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中国临床医生杂志
中国临床医生杂志

陈贤义

月刊

2096-4528

zglcyszz@pmph.com

010-59787209

100021

北京市朝阳区潘家园南里19号

中国临床医生杂志/Journal Chinese Journal for CliniciansCSTPCD
查看更多>>《中国临床医生》杂志创刊于1972年，系中华人民共和国卫生部主管、人民卫生出版社主办的国家级医药卫生专业期刊，是中国科技论文统计源期刊，国家新闻出版总署“中国期刊方阵”期刊。以面向基层、突出实用性、规范继续教育为特色（与中国医师协会培训部共同主办继续教育栏目，答题合格者，授予相应的学分），为没有进修机会的医务工作者搭筑一个适宜自学提高的学习平台。内容突出新颖、实用，使读者看得懂、学得会、用得上。
正式出版
收录年代

    细胞周期蛋白依赖性激酶1在人结直肠癌组织中的表达意义

    闫鸣白日星程石张洪义...
    1080-1082页
    查看更多>>摘要：目的 验证细胞周期蛋白依赖性激酶1(cyclin-dependent kinases 1,CDK1)在人结直肠癌组织中的表达.方法 以首都医科大学附属北京天坛医院2018年10月至2019年9月诊治的30例病理证实为结直肠癌患者的结直肠癌组织及癌旁组织标本为研究对象,检测CDK1在结肠癌及癌旁正常黏膜组织中的相对表达量(∆Ct).结果 CDK1在结直肠癌组织中均呈高表达,对比癌旁组织差异有显著性(P<0.05),CDK1在结直肠癌组织中比癌旁组织中表达增高4.69倍.结论 CDK1属于调控细胞周期的基因,在结直肠癌肿瘤组织中高表达.

    差异表达基因细胞周期蛋白依赖性激酶1结直肠癌

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    乳腺癌患者术后发生上肢淋巴水肿的危险因素分析

    饶坤林陈健健
    1083-1085页
    查看更多>>摘要：目的 分析乳腺癌患者术后发生上肢淋巴水肿的危险因素.方法 选择2019年9月至2020年9月湖北省荆州市中心医院收治的接受乳腺癌手术的乳腺癌患者150例,依据治疗半年后是否发生上肢淋巴水肿分为水肿组65例与非水肿组85例.收集患者基础资料:包括年龄、民族、病灶位置、婚姻情况、体重指数(body mass index,BMI)、肿瘤直径、腋窝清扫范围、腋淋巴结清扫范围、是否化疗、是否放疗、绝经状态、乳房切除方式、术后愈合并发症信息.纳入logistic模型,明确乳腺癌患者术后发生上肢淋巴水肿的各项危险因素.结果 两组民族、病灶位置、婚姻情况、腋窝清扫范围、化疗、放疗、绝经状态差异无显著性(P>0.05);水肿组年龄≥60岁、BMI≥25kg/m2、肿瘤直径>5cm、腋淋巴结清扫范围≥10个、乳房切除方式为部分切除、有术后愈合并发症患者占比显著多于非水肿组,差异有显著性(P<0.05).将两组有差异单因素信息纳入logistic模型,证实年龄≥60岁、BMI≥25kg/m2、肿瘤直径>5cm、腋淋巴结清扫范围≥10个、乳房切除方式为部分切除、有术后愈合并发症为乳腺癌患者术后发生上肢淋巴水肿的危险因素(P<0.05).结论 乳腺癌患者术后受到众多因素的影响可能会发生上肢淋巴水肿,应予密切关注,以降低患者发生上肢淋巴水肿的发生率.

    乳腺癌上肢淋巴水肿logistic模型

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    痔上黏膜环切术加外痔切除联合芍倍注射液治疗嵌顿性混合痔的临床研究

    贾雄李崇彪饶丽云钟凤玲...
    1085-1087页
    查看更多>>摘要：目的 探讨痔上黏膜环切术(procedure for pro1apsed and hemorrhoids,PPH)加外痔切除联合芍倍注射液治疗急性嵌顿性混合痔的临床效果.方法 选择2018年11月至2019年12月于南方科技大学医院嵌顿性混合痔住院患者42例,采用随机数字表法分为对照组21例(采用PPH加外痔切除治疗)和观察组21例(采用PPH加外痔切除加芍倍注射液治疗).观察组切口愈合时间、术后疼痛时间高于对照组,差异有显著性(P<0.05);两组住院天数差异无显著性(P>0.05).两组术后切缘水肿、术后出血及肛缘皮赘残留差异无显著性(P>0.05),观察组出现坠胀感例数低于对照组,差异有显著性(P<0.05).两组无术后大出血和肛门感染发生,术后1个月随访无肛门狭窄和失禁.结论 痔上黏膜环切术加芍倍注射液注射可减少术后并发症发生率,提高患者术后舒适度,缩短愈合时间.

