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期刊信息/Journal information
中国临床医生杂志
中国临床医生杂志

陈贤义

月刊

2096-4528

zglcyszz@pmph.com

010-59787209

100021

北京市朝阳区潘家园南里19号

中国临床医生杂志/Journal Chinese Journal for CliniciansCSTPCD
查看更多>>《中国临床医生》杂志创刊于1972年，系中华人民共和国卫生部主管、人民卫生出版社主办的国家级医药卫生专业期刊，是中国科技论文统计源期刊，国家新闻出版总署“中国期刊方阵”期刊。以面向基层、突出实用性、规范继续教育为特色（与中国医师协会培训部共同主办继续教育栏目，答题合格者，授予相应的学分），为没有进修机会的医务工作者搭筑一个适宜自学提高的学习平台。内容突出新颖、实用，使读者看得懂、学得会、用得上。
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    改良与常规经括约肌间瘘管结扎术在经括约肌型肛瘘中应用效果的对比观察

    于德明陈长亮孙红兰刘慧峰...
    1080-1083页
    查看更多>>摘要：目的 对比常规经括约肌间瘘管结扎术(LIFT)与改良LIFT两种不同手术方式在经括约肌型肛瘘(TSAF)治疗中的应用效果.方法 回顾性选取2021年1月至2023年12月首都医科大学附属北京潞河医院收治的行TSAF手术治疗的患者为研究对象,将其中采用常规LIFT手术治疗的50例患者作为对照组,采用改良LIFT手术治疗的56例患者为观察组.对比分析两组患者手术疗效及围手术期指标(手术时间、创面愈合时间、瘢痕面积)差异,评估术前、术后1个月、术后3个月两组患者肛门功能[肛门功能失禁评分(Wexner)],对比手术前后两组患者生活质量[简体中文版粪失禁生活质量问卷(FIQL)]变化.结果 观察组患者的手术效果与FIQL评分均明显高于对照组(P＜0.05);观察组患者的围手术期各指标均明显低于对照组(P＜0.05).术后1个月、3个月Wexner评分均以观察组患者低于对照组,组间差异有统计学意义(P组间＜0.05).结论 与常规LIFT术相比,改良LIFT术在TSAF患者中疗效更高,手术时间更短,可有效促进患者康复,改善生活质量.

    经括约肌型肛瘘经括约肌间瘘管结扎术改良经括约肌间瘘管结扎术生活质量

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    胱硫醚β合成酶基因多态性与妊娠期高血压疾病的相关性

    龚丽娜石海珩隋霜张艳梅...
    1083-1086页
    查看更多>>摘要：目的 分析胱硫醚β合成酶基因多态性与妊娠期高血压疾病的相关性.方法 选取2022年1月到2023年5月新疆维吾尔自治区人民医院收治的200例妊娠期高血压疾病患者为病例组,另选取同期于新疆维吾尔自治区人民医院进行产前检查的健康孕妇200例为对照组.检测叶酸、维生素B12、同型半胱氨酸(Hcy)水平、胱硫醚β合成酶基因多态性.结果 与对照组相比,病例组孕前体重指数(BMI)、焦虑情绪占比较高(P＜0.05);病例组叶酸、维生素B12水平较低,Hcy水平较高(P＜0.05);研究组胱硫醚β合成酶基因型构成中-/+、+/+占比较高,-/-占比较低,等位基因频率中+占比较高,-占比较低(P＜0.05).叶酸、维生素B12、Hcy水平与胱硫醚β合成酶基因多态性相关.多因素logistics回归分析显示:孕前BMI、有焦虑情绪、叶酸、维生素B12、Hcy、胱硫醚β合成酶基因型构成、等位基因频率为影响妊娠期高血压疾病发生的主要因素(P＜0.05).结论 妊娠期高血压疾病患者孕前BMI、焦虑情绪、叶酸、维生素B12、Hcy及胱硫醚β合成酶基因多态性均为妊娠期高血压疾病发生的影响因素,且叶酸、维生素B12、Hcy水平与胱硫醚β合成酶基因多态性存在联系.

