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期刊信息/Journal information
中国临床医生杂志
中国临床医生杂志

陈贤义

月刊

2096-4528

zglcyszz@pmph.com

010-59787209

100021

北京市朝阳区潘家园南里19号

中国临床医生杂志/Journal Chinese Journal for CliniciansCSTPCD
查看更多>>《中国临床医生》杂志创刊于1972年，系中华人民共和国卫生部主管、人民卫生出版社主办的国家级医药卫生专业期刊，是中国科技论文统计源期刊，国家新闻出版总署“中国期刊方阵”期刊。以面向基层、突出实用性、规范继续教育为特色（与中国医师协会培训部共同主办继续教育栏目，答题合格者，授予相应的学分），为没有进修机会的医务工作者搭筑一个适宜自学提高的学习平台。内容突出新颖、实用，使读者看得懂、学得会、用得上。
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    ST段抬高型心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗联合血栓抽吸的临床研究

    赵琳冯婧马玉茹梁婷...
    65-68页
    查看更多>>摘要：目的 探讨ST段抬高型心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗联合血栓抽吸的临床疗效.方法 选取宁夏医科大学总医院2017年10月至2018年12月诊治的ST段抬高型心肌梗死患者178例,采用随机数字表法分为两组,对照组患者89例实施急诊经皮冠状动脉介入治疗,观察组患者89例实施急诊经皮冠状动脉介入治疗联合血栓抽吸,于治疗前和出院时行炎症因子检测、心肌梗死溶栓治疗(thrombolysis myocardialinfarction,TIMI)血流分级、心功能评定,比较两组患者的心血管不良事件、临床疗效.结果 两组患者出院时白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、C-反应蛋白、肌钙蛋白I、B型脑钠肽、肌酸激酶同工酶较本组治疗前显著降低(P<0.05).两组患者出院时TIMI血流分级、左心室射血分数较本组治疗前显著增加(P<0.05).观察组患者出院时白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、C-反应蛋白、肌钙蛋白I、B型脑钠肽、肌酸激酶同工酶低于对照组(P<0.05).观察组患者出院时TIMI血流分级、左心室射血分数高于对照组(P<0.05).观察组出院时Killip分级好于对照组(P<0.05).观察组术后ST段回落≥50％的患者比例高于对照组(P<0.05).观察组患者心血管不良事件的总发生率低于对照组(P<0.05).结论 ST段抬高型心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗联合血栓抽吸的疗效显著,可减轻体内炎症反应,改善心功能,提高安全性.

    ST段抬高型心肌梗死经皮冠状动脉介入术血栓抽吸炎症因子心功能

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    丁苯酞对老年微创术后氧化应激因子、P物质和血小板反应蛋白2的影响

    韩怀彬谢燕山魏文鹏
    69-72页
    查看更多>>摘要：目的 探讨丁苯酞对老年高血压患者微创术后高压氧治疗效果,另外对氧化应激因子、P物质(substance P,SP)、血小板反应蛋白2(thrombospondin 2,TSP2)表达水平进行研究.方法 采取随机数字表法将2016年2月至2018年2月在河南省周口市中心医院接受微创手术的110例高压脑出血患者分为两组,对照组55例给予高压氧治疗,研究组55例给予丁苯酞联合高压氧治疗,对比治疗效果、术后血肿情况、氧化应激指标和血清SP、TSP2水平及不良反应发生率.结果 治疗后观察组治疗效果优于对照组患者(P<0.05);脑水肿指标均显著低于对照组(P<0.05);脑血管平均流速、脑血管平均流量优于对照组,但是血管外周阻力、动态阻力显著低于对照组(P<0.05);美国国立卫生研究院卒中量表评分显著低于对照组,日常生活能力量表评分显著高于对照组(P<0.05);超氧歧化酶水平高于对照组,丙二醛水平低于对照组(P<0.05);SP高于对照组,而TSP2水平低于对照组(P<0.05).结论 微创术后高压氧联合丁苯酞对老年高血压患者具有更好的临床效果,可降低氧化应激、炎性水平和SP水平,改善脑部微循环,从而减少脑水肿并提高预后.

