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期刊信息/Journal information
中国脊柱脊髓杂志
中国脊柱脊髓杂志

张光铂；侯树勋

月刊

1004-406X

cspine@263.net.cn

010-64284923；84205233

100029

北京市朝阳区樱花园东街中日友好医院内

中国脊柱脊髓杂志/Journal Chinese Journal of Spine and Spinal CordCSCDCSTPCD北大核心
查看更多>>本刊是卫生部主管、中国康复医学会和中日友好医院主办的医学学术核心期刊。为国家科技部中国科技信息中心科技论文统计源期刊，被国内各权威数据库收录。主要任务是报道国内外脊柱脊髓领域的最新学术进展，为临床医疗、康复及基础研究工作者提供学术交流场所。2003年已改为月刊，2006年内文增至80页，国内外公开发行。读者对象为从事脊柱外科、骨科、神经科、泌尿科、肿瘤科、放射科、康复科及基础研究等相关学科的专业技术人员。
正式出版
收录年代

    后路Dynesys矫形内固定术治疗Lenke1、Lenke5型青少年特发性脊柱侧凸的早期疗效

    汪东谭胜芝沙鑫田天...
    785-793页
    查看更多>>摘要：目的:评估后路Dynesys矫形内固定术治疗Lenke1、Lenke5型青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idio-pathic scoliosis,AIS)的早期疗效.方法:回顾性分析2019年11月～2023年9月于我科接受Dynesys矫形内固定治疗的15例(男4例,女11例)AIS患者,平均年龄15.5±2.2岁(12～21岁),其中Lenke1型5例、Lenke5型10例,以胸腰段畸形为主.通过复习病历,对手术时间、出血量以及手术并发症进行记录;同时对影像学资料进行测量分析.测量指标包括术前、术后1周内(初次复查)及末次随访时侧凸Cobb角、胸椎后凸、腰椎前凸、腰椎活动度等,评估后路Dynesys矫形内固定对脊柱侧凸的矫正效果.结果:所有患者均顺利完成手术,平均手术时间280.8±45.8min,平均出血量194.0±145.5mL,主弯节段数为4.7±1.1,手术节段数为4.7±1.1,随访3～48个月,冠状面主弯Cobb角术前40.8°±5.5°,术后5.5°±4.5°,末次随访时7.6°±5.5°.冠状面脊柱侧凸术后较术前明显改善(P＜0.05),主弯术后总矫正率为86.9％,Lenke1型为89.8％,Lenke5型为85.4％,两者无明显统计学差异.末次随访时胸腰椎固定节段活动度8.2°±3.1°.所有患者均未发生手术相关并发症,随访期间未发现螺钉松动、绳索断裂等内置物并发症.结论:Dynesys矫形内固定术可以有效矫正Lenke1、Lenke5型AIS,手术创伤小,术后恢复快,能保留脊柱部分运动功能,术后早期疗效满意.

    青少年特发性脊柱侧凸Dynesys动态内固定非融合技术

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    顶椎位置对退变性脊柱后凸患者矢状面形态及生活质量的影响

