期刊,中国临床医生杂志 2024年卷2期_国家学术搜索

期刊信息/Journal information

中国临床医生杂志

主　　编：陈贤义

出版周期：月刊

国际刊号：2096-4528

电子邮箱：zglcyszz@pmph.com

电　　话：010-59787209

邮政编码：100021

地　　址：北京市朝阳区潘家园南里19号

中国临床医生杂志/Journal Chinese Journal for CliniciansCSTPCD

查看更多>>《中国临床医生》杂志创刊于1972年，系中华人民共和国卫生部主管、人民卫生出版社主办的国家级医药卫生专业期刊，是中国科技论文统计源期刊，国家新闻出版总署“中国期刊方阵”期刊。以面向基层、突出实用性、规范继续教育为特色（与中国医师协会培训部共同主办继续教育栏目，答题合格者，授予相应的学分），为没有进修机会的医务工作者搭筑一个适宜自学提高的学习平台。内容突出新颖、实用，使读者看得懂、学得会、用得上。

正式出版

收录年代

维生素AD治疗缺铁性贫血孕妇的临床疗效及对铁调素及促红细胞生成素的影响

尹雪莹陈晓燕叶玉娥

206-210页

查看更多>>摘要：目的探讨维生素AD治疗缺铁性贫血孕妇的临床疗效及对铁调素、促红细胞生成素(EPO)的影响.方法选择2019年7月至2022年5月广东省第二人民医院东莞医院收治的192例缺铁性贫血孕妇为研究对象,根据组间基线可比的原则,采用随机方法分为对照组(96例)和观察组(96例).对照组给予常规铁剂治疗,观察组在常规铁剂治疗的基础上给予维生素AD胶囊,两组患者皆治疗90d.对比两组缺铁性贫血孕妇的血清维生素A、25羟基维生素D[25(OH)D]、铁调素、铁蛋白、血清铁、血红蛋白、红细胞计数及不良妊娠结局,并评价两组缺铁性贫血孕妇的临床疗效.结果观察组治疗缺铁性贫血孕妇的总有效率(95.83%)高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后两组缺铁性贫血孕妇的血清维生素A、25(OH)D水平均上升,且观察组缺铁性贫血孕妇的血清维生素A、25(OH)D水平高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后两组缺铁性贫血孕妇的铁调素、EPO水平降低,铁蛋白、血清铁水平均上升,且观察组缺铁性贫血孕妇的铁调素、EPO水平低于对照组,而铁蛋白、血清铁水平高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后两组缺铁性贫血孕妇的血红蛋白、红细胞计数水平均上升,且观察组缺铁性贫血孕妇的血红蛋白、红细胞计数水平皆高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组不良妊娠结局的发生率(5.21%)低于对照组(14.58%),差异有统计学意义(P＜0.05).结论维生素AD联合铁剂有助于更好地改善缺铁性贫血,补充维生素AD能够调节维生素A和25(OH)D水平,改善铁代谢和促进红细胞发育.

关键词：

维生素AD缺铁性贫血孕妇铁调素促红细胞生成素

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维普
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纳布啡复合舒芬太尼静脉自控镇痛对剖宫产术后宫缩痛、炎性细胞因子和血清催乳素水平的影响

李萍张小强高亮焦建平...

211-214页

查看更多>>摘要：目的探讨纳布啡复合舒芬太尼静脉自控镇痛(PCIA)对剖宫产术后宫缩痛、炎性细胞因子和血清催乳素(PRL)水平的影响.方法选取2022年1月至2022年12月甘肃省嘉峪关市妇幼保健院行子宫下段横切口剖宫产的产妇共计120例为研究对象,在保证组间基线特征可比的基础上,按照随机数字表法分为对照组(60例)和观察组(60例);两组术后均予以PCIA镇痛,对照组配方为托烷司琼10mg+舒芬太尼2μg/kg,观察组配方为托烷司琼10mg+纳布啡0.4mg/kg+舒芬太尼2μg/kg;记录两组术后4h、12h、24h、48h的宫缩痛和切口痛的疼痛视觉模拟评分法(VAS);对比分析两组恢复排尿时间、首次肛门排气时间和泌乳始动时间;于术前及术后24h行血清PRL、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及不良反应发生率.结果观察组产妇术后4h、12h、24h的切口痛(活动时VAS评分)和宫缩痛(静息时VAS评分)均明显低于对照组,差异有统计学意义(P组间＜0.05);观察组首次肛门排气时间和泌乳始动时间较对照组均明显提前,差异有统计学意义(P＜0.05);术后24h,两组产妇的PRL和IL-6、TNF-α均升高,但观察组产妇PRL高于对照组,而IL-6、TNF-α低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组产妇恶心呕吐发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论纳布啡复合舒芬太尼PCIA对剖宫产术后的产妇可产生较好镇痛效果,有效抑制切口痛及宫缩痛,且能够促进PRL分泌和抑制炎性细胞因子,利于术后恢复.

