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期刊信息/Journal information
中国临床医生杂志
中国临床医生杂志

陈贤义

月刊

2096-4528

zglcyszz@pmph.com

010-59787209

100021

北京市朝阳区潘家园南里19号

中国临床医生杂志/Journal Chinese Journal for CliniciansCSTPCD
查看更多>>《中国临床医生》杂志创刊于1972年，系中华人民共和国卫生部主管、人民卫生出版社主办的国家级医药卫生专业期刊，是中国科技论文统计源期刊，国家新闻出版总署“中国期刊方阵”期刊。以面向基层、突出实用性、规范继续教育为特色（与中国医师协会培训部共同主办继续教育栏目，答题合格者，授予相应的学分），为没有进修机会的医务工作者搭筑一个适宜自学提高的学习平台。内容突出新颖、实用，使读者看得懂、学得会、用得上。
正式出版
收录年代

    基于临床需求,加快抗结核药物研发

    李琦初乃惠
    127-129页

    结核病肺结核药物治疗耐药新药研发

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    胃镜下组织胶注射联合套扎术治疗肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血的临床效果

    崔光锐杨维忠林文会王扬...
    130-133页
    查看更多>>摘要：目的 探讨胃镜下组织胶注射联合套扎术治疗肝硬化伴食管-胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)的疗效及对肝肾功能和凝血指标的影响。方法 选取2020年10月至2023年5月在海南医学院第二附属医院消化内镜科行胃镜下治疗的148例肝硬化伴EGVB患者作为研究对象，在组间基线特征可比的原则上，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，各74例。对照组行胃镜下静脉曲张套扎术(EVL)治疗，观察组行胃镜下组织胶注射联合EVL治疗，随访3个月。比较两组临床疗效、肝肾功能指标、凝血功能指标及术后并发症情况。结果 观察组患者总有效率高于对照组，组间差异有统计学意义(P＜0。05)。术后3个月，观察组患者患者肝、肾和凝血功能指标优于对照组，组间差异有统计学意义(P＜0。05)。两组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0。05)。结论 胃镜下组织胶注射联合EVL是治疗肝硬化伴EGVB的一种有效且安全的方法，术后患者肝、肾以及凝血功能恢复较快，有助于预后。

    组织胶静脉曲张套扎术食管-胃底静脉曲张肝硬化凝血指标胃镜

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    免疫联合阿帕替尼治疗对中老年肿瘤患者预后的影响

    张红
    134-137页
    查看更多>>摘要：目的 探析程序性死亡蛋白-1(PD-1)抑制剂联合甲磺酸阿帕替尼治疗改善中老年肿瘤患者肿瘤标志物水平及对预后的影响。方法 选取2020年10月至2022年10月于安徽省第二人民医院肿瘤科接受治疗的中老年肿瘤患者共60例作为研究对象，在组间基线特征可比的原则上，按照随机数字表法分为观察组及对照组，各30例。观察组使用PD-1抑制剂联合阿帕替尼治疗，对照组使用阿帕替尼单药治疗，对比观察组及对照组用药前后肿瘤标志物的改变、不良反应发生率、随访预后及死亡时间等指标。结果 与对照组相比，观察组在用药后的糖类抗原19-9(CA19-9)、癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原72-4(CA72-4)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)及鳞状细胞癌相关抗原(SCCA)等水平明显较低，组间差异有统计学意义(P＜0。05)。两组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0。05)。与对照组相比，观察组患者的疾病控制率(DCR)、客观缓解率(ORR)明显较高，差异有统计学意义(P＜0。05);观察组患者的中位无进展生存期(PFS)、中位总生存期(OS)与对照组比较明显较高，差异有统计学意义(P＜0。05)。结论 中老年肿瘤患者采取PD-1抑制剂联合阿帕替尼进行治疗，能促使肿瘤标志物水平明显降低，延长患者整体生存时间，安全性较高，有着极大的应用价值。