    梁邦恒李劼徐辉范昌盛...
    794-800页
    查看更多>>摘要：目的:分析后凸顶椎(kyphotic apical vertebra,KAV)位置对退变性脊柱后凸(degenerative kyphosis,DK)患者矢状面特征和生活质量的影响.方法:回顾分析2010年2月～2022年12月在南京鼓楼医院骨科住院治疗的68例DK患者的临床及影像学资料.男性8例,女性60例,年龄46～76岁(60.6±6.5岁).根据KAV位置不同将患者分为两组:KAV位于L1及以上的38例患者纳入G1组;KAV位于L1以下的30例患者纳入G2组.在术前站立位全脊柱侧位X线片上测量胸椎后凸角(thoracic kyphosis,TK)、腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)、矢状面垂直轴(sagittal vertical axis,SVA)、骨盆入射角(pelvic incidence,PI)、骨盆倾斜角(pelvic tilt,PT)、骶骨倾斜角(sacral slope,SS)、T1 骨盆角(T1-pelvic angle,TPA)、最大后凸 Cobb 角(global kyphosis,GK),计算PI-LL.采用国际脊柱侧凸研究学会(Scoliosis Research Society,SRS)-22量表、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)量表、疼痛视觉模拟量表(visual analog scale,VAS)评分以及 SF-36 量表评估患者生活质量.采用独立样本t检验比较两组患者的矢状面参数和生活质量问卷评分的差异,采用Pearson相关性分析研究矢状面参数与生活质量评分的相关性.结果:两组患者的年龄和性别比无显著性差异(P＞0.05),具有可比性.G1 组 GK、LL、TK、SVA、PI、PT、SS、TPA、PI-LL 分别为 61.3°±20.0°、26.9°±18.9°、32.3°±19.0°、53.5±48.1mm、40.4°±13.4°、24.8°±12.6°、17.0°±11.7°、23.0°±13.5°和 21.6°±15.6°,G2 组分别为 38.8°±16.0°、14.4°±13.7、10.8±9.8°、96.5±67.8mm、44.8°±16.2°、30.1°±10.8°、14.7°±11.5°、32.6°±14.5°和 33.8°±18.3°,G1 组的 GK、LL、TK 显著性大于 G2 组(P＜0.05),SVA、TPA、PI-LL 显著性小于 G2 组(P＜0.05);G1 组 VAS 评分、ODI、SF-36生理功能总分(physical component score,PCS)、SF-36 心理功能总分(mental component score,MCS)和 SRS-22评分(功能情况、疼痛、自我形象、心理状况和亚总分)分别为4.2±1.6分、(37.9±15.2)％、45.8±11.3、48.6±12.7、(17.6±4.6、18.6±4.3、17.7±4.5、17.8±4.9、71.7±9.3),G2 组分别为 5.8±1.7 分、(48.6±20.0)％、38.2±12.9、44.2±13.1、(15.6±4.5、16.0±3.6、16.6±4.9、17.1±4.3、65.4±11.1),G1 组 VAS 评分、ODI 显著性低于 G2 组(P＜0.05);G1组SRS-22量表亚总分、疼痛评分、SF-36 PCS评分显著性高于G2组(P＜0.05).Pearson相关性分析结果显示两组 SVA 与 VAS 评分和 ODI 均正相关(G1 组 r=0.437,P=0.006 和 r=0.356,P=0.028,G2 组 r=0.405,P=0.027 和r=0.408,P=0.025),与 SF-36 PCS 评分均负相关(G1 组 r=-0.365,P=0.024,G2 组r＝-0.410,P＝0.024);TPA 与VAS评分均正相关(G1组r=0.343,P=0.035,G2组r=0.369,P=0.045).G2组SVA与SRS-22量表亚总分负相关(r=-0.391,P=0.033),PI-LL与VAS评分正相关(r=0.390,P=0.033).结论:KAV位置会显著影响DK患者的骨盆-脊柱矢状面形态,KAV位于L1以下的患者SVA、TPA、PL-LL明显大于KAV位于L1及以上的患者,且与患者的生活质量下降显著性相关.

    退变性脊柱后凸畸形后凸顶椎生活质量矢状面形态

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    术前牵引一期后路截骨矫形术治疗重度脊柱侧凸伴脊髓空洞的疗效分析

