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期刊信息/Journal information
中国临床医生杂志
中国临床医生杂志

陈贤义

月刊

2096-4528

zglcyszz@pmph.com

010-59787209

100021

北京市朝阳区潘家园南里19号

中国临床医生杂志/Journal Chinese Journal for CliniciansCSTPCD
查看更多>>《中国临床医生》杂志创刊于1972年，系中华人民共和国卫生部主管、人民卫生出版社主办的国家级医药卫生专业期刊，是中国科技论文统计源期刊，国家新闻出版总署“中国期刊方阵”期刊。以面向基层、突出实用性、规范继续教育为特色（与中国医师协会培训部共同主办继续教育栏目，答题合格者，授予相应的学分），为没有进修机会的医务工作者搭筑一个适宜自学提高的学习平台。内容突出新颖、实用，使读者看得懂、学得会、用得上。
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    肺癌患者血液流变学及相关指标变化的临床分析

    何静郭玲单锦露
    35-37页
    查看更多>>摘要：目的 分析肺癌患者早晚期血小板参数及血液流变学指标检测的临床意义.方法 选取2019年6月至2020年6月陆军军医大学大坪医院肺癌患者67例为肺癌组及健康体检者40位为对照组,两组均行血小板参数及血液流变学指标检测,比较两组的血小板计数、血细胞比容、全血黏度(低切、中切、高切)、血浆黏度、红细胞聚集指数、红细胞变形指数、红细胞刚性指数及卡松黏度等指标.结果 肺癌组全血黏度(高切、中切、低切)、血浆黏度、红细胞变形指数、红细胞刚性指数、血小板计数、卡松黏度指标均高于对照组,而血细胞比容低于对照组;肺癌晚期组全血黏度(高切、低切)、血浆黏度、红细胞变形指数、红细胞刚性指数及卡松黏度指标均高于肺癌早期组,而血细胞比容低于肺癌早期组;肺癌转移组全血黏度(低切)、红细胞刚性指数、红细胞变形指数、血浆黏度、卡松黏度指标均高于肺癌未转移组,而血细胞比容低于肺癌未转移组(P<0.05).结论 肺癌患者普遍存在血液高凝状态,在肺癌晚期及肺癌转移患者中表现更突出,因此监测血液流变学及血小板参数指标,对肺癌的进展及病程的观察具有实用的临床意义.

    肺癌血小板参数血液流变学

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    安罗替尼二三线治疗的广泛期小细胞肺癌患者预后分析

    王静怡董量付浩宇王志武...
    38-41页
    查看更多>>摘要：目的 探讨进行接受安罗替尼二、三线治疗的广泛期小细胞肺(small cell lung cancer,SCLC)癌患者的预后因素.方法 回顾性纳入2018年1月至2020年3月于河北省唐山市人民医院收治安罗替尼治疗的SCLC患者,收集临床特征和血清学相关指标信息,采用K-M法分析各个因素与总生存率的关系,通过多因素Cox回归确定SCLC患者独立预后因素.结果 共入组70例SCLC患者,中位生存时间为6.5个月.单因素生存分析提示脑转移(P=0.004),白细胞介素-8(interleukin-8,IL-8)>17.7ng/L(P=0.022)和神经元烯醇化酶>92 ng/L(P=0.035)是SCLC患者预后不良相关因素.经过多因素调整之后,脑转移(HR=0.473,95％CI:0.26～0.87,P=0.003)和IL-8>17.7ng/L(HR=1.844,95％CI:1.06～3.21,P=0.031)是SCLC患者的独立不良预后因素.结论 存在脑转移和血浆IL-8>17.7ng/L是接受安罗替尼二三线治疗的SCLC患者独立的预后不良因素,IL-8可能是安罗替尼的疗效预测标志物.

    小细胞肺癌安罗替尼生存状况白细胞介素-8脑转移

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    血小板/淋巴细胞比值、中性粒细胞/淋巴细胞比值与高通量血液透析患者蛋白质能量消耗的相关性

