12个月及末次随访时Oswestry功能障碍指数(ODI),并比较手术前后的差异.分别于术前和术后12个月、24个月及末次随访时进行CT检查,测量多裂肌(MF)横截面积(CSA)和脂肪浸润(FI)评分,并根据关节突关节退变评分标准评价手术相邻节段关节突关节退变程度,比较术后MF CSA、FI评分、相邻节段关节突关节退变评分与术前的差异.结果:患者术前VAS-LBP为7(7,8)分,术后1周为3(2,3)分,3个月为1(1,2)分,12个月为1(0,2)分,末次随访为1(0,1)分,术后较术前显著性改善(P＜0.05);术前VAS-LP为6(5,7)分,术后1周为2(1,3)分,3个月为1(1,2)分,12个月为1(0,1)分,末次随访为0(0,1)分,术后较术前显著性改善(P＜0.05);术前ODI 为 61％(55％,67％),术后 3 个月为 23％(19％,31％),12 个月为 12％(8.5％,17.5％),末次随访为 7％(4％,15.6％),术后较术前显著性改善(P＜0.05).术前 MF CSA:557.06±46.72mm2,术后 12 个月 547.12±53.31mm2、术后24个月558.35±52.37mm2、末次随访时531.21±56.12mm2,术后与术前无统计学差异(P＞0.05).术前FI评分:2(2,3),术后12个月3(2,3)、术后24个月3(2,3)、末次随访时3(3,3),术后与术前无统计学差异(P＞0.05).术前手术上节段关节突关节评分:5(4,6)分,术后12个月手术5(4,6)分、术后24个月5(4,5)分、末次随访时5(4,6)分,术后与术前比较无统计学差异(P＞0.05);术前手术下节段关节突关节评分:5(4,6)分,与术后12个月5(4,5)分、术后24个月5(4,6)分、末次随访时5(4,7)分,术后与术前比较无统计学差异(P＞0.05).结论:PE-TLIF治疗单节段腰椎管狭窄症的临床疗效满意,且对手术节段多裂肌以及邻近节段关节突关节中长期不产生明显影响.

关键词：

腰椎管狭窄症经皮内镜下经椎间孔腰椎椎体间融合术椎旁肌关节突关节

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V形双通道脊柱内镜系统辅助下腰椎椎间融合术治疗单节段腰椎疾病的疗效分析

樊云山龚浩宇赵颖川陈方经...

380-388页

查看更多>>摘要：目的:探讨V形双通道脊柱内镜(VBE)系统辅助下经椎间孔入路腰椎椎间融合手术(VBE-TLIF)的初步临床应用效果.方法:回顾性分析2020年1月～2021年4月,因单节段腰椎疾病于我院接受VBE-TLIF手术治疗的20例患者的临床资料.其中男性13例,女性7例,年龄28～77岁,平均57.0±11.7岁.记录手术时间及并发症发生情况,于术前及术后3d、3个月、6个月、12个月、18个月时评估患者腰腿痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry 功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI),评估症状缓解情况.分析末次随访时改良MacNab评分、影像学资料等,评估手术优良率及融合率.结果:20例患者术后平均随访27.0±3.6个月(24～36个月),症状均得到明显改善.患者平均术前下肢痛VAS评分6.3±1.6分,腰痛VAS评分5.7±1.1分;术后3d下肢痛VAS评分1.9±0.9分,腰痛VAS评分2.3±0.8分;术后18个月下肢痛VAS评分0.7±0.6分,腰痛VAS评分0.9±0.7分,疼痛明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).术后18个月ODI为(15.0±5.8)％,较术前[(60.2±15.3)％]明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).术后出现屈髋乏力1例,经对症治疗1个月后改善;1例出现融合器移位伴神经根激惹症状,二次手术翻修,融合率为95％(19/20);无严重手术相关并发症出现,根据改良MacNab标准,优良率达95％.结论:VBE-TLIF是安全有效的腰椎微创融合技术方法,初步临床应用效果较为满意.

关键词：

脊柱微创手术脊柱内镜腰椎椎间融合

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单侧双通道内镜下腰椎融合术与微创经椎间孔入路椎间融合术治疗腰椎退行性疾病临床疗效比较的Meta分析

孙浩李晨聂广龙杨德顺...

