期刊,中国脊柱脊髓杂志 2024年卷7期_国家学术搜索

期刊信息/Journal information

中国脊柱脊髓杂志

主　　编：张光铂；侯树勋

出版周期：月刊

国际刊号：1004-406X

电子邮箱：cspine@263.net.cn

电　　话：010-64284923；84205233

邮政编码：100029

地　　址：北京市朝阳区樱花园东街中日友好医院内

中国脊柱脊髓杂志/Journal Chinese Journal of Spine and Spinal CordCSCDCSTPCD北大核心

查看更多>>本刊是卫生部主管、中国康复医学会和中日友好医院主办的医学学术核心期刊。为国家科技部中国科技信息中心科技论文统计源期刊，被国内各权威数据库收录。主要任务是报道国内外脊柱脊髓领域的最新学术进展，为临床医疗、康复及基础研究工作者提供学术交流场所。2003年已改为月刊，2006年内文增至80页，国内外公开发行。读者对象为从事脊柱外科、骨科、神经科、泌尿科、肿瘤科、放射科、康复科及基础研究等相关学科的专业技术人员。

正式出版

收录年代

椎管减压Dynesys动态固定治疗多节段腰椎管狭窄症的中期临床疗效

罗磊刘列华赵晨李培...

673-678页

查看更多>>摘要：目的:评估椎管减压Dynesys动态固定治疗多节段腰椎管狭窄症的中期临床疗效.方法:回顾性分析2010年3月～2015年6月在我院接受椎管减压以及3节段以上Dynesys动态固定手术治疗的59例腰椎管狭窄症患者的临床资料,其中男性28例,女性31例,年龄67.6±8.9岁(49～80岁).统计患者手术时间、失血量、手术并发症情况;术前、术后3个月及末次随访时进行疼痛视觉模拟量表(visual analog scale,VAS)评分评价腰腿痛情况,采用Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评价腰椎功能情况,同时行腰椎X线检查并评估腰椎前凸角、固定节段活动度及上端邻近节段活动度,计算固定节段活动度保留百分比.结果:3节段Dynesys动态固定44例,4节段13例,5节段2例.手术时间259±58min,失血量593±296mL,随访7.2±1.3年(5～9年).患者术后3个月VAS腰腿痛评分以及ODI明显下降,与术前相比差异具有统计学意义(P＜0.05).末次随访时,4例患者出现螺钉(6枚)松动,但无腰痛症状;1例患者术后34个月发生深部感染,经穿刺排脓、灌洗以及静脉使用抗生素4周后治愈;无翻修手术病例.末次随访时,固定节段活动度为13.1°±4.7°,较术前(28.9°±8.1°)平均保留了 43.8％的活动度;上端邻近节段活动度及腰椎前凸角与术前相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论:椎管减压Dynesys动态固定治疗多节段腰椎管狭窄症是一种安全、有效的方法,且创伤较小,术后腰椎活动功能较好.

关键词：

腰椎管狭窄症多节段动态固定疗效并发症

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Ⅰ型神经纤维瘤病伴萎缩性上胸段脊柱侧凸的冠状面影像学分型

马彦宇毛赛虎李松朱奕同...

