期刊,中国脊柱脊髓杂志 2024年卷5期_国家学术搜索

期刊信息/Journal information

中国脊柱脊髓杂志

主　　编：张光铂；侯树勋

出版周期：月刊

国际刊号：1004-406X

电子邮箱：cspine@263.net.cn

电　　话：010-64284923；84205233

邮政编码：100029

地　　址：北京市朝阳区樱花园东街中日友好医院内

中国脊柱脊髓杂志/Journal Chinese Journal of Spine and Spinal CordCSCDCSTPCD北大核心

查看更多>>本刊是卫生部主管、中国康复医学会和中日友好医院主办的医学学术核心期刊。为国家科技部中国科技信息中心科技论文统计源期刊，被国内各权威数据库收录。主要任务是报道国内外脊柱脊髓领域的最新学术进展，为临床医疗、康复及基础研究工作者提供学术交流场所。2003年已改为月刊，2006年内文增至80页，国内外公开发行。读者对象为从事脊柱外科、骨科、神经科、泌尿科、肿瘤科、放射科、康复科及基础研究等相关学科的专业技术人员。

正式出版

收录年代

颈椎前路V形截骨Y形减压融合术治疗后纵韧带骨化症的临床疗效观察

宋仁谦周英杰郑怀亮禚汉杰...

449-457页

查看更多>>摘要：目的:观察颈椎前路V形截骨Y形减压融合术(anterior cervical V-osteotomy Y-decompression and fusion,ACVYF)治疗颈椎后纵韧带骨化症的临床疗效.方法:回顾性分析2018年6月～2022年10月在河南省洛阳正骨医院行手术治疗的60例单节段椎体层面后纵韧带骨化症患者的临床资料,其中30例采用ACVYF治疗(ACVYF 组),男 18 例,女 12 例;年龄 47～65 岁(61.0±6.4 岁),体质指数 16.8～28.1kg/m2(23.67±2.86kg/m2);病程10～80个月(37.5±20.1个月);手术节段:C3 2例、C45例、C5 13例、C6 10例.30例采用颈前路椎体次全切除减压融合术(anterior cervical corpectomy decompression and fusion,ACCF)治疗(ACCF 组),男 19 例,女11 例;年龄 44～68 岁(59.5±6.8 岁);体质指数 16.6～26.4kg/m2(23.30±2.56kg/m2);病程 13～72 个月(35.8±18.8 个月);手术节段:C3 3例、C4 6例、C5 12例、C6 9例.两组性别、年龄、体质指数、病程、手术节段等一般资料比较无统计学差异(P＞0.05),具有可比性.比较两组手术时间、术中出血量、并发症;术前和术后1周、3个月、6个月、12个月进行颈椎日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分,计算术后12个月时的JOA评分改善率;术前和术后1周、3个月、6个月和12个月在X线片上测量融合区高度、C2～7 Cobb角;术后3个月、6个月和12个月时在X线片或CT片上观察植骨融合情况.结果:两组患者均顺利完成手术,ACVYF组手术时间为88.2±19.7min,术中出血量为133.3±24.4mL;ACCF组手术时间为91.5+24.1 min,术中出血量为137.7±29.4mL,两组手术时间和术中出血量比较均无统计学差异(P＞0.05).ACVYF组与ACCF组术后各有3例患者发生吞咽困难,1～2周后均自行缓解,随访期间无其他并发症发生,两组并发症发生率无统计学差异(P＞0.05).两组术后各时间点颈椎JOA评分与术前比较均有显著性改善(P＜0.05),两组间同时间点比较均无统计学差异(P＞0.05);两组术后各时间点融合区高度和C2～7 Cobb角与术前比较均有统计学差异(P＜0.05),术前、术后1周和术后3个月两组间比较均无统计学差异(P＞0.05),术后6个月和术后12个月ACVYF组均大于ACCF组(P＜0.05).术后12个月随访时ACVYF组颈椎JOA评分改善率为(72.39±10.54)％,ACCF组术为(75.92±10.39)％,两组比较无统计学差异(P＞0.05).ACVYF组术后3个月与6个月随访时植骨融合率(70.0％和93.3％)优于ACCF组(40.0％和73.3％)(P＜0.05),术后12个月两组均已骨性融合(P＞0.05).结论:ACVYF能有效解除椎体层面后纵韧带对脊髓的压迫,改善患者神经功能;相较于ACCF,ACVYF能够更好地维持颈椎生理曲度,加快植骨融合.