    胡秀红杨洪娟崔红蕊高玉伟...
    41-44页
    查看更多>>摘要：目的 探讨血小板/淋巴细胞比值(platelet/lymphocyte ratio,PLR)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil/lymphocyte ratio,NLR)与高通量血液透析患者蛋白质能量消耗(protein energy consumption,PEW)的相关性及临床应用价值.方法 选择2018年9月至2019年3月河北医科大学第一医院收治的高通量血液透析患者40例作为对象,根据患者是否发生蛋白质能消耗分为消耗组(12例)和非消耗组(28例).测定两组脂肪量比、身高、体重、上臂中点周径、上臂肌围(非透析侧)、体重指数;测定两组血常规水平,获得血小板、淋巴细胞总数、中性粒细胞总数,根据公式完成PLR、NLR水平测定,并完成单因素、多因素logistic分析;采用SPSS Pearson相关性分析软件、绘制ROC曲线,分析PLR和NLR在高通量血液透析患者蛋白质能量消耗中的预测效能.结果 高通量血液透析患者40例中12例患者发生PEW,发生率为30.0％.单因素及多因素logistic结果表明:高通量血液透析患者PEW发生率与年龄、前白蛋白、白蛋白、上臀肌围、PLR、NLR水平呈显著性关系(P<0.05);LR、NLR水平与高通量血液透析患者PEW发生率呈正相关性(r分别为0.745和0.712,P<0.05);ROC曲线较高表明:PLR、NLR水平联合测定在高通量血液透析患者PEW中敏感性、特异性均高于单一PLR、NLR水平(P<0.05).结论 PLR、NLR水平与高通量血液透析患者PEW发生率存在相关性,且受到的影响因素较多,加强PLR、NLR水平测定能为患者营养干预提供依据、参考.

    血小板/淋巴细胞比值中性粒细胞/淋巴细胞比值高通量血液透析蛋白质能量消耗相关性

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    血清微小RNA-296、CC趋化因子受体3表达与非小细胞肺癌复发转移的相关性分析

    余芳王存吉胡亚
    44-48页
    查看更多>>摘要：目的 检测非小细胞肺癌患者血清微小RNA-296(microRNA-296,miR-296)、CC趋化因子受体3(CC chemokine receptor-3,CCR3)的表达情况,并探究其表达水平与非小细胞肺癌患者复发转移的相关性.方法 选取2016年6月至2018年1月湖南省直中医医院收治的非小细胞肺癌患者70例为非小细胞肺癌组,同期选取在本院进行常规体检的健康人群70例为对照组.采用实时荧光定量PCR法(qRT-PCR)检测所有研究对象血清miR-296、CCR3的表达水平.分析血清miR-296、CCR3表达水平与非小细胞肺癌临床病理特征之间的关系;通过Kaplan-Meier法绘制复发转移曲线评估血清miR-296、CCR3表达水平对非小细胞肺癌患者复发转移的影响;采用Cox回归分析非小细胞肺癌患者复发转移的影响因素.结果 非小细胞肺癌组血清miR-296、CCR3表达水平均显著高于对照组(P<0.05).非小细胞肺癌患者血清miR-296、CCR3表达与吸烟、分化程度及临床分期密切相关(P<0.05).miR-296高表达组治疗后2年复发转移率高于miR-296低表达组(P<0.05),CCR3高表达组治疗后2年复发转移率高于CCR3低表达组(P<0.05).miR-296高CCR3高组患者复发转移率显著高于miR-296低CCR3低组,差异有显著性(P<0.001),miR-296低CCR3高组患者复发转移率高于miR-296高CCR3低组,差异无显著性(P=0.531).Cox回归分析结果显示,血清miR-296、CCR3高表达和分化程度是影响非小细胞肺癌患者预后的独立危险因素.结论 miR-296、CCR3在非小细胞肺癌患者血清中的表达水平明显升高,且与患者分化程度有关,二者水平均与患者复发转移密切相关,提示miR-296、CCR3可能作为非小细胞肺癌复发转移预测的潜在生物学指标.

    微小RNA-296CC趋化因子受体3非小细胞肺癌复发转移相关性

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    血清白细胞介素-17与肝细胞癌患者临床特征及肝动脉化疗栓塞术预后的关系

    陈亮刘瑞雪周艳丽刘军莉...
    48-51页
    查看更多>>摘要：目的 探讨血清白细胞介素-17(interleukin-17,IL-17)与肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是患者临床病理特征及肝动脉化疗栓塞术(hepatic arterial chemoembolization,TACE)预后的关系.方法 2015年1月至2017年1月间在郑州市第七人民医院接受TACE术治疗的原发性肝细胞癌患者92例作为HCC组,同期在本院进行抗病毒治疗的慢性肝炎患者100例作为良性肝病组,在本院进行体检的健康志愿者100例作为正常对照组,比较其血清IL-17水平.分析HCC患者中,血清IL-17水平与临床特征的相关性,以及不同血清IL-17水平患者的生存结局情况.结果 正常对照组､良性肝病组､HCC组的血清IL-17水平依次增加,组间两两差异有显著性(P<0.05).血清IL-17水平与HCC患者的性别､年龄､肿瘤最大直径､血清AFP水平关系无显著相关(P>0.05);与HCC患者的分化程度､组织学分期､肝内转移､肝包膜浸润､淋巴结转移显著相关(P<0.05).高IL-17组患者的术后1年生存率低于低IL-17组患者(P<0.05);不同血清IL-17水平HCC患者的术后3年生存率差异无显著性(P>0.05).Kaplan-Meier曲线显示,低IL-17组患者的生存状况优于高IL-17组患者(P<0.05).结论 血清IL-17与肝细胞癌患者临床特征密切相关,且可影响患者TACE术预后.