    田小兵谢维杰解京明王迎松...
    801-811页
    查看更多>>摘要：目的:分析重度脊柱侧凸(severe scoliosis,SS)伴脊髓空洞(syringomyelia,SM)患者术前牵引和手术截骨矫形的效果,探讨术前牵引一期后路截骨矫形手术治疗SS伴SM(SS-SM)患者的安全性和有效性.方法:回顾2007年1月～2023年10月我院行术前牵引一期后路截骨矫形手术的40例SS-SM病例,男19例,女21例,年龄11～41岁(18.28±6.66岁).所有患者既往无神经外科手术治疗史,术前均行全脊柱X线片、CT及MRI检查,测量冠状面主弯角度、矢状面后凸角度、SM的大小[最大脊髓空洞/脊髓比值(maximal syrinx/cord ratio,S/C)]和长度,观察是否合并Chiari畸形,计算畸形角度比(deformity angular ratio,DAR),牵引过程中及术后均适时复查全脊柱X线片,评估患者脊柱畸形矫正情况.根据SM是否合并Chiari Ⅰ型畸形(Chiari Ⅰ malformation,CM Ⅰ)分为合并CMI SM组(CM Ⅰ-related SM,CS组)与特发性SM组(idiopathic SM,IS组);根据SM的大小分为大空洞组(big syrinx,S/C＞0.6,BS组)与小空洞组(little syrinx,S/C≤0.6,LS组),统计分析不同组患者术前牵引与手术对矫形的贡献率并进行比较(CS组vs IS组、BS组vs LS组).结果:40例患者SM的S/C为0.59±0.18,长度为9.43±5.50个节段.36例术前行颅-股骨牵引(skull-femoral traction,SFT),4例行颅重力牵引(ha-lo-gravity traction,HGT),牵引过程中5例出现暂时性局部麻木,2例出现暂时性局部肌力减退,5例发生牵引钉道感染.29例(72.5％)行低级别截骨,11例(27.5％)行高级别截骨脊柱短缩融合术,脊柱融合节段数平均为13.48±1.34节段.术后躯干局部麻木2例,肺部感染4例,浅部术口感染3例,均未发生运动功能障碍.术前冠状面主弯角度、矢状面后凸角度、术前总畸形角度比(total DAR,T-DAR)分别为104.80°±18.58°、66.57°±31.21°、25.73°±8.30°/节段,牵引后分别为 65.55°±19.00°、44.95°±23.32°、16.73°±7.24°/节段,矫形术后侧凸和后凸角分别为37.78°±14.91°、29.95°±14.14°,主弯柔韧性为(20.79±11.02)％.术后冠状面侧凸和矢状面后凸的总矫形率分别为(64.44±9.44)％和(51.74±18.40)％,牵引和手术对冠状面侧凸、矢状面后凸矫形的平均贡献率分别为(59.90±17.67)％和(40.10±17.67)％、(59.21±27.51)％和(40.79±27.51)％.CS 组与 IS 组、BS 组与 LS 组组间侧凸及后凸总矫形率、牵引与手术对侧凸及后凸矫形的贡献率之间无显著性差异,术前牵引均改善34％以上的DAR,实现50％以上的矫形贡献率.CS组男性比例较高,IS组中女性比例较高(P=0.027);两组患者年龄、术前主弯Cobb角和柔韧性、脊柱后凸角、DAR值、S/C和SM长度、牵引改善效果和术后总矫形率、融合节段、截骨等级、手术失血和手术时间、牵引与手术对脊柱矫形的贡献均无统计学差异(P＞0.05).BS组平均S/C比值明显高于LS组(0.74 vs 0.45,P＜0.001),融合节段数少于LS组(13.00 vs 13.90,P=0.031),高级别截骨比例高于LS组(8/19 vs 3/21,P=0.049);两组患者年龄、术前主弯Cobb角及柔韧性、脊柱后凸角、DAR值、SM长度、牵引改善效果和术后总矫形率、手术失血和手术时间、牵引与手术对脊柱矫形的贡献率均无统计学差异(P＞0.05).结论:术前牵引可在一定程度上改善脊柱畸形,减小术中矫形难度及神经损伤风险;对于SS-SM患者,无论其否合并CM Ⅰ、SM大小如何,术前牵引均能为冠状面侧凸矫形及矢状面后凸矫形贡献一半以上的畸形矫正率;术前牵引一期后路截骨矫形手术治疗未行预防性神经外科干预的SS-SM是一种安全有效的治疗策略.

    脊柱侧凸脊髓空洞症牵引外科矫形

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    应用钉道骨水泥强化椎弓根螺钉技术治疗胸腰椎骨质疏松压缩性骨折伴后凸畸形的中远期疗效