关键词：

后纵韧带骨化症颈椎前路V形截骨Y形减压融合术颈椎前路椎体次全切除减压融合术置入物沉降临床疗效

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术前C7/T1椎间孔面积对后路单开门椎管扩大成形术治疗脊髓型颈椎病疗效的影响

张黎龙邵睿耿彦南徐天同...

458-462页

查看更多>>摘要：目的:探究术前C7/T1椎间孔面积对脊髓型颈椎病患者接受后路单开门椎管扩大成形术疗效的影响.方法:回顾性分析2021年9月～2022年9月在我院因脊髓型颈椎病行后路单开门椎管扩大成形术治疗的76例患者,其中男58例、女18例,年龄为64.4±8.5岁.于患者术前颈椎双斜位X线片上测量C7/T1椎间孔面积,根据C7/T1椎间孔面积分为两组:A组,C7/T1椎间孔面积≤平均值(40例),B组,C7/T1椎间孔面积大于平均值(36例).收集并比较两组患者的手术时间、术中出血量,两组患者的术前、术后3个月、术后12个月的JOA评分,计算JOA改善率;记录两组患者术后12个月的轴性症状发生情况,采用T检验、方差分析及卡方检验分析术前不同C7/T1椎间孔面积的患者接受颈后路单开门手术治疗后是否存在疗效的差异性.结果:C7/T1椎间孔面积 A 组为 35.2±9.7mm2,B 组为 65.7±13.1mm2;术前 C2～C7 Cobb 角 A 组为 14.0°±3.6°,B 组为 16.0°±5.5°,两组间椎间孔面积和C2～C7 Cobb角有统计学差异(P＜0.05).手术时间A组127.5±23.6min,B组120.3±32.6min;出血量A组176.8±88.2mL,B组183.6±100.2mL,两组间均无统计学差异(P＞0.05).术前JOA评分A组10.9±2.0分,B组10.3±2.1分,两组间无统计学差异(P＞0.05).术后3个月JOA评分A组12.8±1.5分,B组14.0±2.2分;术后12个月JOA评分A组14.1±1.5分,B组15.9±1.7分,两组间有统计学差异(P＜0.05).术后3个月、12个月JOA评分改善率两组间有统计学差异(P＜0.05).A、B两组术后12个月的轴性症状发生率分别为42.5％和19.4％,有统计学差异(P＜0.05).结论:术前C7/T1椎间孔面积较大的患者后路单开门椎管扩大成形术后神经功能的恢复更好,JOA改善率更高,术后轴性症状的发生率更低.

关键词：

脊髓型颈椎病C7/T1椎间孔面积后路单开门椎管扩大成形术轴性症状

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462页

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老年患者颈椎手术后发生谵妄的危险因素分析

李汉明李广州王清欧颖...