    高血压脑出血高压氧丁苯酞P物质血小板反应蛋白2

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    ST段抬高型心肌梗死患者单核细胞/高密度脂蛋白比值与心肌梗死溶栓治疗临床试验评分相关性分析

    淡增刚淡争国张文军
    73-75页
    查看更多>>摘要：目的 探讨ST段抬高型心肌梗死(ST-elevation myocardial infarction,STEMI)患者单核细胞/高密度脂蛋白比值(monocyte to high-density lipoprotein ratio,MHR)和心肌梗死溶栓疗法(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)评分的关联.方法 选择2015年1月至2017年6月延安大学咸阳医院行经皮冠状动脉介入治疗的111例STEMI患者做为研究对象,另选择同期50例冠状动脉造影正常的患者为对照组.此外,111例STEMI患者根据TIMI评分分为两亚组.采用Spearman相关系数评估MHR与STEMI患者高TIMI评分的相关性.结果 STEMI组MHR明显高于对照组(P=0.002),而且高TIMI评分亚组MHR明显高于低TIMI评分亚组(P=0.003).在多元逻辑回归分析中,MHR是STEMI和高TIMI评分唯一独立预测因子.相关分析显示,STEMI患者MHR与TIMI评分呈显著正相关(r=0.476,P<0.001).STEMI患者高TIMI评分MHR截断值为2.415,ROC曲线分析敏感性为43.05％,特异性为87.19％(曲线下面积为0.668;95％CI 0.564～0.867,P=0.003).结论 MHR与STEMI患者TIMI评分独立且显著相关.

    单核细胞/高密度脂蛋白比值心肌梗死心肌梗死溶栓疗法

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    气道阻力、肺功能与慢性阻塞性肺疾病患者心率变异的相关性分析

    冀美佳杨亚萍邢江
    76-78页
    查看更多>>摘要：目的 分析气道阻力、肺功能与慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者心率变异的相关性.方法 选取2015年4月至2018年4月河北省张家口市第一医院收治的COPD患者128例,按COPD病情严重程度分为轻度组41例、中度组44例、重度组43例.比较三组心率变异性(heart rate variability,HRV)、气道阻力(air way resistance,Raw)及肺功能情况,并对COPD患者Raw、肺功能与HRV进行Pearson相关性分析.结果 三组Raw及肺功能指标用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、第1秒钟用力呼气量(forced exhalation volume in 1 second,FEV1)、FEV1/FVC和最大呼气流速(peak expiratory flow,PEF)经比较差异有显著性(P<0.01),且轻度组Raw小于中、重度组,FVC、FEV1、FEV1/FVC和PEF高于中、重度组(P<0.01),中度组Raw小于重度组,FVC、FEV1、FEV1/FVC和PEF高于重度组(P<0.01);三组HRV指标全部窦性RR间期的标准差(standard deviation of all sinus RR intervals,SDNN)、每隔5 min窦性RR间期均数的标准差(standard diviation average of NN intervals,SDANN)、全部相邻窦性RR间期差值的均方根(root mean square of the difference between all adjacent sinus RR intervals,rMSSD)、高频值(high frequency,HF)和低频值(low frequenc,LF)经比较差异有显著性(P<0.01),且轻度组SDNN、SDANN、rMSSD均长于中、重度组,中度组SDNN、SDANN、rMSSD均长于重度组,轻度组HF和LF高于中、重度组,中度组HF和LF高于重度组(P<0.01);Pearson相关性分析显示,Raw与HRV呈负相关,肺功能与HRV呈正相关关系(P<0.05).结论 COPD患者存在HRV、肺功能降低及Raw增加的现象,且Raw与HRV呈负相关,肺功能与HRV呈正相关,三者可作为诊断和预测COPD的指标.

    慢性阻塞性肺疾病气道阻力肺功能心率变异

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    超声引导下微创乳腺麦默通旋切系统治疗多发性乳腺肿块临床分析

    谢雨芹邓爽邓倩唐慧娟...
    79-81页
    查看更多>>摘要：目的 探讨超声引导下微创乳腺麦默通旋切系统在治疗多发性乳腺肿块的临床应用价值.方法 回顾性分析2018年1月至2019年12月因乳腺多发肿块于成都医学院第二附属医院· 核工业四一六医院行超声引导下乳腺微创旋切术的146例患者的临床资料,统计146例患者583个乳腺病灶术后病理结果、良恶性比例情况、术后并发症、并发症相关性.结果良性病灶568枚(97.43％),高危病灶13枚(2.23％),恶性病灶2枚(0.04％).BI-RADS 2类、BI-RADS 3类均为良性肿瘤,BI-RADS 4a病灶中有2例恶性肿瘤(占7.69％),乳腺超声BI-RADS分级与超声引导下麦默通手术术后病理检查结果证实恶性有显著相关性(χ2=0.001,P=0.008),在BI-RADS 4a类中恶性肿瘤检出率较高.术后出现皮下青紫14例(9.58％),局部血肿10例(5.47％),局部皮肤凹陷5例(3.42％).局部血肿、皮下青紫、局部皮肤凹陷的发生率与年龄、BI-RADS分级无相关性,肿瘤病灶大小与皮下青紫、局部血肿发生率相关,肿瘤直径大于2cm与肿瘤直径小于2cm相比皮下青紫、局部血肿发生率明显升高,差异有显著性(P<0.05),局部皮肤凹陷发生率与肿瘤大小无明显相关性(P>0.05).6个月内复发2例.结论 超声引导下微创乳腺麦默通旋切系统具有安全、微创、准确、并发症少等优点,术后皮下青紫、血肿形成与病灶大小有关,病灶越大,皮下青紫、血肿形成发生风险越高.