    痔上黏膜环切术芍倍注射液嵌顿性混合痔

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    经鼻蝶窦入路显微手术与神经内镜手术治疗垂体腺瘤的临床效果比较

    牛国栋袁明智孙青青吴锋...
    1087-1090页
    查看更多>>摘要：目的 比较经鼻蝶窦入路显微手术与神经内镜手术治疗垂体腺瘤的临床效果.方法 选择2013年1月至2017年12月河北省邯郸市中心医院收治的垂体腺瘤患者98例,根据手术方式分为对照组45例(采用显微手术)和观察组53例(采用内镜手术),比较两种手术方式的应用效果.结果 观察组手术时间明显短于对照组,但住院时间长于对照组,术中出血量明显低于对照组,肿瘤全切除率高于对照组,差异有显著性(P<0.05);两组总有效率差异无显著性(P>0.05).两组术前催乳素、生长激素、促肾上腺皮质激素、促甲状腺激素水平和模式标准差、视野指数、平均缺损及鼻腔气道阻力、五味试嗅液识别阈水平、鼻腔鼻窦结局测试-20评分比较,差异无显著性(P>0.05);两组术后催乳素、生长激素、促肾上腺皮质激素、促甲状腺激素水平均较术前显著降低,差异有显著性(P<0.05),但组间比较,差异无显著性(P>0.05).两组术后两组模式标准差、平均缺损均显著降低,视野指数升高,差异有显著性(P<0.05),但组间模式标准差、视野指数、平均缺损差异无显著性(P>0.05);两组术后鼻腔气道阻力、五味试嗅液识别阈水平、鼻腔鼻窦结局测试-20评分均显著升高,且观察组以上指标得分均明显高于对照组,差异有显著性(P<0.05).结论 经鼻蝶窦入路神经内镜治疗垂体腺瘤与显微手术治疗效果及改善患者视觉功能方面均无显著差异,前者手术时间更长,但住院时间较后者短,且更能有效改善患者嗅觉功能及生活质量.

    经鼻蝶窦入路神经内镜垂体腺瘤

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    经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症患者的手术效果及术后腰部活动功能评价

    刘俊杰李洪涛谭曾德廉永云...
    1091-1093页
    查看更多>>摘要：目的 探讨经皮椎间孔镜下髓核摘除术(percutaneous foraminal endoscopic nucleus extraction,PTED)治疗腰椎间盘突出症患者的效果及对腰部活动功能的影响.方法 选取2017年1月至2019年7月哈尔滨医科大学附属第四医院采用手术治疗的腰椎间盘突出症患者116例,根据治疗方法分为PTED组67例(采用PTED治疗)和对照组49例(采用传统椎板开窗术治疗).对比两组患者的手术时间、术中出血量、切口长度、卧床时间、住院时间;术前及术后不同时间两组患者的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI),测量患者的腰椎前屈、腰椎后伸、腰椎左侧屈、腰椎右侧屈功能.结果 PTED组的手术时间、卧床时间、住院时间长于对照组,术中出血量、切口长度大于对照组,差异有显著性(P<0.05).两组术前的VAS评分差异无显著性(P>0.05),PTED组患者的VAS评分在术后3个月、6个月低于对照组(P<0.05).两组术前、术后3个月、术后6个月ODI指数差异无显著性(P>0.05),PTED组与对照组患者的ODI指数在术后3个月、6个月均低于本组术前,差异有显著性(P<0.05).两组术前的腰椎前屈、腰椎后伸、腰椎左侧屈、腰椎右侧屈测定值差异无显著性(P>0.05);术后6个月,PTED组的腰椎前屈、腰椎左侧屈、腰椎右侧屈测定值高于对照组,差异有显著性(P<0.05).PTED组并发症发生率为1.49％;对照组为12.24％,差异有显著性(χ2=5.887,P=0.015).结论 PTED治疗腰椎间盘突出症与传统椎板开窗术比较具有创伤小,能更有效地缓解患者疼痛,术后腰部活动功能恢复更好.