463-468页

查看更多>>摘要：目的:探讨老年患者颈椎手术后发生谵妄的危险因素.方法:回顾性分析2019年1月～2022年10月于我院骨科行颈椎手术治疗的252例老年患者的临床资料,其中男148例,女104例,平均年龄68.9±6.1岁(60～91岁).根据意识模糊评估法(confusion assessment method,CAM)评估患者术后7d内是否发生谵妄,将患者分为谵妄组和非谵妄组.收集患者年龄、性别、疾病类型、吸烟史、饮酒史、合并症、体重指数(body mass index,BMI)、骨密度(bone mineral density,BMD)、睡眠障碍史、圣路易斯大学精神状态(Saint Louis University Mental Status,SLUMS)评分、手术入路、美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级、术前红细胞压积和电解质浓度、术前和术后1d血红蛋白和白蛋白水平、手术时间、麻醉时间、失血量、术后是否进入ICU及术后3d内低氧血症、低血压发生等情况;麻醉相关药物使用情况,包括抗胆碱药物、苯二氮卓类药物、右美托咪定等;术前及术后3d采用视觉模拟评分量表(visual analogue scale,VAS)评估疼痛状态、日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分和颈椎功能障碍指数(neck disability index,NDI)评价颈椎功能.通过独立样本t检验或x2检验分析两组间差异,对两组间有差异的指标采用二元Logistic回归方法分析患者术后发生谵妄的危险因素.结果:颈椎手术后发生谵妄者31例,未发生谵妄者221例,术后谵妄发生率12.3％.单因素分析结果显示年龄、脑卒中病史、帕金森病、肺部疾病、睡眠障碍史、SLUMS评分、术前白蛋白水平、手术时间、麻醉时间、失血量、术后白蛋白水平、术后入住ICU、术后低氧血症等13个因素在谵妄组与非谵妄组间差异存在统计学意义(P＜0.05);性别、疾病类型、吸烟史、饮酒史、高血压、糖尿病、BMI、BMD、手术入路、ASA分级、术前和术后VAS评分、JOA评分、NDI及血红蛋白水平、术前红细胞压积和电解质浓度、抗胆碱药物、苯二氮卓类药物、右美托咪定的使用在两组间无统计学差异(P＞0.05).多因素Logistic回归分析结果显示年龄≥70岁(OR=2.844,P=0.031)、脑卒中病史(OR=3.476,P=0.012)、帕金森病(OR=18.815,P=0.003)、肺部疾病(OR=7.213,P=0.000)、睡眠障碍史(OR=3.010,P=0.025)、SLUMS 评分≤21 分(OR=4.529,P=0.012)、术后进入 ICU(OR=4.131,P=0.005)是颈椎手术后发生谵妄的危险因素.结论:年龄≥70岁、脑卒中病史、帕金森病、肺部疾病史、睡眠障碍史、SLUMS评分≤21分、术后进入ICU是老年患者颈椎手术后发生谵妄的独立危险因素.

关键词：

老年人颈椎手术术后谵妄危险因素

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无症状人群中项韧带钙化发生率调查

夏威夷李孙龙洪伟军厉浩斌...

469-475页

查看更多>>摘要：目的:调查无症状人群中项韧带钙化发生率及影像学特点.方法:回顾性分析318名无症状志愿者临床和影像学资料,分析无症状人群中项韧带钙化发生率、形态分类及节段分布特点;根据有无项韧带钙化分为两组,分析两组间志愿者性别、年龄、体重指数(BMI)和下颈椎椎间参数之间差异,并基于Roussouly分型,比较各组间颈胸矢状位参数差异;最后分析项韧带钙化程度与上述因素之间相关性,找出影响项韧带钙化的危险因素.结果:318名无症状受试者中,项韧带钙化发生率为23.27％,项韧带钙化组男女性别比例、年龄、体重指数与无项韧带钙化组相比较,差异均有统计学意义(P＜0.001).按形态将项韧带钙化分类,其中局灶型钙化50.0％、连续型钙化27.0％、节段型钙化7.0％、混合型钙化9.0％、未分型钙化7.0％,而各节段项韧带钙化发生率为C2/3 1.4％,C3/4 9.5％,C4/5 55.4％,C5/6 63.5％,C6/7 18.9％.对比下颈椎椎间参数,项韧带钙化组角位移(angular displacement,AD)、水平位移(horizontal displacemen,HD)较对照组显著增大(P＜0.001).基于Roussouly分型下比较各组间颈胸矢状位参数,发现上颈椎前凸角(0-C2)、颈椎矢状轴(C2-C7 SVA)和T1倾斜角(TS)存在显著统计学差异(P＜0.05).经Pearson相关性分析显示,项韧带钙化程度与AD、O-C2和C2-C7 SVA呈中度相关性,与HD、TS呈高度相关性.经多元Logistic分析发现,HD是项韧带钙化最重要的危险因素,其次是O-C2,还有年龄因素和AD.结论:无症状人群中年龄大、体重指数高的男性群体中项韧带钙化发生率较高.项韧带钙化人群中颈胸矢状位参数:O-C2、C2-C7 SVA和TS增大;下颈椎椎间参数:角位移(AD)和水平位移(HD)增大,且这些参数与项韧带钙化程度存在相关性.