    肝细胞癌肝动脉化疗栓塞术白细胞介素-17临床特征预后

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    瘦素、抵抗素在结直肠癌组织中的表达及其预后相关性研究

    刘国华刘冰张慧英王琳...
    51-54页
    查看更多>>摘要：目的 检测结直肠癌组织中瘦素、抵抗素的表达情况,并探究其表达水平与患者预后的相关性.方法 选取2015年2—12月在河北省邯郸市第一医院经纤维结肠镜活检或切除并经病理证实的结直肠癌患者56例为病例组,结直肠腺瘤患者52例为对照组,同期选取健康人群的正常结直肠上皮细胞组织60例为健康组.采用酶联免疫吸附(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)法检测各组研究对象瘦素、抵抗素的表达水平;分析瘦素、抵抗素表达水平与结直肠癌临床特征之间的关系;通过Kaplan-Meier法绘制生存曲线评估瘦素、抵抗素表达水平对结直肠癌患者预后的影响;采用Cox回归分析结直肠癌患者预后的影响因素.结果 病例组和对照组瘦素表达水平均显著低于健康组,抵抗素表达水平均显著高于健康组且病例组瘦素表达水平显著低于对照组(P<0.05),抵抗素表达水平显著高于对照组(P<0.05).结直肠癌患者瘦素、抵抗素表达与结直肠癌TNM分期、淋巴结转移密切相关(P<0.05).瘦素高表达组患者4年总生存率高于低表达组,抵抗素高表达组患者4年总生存率低于低表达组.Cox回归分析结果显示,瘦素高表达是影响结直肠癌患者预后的保护因素(HR=0.612,95％CI:0.436～0.859,P<0.05),抵抗素高表达、TNM分期III～IV期是影响结直肠癌患者预后的独立危险因素(HR=2.973,95％CI:1.861～4.749;HR=2.566,95％CI:1.902～3.461,P均<0.05).结论 瘦素在结直肠癌组织中表达降低,抵抗素表达升高,二者水平与患者TNM分期、淋巴结转移及预后密切相关,提示瘦素和抵抗素可作为结直肠癌的病情评估及不良预后预测的潜在生物学指标.

    瘦素抵抗素结直肠癌表达预后相关性

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    铜绿假单胞菌的临床分布及耐药性分析

    吴振安张亮
    55-57页
    查看更多>>摘要：目的 了解铜绿假单胞菌的分布特点及对临床常用抗菌药物耐药率的变化,为临床合理用药、院内感染控制提供依据.方法 收集北京市中西医结合医院2017—2019年临床分离的682株铜绿假单胞菌,对其标本来源分布和耐药性进行分析.结果 北京市中西医结合医院3年共分离到铜绿假单胞菌682株,主要来源于痰液(73.9％)和尿液(14.2％).2017—2019年铜绿假单胞菌的耐药率变化不大,对15种抗菌药物的总耐药率均<20％,耐药率最低的是多黏菌素B(1.9％),其次为阿米卡星(6.9％)和头孢哌酮/舒巴坦(8.9％);耐药率最高的是哌拉西林(17.0％),其次为亚胺培南(16.4％)和替卡西林/棒酸(16.4％).共分离出多重耐药铜绿假单胞菌75株(11.0％),多重耐药铜绿假单胞菌分离率逐年减低(17.4％、10.2％和4.9％).结论 铜绿假单胞菌主要引起呼吸道感染,本研究临床分离的铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的耐药率总体保持在较低水平.应加强耐药性监测,依据药敏试验结果合理使用抗菌药物,做好消毒隔离工作,可预防和减少院内多重耐药铜绿假单胞菌的产生和传播.