    李玉伟李修智王海蛟潘传红...
    812-818页
    查看更多>>摘要：目的:评价应用钉道骨水泥强化椎弓根螺钉技术治疗胸腰椎骨质疏松椎体骨折伴后凸畸形的安全性和中期临床效果.方法:回顾性研究分析2017年1月～2020年10月收治的高龄骨质疏松椎体骨折伴后凸畸形患者的临床资料,根据是否使用骨水泥强化椎弓根螺钉技术分为强化组(椎弓根螺钉固定时采用钉道骨水泥强化,22例)、对照组(椎弓根螺钉固定时未采用骨水泥强化,23例).强化组男9例,女13例;年龄70～91岁,平均78.68±7.12岁;病程1.1～3.8年,平均2.39±0.71年.对照组男10例,女13例;年龄70～89岁,平均77.73±5.83岁,病程0.8～3.3年,平均2.38±0.67年.随访36～69个月,比较末次随访时两组椎弓根螺钉松动发生率及脊柱后凸畸形矫正率、疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分和Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)改善率.结果:强化组手术减压1～2个节段,固定融合6～9个节段,行SPO截骨14例、PSO截骨8例,手术时间221±32min,出血量939±113mL.对照组手术减压1～3个节段,固定融合6～8个节段,行SPO截骨16例、PSO截骨7例,手术时间209±36min,出血量979±111mL.强化组1例、对照组2例出现脑脊液漏,给予术中修补硬膜、严密缝合切口及术后头低脚高体位等处理.两组的减压节段(t=1.785,P=0.081)、融合节段(t=0.922,P=0.362)、手术时间(t=1.162,P=0.252)、出血量(t=1.193,P=0.239)及脑脊液渗漏并发症(x2=0.311,P=0.577)对比均无统计学差异.无切口感染、骨水泥渗漏至椎管引起神经症状的并发症.末次随访时,螺钉松动率强化组0％(0/268),对照组18.6％(45/242),两组对比螺钉松动率差异有统计学意义(x2=54.657,P=0.000);后凸畸形矫正率强化组(73.27±9.78)％、对照组(55.96±11.31)％.两组后凸矫形率对比有显著差异性(t=5.480,P=0.000);VAS改善率强化组(67.94±14.72)％、对照组(74.29±13.18)％,两组VAS改善率对比无显著差异性(t=1.526,P=0.134);ODI改善率强化组(82.01±3.11)％、对照组(81.96±3.58)％,两组ODI功能评分改善率对比无显著差异性(t=0.41,P=0.968).结论:应用钉道骨水泥强化椎弓根螺钉技术行减压截骨矫形长节段固定融合术治疗胸腰椎骨质疏松性椎体骨折伴后凸畸形,能够有效降低椎弓根螺钉松动率、提高矫形率,临床疗效满意.

    脊柱骨质疏松后凸畸形聚甲基丙烯酸甲酯椎弓根螺钉

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    滑脱复位后路腰椎椎体间融合术治疗椎间隙完全塌陷型Ⅱ～Ⅲ度L5峡部裂性滑脱的疗效

    蔡峰冯煜汪凌骏顾勇...
    819-825页
    查看更多>>摘要：目的:观察滑脱复位后路腰椎椎体间融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)治疗椎间隙完全塌陷型Ⅱ～Ⅲ度L5峡部裂性滑脱的疗效.方法:回顾性分析在我院接受滑脱复位PLIF治疗的49例椎间隙完全塌陷型Ⅱ～Ⅲ度L5滑脱患者的临床和影像学资料,男性22例,女性27例,年龄58.0±9.8岁.术后随访31.2±6.9个月,记录并比较患者手术并发症,术前、术后1个月和术后2年腰部和腿部视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI),在站立位脊柱侧位X线片上测量滑移程度、骨盆入射角(PI)、骨盆倾斜角(PT)、骶骨倾斜角(SS)、腰椎前凸角(LL)、L1-L5前凸角(L1-5 L)和L5-S1前凸角(L5-S1 L)等参数.术前和术后2年以Hresko线Y=(0.844835X)+25.021为界评估骨盆平衡状态.以SS为纵坐标Y,PT为横坐标X,每一个病例对应一个散点,49个病例构成散点图.散点位于Hresko线上方,对应的病例为骨盆平衡状态,位于Hresko线下方,则对应的病例为骨盆失衡状态.结果:49例患者均手术顺利,4例患者在术后出现暂时性腿痛,对症处理后均明显好转,1例患者在术后18个月时出现骶骨螺钉断裂,查CT示L5/S1节段已骨性融合,取出内固定,取出内固定后3个月复查时患者无明显腰腿痛.术后1个月及术后2年的VAS评分和ODI较术前均有显著下降(P＜0.05).术前和术后PI无明显差异(P＞0.05).SS从术前的41.6°±4.1°增加到术后 2 年的 43.7°±4.5°(P＜0.05),LL从术前的 45.1°±9.8°增加到术后 2 年的 52.2°±7.8°(P＜0.05),L5-S1 L从术前的8.7°±2.6°增加到术后2年的21.8°±4.3°(P＜0.05).SP从术前54.3°±8.4°下降到术后2年的9.4°±3.1°(P＜0.05),PT从术前 18.3°±3.7°下降到术后 2 年的 16.7°±4.0°(P＜0.05);L1-5 L从术前 36.5°±8.3°下降到术后2年的31.4°±6.7°(P＜0.05).术前骨盆平衡31例,骨盆失衡18例;术后2年骨盆平衡42例,骨盆失衡7例,具有统计学差异(P＜0.05).结论:对于椎间隙完全塌陷型Ⅱ～Ⅲ度L5滑脱患者,复位联合PLIF可改善骨盆失衡状态,减少脊柱-骨盆代偿,获得满意的临床疗效.

