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期刊信息/Journal information
中国感染与化疗杂志
中国感染与化疗杂志

汪复

双月刊

1009-7708

cjic@fudan.edu.cn

021-52888148

200040

上海市乌鲁木齐中路12号

中国感染与化疗杂志/Journal Chinese Journal of Infection and ChemotherapyCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本杂志由中华人民共和国卫生部主管，复旦大学医学院（原上海医科大学）主办，国内外公开发行的国家级医学学术期刊，双月刊，逢双月出版，主要刊载感染性疾病与抗感染化疗领域的最新科研成果、新技术、新方法及最新临床经验，主要读者对象为临床各科医师、医院药剂科工作人员、临床微生物检验人员及从事抗感染化疗的药理学、临床药理学、临床微生物学和临床药学研究的各级人员。
正式出版
收录年代

    依拉环素与厄他培南对比治疗中国成人复杂性腹腔感染的疗效和安全性

    吕晓菊陈刚刘双海李小荣...
    249-256页
    查看更多>>摘要：目的 评估依拉环素在患有复杂性腹腔感染(cIAI)的中国成年住院患者中的疗效和安全性.方法 采用多中心随机对照双盲Ⅲ期临床试验,cIAI患者被随机分配接受依拉环素(1.0 mg/kg每12小时1次)或厄他培南(1 g每24小时1次)静脉滴注,疗程5～14 d.分析治疗结束后不同时间点的主要与次要疗效,评估改良意向性治疗(MITT)人群、临床可评估(CE)人群和微生物学可评估(ME)人群的临床疗效及微生物疗效.分析比较两治疗组不同人群不同评价时间点的临床治愈率,计算基线病原菌阳性者微生物清除率.分析不良事件及与药物相关不良反应发生率.结果 共144例至少接受过一剂研究药物的cIAI患者被纳入MITT人群,首剂用药后25～31天[疗效判断(TOC)访视时],依拉环素和厄他培南临床治愈率分别为77.8％(56/72)和90.3％(65/72).在剔除＜72 h给药周期的受试者后,两组的临床治愈率分别为83.6％(56/67)和90.3％(65/72).依拉环素组临床治愈率在TOC访视时的CE和ME人群分别为91.1％(51/56)和83.3％(25/30),厄他培南组分别为95.3％(61/64)和90.9％(30/33).在TOC访视时,针对ME人群2种主要基线病原菌(大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌),依拉环素组和厄他培南组对大肠埃希菌的微生物学疗效分别达到91.3％(21/23)和96.2％(25/26);对肺炎克雷伯菌的微生物学疗效分别为4/5和3/3.依拉环素组与厄他培南组治疗中出现的不良事件(TEAE)发生率相似,分别为75.0％对70.8％,绝大部分为轻、中度.依拉环素与药物相关的主要不良反应为输液部位静脉炎(9.7％,7/72)和输液部位疼痛(8.3％,6/72).结论 与厄他培南相似,依拉环素治疗cIAI具有良好的临床与微生物学疗效,且安全性良好.

    复杂性腹腔感染依拉环素厄他培南Ⅲ期临床试验

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    万古霉素治疗儿童革兰阳性球菌感染的疗效及安全性分析

    何丽明范亚新闫钢风王一雪...
    257-264页
    查看更多>>摘要：目的 分析革兰阳性球菌感染患儿应用万古霉素治疗后的药物浓度和暴露量,以及临床疗效和安全性,为临床提供合理应用参考.方法 前瞻性收集2012年1月至2021年3月复旦大学附属儿科医院87例革兰阳性球菌感染患儿的临床和实验室资料,进行万古霉素治疗药物监测(TDM),并计算24 h药时曲线下面积(AUC0-24h)和AUC0-24h/最低抑菌浓度(AUC0-24h/MIC)指数.结果 研究纳入的患儿年龄中位数为3.60(1.20,20.00)月龄,万古霉素给药日剂量中位数为39.23(30.00,46.51)mg/kg,血药谷浓度中位数为 3.30(1.50,7.10)mg/L,在 5～15 mg/L 范围的达标率为 26.4％(23/87).AUC0 24h中位数为213(174,293)mg·h/L,AUC0-24h/MIC中位数为221(128,349),其中日剂量>60 mg/kg患儿AUC0-24h中位数≥400 mg·h/L、4UC0-24h/MIC中位数≥400,对应年龄中位数为28.50(6.85,36.00)月龄.多因素logistic分析显示谷浓度与AUC0-24h具有较好的相关性(P=0.002).所有患儿在治疗结束时临床有效率85.1％(74/87),细菌学清除率95.4％(83/87),治疗过程中无肾功能损伤发生.结论 纳入患儿万古霉素给药日剂量、血药谷浓度、AUC0-24h/MIC中位数均低于国内外推荐范围,但万古霉素低暴露量下儿童患者仍具有较好的临床和微生物学疗效.当万古霉素日剂量>60 mg/kg(对应年龄中位数 28.50 月龄)或 Cmin≥5 mg/L 时,AUC0-24h≥400 mg·h/L 及 AUC0-24h/MIC≥400 的达标率增加.