关键词：

无症状人群项韧带钙化影像学

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使用自制植骨漏斗经伤椎植骨联合经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折的临床疗效

荚龙李向前高如峰陈铭吉...

476-483页

查看更多>>摘要：目的:探讨使用自制微创经皮植骨漏斗进行伤椎植骨联合经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折的临床疗效.方法:回顾性分析自2020年1月～2021年6月收治的26例无神经损伤的胸腰椎骨折患者临床资料.男13例,女13例,年龄51.23±9.56岁(33～65岁);均为单节段损伤,T12 2例,L1 8例,L2 8例,L3 5例,L4 3例.采用跨伤椎经皮椎弓根螺钉复位内固定,再通过自制的微创经皮植骨漏斗进行伤椎内空腔内植骨(自体髂骨).记录患者手术时间、术中出血量和并发症发生情况,观测患者术前、术后1周及末次随访时疼痛视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)、Oswestry 功能障碍指数评分(Oswestry disability index,ODI)、伤椎前缘高度压缩比、伤椎中部高度压缩率及矢状面Cobb角情况,并进行统计学分析.结果:所有患者手术顺利完成,随访时间为15.19±2.51个月(12～22个月),手术时间84.62±12.88min,出血量55.58±12.44mL,无伤口感染、脊髓损伤等并发症,1例患者出现1枚椎弓根螺钉尾冒松动脱落.术后1周及末次随访时患者伤椎椎体前缘高度压缩率[(6.89±7.25)％、(10.28±7.50)％]、椎体中部高度压缩率[(7.11±5.75)％、(10.63±6.24)％]、Cobb 角(4.38°±7.77°、2.14°±7.78°)、VAS 评分(3.35±0.56、1.73±0.45)和 ODI[(41.96±3.82％、13.77±2.42)％]较术前明显改善(P＜0.05),末次随访时伤椎椎体前缘高度压缩率[(10.28±7.50)％]、椎体中部高度压缩率[(10.63±6.24)％]较术后1周轻度增加,Cobb角(2.14°±7.78°)较术后1周略有下降(P＜0.05),末次随访时患者VAS评分(1.73±0.45)和0-DI[(13.77±2.42)％]较术后 1周好转(P＜0.05).结论:对于无神经损伤的胸腰椎骨折患者,使用自制微创经皮植骨漏斗进行伤椎植骨联合经皮椎弓根螺钉内固定手术治疗可有效恢复椎体高度,矫正后凸畸形.

关键词：

胸椎腰椎骨折骨移植

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椎旁肌退变与L5/S1峡部裂性腰椎滑脱程度的关系

宋萌晨拾一方李龙域张立博...