    铜绿假单胞菌标本来源抗菌药物耐药性

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    三阶梯镇痛方案对晚期肿瘤患者癌因性疲乏和生存质量的疗效分析

    杜雪菲杨琼张振军宋长亮...
    57-59页
    查看更多>>摘要：目的 分析控制癌痛对晚期肿瘤患者癌因性疲乏和生存质量的疗效.方法 抽取2017年3月1日至2018年3月1日河北省邯郸市中心医院住院晚期肿瘤患者300例,根据随机数字表法分为观察组与对照组,每组各150例.对照组采用常规方法止痛,观察组采用WHO推荐的三阶梯镇痛方案控制癌痛.比较两组治疗疗效、疼痛数字分级法(numeric painintensity scale,NRS)评分、Piper疲乏量表(Piper fatigue scale,PFS)及欧洲癌症研究与治疗组织癌症生命质量核心问卷(European Organisation for rearch and treatment of cancer-quality of life questionnare-core 30,EORTC QLQ-C30)评分.结果 观察组疗效总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗后观察组NRS评分、PFS评分均显著低于对照组(P<0.05);治疗后除经济困难评分两组比较差异无显著性(P>0.05),观察组EORTC QLQ-C30评分均显著高于对照组(P<0.05).结论 通过三阶梯镇痛方案控制癌痛可有效缓解晚期肿瘤患者疼痛症状,减少患者心理困扰,缓解癌因性疲乏程度,提高患者生活质量.

    控制癌痛晚期肿瘤癌因性疲乏生存质量疗效

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    厄贝沙坦联合比索洛尔治疗心力衰竭合并室性早搏的疗效分析

    陈清华刘文举唐庆业蒲宏伟...
    60-62页
    查看更多>>摘要：目的 探究厄贝沙坦联合比索洛尔治疗心力衰竭(congestive heart failure,CHF)合并室性早搏(premature ventricular contractions,PVC)的疗效,及对患者室性早搏指数(prematurityindex,PI)、T波峰—末(tpeak-tendinterval,Tp-e)间期的影响.方法 选取2016年5月至2018年5月海南省儋州市人民医院收治的74例CHF合并PVC患者,按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组各37例.对照组用厄贝沙坦治疗,研究组用厄贝沙坦+比索洛尔治疗,治疗2个月,比较两组疗效、治疗前后心功能指标、6分钟步行距离、PI和室性早搏频数、Tp-e间期、血清B型钠尿肽(brain natriuretic peptide,BNP)、超敏C-反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)及肌酸激酶同工酶MB(creatine kinase-MB,CK-MB),并监测不良反应发生.结果 治疗后,研究组总有效率(91.89％)高于对照组(72.97％)(P<0.05);治疗后,两组左心室射血分数、PI上升(P<0.05),6分钟步行距离增加(P<0.05),研究组高于对照组(P<0.05);左心室收缩末径、左心室舒张末径、室性早搏频数、Tp-e间期、BNP、hs-CRP和CK-MB下降(P<0.05),研究组低于对照组(P<0.05);治疗期间不良反应对比差异无显著性(P>0.05).结论 厄贝沙坦联合比索洛尔治疗CHF合并PVC疗效显著,可改善患者PI及Tp-e间期,提升心功能,安全性高,有较高应用价值.

    心力衰竭合并室性早搏厄贝沙坦比索洛尔室性早搏指数Tp-e间期

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    血清胱抑素C联合同型半胱氨酸检测对高血压早期肾病的临床意义

    王兴华杨洪娟胡秀红崔红蕊...
    63-65页
    查看更多>>摘要：目的 探讨血清胱抑素C联合同型半胱氨酸检测对高血压早期肾病的临床意义.方法 选择2017年2月至2019年2月河北医科大学第一医院患有高血压无肾病患者50例为观察1组,患有高血压早期肾病患者50例为观察2组,选择同期体检健康患者50例为对照组.比较三组患者血清胱抑素C(cystatin C,CysC)、血清同型半胱氨酸(homocysteinemia,Hcy)及肌酐含量、浓度及阳性检测率;各项检测对高血压早期肾病ROC曲线下的面积(area under curve,AUC)、敏感性、特异性.结果 观察2组的CysC、Hcy及肌酐的含量高于观察1组和对照组,观察1组的Hcy含量高于对照组,差异有显著性(P<0.05);观察2组CysC、Hcy浓度及阳性率,均高于观察1组和对照组,观察1组CysC、Hcy及阳性率高于对照组,差异有显著性(P<0.05);CysC联合Hcy检查的AUC值、敏感性较高(P<0.05).结论 CysC、Hcy在高血压早期肾病损伤中浓度明显升高,可以作为早期高血压肾病的指标,高血压早期肾病损伤联合检测CysC、Hcy的AUC值和敏感性较高,CysC联合Hcy检测对高血压早期肾病的发生具有重要的临床价值.

    血清胱抑素C同型半胱氨酸高血压早期肾病敏感性特异性临床意义

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