    万古霉素治疗药物监测药物浓度儿童疗效

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    参考文献著录细则

    264页
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    脑脊液中乳酸脱氢酶、肌酸激酶、神经元特异性烯醇化酶水平在化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎中鉴别价值

    王亚丽崇丽宁王婷婷马国梅...
    265-270页
    查看更多>>摘要：目的 观察化脓性脑膜炎(PM)、结核性脑膜炎(TBM)患者脑脊液中乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平的差异,并分析三项指标在PM、TBM鉴别中的价值.方法 将2019年12月至2021年12月就诊于衡水市人民医院神经内科的35例PM患者纳入PM组,45例TBM患者作为TBM组.采集患者治疗前的脑脊液样本,测定并对比两组脑脊液中LDH、CK、NSE水平及糖、蛋白、氯化物含量,经Pearson分析脑脊液中指标间相关性.线性回归分析影响TBM发生的因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估脑脊液中LDH、CK、NSE及联合对PM与TBM的鉴别价值.结果 年龄、性别、临床特征(发热、病理征、呕吐、肢体抽搐等)发生率、脑脊液中糖与蛋白含量两组差异无统计学意义(P＞0.05);TBM组脑脊液中LDH、NSE水平高于PM组,CK水平、氯化物含量低于PM组(P＜0.05);Pearson相关性显示,脑脊液中LDH与CK、氯化物呈负相关(r＜0,P＜0.05),与NSE呈正相关(r＞0,P＜0.05);CK与NSE呈负相关(r＜0,P＜0.05),与氯化物呈正相关(r＞0,P＜0.05);NSE与氯化物呈负相关(r＜0,P＜0.05);线性回归分析显示,脑脊液中LDH、CK、NSE、氯化物均与TBM的发生相关(P＜0.05);ROC曲线结果发现,脑脊液中LDH、CK、NSE 及三者联合鉴别 PM、TBM 的AUC为 0.849(95％CI:0.768～0.930)、0.858(95％CI:0.779～0.937)、0.851(95％CI:0.771～0.931)、0.954(95％CI:0.911～0.996).结论 PM、TBM 患者临床特征相似,但脑脊液中 LDH、CK、NSE水平存在差异,三项指标联合检测可提高PM与TBM的鉴别诊断.

    化脓性脑膜炎结核性脑膜炎脑脊液乳酸脱氢酶肌酸激酶神经元特异性烯醇化酶

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    肝门部胆管癌术后非01/非0139群霍乱弧菌血流感染1例并文献复习

    王洁张瑜李苹苹帖彦清...
    271-276页
    查看更多>>摘要：目的 了解非01/非0139群霍乱弧菌感染的流行病学特征、临床表现、诊断及治疗,以期提高对该病的认识.方法 对1例非01/非0139群霍乱弧菌血流感染患者的临床表现、实验室检查、治疗及转归进行回顾性分析,并以"非01/非0139群霍乱弧菌"和"血流感染"为主题词,检索万方、维普和中国知网数据库,以"non-01/non-0139 Vibrio cholerae"和"bloodstream infection"为主题词检索PubMed数据库,获取国内外报道的病例,复习非01/非0139群霍乱弧菌血流感染的临床特征及诊疗方法.结果 该例69岁男性患者肝门部胆管癌术后6个月,腹胀、发热、无腹泻,血培养检测出霍乱弧菌,经质谱、VITEK 2XL和16S rRNA基因鉴定均为霍乱弧菌,血清学确认为非01/非0139群.使用哌拉西林抗感染治疗10 d后,患者康复出院.通过文献复习发现26例非01/非0139群霍乱弧菌血流感染患者大多数有慢性肝炎、肝硬化等消化道基础疾病,主要症状为急性腹泻、腹胀腹痛、发热、恶心、呕吐等.菌株对多种抗菌药物敏感,予抗感染及对症治疗后80.77％患者好转出院,15.38％死亡,主要因感染性休克引起的多器官衰竭而死亡.结论 非01/非0139群霍乱弧菌血流感染好发于免疫功能低下者,尤其是慢性肝炎、肝硬化、恶性肿瘤、糖尿病患者,及时血培养检查和准确鉴定对其诊断非常重要.早期应用敏感抗生素治疗预后相对较好.