484-489页

查看更多>>摘要：目的:探究椎旁肌退变与L5/S1峡部裂性腰椎滑脱程度的关系.方法:回顾性分析2020年1月1日～2023年12月31日郑州大学第一附属医院骨科收治的108例L5/S1双侧峡部裂患者的临床资料,其中女62例,男46例,年龄26～86(52.8±10.4)岁,所有患者腰椎侧位及动力位X线、腰椎CT和腰椎MRI等影像学资料完整.根据是否伴有滑脱及Meyerding分度将患者分为无滑脱组(28例)、Ⅰ度滑脱组(46例)和Ⅱ度滑脱组(34例).在腰椎轴位MRI的L5下终板层面测量椎体横截面积(V CSA)、竖脊肌横截面积(ES CSA)、多裂肌横截面积(MF CSA)以及关节突关节角度(FJA),并计算平均关节突关节角度(mFJA)、多裂肌相对横截面积(MF rCSA)、竖脊肌相对横截面积(ES rCSA)、多裂肌脂肪浸润率(MF FIR)及竖脊肌脂肪浸润率(ES FIR).比较三组间年龄、性别、体质指数(BMI)、病程、V CSA、mFJA、MF CSA、ES CSA、MF rCSA、ES rCSA、MF FIR 以及 ES FIR之间的差异,并使用有序Logistics回归分析年龄、性别、病程、BMI、mFJA、MF rCSA、ES rCSA、MF FIR、ES FIR等参数与峡部裂性腰椎滑脱程度的关系.结果:各组间年龄、体重、BMI、V CSA、mFJA无统计学差异(P＞0.05).无滑脱组女性患者(29％)占比显著低于Ⅰ度滑脱组(61％)和Ⅱ度滑脱组(76％)(P＜0.05);无滑脱组的身高(1.68±0.06m)相较于Ⅰ度滑脱组(1.64±0.75m)和Ⅱ度滑脱组(1.63±0.54m)更高(P＜0.05),病程相较于Ⅰ度滑脱组和Ⅱ度滑脱组更短(P＜0.05).三组间MF CSA、MF rCSA以及ES FIR差异均无统计学意义(P＞0.05),11度滑脱组的 ES CSA 和 ES rCSA(3183.2±1196.38mm2 和 2.14±1.11)显著高于 Ⅰ 度滑脱组(2579.28±896.56mm2 和1.65±0.65)及无滑脱组(2401.40±742.98mm2 和 1.56±0.58)(P＜0.05);Ⅱ 度滑脱组的 MF FIR(40.70±14.05)％显著高于Ⅰ度滑脱组(30.39±12.98)％及无滑脱组(26.69±9.96)％(P＜0.05);Ⅰ度滑脱组与无滑脱组间ES CSA、ES rCSA和MF FIR差异无统计学意义(P＞0.05);有序Logistics回归分析结果显示,女性(0R=2.81,95％CI:1.120～7.062,P=0.028)及MF FIR增加(OR=1.044,95％CI:1.003～1.088,P=0.034)是峡部裂性腰椎滑脱程度加重的独立危险因素(P＜0.05).结论:滑脱程度较重的双侧峡部裂患者多裂肌脂肪浸润更严重,并且出现了竖脊肌的肥大,女性及MF FIR增加是峡部裂性腰椎滑脱程度加重的独立危险因素.

关键词：

峡部裂性腰椎滑脱椎旁肌脂肪浸润横截面积

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跳舞"下腰"致脊髓损伤后继发麻痹性脊柱侧凸的临床及影像学特征

李文涵王玉陈泉池史本龙...

