查看更多>>摘要:目的 探讨罗沙司他联合多糖铁复合物、生血宁治疗重组人促红素效果不佳的维持性血液透析肾性贫血患者的临床疗效.方法 将重组人促红素效果不佳的维持性血液透析肾性贫血患者以随机数字表法分成对照组与试验组.对照组口服罗沙司他,体质量>60 kg,每次120 mg,每周3次,体质量45~60 kg,每次100 mg,每周3次;口服多糖铁复合物,每次300 mg,每天1次.试验组在对照组基础上口服生血宁,每次0.25~0.50 g,每天3次.2组均治疗3个月.对比2组临床疗效、炎症因子、铁代谢、肾功能、贫血指标、中医证候评分及药物不良反应发生情况.结果 对照组入组34例,脱落1例,最终33例纳入分析;试验组入组35例,脱落1例,最终34例纳入分析.试验组和对照组治疗后的总有效率分别为97.06%(33例/34例)和81.82%(27例/33例),在统计学上差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,试验组和对照组的核转录因子-κB(NF-κB)分别为(24.09±3.06)和(35.23±4.11)ng·L-1,干扰素 γ(IFN-γ)分别为(41.39±4.13)和(50.10±5.27)ng·L-1,转铁蛋白饱和度(TAST)分别为(38.62±5.91)%和(31.16±4.73)%,血清铁蛋白(SF)分别为(28.13±5.77)和(22.47±4.65)μmol·L-1,血清铁(SI)分别为(15.66±3.76)和(13.19±2.94)μmol·L-1,24 h尿蛋白排泄率(24 h UPE)分别为(1.85±0.41)和(2.91±0.62)g·24 h-1,血尿素氮(BUN)分别为(5.16±0.67)和(6.89±0.97)mmol·L-1,血红蛋白(Hb)分别为(91.38±11.23)和(83.19±8.54)g·L-1,血细胞比容(Hct)分别为(29.01±7.40)%和(24.56±5.69)%,主症评分分别为(5.29±1.05)和(7.15±1.53)分,次症评分分别为(3.11±0.46)和(4.98±0.77)分,总评分分别为(8.40±1.49)和(12.13±2.30)分,在统计学上差异均有统计学意义(均P<0.05).试验组和对照组的药物不良反应总发生率分别为14.71%和9.09%,在统计学上差异无统计学意义(P>0.05).结论 罗沙司他联合多糖铁复合物、生血宁治疗重组人促红素效果不佳的维持性血液透析肾性贫血患者的疗效好,可减轻炎症反应,调节铁代谢,改善肾功能,且药物不良反应少.