    中老年肿瘤免疫治疗阿帕替尼肿瘤标志物预后

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    经鼻高流量氧疗与面罩给氧治疗糖尿病合并重症肺炎的临床效果对比分析

    郭楠任颖馨张京蕾
    138-140页
    查看更多>>摘要：目的 对比经鼻高流量氧疗与面罩给氧治疗对糖尿病合并重症肺炎患者临床指标的影响。方法 将首都医科大学附属北京友谊医院2020年1月至2023年1月收治的2型糖尿病合并重症肺炎患者为研究对象，根据给氧治疗方式不同，选取46例面罩式给氧的患者纳入面罩组，另选取同期采用经鼻高流量加温湿化氧疗(HFNC)的46例患者纳入氧疗组。对比两组患者临床指标、血气分析指标、肺功能指标、氧化与炎性反应指标的变化情况。结果 氧疗组患者各项临床指标均低于面罩组，差异有统计学意义(P＜0。05)。治疗后氧疗组患者呼吸频率、血氧分压均低于面罩组，氢离子浓度指数值、氧合指数、血氧分压均高于面罩组，差异有统计学意义(P＜0。05)。结论 与面罩给氧对比，经鼻高流量氧疗治疗糖尿病合并重症肺炎能够更快改善患者的临床症状，减轻应激反应。

    2型糖尿病重症肺炎面罩给氧经鼻高流量加温湿化氧疗

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    信迪利单抗治疗非小细胞肺癌后患者甲状腺功能减退的危险因素

    周跃杜旭黄岩张宇...
    141-144页
    查看更多>>摘要：目的 观察分析非小细胞肺癌(NSCLC)患者经信迪利单抗治疗后甲状腺功能减退的相关因素。方法 选取宿迁市第一人民医院2021年7月至2023年8月收治的99例接受信迪利单抗治疗的NSCLC患者为研究对象，将其中随访甲状腺功能减退的16例患者作为甲状腺功能减退组，非甲状腺功能减退的83例患者为对照组。采用单因素分析及多因素logistic回归模型分析影响甲状腺功能减退的相关因素。结果 单因素分析结果显示，两组患者在性别、体重指数、基线甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)、手术史、化疗史、放疗史、病程、治疗线数等方面差异有统计学意义(P＜0。05)。多因素logistic回归结果显示，女性、体重指数、TPO-Ab阳性为NSCLC患者经信迪利单抗治疗后甲状腺功能减退的危险因素(P＜0。05)。结论 NSCLC患者经信迪利单抗治疗后甲状腺功能减退发生风险较高，女性、体重指数、基线TPO-Ab阳性为甲状腺功能减退的危险因素。

    非小细胞肺癌信迪利单抗治疗甲状腺功能减退危险因素

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    替罗非班经冠状动脉或静脉注射给药对急性心肌梗死患者心肌组织灌注与心肌损伤的影响

