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期刊信息/Journal information
中国临床医生杂志
中国临床医生杂志

陈贤义

月刊

2096-4528

zglcyszz@pmph.com

010-59787209

100021

北京市朝阳区潘家园南里19号

中国临床医生杂志/Journal Chinese Journal for CliniciansCSTPCD
查看更多>>《中国临床医生》杂志创刊于1972年，系中华人民共和国卫生部主管、人民卫生出版社主办的国家级医药卫生专业期刊，是中国科技论文统计源期刊，国家新闻出版总署“中国期刊方阵”期刊。以面向基层、突出实用性、规范继续教育为特色（与中国医师协会培训部共同主办继续教育栏目，答题合格者，授予相应的学分），为没有进修机会的医务工作者搭筑一个适宜自学提高的学习平台。内容突出新颖、实用，使读者看得懂、学得会、用得上。
正式出版
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    中央和外周气道一氧化氮测定在哮喘诊断中的应用

    陈文丽王少飞王艳飞
    295-299页
    查看更多>>摘要：目的 通过分析中央气道一氧化氮(FeNO)、外周气道一氧化氮(CaNO)和肺功能之间的关系，探讨FeNO和CaNO在哮喘诊断中的临床应用价值。方法 以承德医学院附属医院2020年1月至2022年4月同时行FeNO、CaNO、肺功能检测的患者为研究对象，分为哮喘组、慢阻肺组和对照组，分析三组患者FeNO、CaNO与肺功能指标的关系，应用受试者操作特征曲线和配对设计资料x2检验分析FeNO和CaNO在哮喘诊断方面的价值。结果 共纳入308例为研究对象，其中哮喘组患者130例，慢阻肺组患者102例，对照组患者76例。三组患者比较，哮喘组患者FeNO[(55。14±34。64)ppb]水平高于慢阻肺组患者[(19。56±7。93)ppb]和对照组患者[(18。93±7。93)ppb]，组间差异有统计学意义(P＜0。01)，但后两组患者比较差异无统计学意义(P＞0。05)。三组患者比较，CaNO和肺功能各指标组间差异均有统计学意义(P＜0。05)。FeNO与CaNO呈正相关(r=0。363，P＜0。001)。FeNO与年龄、25％肺活量时的最大呼气流速占预计值百分比(MEF25％pred)、用力呼气中期流速占预计值百分比(MMEF％pred)呈负相关。CaNO与第1秒用力呼气容积占预计值百分比、75％肺活量时的最大呼气流速占预计值百分比、50％肺活量时的最大呼气流速占预计值百分比、MEF25％pred、MMEF％pred呈负相关。FeNO和CaNO诊断哮喘的临界值分别为27。5ppb和10。6ppb。FeNO的受试者操作特征曲线下面积(0。896，95％CI 0。858～0。934)比CaNO(0。649，95％CI 0。586～0。712)大(P＜0。05)，且FeNO敏感性和特异性(0。800，0。888)较CaNO(0。577，0。719)高。结论 FeNO和CaNO可与肺功能一起用于辅助诊断哮喘，但FeNO诊断价值更大，CaNO越高，小气道功能越差。

    支气管哮喘慢性阻塞性肺疾病肺功能呼出气一氧化氮肺泡一氧化氮

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    依达拉奉右莰醇注射用浓溶液联合灯盏细辛注射液治疗急性缺血性脑卒中的临床效果

    李鑫张蔚王睿韬顾雪村...
    299-302页
    查看更多>>摘要：目的 探讨依达拉奉右莰醇注射用浓溶液联合灯盏细辛注射液治疗急性缺血性脑卒中(AIS)的临床疗效及安全性。方法 将北京市普仁医院神经内科2022年1月至2023年3月收治的急性缺血性脑卒中患者作为研究对象，根据患者采用的临床治疗方法分为对照组与观察组。在常规降脂和抗血小板治疗基础上，对照组患者单独使用灯盏细辛注射液治疗，观察组患者在对照组治疗基础上加用依达拉奉右莰醇注射用浓溶液，两组均连续治疗14天。治疗后，评估两组患者的临床疗效。采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)进行评分，比较两组AIS患者治疗前后神经功能恢复情况;治疗前后红细胞比容(HCT)、D-二聚体(D-D)水平。观察组、对照组患者治疗期间不良反应的发生情况。结果 治疗后，观察组患者治疗总有效率(96。00％)与对照组患者治疗总有效率(85。71％)比较，差异有统计学意义(P＜0。05);治疗后，观察组患者NIHSS评分为(4。81±2。57)分，明显低于对照组的(6。12±3。79)分，差异有统计学意义(P＜0。05)。治疗后，观察组患者的HCT为(0。40±0。05)L/L，明显低于对照组的(0。59±0。04)L/L，差异有统计学意义(P＜0。05)。治疗后，观察组患者D-D为(0。21±0。51)mg/L，明显低于对照组的(0。61±0。59)mg/L，差异有统计学意义(P＜0。05)。两组患者治疗期间均未发现明显不良反应。结论 依达拉奉右莰醇注射用浓溶液联合灯盏细辛注射液用于治疗急性缺血性脑卒中效果显著，两药合用可有效促进患者神经功能的恢复，改善血液流变学指标，降低患者D-D水平。