    腰椎滑脱峡部裂椎间隙塌陷复位椎间融合矢状面参数

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    腰痛患者椎间盘真空现象分析:298例患者的回顾性分析

    彭晴杨盛孟博张钰...
    826-833页
    查看更多>>摘要：目的:探讨腰椎间盘真空现象在腰痛患者中的发生率,明确腰椎间盘真空现象与重度腰椎间盘退变、Modic改变及软骨下硬化症的相关性,并分析腰椎间盘真空现象的危险因素.方法:对扬州大学附属苏北人民医院脊柱外科2022年8月～2023年8月收治的腰痛患者进行回顾性分析,将纳入研究患者按有/无真空现象分组,进行相关性及危险因素分析.根据腰椎三维CT评估所有腰椎节段的椎间盘真空现象以及软骨下硬化症,根据腰椎MRI评估所有腰椎节段的椎间盘退变等级以及Modic改变.分类变量的组间比较采用卡方检验进行,连续型变量的组间比较采用独立样本t检验,采用Logistic回归分析进行危险因素分析以及确定椎间盘真空现象各影响因素的优势比(odds ratio,OR)及95％置信区间(95％CI),采用受试者操作特征曲线(receiver operating characteritics,ROC)进一步分析腰椎间盘真空现象与各影响因素的相关性.结果:共纳入腰痛患者298例,男103例,女195例,年龄62.34±8.76岁,腰椎间盘真空组118例,腰椎间盘非真空组180例,腰椎间盘真空现象、重度腰椎间盘退变、Modic改变以及软骨下硬化症的发生率分别为39.60％(n=118)、76.17％(n=227)、66.78％(n=199)和27.18％(n=81).腰椎间盘真空现象与重度腰椎间盘退变(OR=8.960)、Modic改变(OR=5.086)及软骨下硬化症(OR=2.954)显著相关.年龄(OR=1.125,P＜0.001)、体重指数(OR=1.316,P＜0.001)及吸烟(OR=12.755,P=0.035)是腰椎间盘真空现象的危险因素.结论:在慢性腰痛人群中,腰椎间盘真空现象与重度腰椎间盘退变、Modic改变及软骨下硬化症存在显著相关性.年龄、体重指数及吸烟是腰椎间盘真空现象的危险因素.

    腰痛椎间盘真空现象椎间盘退变Modic改变软骨下硬化

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    单节段镜下融合治疗合并骨质疏松症的腰椎退变性疾病的近期疗效

    刘仲宇董健文陈子豪杨阳...
    834-842页
    查看更多>>摘要：目的:探讨单节段镜下融合术治疗合并骨质疏松症的腰椎退变性疾病的临床疗效.方法:纳入2018年6月～2022年2月因腰椎退行性疾病接受腰椎单节段镜下融合手术,且住院期间完善双能X线吸收法(dual-energy X-ray absorptiometry,DXA)骨密度检测的病例24例,其中男7例、女17例;年龄44～80岁,平均66.0±9.9岁,术后随访时间21.6±12.6(3～47)个月.按是否合并骨质疏松症分为2组,其中8例合并骨质疏松症(骨质疏松组),16例不合并骨质疏松症(对照组).骨质疏松症病例及时予抗骨松治疗.镜下融合手术均采用工作内径7.1mm的同轴水介质大通道脊柱内镜.比较两组患者一般资料及围手术期指标,术前、术后3d及末次随访时使用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分及Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评价临床疗效.术后3d复查腰椎数字X线摄影(digital radiography,DR)及腰椎计算机体层摄影(computed tomography,CT)评价减压与内固定情况;末次随访时行腰椎DR者,评估螺钉松动及融合器沉降情况;术后随访超过6个月且复查腰椎CT者,判断融合情况.记录并比较两组患者并发症发生情况.结果:两组患者的年龄、性别、术前诊断、术前椎间隙高度、手术节段,术前VAS、JOA评分及ODI等均无统计学差异.骨质疏松组最低骨密度平均值T=-3.2±0.6,明显低于对照组T=-1.4±0.8(P=0.000).骨质疏松组平均手术时间为429.9±135.2min,对照组平均手术时间327.4±68.2min,差异具有统计学意义(P=0.020).术中影像辅助方式、出血量、单侧入路双侧减压(unilateral laminotomy for bilateral decompression,ULBD)例数、术后椎间隙高度、住院天数两组间无统计学差异.两组术后3d及末次随访时腰痛/腿痛VAS评分、JOA评分及ODI均较术前明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05);但两组间比较均无统计学差异.两组术后3d椎间隙高度与术前比较显著增加(P＜0.01),组间比较无统计学差异.并发症方面,骨质疏松组1例严重骨质疏松症患者(腰椎T=-4.4)术中置入融合器时损伤终板,出现融合器沉降,但无症状,无需特殊处理;另有1例硬膜撕裂合并神经根损伤,经神经营养等对症处理后症状缓解.末次随访时18例复查腰椎DR,随访时间超过6个月者10例复查腰椎CT,骨质疏松组与对照组相比,融合器沉降率、螺钉松动率与融合率均无统计学差异(P=1.000).结论:单节段镜下融合术治疗合并骨质疏松的腰椎退变性疾病近期疗效安全有效.