679-686页

查看更多>>摘要：目的:对Ⅰ型神经纤维瘤病伴萎缩性上胸段脊柱侧凸(dystrophic upper thoracic scoliosis with neurofibromatosis type 1,DUTS-NF1)进行冠状面影像学分型,验证其可信度与可重复性,探讨其临床意义.方法:回顾性分析2009年6月～2023年12月期间我院数据库中诊断为Ⅰ型神经纤维瘤病伴萎缩性脊柱侧凸患者的资料,从中筛选出主弯顶椎位于上胸椎(T1～T5)的患者,根据站立位全脊柱正位X线片上脊柱侧凸的冠状面形态分为:A型,肩颈型;B型,远端弯代偿型;C型,躯干倾斜型;测量各型患者的侧凸Cobb角、上胸段后凸角、锁骨角(clavicle angle,CA)、T1 倾斜角(T1 tilt)、颈部倾斜角(neck tilt,NT)、头部偏移距离(head shift,HS)、冠状面平衡距离(coronal balanced distance,CBD),计算畸形角率(deformity angular ratio,DAR).3 位脊柱外科医师经过分型设计者专门培训后根据该冠状面分型方法独立进行两次分型,应用Kappa值对同一观察者两次分型结果进行可重复性分析,对不同观察者间分型结果进行可信度分析.结果:从367例Ⅰ型神经纤维瘤病伴萎缩性脊柱侧凸患者中共筛选出29例DUTS-NF1患者(7.9％),其萎缩性主弯Cobb角为78.7°±12.9°.分型设计者的分型结果A型16例,B型8例,C型5例.B型和C型的DAR显著性高于A型(20.6±2.2和20.0±3.0 vs 13.2±1.8,P＜0.001);C型相对于A型存在更为显著的头部及冠状面偏移距离(HS:27.6±11.7mm vs 13.5±6.7mm,P＜0.001;CBD:34.8±20.5mm vs 13.9±10.9mm,P＜0.001);C 型 T1 tilt 显著性大于 A型(P＜0.05);其余影像学指标三型间无统计学差异(P＞0.05).3位观察者使用DUTS-NF1冠状位影像学分型方法共进行174次(29例x3x2次)分型,包括A型96次,B型45次,C型33次,观察者内分型一致率为(82.57±8.44)％,Kappa值为0.771～0.81,属于"基本可信";观察者间分型一致率为(84.19±8.65)％,Kappa值为0.884～0.886,属于"完全可信".结论:根据冠状面影像学特征可将DUTS-NF1患者分为肩颈型、远端弯代偿型、躯干倾斜型三型,该分型方法具有较高的可重复性与可信度,可为临床提供诊疗决策依据.

关键词：

Ⅰ型神经纤维瘤病萎缩性脊柱侧凸上胸段侧凸冠状面分型可信度

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超声骨刀辅助下单侧入路对侧潜行减压治疗退变性重度腰椎管狭窄症的临床疗效

郝璐刘军辉陈意磊范顺武...

687-694页

查看更多>>摘要：目的:探讨超声骨刀辅助下单侧入路对侧潜行减压治疗退变性重度腰椎管狭窄症的效果和安全性.方法:收集2018年6月～2021年6月超声骨刀辅助下单侧入路对侧潜行减压治疗退变性重度腰椎管狭窄症患者174例[单侧入路双侧减压(对侧潜行减压)经椎间孔腰椎椎间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)组,A组],对比同期行双侧经椎间孔减压患者129例(双侧小切口 TLIF组,B组),比较两组之间切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间等围手术期参数,行肌酸磷酸激酶(creatine phosphokinase,CPK)检查评估肌肉破坏情况,术后采用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分以及Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评估术后疗效,并比较两组之间术后并发症和融合情况.结果:两组间比较,两侧切口平均长度和住院时间无明显差异(P＞0.05),而手术时间、术中出血量及术后引流量A组较B组明显减少,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者术前CPK值差异无显著性意义(P＞0.05),术后1d、3d时B组明显高于A组,差异具有显著性(P＜0.05),术后5d两组比较差异无显著性(P＞0.05).术后3d、1个月、3个月、12个月,两组患者的VAS评分和ODI较术前均显著改善,术后3d、1个月、3个月、12个月时VAS评分和ODI两组均无明显差异(P＞0.05),术后12个月时A组ODI和VAS评分均优于B组,但无统计学意义(P＞0.05).术后出现硬膜撕裂、切口脂肪液化、脑脊液漏、术后感染等并发症两组之间无明显差异.术后出现下肢麻木加重,和臀部/下肢症状反跳的患者比例,单侧入路双侧减压TLIF组均小于双侧小切口 TLIF,差异有统计学意义(P＜0.05).术后1年时,单侧入路双侧减压TLIF组有12例尚未融合,双侧小切口 TLIF组有8例未融合,两组患者的植骨融合情况差异无统计学意义(P＞0.05).结论:与双侧小切口 TLIF手术相比,超声骨刀辅助下单侧入路对侧潜行减压治疗退变性重度腰椎管狭窄症亦可取得较好疗效,具有创伤小,对脊柱稳定性影响小,手术时间短,术中出血少等临床优势,值得临床推广.

关键词：

腰椎管狭窄症超声骨刀潜行减压

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经椎间孔内镜下减压与有限节段减压融合术治疗成人退行性脊柱侧凸的疗效对比

张垚林万程宋继鹏姚思远...