    乳腺麦默通微创旋切系统多发性乳腺肿块BI-RADS分级

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    术中低温对肌层浸润性膀胱癌行腹腔镜膀胱根治性切除术后并发症及预后的影响

    鲍加玉李海龙温儒民
    82-84页
    查看更多>>摘要：目的 评估术中低温对肌层浸润性膀胱癌行腹腔镜膀胱根治性切除术后并发症及预后的影响.方法 回顾性分析徐州医科大学附属医院2010—2018年收治的64例肌层浸润性膀胱癌患者行腹腔镜下膀胱根治性切除术患者的资料,根据术中最低体温,分为低温组(<36℃)35例和正常体温组(≥36℃)29例,比较两组患者的术前、术中变量,分析术中低温对肌层浸润性膀胱癌患者并发症及预后的影响.结果 两组患者手术时间、术中出血量、总住院时间、术后住院时间、并发症及复发情况差异无显著性(P>0.05).低温组的中位生存时间为65.5个月(6～85个月),正常体温组为78.2个月(11～94个月),两组的生存时间差异有显著性(χ2=3.922,P=0.048).结论 腹腔镜膀胱根治性切除术中肌层浸润性膀胱癌患者低体温对术后并发症、术后12个月内复发率及总复发率无明显影响,但对患者总生存时间有显著影响.肌层浸润性膀胱癌患者行腹腔镜下膀胱根治性切除术时,应正视术中安全体温的维持,防止患者出现体温过低的情况.

    术中低温肌层浸润性膀胱癌腹腔镜膀胱根治性切除术复发

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    肛裂Y-V成形术联合莫匹罗星治疗慢性肛裂疗效分析

    乔鲁冀张春霞高宏建
    85-87页
    查看更多>>摘要：目的 探讨肛裂Y-V成形术联合莫匹罗星治疗慢性肛裂的疗效.方法 选择2018年9月至2019年11月辽宁省沈阳市肛肠医院收治的慢性肛裂患者134例,依据不同的治疗方案分为对照组56例(实施内括约肌切断术联合莫匹罗星治疗)和研究组78例(实施肛裂Y-V成形术联合莫匹罗星治疗),比较两组视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及术后疼痛缓解时间、创面愈合时间、平均住院时间、并发症发生率及机体炎症因子水平.结果 研究组疼痛缓解时间、创面愈合时间及平均住院时间均显著低于对照组,差异有显著性(P<0.05);治疗前组间VAS评分差异无显著性(P>0.05);治疗后研究组VAS评分低于对照组,差异有显著性(P<0.05).研究组临床疗效高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有显著性(P<0.05).两组治疗前炎性因子水平差异无显著性(P>0.05);治疗后研究组白细胞介素-6、白细胞介素-8、肿瘤坏死因子-α、C反应蛋白水平均低于对照组,差异有显著性(P<0.05).结论 肛裂Y-V成形术联合莫匹罗星治疗慢性肛裂,术后疼痛程度较轻,恢复较快、安全性较高,且能更好的消除机体炎症反应.

    肛裂Y-V成形术莫匹罗星疼痛评分炎症因子

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    非创伤性血液丢失对老年髋部骨折围术期的影响

    周迎锋张超徐海斌路坦...
    88-90页
    查看更多>>摘要：目的 分析非创伤性血液丢失对老年髋部骨折围术期的影响.方法 选择2018年1月至2019年12月新乡医学院第一附属医院收治的老年髋部骨折手术患者168例,根据有无非创伤性血液丢失分为观察组(出现非创伤性血液丢失)与对照组(未出现非创伤性血液丢失),每组各84例.对比两组的并发症发生率,并进行多因素logistic回归分析.结果 观察组出现贫血40例(47.6％),局部血肿或出血22例(26.2％),应激性溃疡13例(15.5％),创伤继发凝血活化5例(6.0％),应激反应4例(4.8％).观察组患者并发症发生率高于对照组,差异有显著性(P<0.05).贫血、局部血肿或出血、应激性溃疡、应激反应患者有并发症的构成比均高于无并发症患者,差异有显著性(P<0.05).非创伤性血液丢失对围术期并发症影响的logistic回归分析:贫血、局部血肿或出血、应激性溃疡、应激反应均是围术期并发症的独立危险因素.结论 非创伤性血液丢失会在一定程度上增加老年髋部骨折围术期并发症的发生风险,应及早发现并予以干预,以降低并发症发生率.