    经皮椎间孔镜下髓核摘除术腰椎间盘突出症腰部活动功能

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    全髋关节置换术联合阿仑膦酸钠治疗老年股骨颈骨折疗效观察

    应凯李志军慈元李威...
    1094-1097页
    查看更多>>摘要：目的 探讨对老年股骨颈骨折患者应用全髋关节置换术联合阿仑膦酸钠治疗的临床效果,并分析其对血清骨形态发生蛋白2(bone morphogenetic protein2,BMP-2)及胰岛素生长因子(insulin like growth factor,IGF-1)水平的影响.方法 选取2018年4月至2020年4月在辽宁省大连市第二人民医院接受全髋关节置换术治疗的老年股骨颈骨折患者98例,根据治疗方法分为对照组49例与观察组49例.两组均行SuperPATH入路全髋关节置换术,对照组给予碳酸钙D3抗骨质疏松治疗,观察组给予阿仑膦酸钠抗骨质疏松治疗.比较两组临床疗效、假体周围骨密度、BMP-2及IGF-1水平、术后并发症及再骨折率.结果 两组治疗前关节功能障碍评分、关节肿瘤评分、关节疼痛评分比较差异无显著性(P>0.05);治疗3个月后,两组关节功能障碍评分、关节肿瘤评分、关节疼痛评分明显低于治疗前,差异有显著性(P<0.05),且观察组各临床症状治疗前后差值均高于对照组,差异有显著性(P<0.05).治疗3个月后,患侧股骨颈区、股骨粗隆间区骨密度水平略低于健侧,但差异无显著性(P>0.05).治疗1周后,两组血清BMP-2、IGF-1水平比较差异无显著性(P>0.05);治疗3个月后,观察组血清BMP-2、IGF-1水平明显高于治疗1周后及对照组,差异有显著性(P<0.05).两组术后并发症及再骨折率差异无显著性(P>0.05).结论 对老年股骨颈骨折患者应用全髋关节置换术联合阿仑膦酸钠治疗可提高骨密度水平,防止骨质流失,有助于上调BMP-2、IGF-1水平.

    股骨颈骨折全髋关节置换术阿仑膦酸钠骨形态发生蛋白2胰岛素生长因子

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    两种术式对超高龄股骨转子间骨折的临床疗效比较

    周志成杨东辉周亚飞姚珞璘...
    1097-1100页
    查看更多>>摘要：目的 比较股骨近端防旋髓内钉术和半髋置换术在超高龄股骨转子间骨折治疗中的应用效果.方法 选取2018年1月至2020年1月河南省驻马店市中心医院收治超高龄股骨转子间骨折患者82例,依据随机数字表法分为观察组和对照组,每组各41例,观察组采用股骨近端防旋髓内钉术治疗,对照组采用半髋置换术治疗.比较两组患者的手术情况、炎性因子、疼痛因子、并发症情况和术后恢复情况.结果 观察组的切口长度、复位时间、C形臂机透视时间、手术时间均短于对照组,且观察组的术中出血量低于对照组,差异有显著性(P<0.05);两组的术中引流量比较,差异无显著性(P>0.05);观察组的住院时间和骨愈合时间均短于对照组,观察组术后1、3、6个月的Harris评分均高于对照组,双下肢长度差值和患侧股骨相对胫骨旋转均低于对照组,观察组患者的并发症总发生率低于对照组,差异有显著性(P<0.05).术前两组患者炎性因子水平比较,差异无显著性(P>0.05),术后两组患者的炎性因子水平较术前均降低,且观察组较低,差异有显著性(P<0.05);术前两组患者的疼痛因子水平比较差异无显著性(P>0.05),术后两组患者的疼痛因子水平较术前均降低,且观察组较低,差异有显著性(P<0.05).结论 超高龄股骨转子间骨折患者经过股骨近端防旋髓内钉术较半髋置换术治疗能够减小手术切口,缩短手术时间,减少术中出血量,改善机体炎症反应,缓解疼痛,减少并发症的发生,改善恢复状况.