695-703页

查看更多>>摘要：目的:探讨应用经椎间孔内镜减压术与有限节段减压融合术治疗成人退行性脊柱侧凸(adult degenera-tive scoliosis,ADS)的临床及影像学疗效.方法:回顾性分析自2018年1月～2021年1月因ADS于本科室接受手术的53例患者,根据手术方式分为微创组(31例,接受经椎间孔内镜减压术)与融合组(22例,接受有限减压融合术),并对以下资料进行分析对比:人口统计学资料、术前Lenke-Silva分级,术前、出院前、术后6个月以及末次随访时的放射学参数(侧凸Cobb角、脊柱整体平衡、脊柱-骨盆参数),出院前、术后3个月、术后6个月以及末次随访时的临床疗效评估资料,并发症发生率及再手术率.结果:患者平均随访15.68±3.26个月,微创组患者平均年龄显著高于融合组(78.64±5.19岁vs 64.95±4.31岁,P＜0.05);微创组患者以Lenke-Silva Ⅰ 、Ⅱ级畸形为主,均为单侧神经症状;融合组患者以Lenke-Silva Ⅱ、Ⅲ级畸形为主,73％的患者为单侧神经症状.微创组术前侧凸Cobb角显著低于融合组(23.92°±9.06° vs 39.58°±13.12°,P＜0.05).两组患者术后腰痛、下肢放射痛,以及功能障碍均较术前显著改善,末次随访时微创组腰痛及功能障碍评分优于融合组(P＜0.05).两组在随访过程中均未观测到冠、矢状位失衡;末次随访时:微创组侧凸Cobb角进展1.51°,融合组矫形丢失1.82°.微创组手术时间、出血量、并发症发生率,以及再手术率均低于融合组(P＜0.05).结论:对于下肢神经症状明显但不合并僵硬性冠、矢状位失平衡的ADS,两种手术方式均可以显著减轻患者症状.短期随访结果显示,单纯内镜减压术后侧凸进展程度较小,在功能改善方面优于有限节段融合术.

关键词：

成人退行性脊柱侧凸椎间孔狭窄下肢神经根病经椎间孔镜下减压术

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Delta大通道内镜辅助下后路椎管减压椎间植骨融合术治疗退变性腰椎疾病的临床疗效

陈云生伍耀宏徐灿华陈荣春...

704-710页

查看更多>>摘要：目的:探讨Delta大通道内镜辅助下后路椎管减压椎间植骨融合术治疗退变性腰椎疾病的效果.方法:回顾性分析2021年9月～2022年9月我院收治的80例退变性腰椎疾病患者的病历资料,根据患者治疗方式分为观察组(38例,男17例,女21例,年龄61.0±4.9岁)和对照组(42例,男20例,女22例,年龄60.5±5.4岁),观察组患者采取Delta大通道内镜下Endo-PLIF治疗,对照组采取开放后路腰椎椎间融合术治疗,记录两组患者术中出血量、术后引流量、手术时间、手术切口长度、住院时间,比较患者并发症发生情况.于术前、术后1周、1个月、3个月、6个月使用视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分评估患者腰痛情况,并采用Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评估患者腰椎功能;使用改良Macnab标准对患者进行疗效评估.根据患者术后1年随访时的腰椎影像学复查结果,使用Bridwell椎间融合标准对患者手术节段融合情况进行评估.结果:观察组患者的术中出血量及术后引流量分别低于对照组(88.46±10.98mL vs 112.99±12.01mL、159.73±18.42mL vs 201.36±23.06mL,P＜0.05),手术切口及住院时间分别短于对照组(1.54±0.36cm vs 5.43±1.01cm、6.79±1.22d vs 8.03±1.43d,P＜0.05),手术时间长于对照组(162.33±19.57min vs 126.87±23.15min,P＜0.05).80例患者术后均获随访,随访时间15～40个月(19.0±6.3个月).观察组患者术后1周、术后1个月的VAS 评分分别为 2.46±0.51 分、1.21±0.38 分,ODI 分别为(17.84±4.15)％、(10.69±1.88)％,均低于对照组[VAS 评分分别为 3.68±0.62 分、2.01±0.41 分,ODI 分别为(21.33±3.48)％、(12.33±2.17)％,均 P＜0.05],两组患者术后 3个月、术后6个月的VAS评分比较无统计学差异(P＞0.05).观察组治疗优良率为92.11％,与对照组的85.71％比较无统计学意义(P=0.487).两组患者融合分级比较,差异无统计学意义(Z=0.487,P=0.624).观察组术后并发症发生率为5.26％,与对照组的9.52％比较无统计学差异(P=0.678).结论:Delta大通道内镜辅助下后路椎管减压椎间植骨融合术治疗退变性腰椎疾病效果良好,可以减少术中出血量,缩短手术切口和住院时间,更快改善患者术后短期内疼痛、腰椎功能,安全性较好.