    急性缺血性脑卒中依达拉奉右莰醇注射用浓溶液灯盏细辛注射液

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    老年胃恶性肿瘤化疗患者病耻感现状及其影响因素

    何正平严为芳黄丽华季学英...
    302-305页
    查看更多>>摘要：目的 了解老年胃恶性肿瘤化疗患者病耻感现状并分析其影响因素。方法 选择安徽医科大学附属巢湖医院2020年1月至2023年5月收治的80例老年胃恶性肿瘤患者作为调查对象，对其病耻感状况及基本资料展开调查，采用线性回归分析患者病耻感影响因素。结果 80例患者病耻感总分为(70。98±7。98)分，其中社会排斥分数最高，为(22。65±5。14)分;老年胃恶性肿瘤化疗患者心理痛苦及病耻感之间具有一定的正相关关系(r=0。688，P＜0。05)。单因素分析显示，性别、居住情况、婚姻状况、胃癌家族史、是否转移、住院次数对病耻感得分有影响(P＜0。05);经采用多元线性回归模型分析，婚姻状况、是否转移、心理痛苦、实际住院次数是患者病耻感的影响因素(P＜0。05)。结论 老年胃恶性肿瘤化疗患者病耻感现象较为明显，与心理痛苦情况呈正相关关系，患者婚姻状况、是否转移、心理痛苦、实际住院次数是患者病耻感的影响因素。可根据上述因素制订针对性的干预措施，对促进患者心理健康及改善预后具有重要意义。

    老年人胃癌病耻感心理痛苦危险因素相关性分析

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    血清凝集蛋白-1、可溶性基质裂解素2、单核细胞趋化蛋白1对心肌梗死患者经皮冠脉介入术后并发心力衰竭的预测价值

    马宁张伟华孙晓柯刘洋...
    306-310页
    查看更多>>摘要：目的 探讨心肌梗死(MI)患者经皮冠脉介入术(PCI)术后并发心力衰竭(HF)的影响因素及血清凝集蛋白-1(ITLN-1)、可溶性基质裂解素2(sST2)、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)的预测价值。方法 将郑州大学第一附属医院2021年1月至2022年6月收治的388例MI患者作为研究对象，根据PCI术后随访1年发生HF情况分为HF组(92例)和非HF组(296例)。分析MI患者PCI术后并发HF的影响因素及血清ITLN-1、sST2、MCP-1对MI患者PCI术后并发HF的预测价值。结果 多因素logistic回归分析结果显示，在排除其他因素的干扰后，血清sST2、MCP-1水平较高，均为MI患者PCI术后并发HF的危险因素(P＜0。05)，而血清ITLN-1水平较高，为MI患者PCI术后并发HF的保护因素(P＜0。05)。将血清ITLN-1、sST2、MCP-1按照并联试验的方法对样本进行联合预测，结果显示，联合预测的灵敏度为94。56％，预测的漏诊率为5。5％。虽然联合预测的特异度(45。61％)、Kappa(0。254)均较低，且预测MI患者PCI术后并发HF的曲线下面积值与三者单独检测比较差异无统计学意义(P＞0。05)。但该病临床需要高灵敏度，即漏诊率较低，联合诊断敏感度显著提高(P＜0。05)，符合临床实际需要。结论 MI患者PCI术后并发HF的独立危险因素包括年龄较大、有高血压病、有2型糖尿病、发病至血运重建时间较长、血清sST2、MCP-1水平较高，其保护因素为应用IABP、血清ITLN-1水平较高，同时血清ITLN-1、sST2、MCP-1联合有助于提高对MI患者PCI术后并发HF的预测敏感度。

    心肌梗死心力衰竭经皮冠脉介入术影响因素凝集蛋白-1可溶性基质裂解素2单核细胞趋化蛋白1预测价值

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    肠道菌群调控对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者经皮冠脉介入术后不良心血管事件发生率的影响