关键词：

剖宫产宫缩痛舒芬太尼纳布啡泌乳催乳素炎症反应

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艾司氯胺酮联合用药对切痂植皮手术患者术后疼痛和负性情绪的影响

严聪杨楠刘怡薛洲亚...

215-219页

查看更多>>摘要：目的观察艾司氯胺酮联合用药对切痂植皮手术患者术后疼痛和负性情绪的影响.方法选取2020年10月至2022年10月江苏省盐城市第一人民医院60例行择期切痂植皮手术患者为研究对象,按照组间基线特征匹配的原则,采用随机数字表法分为对照组(30例)和观察组(30例).对照组在麻醉诱导后静脉注射生理盐水,观察组在麻醉诱导后静脉注射艾司氯胺酮.术后均使用静脉自控镇痛泵(PCIA泵),对照组镇痛药物配方为0.15mg/kg布托啡诺+0.2mg右美托咪定+10mg托烷司琼,观察组镇痛药物配方为0.5mg/kg艾司氯胺酮+0.1mg/kg布托啡诺+0.2mg右美托咪定+10mg托烷司琼.比较两组患者麻醉开始前(T0)、麻醉诱导后(T1)、手术切痂即刻(T2)、手术开始1h(T3)、手术结束时(T4)的平均动脉压(MAP)和心率(HR)变化,拔管时间,术后镇痛泵有效按压次数,术前、拔管后30min、术后6h、12h、24h、48h的视觉模拟评分(VAS),术后不良反应发生情况,术前、术后24h和术后48h汉化版烧伤专用疼痛-焦虑量表(C-BSPAS)、抑郁自评量表(SDS)评分.结果观察组患者T1时间点MAP显著高于对照组(P＜0.05).观察组患者术后6h、术后12h和术后24h的VAS疼痛评分显著低于对照组(P＜0.05),镇痛泵有效按压次数显著少于对照组(P＜0.05).观察组患者术后24h的C-BSPAS评分、术后24h和术后48h的SDS评分均显著低于对照组(P＜0.05).观察组和对照组患者术后不良反应差异无统计学意义(P＞0.05).结论艾司氯胺酮联合用药可以明显缓解切痂植皮手术患者术后早期疼痛,改善患者焦虑和抑郁状态,不增加不良反应发生率.

关键词：

切痂植皮手术艾司氯胺酮术后疼痛焦虑状态抑郁状态

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老年乳腺癌腋窝淋巴结转移的影响因素及多层螺旋CT联合动态增强MRI在术前诊断的价值

成跃张博洋

219-223页

查看更多>>摘要：目的探讨老年乳腺癌腋窝淋巴结转移的影响因素及多层螺旋CT(MSCT)联合3.0T动态增强MRI(DCE-MRI)在老年乳腺癌腋窝淋巴结转移(ALNM)术前诊断和评估中的应用价值.方法以2021年6月至2023年6月北京市大兴区人民医院收治的105例老年乳腺癌患者为研究对象,其中发生ALNM的43例患者为ALNM组;未发生ALNM的62例患者为非ALNM组(对照组).收集MSCT、3.0T DCE-MRI检查结果并进行比较.结果单因素分析显示,两组患者病理分期、组织学分级、淋巴结长短径比值、淋巴门结构、肿瘤直径、肿瘤边缘以及肿瘤内部强化特征差异具有统计学意义(P＜0.05);ALNM组肿块表观弥散系数(ADC)值明显高于无ALNM组(P＜0.05).多因素分析结果显示,病理分期、组织学分级、淋巴结长短径比值、淋巴门结构、肿瘤边缘以及肿块ADC值为老年乳腺癌发生ALNM的危险因素(P＜0.05).MSCT与DCE-MRI并联联合诊断乳腺癌ALNM的受试者操作特征曲线下面积为0.938,敏感度为97.67%,特异度为59.68%,Kappa=0.528,诊断结果与实际结果高度一致,且漏诊率极低,具有临床应用价值.结论病理分期、组织学分级、淋巴结长短径比值、淋巴门结构、肿瘤边缘以及肿块ADC值是老年乳腺癌患者发生ALNM的危险因素;MSCT与DCE-MRI并联联合诊断可明显提升对ALNM早期诊断的效能,降低临床漏诊率,具有临床应用价值.

关键词：

动态增强MRI多层螺旋CT乳腺癌腋窝淋巴结转移老年

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磁共振扩散加权成像及表观扩散系数值与前列腺癌及其分化程度的关系

宋东虎余金宝徐阳高勇...