389-401页

查看更多>>摘要：目的:系统评价单侧双通道内镜下腰椎融合术(unilateral biportal endoscopic lumbar interbody fusion,ULIF)与微创经椎间孔入路腰椎融合术(minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion,MIS-TLIF)治疗腰椎退行性疾病(lumbar degenerative disease,LDD)的临床疗效.方法:系统检索中国知网(CNKI)、维普(VIP)、万方数据(WanFang)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science等8个中英文数据库中关于ULIF与MIS-TLIF治疗LDD的临床对照研究文献,检索时限为自数据库建库至2023年9月,采用纽卡斯尔-渥太华量表(Newcastle-Ottawa scale,NOS)对纳入的研究进行质量评价.提取手术时间、手术出血量、住院时间、疼痛视觉模拟(visual analog scale,VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、并发症发生率、椎间盘高度、融合率等指标,应用RevMan 5.4.1软件进行Meta分析.结果:共纳入11篇文献,均为队列研究,NOS评价均为中高质量.共有800例患者,其中ULIF组380例,MIS-TLIF组420例.Meta分析结果显示,ULIF手术组腰部VAS(术后1～3个月)[MD=-0.43,95％CI(-0.70,-0.15)]、腰部 VAS(末次随访＞一年)[MD=-0.09,95％CI(-0.18,-0.00)]、ODI(术后 1-3 个月)[MD=-1.37,95％CI(-2.46,-0.28)]、住院时间[WMD=-0.75,95％CI(-1.33,-0.17)]、术中出血[MD=-78.72,95％CI(-113.20,-44.23)]等方面优于MIS-TILF手术组,MIS-TLIF手术组在手术时间[MD=30.28,95％CI(13.86,46.71)]上优于UILF手术组;二者在腿部VAS评分(术后1～3个月)[MD=-0.12,95％CI(-0.30,0.06)]、腿部VAS评分(末次随访＞1年)[MD=-0.04,95％CI(-0.15,0.07)]、ODI(末次随访＞1 年)[MD=-0.46,95％CI(-1.02,0.11)]、腰椎前突角[MD=0.39,95％CI(-1.12,1.90)]、椎间盘高度[MD=0.03,95％CI(-0.24,0.30)]、融合率[MD=0.97,95％CI(0.92,1.03)]及并发症发生率[MD=0.82,95％CI(0.45,1.48)]等方面无明显差异.结论:相较于MIS-TLIF,ULIF在改善腰痛症状和早期恢复功能、减少术中出血、缩短住院时间等方面有优势,具有手术创伤小、恢复快的优势.二者在远期疗效、并发症以及融合率方面无明显差异.

关键词：

腰椎退行性疾病单侧双通道内镜下腰椎融合术微创经椎间孔入路腰椎融合术Meta分析

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显微镜辅助腰椎减压融合内固定术治疗复发性腰椎间盘突出症的安全性

迟鹏飞吴兵宋凯张楚阅...

402-407页

查看更多>>摘要：目的:分析显微镜辅助在腰椎减压融合内固定术治疗复发性腰椎间盘突出症中的安全性.方法:回顾性分析2020年1月1日～2022年4月1日73例在我医学中心治疗的经皮脊柱内镜下腰椎间盘摘除术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)术后复发的腰椎间盘突出症患者资料,所有患者复发后于我院再次行单节段腰椎减压固定融合术,其中42例术中使用显微镜辅助操作(显微镜组),男31例,女11例,年龄53.4±16.4岁;31例术中未使用显微镜辅助操作(常规组),男18例,女13例,年龄49.6±11.4岁.两组患者性别、年龄、体重指数等一般资料均无统计学差异(P＞0.05).记录两组患者首次PELD的手术入路、手术节段,翻修术手术时间、术中出血量、术后总引流量、术后住院时间、术中是否出现硬膜破损、术后是否出现神经损伤及术后伤口是否出现浅部感染等资料,比较分析两组差异.结果:所有患者手术顺利.显微镜组手术时间168.0±33.1min,术中出血量125.0±40.2mL,术后总引流量379.6±220.6mL,术后住院时间5.2±1.3d,术中出现脑脊液漏2例,术后未出现神经损伤症状及伤口浅部感染;常规组手术时间155.8±29.4min,出血量133.9± 59.7mL,术后总引流量452.2±464.5mL,术后住院时间5.0±1.7d,术中出现脑脊液漏4例,术后出现神经损伤症状1例,术后未出现伤口浅部感染.两组患者围手术期及并发症相关数据均无统计学差异(P＞0.05).结论:显微镜不会增加PELD术后复发翻修手术的手术时间、术中出血量、术后住院时间以及感染、硬膜破损和神经损伤的发生率.

关键词：

腰椎间盘突出症显微镜翻修手术

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