490-496页

查看更多>>摘要：目的:探讨因跳舞"下腰"致脊髓损伤后继发麻痹性脊柱侧凸(paralytic scoliosis secondary to spinal cord injury)的临床及影像学特征.方法:回顾性分析2016年6月～2023年8月跳舞"下腰"致脊髓损伤后继发脊柱侧凸于南京鼓楼医院脊柱外科行手术治疗患者的临床和影像学资料.所有患者均行坐位全脊柱正侧位X线片检查.记录患者脊髓损伤时年龄、确诊脊柱侧凸年龄、手术时年龄、截瘫平面、侧凸弯型、累及节段数、顶椎旋转情况,是否合并髋关节脱位,并于全脊柱正、侧位和Bending位X线片上测量冠状面侧凸主弯Cobb角、骨盆倾斜角和矢状面成角,计算侧凸柔韧度.对骨盆倾斜角和主弯Cobb角进行相关性分析.结果:共19例患者纳入本研究,均为女性,脊髓损伤时年龄5～9岁(6.8±1.1岁),确诊脊柱侧凸时年龄6～11岁(8.6±1.3岁),手术时年龄10～26岁(13.2±3.9岁).损伤平面以下均为完全性瘫痪,其中13例截瘫平面位于T10水平,2例位于T9水平,4例位于T8水平.主弯均为长C型腰弯或胸腰弯,主弯累及节段数为7～13个(9±2个),Cobb角为50°～110°(74.2°±14.6°),主弯柔韧度为 30％～54％(41％±10％).顶椎旋转按 Nash-Moe 法分级,Ⅳ度 12 例,Ⅲ度 6例,Ⅱ度1例.矢状面上,腰椎后凸15例(78.9％),局部后凸角为27°～47°(34.3°±5.8°),腰椎前凸角为-47°～55°(-16.9°±34.1°);胸椎呈代偿性后凸减小甚至前凸,胸椎后凸角为-10°～25°(10.4°±9.1°).所有患者均合并髋关节半脱位,其中单侧17例(89.5％),大部分位于主弯凹侧;双侧2例(10.5％),主弯凹侧半脱位更严重.所有患者均合并骨盆倾斜,骨盆倾斜角为9°～39°(22.8°±8.4°).Pearson相关分析显示骨盆倾斜角与主弯Cobb角存在显著相关性(r=0.635,P＜0.05).结论:跳舞"下腰"致脊髓损伤后继发麻痹性脊柱侧凸的主弯为长C型腰弯或者单胸腰弯,弯曲跨度大,节段长,椎体旋转严重,畸形相对柔软,在主弯近端可出现短的代偿弯,且均合并骨盆倾斜和位于主弯凹侧的髋关节半脱位,骨盆倾斜与侧凸严重程度呈正相关;矢状面表现为胸椎代偿性的后凸减小,腰椎或胸腰段后凸畸形.

关键词：

脊髓损伤跳舞麻痹性脊柱侧凸影像学特征

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腰椎融合术后邻近节段椎体压缩性骨折的治疗方式及临床疗效

张汉清邱婉吴继功谭荣...