    孙伯玉王振苗程光慧郝君兰...
    144-149页
    查看更多>>摘要：目的 探讨替罗非班经冠状动脉或静脉注射给药对急性心肌梗死患者心肌组织灌注与心肌损伤的影响。方法 以2021年6月至2023年1月河北北方学院附属第二医院收治的急性心肌梗死患者108例为研究对象，采用随机数字表法并根据组间基线特征匹配的原则分为静脉给药组(54例)和冠脉给药组(54例)。所有患者均采用经皮冠状动脉介入术治疗，在此基础上，静脉给药组通过静脉注射替罗非班，冠状动脉给药组通过冠状动脉注射替罗非班，两组均观察7天，后随访3个月。对比分析两组患者3个月后的临床疗效、术后30min心肌组织灌注情况、随访期间心脏不良事件发生情况、血清细胞因子、心肌损伤指标水平、心功能指标及治疗前和随访3个月后生活质量。结果 冠脉给药组患者随访3个月后总有效率及术后30min心肌梗死溶栓治疗血流分级、心肌灌注分级3级患者占比分别为92。59%、90。74%、88。89%，显著高于静脉给药组，组间差异有统计学意义(P＜0。05)。治疗7天后，两组患者血清人软骨糖蛋白39、脂蛋白相关磷脂酶A2、正五聚蛋白3、髓过氧化物酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶水平及左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径均明显降低，并且冠脉给药组低于静脉给药组，组间差异有统计学意义(P＜0。05);两组患者左心室射血分数均升高，且冠脉给药组高于静脉给药组，组间差异有统计学意义(P＜0。05)。随访3个月后，两组患者心理健康、躯体功能、生活环境、社会关系评分均升高，但组间比较差异无统计学意义(P＞0。05)。随访期间，冠脉给药组心脏不良事件总发生率为9。26%，低于静脉给药组的25。93%，组间差异有统计学意义(P＜0。05)。结论 替罗非班静脉注射给药或冠状动脉注射给药均可有效改善患者生活质量，但通过冠状动脉注射给药对细胞因子、心肌组织灌注、心肌损伤及心功能的改善效果更好，可降低心脏不良事件发生率，具有较好的临床疗效。

    急性心肌梗死替罗非班冠状动脉静脉心肌组织灌注心肌损伤

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    吻合器痔上黏膜环切术后复发及肛门功能障碍的影响因素分析

    王芳丽杨瑞李文强孟庆成...
    149-152页
    查看更多>>摘要：目的 分析经吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗的混合痔患者术后复发及肛门功能障碍的影响因素。方法 以2014年7月至2020年12月于航天中心医院行PPH手术治疗的411例患者为研究对象，分别以术后复发及术后肛门功能障碍为病例组，否则为对照组，通过单因素分析及多因素logistic回归分析术后复发及肛门功能障碍的影响因素。结果 411例患者中，共有52例(12。7%)复发，18例(4。4%)出现术后肛门功能障碍。单因素分析结果显示痔核环形脱出是术后复发的影响因素(P＜0。05)，年龄、痔核环形脱出是术后肛门功能障碍的影响因素(P＜0。05)。多因素logistic 回归分析结果显示，痔核环形脱出是术后肛门功能障碍的危险因素(P＜0。05)。结论 痔核环形脱出是PPH术后复发及术后肛门功能障碍的影响因素。临床操作中遇到痔核环形脱出的患者应更加注意手术操作中切除的组织量、缝合的高度和深度、结合其他的手术方式等，采取更适合此类患者的个性化治疗，从而使患者获得更好的临床受益。

    吻合器痔上黏膜环切术复发肛门功能障碍影响因素

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    不同螺钉构型对老年Garden Ⅲ型股骨颈骨折患者内固定术后髋关节功能及骨折愈合的影响

    殷剑伟刘东邹锐
    153-156页
    查看更多>>摘要：目的 探讨不同螺钉构型内固定术对老年Garden Ⅲ型股骨颈骨折患者术后髋关节功能及骨折愈合的影响。方法 将2020年1月至2022年12月于遂宁市第三人民医院接受闭合复位内固定术治疗的120例老年Garden Ⅲ型股骨颈骨折患者作为研究对象，选择其中应用4枚空心钉菱形四壁支撑构型58例患者为菱形组;应用常规3枚空心钉倒三角构型的62例患者为三角组。对比两组围术期指标、术后髋关节功能、骨折愈合情况及术后并发症发生情况。结果 两组患者术中出血量、手术时间、住院时间、切口长度对比，差异无统计学意义(P＞0。05)。在术后3个月、6个月的监测时间点，菱形组患者Harris评分均显著高于同期三角组(P组间＜0。05)。菱形组骨折延迟愈合发生率为3。45%(2/58)，显著低于三角组的14。52%(9/62)，差异有统计学意义(χ2=4。409，P=0。036)。菱形组患者术后并发症发生率低于三角组，但差异无统计学意义(P＞0。05)。结论 与使用常规3枚空心钉倒三角构型相比，在内固定术中应用4枚空心钉菱形构型更能改善老年Garden Ⅲ型股骨颈骨折患者术后髋关节功能，降低骨折延迟愈合发生率。