    王宇航贾晓静郭莉刑园园...
    310-313页
    查看更多>>摘要：目的 探讨肠道菌群调控与冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)患者经皮冠脉介入术(PCI)后凝血功能指标与主要心脏不良事件(MACE)发生率的关联性。方法 选取2022年2月至2023年2月在河北省张家口市第一医院接受PCI手术治疗的80例患者，根据基线特征组间可比的原则，按照随机数字表法分成对照组与观察组，各40例，分别予以常规治疗及肠道菌群调控治疗。对比分析两组治疗疗效、凝血功能、心功能、炎症指标及MACE发生率。结果 两组患者临床总有效率差异无统计学意义(P＞0。05);观察组患者活化部分凝血活酶时间及左心室射血分数水平高于对照组，凝血酶时间、纤维蛋白原、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、C反应蛋白、肿瘤坏死因子水平及MACE发生率均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。结论 对CHD患者PCI术后予以肠道菌群调控治疗可有效调节患者凝血功能，改善心功能，降低炎症反应，从而减少MACE的发生。

    肠道菌群调控冠状动脉粥样硬化性心脏病经皮冠脉介入术凝血功能指标不良心血管事件

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    多支病变稳定性冠状动脉粥样硬化性心脏病患者介入术后远期心血管不良事件风险的影响因素

    姚远余飞彭杰成
    314-317页
    查看更多>>摘要：目的 探究多支病变稳定性冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)患者经皮冠脉介入术(PCI)后远期心血管不良事件(MACE)发生风险的影响因素。方法 选取安庆市第一人民医院2017年1月至2020年1月收治的80例PCI治疗的多支病变稳定性CHD患者作为研究对象，患者术后随访3年，将患者分为MACE组21例，非MACE组59例。比较两组患者一般资料、实验室检测指标、造影特征情况，多因素logistic回归分析MACE发生风险的影响因素。结果 单因素分析显示，MACE组男性患者、合并糖尿病、肾功能不全、左心室射血分数(LVEF)＜50％、左主干病变比例高于非MACE组，差异有统计学意义(P＜0。05);MACE组患者年龄、支架数目显著高于非MACE组，差异有统计学意义(P＜0。05);MACE组患者组蛋白去乙酰化酶3(HDAC3)、二支病变比例及C反应蛋白(CRP)水平较非MACE组更高，差异有统计学意义(P＜0。05)。多因素进行logistic回归分析显示，患者为男性、高龄、患有糖尿病、LVEF＜50％、肾功能不全、高支架数、HDAC3水平偏高是CHD患者发生MACE的影响因素(P＜0。05)。结论 多支病变稳定性CHD患者PCI后MACE的发生率仍较高，男性患者、年龄较大、伴有糖尿病、肾功能不全、LVEF＜50％、支架数目多、HDAC3高水平是CHD患者PCI后MACE发生风险的影响因素。

    多支病变稳定性冠状动脉粥样硬化性心脏病经皮冠脉介入术心血管不良事件组蛋白去乙酰化酶3影响因素

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    司来吉兰联合综合训练对帕金森病步态冻结患者步态及认知功能的影响

    闫昆张春海白雪娇靳文艳...
    318-321页
    查看更多>>摘要：目的 探讨司来吉兰联合综合训练对帕金森病步态冻结患者冻结步态及认知功能的影响。方法 选取河北北方学院附属第二医院2019年3月至2022年2月收治的101例帕金森病步态冻结患者作为研究对象，根据组间基线资料均衡的原则，采用随机的方法将患者分为对照组49例和观察组52例。对照组给予司来吉兰进行治疗，观察组给予司来吉兰联合综合训练进行治疗。比较两组患者治疗前后Webster评分、巴塞尔指数、治疗后步态相关参数、治疗后认知情况、治疗效果;治疗后焦虑评分、抑郁评分和幻觉情况。结果 两组患者治疗后Webster评分、步频下降，且治疗后观察组患者降低幅度更大，差异有统计学意义(P＜0。05);两组患者治疗后巴塞尔指数、步长、步速均增大，且观察组患者较对照组增长幅度更大，差异有统计学意义(P＜0。05);观察组患者治疗后MMSE评分、视空间和执行、抽象思维、治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。观察组患者治疗后抑郁评分低于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。结论 司来吉兰联合综合训练治疗帕金森病步态冻结患者对改善冻结步态、认知效果更好。

    司来吉兰综合训练帕金森病步态冻结认知功能巴塞尔指数治疗效果

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    腹腔镜Heller肌切开术与经口内镜下食管肌层切开术治疗贲门失弛缓症的临床疗效比较