关键词：

退变性腰椎疾病后路内镜下融合术Delta大通道内镜疼痛腰椎功能

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腰椎Modic改变与终板缺损体积和形态的联系及二者与腰痛相关性的研究

施能超宋昊曹录民刘栋...

711-718页

查看更多>>摘要：目的:分析腰椎Modic改变的体积与终板缺损的体积、形态的相关性,探究相关终板病变与腰痛症状的联系.方法:回顾性分析2020年10月～2023年10月于苏州大学附属第二医院行腰椎MRI检查有终板缺损的401例患者的临床及影像资料,根据是否合并Modic改变分为两组:Modic改变组(204例)和无Modic改变组(197例),测量并计算两组患者终板缺损的体积分数并评估两组患者腰椎终板缺损的形态,分为典型形态组(凹陷形、三角形、圆形)和非典型形态组(矩形、不规则形).测量Modic改变204例患者Modic改变的长、宽、高,并计算体积分数.分析Modic改变的体积分数与终板缺损的体积分数、形态的相关性.根据所有患者椎间盘退变等级分组,对每组患者分别进行Modic改变的体积分数与终板缺损的体积分数、形态分组的相关性分析.随访患者腰痛情况,对不同终板缺损形态与是否合并Modic改变患者腰痛患病率进行比较.结果:典型形态组共369个椎体,152个椎体合并Modic改变;非典型形态组共191个椎体,149个椎体合并Modic改变.Modic改变组的腰椎终板缺损体积分数为0.017±0.014,无Modic改变组的腰椎终板缺损体积分数为0.008±0.007.非典型形态组终板缺损患者的Modic改变体积分数0.20±0.13,典型形态组终板缺损患者Modic改变体积分数0.11±0.10,差异有统计学意义(P＜0.001).腰椎Modic改变的体积分数与终板缺损体积分数的变化呈线性正相关(P＜0.001).椎间盘轻度与中度退变的患者中,Modic改变的体积与终板缺损的体积与形态有着相关性(P＜0.05);在椎间盘重度退变的患者中,Modic改变的体积与终板缺损的体积有着相关性(P＜0.001),Modic改变的体积分数与终板缺损的形态之间未见相关性(P＞0.05).共随访65例患者腰痛情况,有30例患者出现腰痛症状(Modic改变组24例,无Modic改变组6例),终板缺损合并Modic改变的患者腰痛患病率高于单纯终板缺损患者(P＜0.05),不同终板缺损形态患者腰痛患病率间无明显差异(P＞0.05).结论:腰椎Modic改变的体积分数与终板缺损的体积分数呈现显著的线性正相关性;椎间盘轻度与中度退变的患者中,非典型组形态的终板缺损患者的Modic改变体积分数普遍大于典型形态组;合并Modic改变患者中腰痛的比例更高.

关键词：

Modic改变终板缺损MRI腰痛腰椎退行性变

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退变性腰椎疾病患者经后路腰椎融合手术后心脏不良事件危险因素分析

柳扬唐接福石文生刘鹏...

719-727页

查看更多>>摘要：目的:探讨与退变性腰椎疾病患者经后路腰椎融合手术后发生心脏不良事件可能相关的因素.方法:回顾性分析2018年1月～2023年7月因腰椎退变性疾病在北京安贞医院接受后路腰椎融合手术的96例患者临床资料,其中男性53例,女性44例,平均年龄64.1±10.1岁.依据腰椎融合术后1年内是否出现心脏不良事件(心脏骤停、新发或是加重心律失常、急性心肌梗死或是心绞痛及心力衰竭)进行分组,比较两组患者一般情况[查理森共病指数(Charlson comorbidity index,CCI)、美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiolo-gists,ASA)分级、改良心脏危险指数(revised cardiac risk index,RCRI)等]、术前检查(血红蛋白、血浆白蛋白、心脏超声射血分数等)、手术参数(手术有创性Mirza分级、手术时间、术中估计失血量等)以及术中监测指标(基线平均动脉压、术中尿量、自体血回输量等)的差异.结果:腰椎融合术后未发生心脏不良事件组患者CCI、RCRI、超声心动E波最大流速、术中估计失血量、基线平均动脉压以及术中自体血回输均明显小于发生心脏不良事件组(0.9±1.0 vs 1.6±1.5;1.5±0.7 vs 2.0±0.8;70.3±18.2 vs 82.6±36.9;705±560.6 vs 1193±1332.9;103.6±15.9 vs 112.1±12.1;399.5±368.3 vs 637.6±470.5),差异均有统计学意义(P＜0.05).多因素回归分析提示CCI和术中估计失血量与术后发生心脏不良事件存在统计学相关性(OR=1.968,P=0.007;OR=1.001,P=0.023).结论:退变性腰椎疾病患者经后路腰椎融合术后发生心脏不良事件可能与患者查理森共病指数及手术失血量密切相关.