    非创伤性血液丢失老年髋部骨折围术期并发症影响因素

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    胫骨高位倒"U"形截骨及腓骨远端截骨术联合孟氏架外固定治疗膝骨关节炎合并膝内翻疗效观察

    白志强刘灿聂庆虎
    90-92页
    查看更多>>摘要：目的 观察胫骨高位倒"U"形截骨及腓骨远端截骨联合孟氏架外固定微创治疗膝骨关节炎合并膝内翻的疗效.方法 选择2015年12月至2017年12月在北京市第一中西医结合医院及协作单位治疗的膝骨关节炎合并膝内翻患者35例,采用胫骨高位倒"U"形截骨及腓骨远端截骨术联合孟氏架外固定治疗.术前及术后第1、3、6个月时采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数评分(Western Ontario and McMaster Universities,WOMAC)进行疗效评估.结果 随访6个月,截骨处均获得骨性愈合.术后各时间点VAS评分持续减低,与术前比较差异有显著性(P<0.05);术后第1个月时WOMAC评分较术前增高,但差异无显著性(P>0.05),术后第3、6个月时均较术前显著减低,差异有显著性(P<0.05),术后6个月有效率为100.00％.结论 采用胫骨高位倒"U"形截骨及腓骨远端截骨术联合孟氏架外固定治疗治疗膝骨关节炎合并膝内翻安全有效.

    胫骨高位倒"U"形截骨腓骨远端截骨术孟氏架外固定膝骨关节炎膝内翻

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    双侧全膝关节置换手术对膝骨性关节炎患者膝关节功能及炎性因子表达的影响

    严实李洪涛谭曾德廉永云...
    93-96页
    查看更多>>摘要：目的 探讨双侧全膝关节置换手术治疗膝骨性关节炎的临床效果.方法 选取2017年1月至2019年12月在哈尔滨医科大学附属第四医院治疗的双膝重度骨关节炎患者110例,根据治疗方案分为同期双侧全膝关节置换组60例和分期双侧全膝关节置换组50例,观察两组手术时间、住院时间等,比较膝关节液转化生长因子-b1(transforming growth factor-b1,TGF-b1)、肿瘤坏死因子-a(tumor necrosis factor-a,TNF-a)、纽约特种外科医院膝关节评分(hospital for special surgery knee score,HSS)、西部安大略麦克马斯特大学骨关节炎指数可视化量表(Western Ontario MacMaster University Osteoarthritis index,WOMAC)评分、36项健康简表(the MOS item short from health survey,SF-36)评分.结果 同期双侧全膝关节置换组住院时间明显少于分期双侧全膝关节置换组,而手术时间、术中出血量、术中引流量明显多于分期双侧全膝关节置换组,差异有显著性(P<0.05).两组术后1个月TGF-b1较术前升高,而TNF-a较术前降低,差异有显著性(P<0.05);同期双侧全膝关节置换组术后1个月TGF-b1明显高于分期双侧全膝关节置换组,差异有显著性(P<0.05),而TNF-a明显低于分期双侧全膝关节置换组,差异有显著性(P<0.05);两组术后SF-36评分较术前升高,差异有显著性(P<0.05),同期双侧全膝关节置换组术后6个月SF-36评分高于分期双侧全膝关节置换组,差异有显著性(P<0.05);两组术后HSS评分和膝关节活动度较术前升高,而WOMAC评分较术前降低,差异有显著性(P<0.05);同期双侧全膝关节置换组术后6个月HSS评分和膝关节活动度明显高于分期双侧全膝关节置换组,差异有显著性(P<0.05),而WOMAC评分明显低于分期双侧全膝关节置换组,差异有显著性(P<0.05).两组并发症发生率比较,差异无显著性(χ2=0.884,P=0.347).结论 双侧全膝关节置换手术治疗膝骨性关节炎有较好的效果,改善关节液TGF-b1、TNF-a水平,其中同期双侧全膝关节置换术优于分期全膝关节置换术.

    双侧全膝关节置换手术膝骨性关节炎临床效果转化生长因子-b1肿瘤坏死因子-a

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