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期刊信息/Journal information
中国临床医生杂志
中国临床医生杂志

陈贤义

月刊

2096-4528

zglcyszz@pmph.com

010-59787209

100021

北京市朝阳区潘家园南里19号

中国临床医生杂志/Journal Chinese Journal for CliniciansCSTPCD
查看更多>>《中国临床医生》杂志创刊于1972年，系中华人民共和国卫生部主管、人民卫生出版社主办的国家级医药卫生专业期刊，是中国科技论文统计源期刊，国家新闻出版总署“中国期刊方阵”期刊。以面向基层、突出实用性、规范继续教育为特色（与中国医师协会培训部共同主办继续教育栏目，答题合格者，授予相应的学分），为没有进修机会的医务工作者搭筑一个适宜自学提高的学习平台。内容突出新颖、实用，使读者看得懂、学得会、用得上。
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    高尿酸血症对2型糖尿病微血管病变的影响因素分析

    王华高迎
    446-448页
    查看更多>>摘要：目的 探究高尿酸血症对2型糖尿病微血管病变的影响.方法 选取2019年4月至2020年4月北京市东城区第一人民医院收治的2型糖尿病患者114例为研究对象,根据患者尿酸水平分为高尿酸组和正常组,每组各57例.比较两组患者基本资料、生化指标、微血管并发症发生率.结果 高尿酸组患者体重指数、收缩压、舒张压显著高于正常组(P<0.05),总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇值显著高于正常组(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇、血清肌酐、血尿素氮值低于正常组(P<0.05),高尿酸组微血管并发症发病率显著高于正常组(P<0.05).结论 高尿酸血症糖尿病患者的微血管病变发病率较高,且肥胖、高血压、代谢紊乱可导致病情进一步发展.

    高尿酸血症微血管病变发病机制2型糖尿病

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    支气管镜肺泡灌洗联合吸入用乙酰半胱氨酸溶液治疗重症肺炎的疗效

    宋超于红蕾王妍李涛...
    449-452页
    查看更多>>摘要：目的 探讨支气管镜肺泡灌洗联合吸入用乙酰半胱氨酸溶液治疗重症肺炎的疗效.方法 选取2018年12月至2020年2月秦皇岛军工医院收治的80例重症肺炎患者,按随机数字表法将其分为对照组和研究组,每组各40例.对照组采用支气管镜肺泡灌洗治疗,研究组在对照组的基础上采用吸入用乙酰半胱氨酸溶液雾化吸入治疗,两组均治疗2周.比较两组治疗2周后的临床疗效;对比两组治疗前、治疗2周后的血气指标、细胞因子及呼吸力学指标水平.结果 治疗2周后,研究组总有效率为92.50％,高于对照组的75.00％(P<0.05).与治疗前相比,治疗2周后,两组血氧分压、血氧饱和度、氧合指数及肺顺应性均升高,且研究组均高于对照组(P<0.05);而两组白细胞、血清白细胞介素-6、血清C-反应蛋白及水平气道阻力、气道峰压均降低,且研究组均低于对照组(P<0.05).结论 支气管镜联合吸入用乙酰半胱氨酸溶液肺泡灌洗治疗重症肺炎,可通过升高血氧分压、血氧饱和度及氧合指数水平,改善患者血气,降低气道阻力、气道峰压,升高肺顺应性,增强患者呼吸功能,并能缓解炎症,提高疗效.