    非01/非0139群霍乱弧菌肝硬化血流感染

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    2022年CHINET三级医院细菌耐药监测

    郭燕胡付品朱德妹汪复...
    277-286页
    查看更多>>摘要：目的 监测2022年CHINET三级医院临床分离菌对抗菌药物的敏感性.方法 国内58所三级医院临床分离菌采用纸片扩散法或商品化药敏试验自动测试仪按CHINET统一监测技术方案进行抗菌药物敏感性试验.结果 按CLSI M1002022年版折点标准判断.结果 收集2022年1月1日-12月31日上述医院临床分离菌共318 013株,其中革兰阳性菌占29.5％,革兰阴性菌占70.5％.金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和其他凝固酶阴性葡萄球菌(除假中间葡萄球菌和施氏葡萄球菌外)中甲氧西林耐药株的检出率分别为28.3％、76.7％和77.9％.MRSA中有94.0％的菌株对甲氧苄啶-磺胺甲唑敏感;MRSE中有90.8％的菌株对利福平敏感,未发现万古霉素耐药株.肠球菌属中粪肠球菌对多数测试抗菌药物的耐药率均显著低于屎肠球菌,两者中均有少数万古霉素耐药株.2022年儿童和成人中分离的非脑膜炎肺炎链球菌中PSSP的检出率分别为94.2％和95.7％.除克雷伯菌属细菌对碳青霉烯类的耐药率范围为21.7％～23.1％外,其他细菌的耐药率多在13.1％以下.除天然耐药菌株外,其他肠杆菌目细菌对替加环素、黏菌素和多黏菌素B高度敏感,耐药率范围为0.1％～13.3％.铜绿假单胞菌对美罗培南的耐药率从2019年的23.5％下降至2022年的18.0％;鲍曼不动杆菌对美罗培南的耐药率亦从2019年的79.0％下降至2022年的72.5％.结论 三级医院临床分离菌对常见抗菌药物的耐药率仍呈增长趋势,但碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌等多种重要耐药细菌的检出率近年来呈现连续下降趋势,提示加强细菌耐药监测,开展多学科联动的方式对控制耐药细菌的流行播散是行之有效的.

    三级医院细菌耐药监测药物敏感性试验碳青霉烯类耐药革兰阴性杆菌

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    2015-2021年CHINET尿液分离菌分布和耐药性变迁

    李艳明邹明祥刘文恩杨洋...
    287-299页
    查看更多>>摘要：目的 了解2015-2021年CHINET细菌耐药监测网中尿液分离菌的分布和耐药性.方法 收集CHINET细菌耐药监测网51家医疗机构2015-2021年所有尿液标本临床分离菌的耐药监测数据资料,采用WHONET 5.6软件进行统计分析.结果 2012-2021年尿液标本共分离细菌261 893株,其中革兰阳性菌62 219株,占23.8％,革兰阴性菌199 674株,占76.2％.常见的分离菌依次为大肠埃希菌(46.7％)、屎肠球菌(10.4％)、肺炎克雷伯菌(9.8％)、粪肠球菌(8.7％)、奇异变形杆菌(3.5％)、铜绿假单胞菌(3.4％)、无乳链球菌(2.6％)和阴沟肠杆菌(2.1％).上述细菌主要分离自住院患者,女性多见于男性,成人多见于儿童.大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形杆菌中产超广谱β内酰胺酶(ESBL)菌株分别占53.2％、52.8％和37.0％.耐碳青霉烯类的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌中检出率分别为1.7％、18.5％、16.4％和40.3％.粪肠球菌对氨苄西林、呋喃妥因、利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁和磷霉素的耐药率＜10％,屎肠球菌对氨苄西林、左氧氟沙星、红霉素的耐药率＞90％,对万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁的耐药率＜2％.ICU住院患者分离的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对大部分抗菌药物的耐药率明显高于门诊患者和非ICU住院患者.结论 尿液标本临床分离菌主要以大肠埃希菌、肠球菌和肺炎克雷伯菌为主,不同人群尿液标本中分离的细菌种类和耐药性不尽相同,应重视细菌耐药监测,减少抗菌药物的不合理使用.

    尿液细菌耐药性监测药物敏感性试验大肠埃希菌多重耐药菌

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    《中国感染与化疗杂志》常用缩略语

    299页
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    2015-2021年CHINET临床分离肠球菌属细菌耐药性变迁

    陈娜季萍杨洋胡付品...
    300-308页
    查看更多>>摘要：目的 了解2015-2021年中国主要地区临床分离肠球菌属细菌的分布及耐药性变迁.方法 按CHINET统一技术方案,采用自动化仪器法、纸片扩散法或E试验条法对CHINET成员单位临床分离的肠球菌属细菌进行药物敏感性试验,结果参照2021年CLSI标准判读,采用WHONET 5.6软件进行统计分析.结果 7年间共分离肠球菌属细菌124 565株,主要分离菌仍为屎肠球菌(50.7％)、粪肠球菌(41.5％).标本来源主要为尿道标本(46.9％±2.6％),科室来源主要分离自内科、外科、ICU.屎肠球菌和粪肠球菌对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺的耐药率均保持在较低水平(≤3.6％).万古霉素耐药的粪肠球菌和屎肠球菌检出率为0.1％和1.3％,利奈唑胺耐药的粪肠球菌从2015年的0.7％上升至2021年的3.4％、屎肠球菌的检出率为0.3％.结论 肠球菌属临床分离菌对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺保持较好的体外敏感性,细菌耐药率低.但利奈唑胺耐药的粪肠球菌检出率有逐年增高的趋势,应加强细菌耐药监测,及时发现耐药菌的发生和遏制耐药菌播散.

    肠球菌属细菌耐药性监测耐药性变迁

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    《中国感染与化疗杂志》图表制作要求

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