    李冬盛朱宏亮车河龙饶攀...
    322-325页
    查看更多>>摘要：目的 通过临床对比分析，探讨腹腔镜Heller肌切开术(LHM)与经口内镜下食管肌层切开术(POEM)治疗贲门失弛缓症(AC)的效果。方法 以2019年1月至2022年1月中国人民解放军联勤保障部队第九○八医院收治的AC患者为研究对象，选择其中采用LHM治疗的43例患者为观察组，选择采用POEM治疗的39例患者为对照组。比较两组患者围手术期指标，临床疗效及术后并发症发生情况;比较两组患者术前、术后6个月时两组患者Eckardt评分、食管动力学指标[食管下括约肌静息压(LESP)、4s完全松弛压(4sIRP)、食管下括约肌松弛率(LESRR)、食管下括约肌长度(LESL)]。结果 两组患者手术时间、出血量比较差异无统计学意义(P＞0。05)。对照组患者肌切开长度、住院时间短于观察组(P＜0。05)。两组患者有效率差异无统计学意义(P＞0。05)。随访1年，两组患者复发率差异无统计学意义(P＞0。05)。两组患者在近期并发症发生率比较，差异无统计学意义(P＞0。05)。随访1年，两组患者食管再狭窄发生率比较差异无统计学意义(P＞0。05)，观察组患者胃食管反流、病理性反酸、食管炎发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。术前两组患者Eckardt各项指标评分均无统计学意义(P＞0。05);术后6个月，两组患者Eckardt各项指标评分均显著降低，但组间比较差异仍无统计学意义(P＞0。05)。术前两组患者的LESRR、LESL、LESP、4sIRP水平比较差异均无统计学意义(P＞0。05);术后6个月，两组患者LESRR、LESL水平变化不明显，而LESP、4sIRP水平均显著降低，但组间比较，各指标差异无统计学意义(P＞0。05)。结论 LHM与POEM治疗AC均安全有效，二者近期临床疗效相近，但POEM术后胃食管反流并发症发生率较高，术后应加强随访并及时干预。

    腹腔镜Heller肌切开术经口内镜下食管肌层切开术贲门失弛缓症

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    带尾线输尿管支架管短时间留置在输尿管软镜手术中的应用

    宗焕涛刘璟芃王涛周鑫...
    326-328页
    查看更多>>摘要：目的 评估带尾线输尿管支架管短时间留置在输尿管软镜手术中应用的可行性和安全性。方法 纳入2022年7月至2023年7月首都医科大学附属北京天坛医院行经尿道输尿管软镜手术的80例肾结石患者，均膀胱镜下一期预置D-J管2周，将其中术后短时间留置带尾线输尿管支架管的患者作为观察组，术后常规留置输尿管支架管的患者为对照组。比较两组间的手术时间、尿管留置时间、术后住院时间、术后支架管留置相关并发症、结石清除率、术后输尿管狭窄发生率及患者治疗满意度等。结果 观察组患者术后输尿管支架管留置短于对照组，尿管留置时间长于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05);两组患者的手术时间、术后住院时间及术后1个月复查结石清除率差异无统计学意义(P＞0。05)。观察组患者术后膀胱刺激征发生率、术后腰腹痛发生率、血尿以及止痛药物使用率明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。两组患者间术后发热发生率及术后1个月输尿管狭窄发生率差异无统计学意义(P＞0。05)。观察组患者总满意度高于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。结论 输尿管软镜术后留置带尾线输尿管支架管操作方便，短时间留置支架管可有效降低膀胱刺激征、患侧腰腹痛、血尿以及止痛药物使用等情况发生，也不会增加患者术后感染发热以及输尿管狭窄的风险，对术后结石碎屑的排出也无明显影响，输尿管软镜手术术后短时间留置带尾线输尿管支架管安全可行。

    输尿管软镜输尿管支架管肾结石

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    超声内镜引导下胆汁引流术治疗老年急性梗阻性化脓性胆管炎的临床疗效观察

    郭朗孙赫闫思萌郭兵...
    329-332页
    查看更多>>摘要：目的 比较超声内镜引导下胆汁引流术(EUS-BD)与经皮经肝胆管穿刺引流术(PTCD)治疗老年急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)的临床疗效。方法 以保定市第二中心医院2020年1月至2023年3月收治的老年AOSC患者为研究对象，选择其中接受PTCD治疗的55例患者为对照组;接受EUS-BD治疗的40例患者为观察组。对比两组患者临床症状缓解时间、住院时间、炎症因子、肝功能指标及并发症发生情况。结果 观察组患者寒战、高热、腹痛症状缓解时间、住院时间均短于对照组(P＜0。05);术后3d，两组患者C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α水平均下降，且观察组患者低于对照组(P＜0。05);术后3d，两组丙氨酸氨基转移酶、总胆红素、碱性磷酸酶水平均下降，且观察组患者低于对照组(P＜0。05);观察组患者并发症总发生率低于对照组(P＜0。05)。结论 应用EUS-BD治疗老年AOSC可促进患者临床症状缓解，显著降低炎症水平及异常肝功能指标水平，且具有并发症少的优势。

    急性梗阻性化脓性胆管炎超声内镜引导下胆汁引流术经皮经肝胆管穿刺引流术

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