    重症肺炎支气管镜吸入用乙酰半胱氨酸溶液炎症肺顺应性气道阻力

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    老年人流行性感冒的临床特征分析

    钟雪锋李毅方保民李燕明...
    452-455页
    查看更多>>摘要：目的 探讨老年人流行性感冒(简称流感)的临床特征.方法 收集2017年10月至2018年3月北京医院老年病区确诊的甲型流感和乙型流感老年患者的临床和实验室资料进行分析.结果 47例老年流感患者的总体临床特征:平均年龄(86.47±11.62)岁,近50％的患者合并心脑血管疾病和慢性阻塞性肺疾病;91.5％的患者有发热,最高平均体温为(38.34±0.75)℃,以中低热为主.咳嗽、咳痰的比例分别为74.5％、66.0％.平均氧合指数(283.94±65.93)mmHg.使用奥司他韦治疗后,第2天平均体温明显下降至(37.34±0.77)℃,第3天平均体温降至正常(36.96±0.62)℃,住院病死率为2.1％.年龄≥90岁老人组住院率(100％)和60～<90岁老人组住院率(74.1％)比较,差异有显著性(P=0.015)、需无创通气支持率差异有显著性.≥90岁老人组脓毒症概率更高和第7天治愈率更低.结论 老年患者流感多表现为中、低热,以呼吸道症状为主,病程初期即可出现明显低氧血症.年龄≥90岁老年人组有更高的住院率,需更多的无创呼吸机支持治疗.

    流行性感冒高龄脓毒症老年人

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    合并非酒精性脂肪性肝病影响急性胰腺炎严重程度和临床结局

    李吉田甜胡文炜林秩冰...
    456-459页
    查看更多>>摘要：目的 研究非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)对急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)严重程度和临床结局的影响.方法 回顾性分析2013年1月至2018年12月于中国人民解放军火箭军特色医学中心住院确诊为AP的219例患者,其中包括合并NAFLD和无NAFLD,并区分中重症胰腺炎和轻症胰腺炎.进行单因素和多因素分析NAFLD对AP严重程度和临床结局的影响.结果 胰腺炎-NAFLD亚组患者中体重指数、白细胞、总胆固醇、三酰甘油、血糖水平及高血压比例均高于胰腺炎-非NAFLD亚组,差异有显著性(P<0.05);中重症胰腺炎亚组的体重指数、白细胞、总胆固醇、三酰甘油、血糖,NAFLD比例均高于轻症胰腺炎亚组,差异有显著性(P<0.05),中重症胰腺炎亚组的白蛋白水平低于轻症胰腺炎亚组(χ2=-2.455,P=0.014);多因素logistic回归分析提示白细胞、血糖、低白蛋白、脂肪肝为重症胰腺炎患者的独立危险因素,差异有显著性(P<0.05).结论 合并NAFLD的胰腺炎患者容易出现较重临床表现.

    急性胰腺炎非酒精性脂肪性肝病代谢综合征危险因素

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    沙美特罗替卡松联合异丙托溴铵治疗老年急性加重期慢性阻塞性肺疾病效果观察

    李芸蕊丁明明郑芝欣李震...
    459-463页
    查看更多>>摘要：目的 探讨沙美特罗替卡松联合异丙托溴铵在老年轻中度慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)急性加重期中的临床效果.方法 选择2018年7月至2020年5月河南省南阳市中心医院收治的146例老年轻中度加重期COPD患者为研究对象,按随机数字表法将其分为研究组和对照组,每组各73例.对照组在常规治疗的基础上给予异丙托溴铵治疗,研究组在对照组治疗基础上加用沙美特罗替卡松联合治疗,治疗周期为14d.比较临床疗效、治疗前后两组患者血清炎性因子水平、肺功能指标、气道重塑指标的改善情况及用药安全性.结果 治疗14d后,研究组治疗总有效率为93.15％(68/73)高于对照组73.97％(54/73),差异有显著性(P<0.05).治疗前,两组患者血清炎性因子、肺功能指标和气道重塑指标差异均无显著性(P>0.05),治疗后,研究组肺功能各项指标高于对照组,血清炎性因子和气道重塑指标均低于对照组,差异有显著性(P<0.05).研究组与对照组用药不良反应发生率分别为10.96％(8/73)、6.85％(5/73),差异无显著性(P>0.05).结论 沙美特罗替卡松联合异丙托溴铵用药可有效降低老年急性加重期COPD患者机体炎性反应,改善气道重塑和肺功能,且不增加用药不良反应,临床疗效良好.