497-504页

查看更多>>摘要：目的:分析腰椎融合术后邻近节段椎体压缩性骨折(adjacent vertebral compression fracture,AVCF)的特点,并探讨其治疗方式及临床疗效.方法:回顾性分析2013年1月～2019年1月在我中心因腰椎退行性病变行腰椎固定融合术治疗的患者353例,有11例患者发生融合术后AVCF,均为女性,年龄70±7.2岁(61～83岁),其中T12椎体骨折1例,T12合并L1椎体骨折1例,L1椎体骨折4例,L2椎体骨折2例,L1合并L2椎体骨折1例,L3椎体骨折1例,L3合并T11椎体骨折1例.依据AVCF患者的骨折特点,予以不同的治疗方式,其中3例发现骨折时已趋于愈合或合并其他基础疾病不适合手术,采用抗骨质疏松等保守治疗;3例单纯骨折无严重神经损伤症状,采用局麻下后路经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP);5例骨折合并下肢神经压迫症状,采用后路翻修、椎管减压、向上延长固定术治疗.随访24.5±6.4个月(24～31个月).术前、术后1周和末次随访时进行腰痛、下肢痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分和腰椎日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分,术后定期复查,记录围手术期及随访中并发症发生情况.结果:腰椎融合术后AVCF的发生率为3.1％(11/353).腰痛VAS评分术前5.2±2.3分,术后1周3.5±1.8分(P＜0.05),末次随访时3.9±2.0分(P＜0.05);下肢痛VAS评分术前7.1±2.2分,术后1周3.0±1.6分(P＜0.05),末次随访时3.7±1.9分(P＜0.05);腰椎JOA评分术前14.8±5.6分,术后1周21.5±4.2分(P＜0.05),末次随访时18.7±3.9分(P＜0.05).末次随访时依据JOA改善率(recovery rate,RR),优5例,良3例,可2例,差1例,临床疗效满意率72％.共有4例(36％)患者出现5例次并发症,其中1例患者术后出现伤口深部金黄色葡萄球菌感染,给予切开清创灌洗引流,使用敏感抗生素治疗后痊愈;1例患者术后双下肢无力加重,出现尿潴留,术后再次行椎管减压、骨水泥螺钉延长固定,翻修术后患者出现一过性心功能不全,经限盐限水、强心利尿等治疗后痊愈;1例患者术后再次出现椎体压缩骨折,给予PKP骨水泥强化治疗;1例患者术后再次出现AVCF合并椎间盘突出、椎管狭窄,再次翻修延长固定.结论:腰椎融合术后AVCF多发生在胸腰段,以老年女性多见,单纯AVCF不伴神经症状采取PKP治疗,合并椎间盘突出或椎管狭窄的AVCF采取腰椎翻修椎管减压内固定术,手术治疗腰椎融合术后AVCF可取得较好的临床效果.

关键词：

骨质疏松症腰椎退行性疾病脊柱骨折脊柱内固定术邻近节段疾病

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颈椎手术患者术后发生硬膜外血肿危险因素的Meta分析

周迎超梅伟张振辉栾继耀...

505-512,531页

查看更多>>摘要：目的:系统评价颈椎手术患者术后发生硬膜外血肿的相关危险因素.方法:通过计算机检索PubMed、Embase、the Cochrane Library、Web of Science、中国知网(CNKI)、万方数据库(Wanfang)、维普数据库(VIP)和中国生物医学文献数据库(CBM),自建库至2023年4月公开发表的有关颈椎手术患者术后发生硬膜外血肿的回顾性或前瞻性研究,2名评价者分别按照纳入与排除标准对所获文献进行文献筛选,采用NOS量表进行质量评价,提纳取入文献的基本信息,包括年龄、性别及体质指数(body mass index,BMI)以及与颈椎术后硬膜外血肿发生相关研究因素(如手术节段、是否合并后纵韧带骨化、手术时间、糖尿病史、高血压病史、吸烟史、非甾体抗炎药的使用以及实验室相关指标等),通过RevMan 5.4软件进行Meta分析.采用漏斗图对纳入的研究进行偏倚风险分析.结果:共纳入12篇文献,纳入文献的NOS质量评分均在6～8分,其中11篇为高质量研究,1篇为中质量研究.Meta分析显示:男性[比值比(odds ratio,OR)=2.84,95％可信区间(confidence interval,CI)(1.73,4.67),P＜0.0001]、BMI＞24kg/m2[OR=8.50,95％CI(2.56,25.24),P=0.0005]、多手术节段(手术节段 ≥2)[OR=2.26,95％CI(1.42,3.59),P=0.0005]、手术时长＞2h[OR=1.46,95％CI(1.08,1.97),P=0.01]、术前服用非甾体类抗炎药物[OR=3.60,95％CI(1.00,12.99),P=0.05]是颈椎术后发生硬膜外血肿的危险因素.采用漏斗图对纳入文献最多的影响因素手术节段及术中出血量进行发表偏倚检验结果显示手术节段不存在发表偏倚,而术后出血量存在部分发表偏倚.结论:男性、BMI过大、多节段手术、手术时间长、术前服用非甾体类抗炎类药物等是颈椎术后SEH发生的危险因素.

关键词：

颈椎手术硬膜外血肿危险因素Meta分析

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