    股骨转子间骨折超高龄股骨近端防旋髓内钉半髋置换术

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    CT三维重建结合3D打印对股骨髁部骨折患者手术效果的影响

    沈红雷冯德宏许宏俊花雷...
    1101-1103页
    查看更多>>摘要：目的 探讨CT三维重建结合3D打印技术对股骨髁部骨折患者手术效果的影响.方法 选择2015年1月至2018年12月江苏省无锡市人民医院收治并行内固定治疗的股骨髁部骨折患者90例,依据术中是否使用3D打印技术将患者分为对照组24例(术中仅使用CT三维重建)与观察组66例(使用CT三维重建结合3D打印技术辅助完成手术).比较两组患者术后并发症发生率、围术期情况及纽约特种外科医院膝关节评分(hospital for special surgery knee score,HSS).结果 观察组患者手术时间、住院时间及骨折愈合时间短于对照组,术中出血量及C形臂机透视照射次数少于对照组,差异有显著性(P<0.05);两组患者术前HSS评分在差异无显著性(P>0.05),术后12个月HSS评分显著提高,且观察组高于对照组,差异有显著性(P<0.05).两组并发症发生率差异无显著性(χ2=2.084,P=0.187).结论 CT三维重建在股骨髁骨折手术中能实现对骨折块的多角度、多方位的观察,而源于CT三维重建的3D打印技术则实现了实物模型的打印.CT三维重建结合3D打印技术能帮助股骨髁部骨折患者选择合适的固定方式,明显提高骨折的复位率.

    股骨髁部骨折3D打印技术CT三维重建

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    冰硝散外敷应用于膝关节置换术后康复期效果观察

    田婧邢亮肖雄崔雪娇...
    1103-1104页
    查看更多>>摘要：目的 观察冰硝散外敷对膝关节置换术后康复期患者疼痛及肿胀程度的治疗效果.方法 选取2019年7—12月中国中医科学院望京医院收治的单膝关节置换术后患者72例,按照随机数字法将其分为观察组36例和对照组36例,对照组应用清水冰袋冷敷,观察组应用冰硝散外敷,在术后第1、3、5、7天采用疼痛数字评分法(numerical rating scale,NRS)评定患者疼痛程度,同一时间点测量肿胀率.结果 观察组的NRS评分低于对照组,肿胀率分值低于对照组,差异显著性(P<0.05).结论 对膝关节置换术后患者应用冰硝散外敷,能有效地减轻患肢疼痛、肿胀程度.

    冰硝散外敷膝关节置换

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    甲状腺滤泡癌与甲状腺滤泡性腺瘤、结节性甲状腺肿的超声特征分析

    喻倩马步云
    1105-1108页
    查看更多>>摘要：目的 对比分析甲状腺滤泡癌(follicular thyroid carcinoma,FTC)与甲状腺滤泡性腺瘤(follicular adenoma,FA)、结节性甲状腺肿(nodular goiter,NG)的超声特征,以提高超声对FTC的检出率.方法 回顾性分析2008年10月至2019年10月于四川大学华西医院行甲状腺切除术480例患者,根据术后病理结果分为FTC组(108例)与FA组(195例)和NG组(177例),记录患者的一般临床资料和超声图像特征,绘制受试者操作特征曲线,并进行logistic回归分析构建联合诊断模型,评价该模型在鉴别诊断FTC中的意义.结果 三组年龄、性别、结节大小、形态、边界、周边低回声晕、内部回声、回声特征、内部成分、与周边结构关系、引流区域淋巴结、血流分级比较,差异均有显著性(P<0.05);将性别、年龄、结节大小、形态、边界、内部回声、回声特征、内部成分、与周边结构关系、引流区域淋巴结及血流分级构建联合诊断模型,联合诊断模型受试者操作特征曲线下面积为0.74.结论 将性别、年龄、结节大小、形态、边界、内部回声、回声特征、内部成分、与周边结构关系、引流区域淋巴结及血流分级等因素构建联合诊断模型,可显著提升对FTC的整体诊断价值.

    甲状腺滤泡癌甲状腺滤泡性腺瘤结节性甲状腺肿超声诊断

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