224-228页

查看更多>>摘要：目的探究磁共振扩散加权成像(DWI)及表观扩散系数(ADC)值与前列腺癌及其分化程度的关系.方法选取2017年2月至2022年6月在安徽省宣城市中心医院进行诊断以及治疗的前列腺癌患者68例作为病例组,另选取同期进行治疗的前列腺增生患者60例作为对照组,比较不同分化程度患者的ADC图像的水平方向(Horzl-GLNU)、45度方向(45dgr-GLNU)、垂直方向(Vertl-GLNU)以及135度方向(135dgr-GLNU)的灰度不均匀性以及ADC数值之间的差异,分析影像学特征与分化程度的相关性.结果相比对照组,病例组患者Horzl-GLNU(t=48.216,P=0.000)、45dgr-GLNU(t=58.863,P=0.000)、Vertl-GLNU(t=47.775,P=0.000)、35dgr-GLNU(t=5.850,P=0.000)显著降低,病例组患者ADC(t=12.305,P=0.000)显著升高.相比低分化组,高分化组患者的Horzl-GLNU(t=9.017,P=0.000)、45dgr-GLNU(t=9.197,P=0.000)、Vertl-GLNU(t=8.294,P=0.000)、35dgr-GLNU(t=6.598,P=0.000)显著降低,高分化组患者的ADC(t=2.275,P=0.026)显著升高.通过相关性分析,患者的分化程度与ADC图像的Horzl-GLNU、45dgr-GLNU、Vertl-GLNU以及135dgr-GLNU的灰度不均匀性呈现负相关,与ADC数值呈现正相关.结论 DWI及ADC值与前列腺癌及其分化程度有关,前列腺癌患者及高分化患者Horzl-GLNU、45dgr-GLNU、Vertl-GLNU、35dgr-GLNU显著降低,ADC显著升高.

关键词：

磁共振动态增强扫描扩散加权成像前列腺癌表观扩散系数纹理分析技术

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基于方证辨证思维应用二陈汤合黄芪桂枝五物汤治疗痰瘀阻络型脑卒中的效果分析

蔡舒放黄文琦孙璐

228-233页

查看更多>>摘要：目的探讨方证辨证思维指导下应用二陈汤合黄芪桂枝五物汤治疗痰瘀阻络型脑卒中的效果.方法从上海市静安区中医医院2021年2月至2023年2月脑病科的数据筛选出123例痰瘀阻络型脑卒中患者为研究对象,将其中采用常规治疗的62例患者作为对照组;采用常规治疗+方证辨证思维指导下应用二陈汤合黄芪桂枝五物汤治疗的61例患者作为观察组.治疗时间为12周.比较两组中医证候积分、脑血流动力学、神经损伤情况、Th17、Treg 数量及评价用药安全性.结果随着治疗时间延长,两组中医证候积分均呈下降趋势(P时间＜0.05),且治疗1周、3周、12周时,观察组患者中医证候积分均小于对照组(P组间＜0.05);随着治疗时间延长,两组基底节区脑血容量、脑血流量(均呈升高趋势,血流平均通过时间、血清神经元特异性烯醇化酶、神经胶质纤维酸性蛋白、髓鞘碱性蛋白、S100β水平则呈下降趋势(P时间＜0.05),且治疗1周、3周、12周时,观察组患者上述各指标改善均优于对照组(P组间＜0.05);治疗3周、12周时,两组患者调节性T细胞数量较治疗前、治疗1周时均升高,且观察组患者高于对照组(P组间＜0.05);两组患者各时点辅助性T细胞17数量比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组均无严重不良反应发生.结论基于方证辨证思维指导下应用二陈汤合黄芪桂枝五物汤治疗痰瘀阻络型脑卒中效果显著,可缓解患者临床症状,促进脑血流动力学恢复及神经功能缺损情况改善.

关键词：

脑卒中痰瘀阻络型方证辨证黄芪桂枝五物汤二陈汤

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温阳通督针刺法联合低频脉冲电刺激在缺血性脑卒中后运动功能障碍患者中的应用

陈波沈玮辰宋娜

233-237页

查看更多>>摘要：目的观察温阳通督针刺法联合低频脉冲电刺激在缺血性脑卒中后运动功能障碍患者中的应用效果.方法选取蚌埠市第二人民医院2020年6月至2023年6月收治的150例缺血性脑卒中后运动功能障碍患者作为研究对象,根据组间基线特征匹配的原则,采用随机数字表法将其分为联合组(75例)与对照组(75例),两组患者均接受常规康复干预,对照组加用低频脉冲电刺激治疗,在此基础上联合组使用温阳通督针刺法治疗,连续治疗2个月.比较治疗前后运动功能、神经功能、神经损伤标志物水平、日常生活能力及脑血流动力学水平.结果治疗后,联合组患者上肢功能、下肢功能及Fugl-Meyer功能评定量表总分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);联合组患者美国国立卫生研究院卒中量表评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);联合组患者神经元特异性烯醇化酶、髓鞘碱性蛋白及视锥蛋白样蛋白1水平分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);联合组患者改良Barthel指数评定量表评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);联合组患者大脑中动脉的阻力指数、搏动指数低于对照组,而平均血流速度高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论温阳通督针刺法联合低频脉冲电刺激治疗能够有效改善缺血性脑卒中后运动功能障碍患者的神经功能、运动功能、脑血流动力学水平,降低神经损伤标志物水平,提高日常生活活动能力.

关键词：

温阳通督针刺法低频脉冲电刺激缺血性脑卒中运动功能障碍

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