关键词：

腰椎退变性疾病后路腰椎融合术心脏不良事件危险因素

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727页

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一期后路经多裂肌和最长肌间隙入路病灶清除植骨内固定治疗成人胸腰椎化脓性脊柱炎

郭沿江杨昀波郑礼鹏杨函...

728-735页

查看更多>>摘要：目的:探讨一期后路经多裂肌和最长肌间隙入路病灶清除植骨融合内固定治疗胸腰椎化脓性脊柱炎的临床疗效.方法:回顾性分析2019年2月～2021年2月在西南医科大学附属医院骨科行一期后路经多裂肌和最长肌间隙入路病灶清除植骨融合内固定术且获得随访的73例胸椎或腰椎化脓性脊柱炎患者,男52例,女21例,年龄35～75岁(56.5±10.7岁).T1～T10 15例,T11～L2 32例,L3～L5 26例.局部均有明显后凸畸形,23例伴有椎管内硬膜外脓肿形成,17例伴有椎旁或腰大肌脓肿形成,7例伴神经功能损害[美国脊髓损伤学会(American Spinal Injury Association,ASIA)神经功能分级:C级1例,D级6例].24例合并心脑血管疾病,35例合并糖尿病,30例有术前有创操作病史.术前取静脉血做细菌培养,均采用一期后路经多裂肌和最长肌间隙入路病灶清除、植骨融合、内固定术治疗,术中取病灶组织做细菌培养,术后持续冲洗10～14d,抗感染治疗6～8周.记录患者手术时间、术中出血量、住院时间和并发症;比较术前和出院前的血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)和降钙素原(procalcitonin,PCT);术前、出院前和末次随访时对胸腰背部疼痛行视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分;在X线片上测量病灶节段后凸Cobb角,计算后凸畸形矫正率和末次随访矫正丢失角度;末次随访时观察脊髓神经功能恢复状况(ASIA分级)和植骨融合情况.结果:所有患者均成功完成手术,手术时间195.8±15.5min,术中出血量562.1±45.5mL,住院时间18.0±2.0d.9例患者术后出现并发症(12.3％):2例出现谵妄综合征,口服奥氮平后逐渐消失;4例出现下肢疼痛、麻木,给予营养神经等处理后症状消失;3例出现胸腔积液,给予胸腔闭式引流,抗感染,加强肺功能锻炼后治愈.51例细菌培养阳性,金黄色葡萄球菌29例,大肠埃希菌17例,表皮葡萄球菌5例.术前ESR、CRP、PCT分别为 80.9±13.9mm/h、58.4±13.5mg/L、0.8±0.2ng/mL,出院前分别为 29.6±8.9mm/h、15.0±7.2mg/L、0.1±0.0ng/mL,出院前ESR、CRP、PCT均较术前显著性下降(P＜0.05).随访12～30个月(20.1±4.0个月),术前、出院前和末次随访时的疼痛VAS评分分别为7.6±1.1分、2.2±0.6分、1.6±0.6分,出院前和末次随访时的VAS评分均较术前均显著性降低(P＜0.05);Cobb 角分别为 19.6.±1.6°、6.2°±1.5°、9.4.±1.0°,矫正角度 13.4°±0.6°,矫正率 68.7％±5.3％,出院前较术前显著性矫正(P＜0.05);末次随访时较出院前矫正角度丢失3.2°±0.7°,矫正角度丢失率24.0％±4.6％(P＜0.05).末次随访时1例术前ASIA C级患者恢复至D级,6例D级恢复至E级,术前无神经损伤患者术后均无改变.末次随访时所有患者植骨均达到骨性融合.结论:在抗感染的基础上一期后路经多裂肌和最长肌间隙入路手术治疗胸椎和腰椎化脓性脊柱炎能够实现清除病灶、椎管减压、椎体间支撑植骨融合与固定,同时保护椎旁肌肉以及后方韧带复合体、减少术后慢性胸腰部疼痛.

关键词：

化脓性脊柱炎胸椎和腰椎肌肉间隙病灶清除植骨融合内固定

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撤稿声明

735页

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