    镜下融合骨质疏松症脊柱退变性疾病脊柱微创手术临床疗效

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    脊髓线分型在颈椎后路单开门椎管成形术中的应用

    李孙龙倪励斌施益锋陈衍...
    843-851页
    查看更多>>摘要：目的:介绍脊髓(spinal cord,SC)线的定义、临床分型及其在颈椎后路单开门椎管成形术中的应用策略,并对其可信度和可重复性进行检验分析.方法:回顾性分析2018年1月～2020年12月于温州医科大学附属第二医院接受颈椎后路单开门椎管成形术进行脊髓减压的86例患者的临床资料,其中男51例,女35例,年龄34～77岁,术后随访时间12～36个月.根据术前MRI上SC线与前方致压物的关系,将其分为3种类型:Ⅰ型为致压物在SC线前方,Ⅱ型为致压物与SC线接触,Ⅲ型为致压物超过SC线.由5位脊柱外科医师对患者的MRI图像进行独立评估与分型,通过Kappa一致性检验分析其可信度及可重复性.2021年1月～2022年12月招募50例多节段颈髓压迫疾病(脊髓型颈椎病、颈椎后纵韧带骨化、发育性颈椎管狭窄)患者进行前瞻性研究,根据尽量改善SC线分型的原则决定开门节段,随访12～34个月,对回顾性及前瞻性研究的患者均记录术前和末次随访改良脊髓前方压迫程度评分、颈部疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、日本骨科协会(Japanese Orthopaedic association,JOA)评分及改善率,采用配对样本t检验比较各型手术前后评分差异,采用单因素方差分析比较三型间评分差异,评估不同SC线分型患者术后脊髓减压情况及临床疗效.结果:回顾性分析的86例患者中SC线Ⅰ型38例,Ⅱ型31例,Ⅲ型17例.观察者间一致性的Kappa系数0.817～0.945;观察者内一致性的Kappa系数为0.891～0.963,可信度及可重复性满意.患者术前各型之间脊髓压迫程度评分、VAS评分无统计学差异(P＞0.05),且末次随访与术前相比均有统计学差异(P＜0.05);Ⅰ型患者末次随访脊髓压迫程度评分和VAS评分最低,Ⅲ型患者最高(P＜0.05);Ⅰ型JOA评分改善率为(73.49±11.26)％,Ⅱ型为(67.08±9.01)％,Ⅲ型为(53.74±7.93)％,三组间有统计学差异(P＜0.05).前瞻性分析的50例患者中SC线Ⅰ型27例,Ⅱ型15例,Ⅲ型8例.术前脊髓压迫程度评分Ⅰ型为3.67±0.47分,Ⅱ型为3.84±0.37分,Ⅲ型为4.00±0.00分,末次随访时Ⅰ型为1.24±0.62分,Ⅱ型为2.60±0.58分,Ⅲ型为3.40±0.52分;Ⅰ型VAS评分由术前6.48±0.85分改善为末次随访时的1.11±0.51分,Ⅱ型由术前6.67±0.90分改善为末次随访时的1.73±0.59分,Ⅲ型由术前7.13±0.64分改善为末次随访时的2.38±0.52分(P＜0.05).Ⅰ型患者末次随访脊髓压迫程度评分和VAS评分最低,Ⅲ型患者最高(P＜0.05).Ⅰ型JOA评分由术前12.07±1.17分改善为末次随访时的15.59±0.69分,Ⅱ型由术前10.93±0.80分改善为末次随访时的14.67±0.72分,Ⅲ型由术前10.13±1.13分改善为末次随访时的 13.63±0.74 分(P＜0.05).Ⅰ 型 JOA 评分改善率为(72.50±12.38)％,Ⅱ 型为(61.99±9.78)％,Ⅲ型为(51.25±5.19)％,三组间有统计学差异(P＜0.05).结论:SC线分型实用可靠,其可信度和可重复性较好.选择适宜开门节段使SC线分型为Ⅰ型的后路单开门椎管成形术可解除前方脊髓压迫;当SC线分型为Ⅲ型时,后路手术后前方仍有压迫,需考虑行前路手术.