    慢性阻塞性肺疾病急性加重期沙美特罗替卡松异丙托溴铵肺功能炎性反应气道重塑

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    单孔经皮经肝胆道镜联合腹腔镜手术对难治性肝内胆管结石患者肝功能及应激反应的影响

    孙学胜孙立峰李东阳陈浩...
    463-465页
    查看更多>>摘要：目的 分析单孔经皮经肝胆道镜联合腹腔镜手术对难治性肝内胆管结石患者肝功能及应激反应的影响.方法 选择2018年1月至2020年1月河北省秦皇岛军工医院收治的难治性肝内胆管结石患者78例,根据治疗方法分为对照组39例(采用腹腔镜手术治疗)和观察组39例(在腹腔镜手术治疗基础上联合单孔经皮经肝胆道镜治疗).统计两组术中出血量、腹腔引流量、手术时间及术后住院时间;术前和术后6个月血清谷草转氨酶(aspartate amino transferase,AST)、谷丙转氨酶(alanine transaminase,ALT)、白蛋白(albumin,ALB)水平;术前和术后3d血清皮质醇(cortisol,Cor)、去甲肾上腺素(noradrenaline,NE)、肾上腺素(epinephrine,E)水平.观察两组并发症发生情况.结果 观察组术中出血量、腹腔引流量显著低于对照组,手术时间和术后住院时间显著短于对照组,并发症发生率显著低于对照组,差异有显著性(P<0.05).与术前比较,术后6个月两组血清AST、ALT、ALB水平降低(P<0.05),观察组低于对照组(P<0.05);与术前比较,术后3d两组血清Cor、NE、E水平升高,观察组低于对照组(P<0.05).结论 单孔经皮经肝胆道镜联合腹腔镜手术治疗难治性肝内胆管结石,可有效减少患者术中出血和术后引流量,缩短手术时间和术后住院时间,引起机体应激反应小,有利于患者术后肝功能的恢复.

    肝内胆管结石单孔经皮经肝胆道镜腹腔镜手术肝功能应激反应

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    经尿道膀胱肿瘤电切术联合膀胱灌注化疗治疗膀胱癌的疗效观察

    庞宸朱照伟郭国营
    466-468页
    查看更多>>摘要：目的 探讨经尿道膀胱肿瘤电切术(transurethral resection of bladder tumor,TRUBt)联合膀胱灌注化疗治疗膀胱癌的疗效及其对炎性因子、细胞免疫因子的影响.方法 选择2015年4月至2017年10月河南省南阳南石医院收治的膀胱癌患者74例,根据治疗方法分为对照组与观察组各37例.对照组仅采用TRUBt治疗,观察组在此基础上联合膀胱灌注化疗治疗.比较两组患者炎性因子C-反应蛋白(c-reactive protein,CRP)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)及白介素-6(interleukin-6,IL-6)水平及细胞免疫因子CD3+CD4+、CD3+CD8+、CD4+/CD8+水平,比较两组不良反应发生情况及治疗后1年、2年复发率.结果 观察组血清CRP、TNF-α及IL-6水平显著低于对照组,差异有显著性(P<0.05);治疗前两组患者血清免疫因子水平差异无显著性(P>0.05),术后观察组血清免疫因子水平高于对照组,差异有显著性(P<0.05).两组不良反应发生率差异无显著性(P>0.05);观察组患者治疗后1年及2年复发率均分别显著低于对照组,差异有显著性(P<0.05).结论 TRUBt联合膀胱灌注化疗治疗膀胱癌疗效显著,可有效抑制炎性反应,纠正机体免疫失衡状态,安全性较高.

    经尿道膀胱肿瘤电切术膀胱灌注化疗膀胱癌

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    F16微通道与标准通道经皮肾镜取石术临床疗效比较