    股骨颈骨折空心钉髋关节功能骨折愈合

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    腕关节镜下经骨隧道修复与outside-in缝合术在腕三角纤维软骨复合体损伤修复中的应用效果对比

    张鲁东李健王敏佟淑平...
    156-159页
    查看更多>>摘要：目的 比较腕关节镜下经骨隧道修复与outside-in缝合术在腕三角纤维软骨复合体(TFCC)损伤修复中的应用效果。方法 选取于淄博一四八医院2019年1月至2021年12月治疗的TFCC损伤患者96例，根据组间基线特征匹配的原则，采用随机数字表法分为观察组48例和对照组48例。予以观察组腕关节镜下经骨隧道修复治疗;予以对照组outside-in缝合术治疗。观察期间，观察组和对照组各剔除3例患者，两组最终各有45例患者参与本次研究。对比两组术前与术后的腕关节功能、腕关节活动度与术后并发症发生率。结果 两组患者术前疼痛、功能状态、活动范围及握力评分差异无统计学意义(P＞0。05);术后6个月，两组患者疼痛、功能状态、活动范围及握力评分均明显升高，且观察组患者高于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。两组患者术前腕关节屈伸和旋转活动度比较差异无统计学意义(P＞0。05);术后6个月，两组腕关节屈伸和旋转活动度均明显升高，且观察组患者高于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。两组患者术后并发症总发生率观察组低于对照组，但组间差异无统计学意义(P＞0。05)。结论 与outside-in缝合术相比，腕关节镜下经骨隧道修复更有利于改善TFCC患者腕关节功能，提高腕关节活动度。

    三角纤维软骨复合体损伤outside-in缝合术腕关节镜下经骨隧道修复

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    磷酸钙/聚甲基丙烯酸甲酯复合骨水泥在球囊扩张椎体后凸成形术中的应用效果

    郑义朋谷同同刘康王岩峰...
    160-163页
    查看更多>>摘要：目的 探讨经球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)中采用磷酸钙(CPC)/聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)复合骨水泥治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的效果。方法 将2021年7月至2022年7月河北省保定市第二中心医院收治OVCF患者为观察对象，均行PKP治疗。选择术中在球囊退出后注入CPC/PMMA骨水泥的53例患者为观察组;选择术中在球囊退出后注入PMMA骨水泥的50例患者为对照组。比较两组患者的临床资料，术后6个月随访，测定不同时间点两组患者Oswestry功能障碍指数(ODI)、视觉模拟评分(VAS)、Cobb's角、椎体前缘高度变化，并比较两组邻椎骨折发生率、骨水泥渗漏率。结果 两组患者的骨水泥注入量、手术时间差异无统计学意义(P＞0。05)。两组患者术后1d、1个月、3个月、6个月ODI评分、腰背VAS评分、Cobb's角、椎体前缘高度均明显改善，但同一时间点组间差异无统计学意义(P＞0。05)。观察组患者骨水泥渗漏率、邻椎骨折发生率低于对照组，孔隙率、骨密度、骨水泥-骨界面间隙模糊或消失患者比例均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。两组患者均未见术椎及骨水泥形成、分布变化;CT显示，观察组有12例患者骨水泥-骨界面间隙模糊或消失，而对照组患者几乎全部仍清晰可见骨水泥-骨界面间隙。结论 对OVCF患者行PKP治疗，CPC/PMMA复合骨水泥与PMMA具有同等的疗效及安全性，但CPC/PMMA复合骨水泥在减少骨水泥渗漏、邻近椎体骨折、新骨长入方面可能更具优势。

    骨质疏松性椎体压缩骨折经皮椎体后凸成形术磷酸钙骨水泥聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥

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