    脊髓线分型减压颈椎椎管成形术

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    脊髓损伤后认知障碍研究状况的可视化分析

    郝婉竹罗霞张成义杨于冰...
    852-859页
    查看更多>>摘要：目的:对脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)后认知障碍相关文献进行可视化分析和知识图谱绘制,总结该领域的研究现状,探讨未来研究方向.方法:以Web of Science(WOS)核心数据库作为数据来源,检索式为"TS=(cognitive impairment)AND TS=(spinal cord injury)",检索 1992 年 1 月 1日～2023 年 11 月 7日发表的SCI后认知障碍相关文献,应用Office Excel 2016对该领域的年发文量绘制折线图,应用CiteSpace(6.2.R4)软件对纳入文献的国家、机构、作者、关键词进行可视化分析.结果:共纳入462篇文献,年度发文量总体呈上升趋势,发文量排名前三的国家是美国、中国、加拿大,发文量排名前三的机构是Veterns Health Administration、US Department of Veterns Affairs、Harvard University.形成以 Arora Mohit、Shahabi Parviz、Bauman William A为代表的作者合作网络.研究热点主要集中在SCI后认知障碍的病理机制和评估体系的构建等方面.结论:SCI后认知障碍的研究关注度逐年升高,阐明SCI后认知障碍形成的病理机制、构建SCI后完整全面的认知功能评估体系以及探索有效的治疗策略是未来研究的热点.

    脊髓损伤认知障碍可视化分析

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    2023年度寰枢椎领域临床研究进展——基于文献计量学的研究结果

    李想王圣林
    860-866页
    查看更多>>摘要：目的:采取文献计量学的方法对2023年发表的寰枢椎领域的论文进行可视化分析,并对其中的重要文献进行归纳和综述.方法:分别在PubMed和中国知网检索2023年1月1日～2023年12月31日发表的寰枢椎领域的中英文文献.根据纳入排除标准,提取纳入文献的发文国家、发文机构、发文作者、发文期刊、基金支持、主要主题、次要主题、关键词等信息,进行总结和可视化分析,同时逐篇阅读纳入文献全文,对其中发表的寰枢椎领域重要文献进行归纳和综述.结果:根据本研究设定的入排标准,总计纳入英文文献100篇.具体文章类型包括临床论著、基础研究、系统评价等多种类型.其中51篇位于JCR分区Q2区及以上.国人发表文献数量位居首位,占50％.World Neurosurgery发文量最多的杂志.最常见的致病原因依次为类风湿性关节炎、寰枢椎骨折和颅底凹陷.中文文献47篇,"寰枢椎"及"寰枢椎脱位"占主要主题及次要主题的首位,中国脊柱脊髓杂志是最主要的发文期刊,马向阳、邹小宝是发文最多的作者,南部战区总医院贡献了最多的寰枢椎相关文献,而国家自然科学基金是最主要的基金支持.通过阅读全文,将目前研究重点分为前后路手术技术改进、手术安全性的提升、寰枢椎手术术后翻修、人工智能及3D打印,罕见病或全身系统性综合征合并的寰枢椎不稳/寰枢椎脱位几个方面,并分别进行了分析与讨论.结论:2023年寰枢椎领域相关文章呈持续增多的趋势,且有相当数量的文献发表在脊柱类顶级期刊中,其中中国学者发文数量最多.该领域研究热点除常见的手术治疗以外,全身系统性综合征导致的寰枢椎不稳/脱位值得引起重视.未来期待更多高质量的研究项目,为寰枢椎领域治疗方式的选择提供更有力的证据支持.

    寰枢椎文献计量学分析可视化分析

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