    王刚章钟张国华徐启鹏...
    469-471页
    查看更多>>摘要：目的 探讨F16微通道与标准通道经皮肾镜取石术在临床治疗中的效果差异.方法 选取2017年7月至2019年10月安徽省宁国市人民医院收治的上尿路结石患者110例,根据治疗方法分为微通道组55例(采用F16微通道经皮肾镜取石术)和标准组55例(采用标准通道经皮肾镜取石术).对比两组的手术时间、出血量、术后即刻结石清除率、4周后的结石清除率、手术并发症发生率;于手术前、术后24h检测尿液肾损伤分子-1(kidney injury molecule 1,KIM-1)、皮质醇(cortisol,Cor)、去甲肾上腺素(noradrenaline,NE)、肾上腺素(epinephrine,E)水平.结果 微通道组患者的手术时间长于标准组,差异有显著性(P<0.05),微通道组患者的手术出血量、住院时间、并发症发生率低于标准组,差异有显著性(P<0.05);两组的术后即刻结石清除率、4周后的结石清除率差异无显著性(P>0.05).两组患者术前KIM-1、Cor、E、NE差异无显著性(P>0.05);微通道组术后24h的KIM-1、Cor、E、NE测定值均低于标准组,差异有显著性(P<0.05);两组患者术后24h的KIM-1、Cor、E、NE测定值较术前均显著增高差异有显著性(P<0.05).结论 采用F16微通道经皮肾镜取石术与标准通道经皮肾镜取石术的结石清除率效果差异无显著性,但是前者的创伤更小,术后引起患者应激反应及肾功能损伤程度更轻.

    微通道标准通道经皮肾镜取石术

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    单侧全膝关节置换术后输血影响因素的病例对照研究

    褚亚明宋洋张金庆周一新...
    472-474页
    查看更多>>摘要：目的 探讨单侧全膝关节置换手术术后输血率变化的影响因素.方法 选取2019年1—12月间接受单侧全膝关节置换术后输血患者1079例为病例组,选取2014年1月至2014年12月间接受单侧全膝关节置换术后输血患者852例为对照组.比较两组患者性别、年龄、体重指数、糖尿病、高血压、术前血红蛋白、术前血细胞比容、术前总蛋白、使用氨甲环酸情况、手术时间等指标.结果 观察组输血率为5.0％,对照组为23.7％,差异有显著性(χ2=144.83,P<0.001).单因素分析结果显示,年龄、高血压、术前血红蛋白、使用氨甲环酸、手术时间是影响两组患者输血差异的因素.结论 通过合理筛选患者、控制手术时间、使用氨甲环酸,能够减低单侧全膝关节置换术后患者输血率.

    全膝关节置换手术输血影响因素

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    子宫颈鳞状上皮内病变组织中精子蛋白17甲基化表达情况及与临床特征的关系

    赵君丽崔梦瑶
    474-478页
    查看更多>>摘要：目的 检测子宫颈鳞状上皮内病变组织(cervical squamous intraepithelial lesion,SIL)与正常宫颈组织中精子蛋白17(sperm protein 17,Sp17)甲基化表达情况差异,探讨其与SIL临床特征的关系.方法 回顾性选取2015年1月至2016年4月于内蒙古自治区包头市中心医院行SIL活检或手术60例患者的新鲜子宫颈组织为SIL组,根据病变类型将20例低度鳞状上皮内病变(low-grade squamous intraepithelial lesion,LSIL)患者设为LSIL组,将40例高度鳞状上皮内病变(high-grade squamous intraepithelial lesion,HSIL)患者设为HSIL组;同时按照随机数表法选取同期20例正常宫颈组织为正常组.提取SIL中的DNA,运用DNA酸性亚硫酸盐转化、PCR扩增及PCR测序方法检测Sp17在SIL与正常宫颈中CpG岛的甲基化差异性表达情况.结果 Sp17在正常宫颈组织与宫颈鳞状上皮内病变组织中的去甲基化表达依次增加,差异有显著性(P<0.05).Sp17在启动子区域的去甲基化表达数量随着子宫颈鳞状上皮内病变的临床病理分级的增加而增加,且各组间的表达,差异有显著性(P<0.05).SIL组与对照组年龄、民族、吸烟、妊娠孕次、HPV感染、首次妊娠年龄比较,差异无显著性(P>0.05).SIL组HPV感染患者与未感染患者的Sp17去甲基化表达情况比较,差异有显著性(P<0.05).结论 SP17的去甲基化表达在SIL组织中高于正常组织,且随着SIL病理分级的增加而表达量有所增长,可能与HPV感染存在某种关联.

    精子蛋白17子宫颈鳞状上皮内病变去甲基化宫颈癌

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