    胱硫醚β合成酶基因多态性妊娠期高血压疾病相关性

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    基于文献计量学探究儿童腺样体肥大的病因病性及证候特点

    李嘉琦李敏白一帆于斐...
    1087-1091页
    查看更多>>摘要：目的 探究儿童腺样体肥大的中医病因病性和证候特点.方法 计算机检索中英文数据库中2008年1月1日至2023年5月31日包含中医辨证论治儿童腺样体肥大的原始文献,提取中医病因、病性、辨证分型及病理因素,对提取要素进行整理、分类及统计分析.结果 本病主要由外邪侵袭、素体不足及饮食不节诱发,病性以实性或虚实夹杂为主,病位多在肺脾两脏,核心病理因素为"痰".高频中医证型具体为肺脾气虚证(20.86%)、痰瘀互结证(16.04%)、风热外袭证(12.83%)、气血瘀阻证(11.77%)、气虚痰阻证(8.56%)、肺热证(8.02%)、痰湿蕴结证(7.49%)、痰热互结证(6.95%)、肺肾阴虚证(3.74%)、肺胃积热证(3.74%).结论 儿童腺样体肥大的病因以外邪侵袭为主,"痰"是本病的基本病理因素,故病性无纯虚性,近来中医证型呈现出实证比例较虚证明显增多,并以热证为主的变化趋势.

    腺样体肥大辨证论治文献计量学

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    血浆可溶性髓样细胞触发受体-1、可溶性CD14亚型、降钙素原和尿中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白与儿童脓毒症的关系及临床意义

    郭磊张帅杨俊梅张利明...
    1092-1096页
    查看更多>>摘要：目的 探究血浆可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)、可溶性CD14亚型(sCD14-ST)、降钙素原(PCT)和尿中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)于儿童脓毒症的关系及早期诊断和预后预测价值.方法 本研究为回顾性研究,选取2022年1月至2023年1月郑州大学附属儿童医院收治的脓毒症患儿作为研究组、非脓毒症患儿作为对照组,根据研究组患儿入院后28 d预后情况分为预后不良组和预后良好组.比较各组患儿血浆sTREM-1、sCD14-ST、PCT和尿NGAL水平,以及对早期脓毒症的诊断价值及患儿预后的预测价值.结果 研究组儿童血浆sTREM-1、sCD14-ST、PCT水平以及尿液NGAL水平显著高于对照组(P＜0.05);Logistic回归分析结果显示,血浆sTREM-1、sCD14-ST、PCT及尿NGAL水平与脓毒症的发生相关(P＜0.05).受试者操作特征(ROC)曲线显示,血浆sTREM-1、sCD14-ST、PCT及尿NGAL早期诊断儿童脓毒症的曲线下面积(AUC)分别为0.820、0.755、0.766、0.842,PCT联合sTREM-1的AUC值为0.871,具有早期诊断效能(P＜005).预后不良组血浆sTREM-1、sCD14-ST、PCT水平及尿NGAL水平明显高于预后良好组(P＜0.05);ROC曲线显示,血浆sTREM-1、sCD14-ST、PCT及尿NGAL预测脓毒症患儿预后的AUC分别为0.759、0.783、0.807、0.657,PCT联合sCD14-ST的AUC值为0.839,均具有一定预测预后的效能(P＜005).结论 脓毒症患儿血浆sTREM-1、sCD14-ST、PCT和尿NGAL表达水平升高;PCT联合sTREM-1对儿童脓毒症的早期诊断价值较高,PCT联合sCD14-ST对患儿预后预测的菌具有一定的临床应用价值.

    儿童脓毒症髓样细胞触发受体-1可溶性CD14亚型降钙素原诊断预后预测

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    支气管肺泡灌洗液宏基因二代测序技术在重症肺炎患儿病原学检测中的应用价值

    娜迪热·海如拉再乃甫·乃比江马志华阿布来提·阿不都哈尔...
    1096-1099页
    查看更多>>摘要：目的 探讨支气管肺泡灌洗液(BALF)宏基因二代测序(mNGS)技术在重症肺炎(SP)患儿病原学检测中的应用价值.方法 回顾选取2021年1月至2023年12月新疆医科大学第一附属医院收治的99例SP患儿为研究对象,收集患儿BALF标本并用mNGS与传统检测方法检测病原体,分析mNGS与传统检测方法病原体检出率、病原体分布情况,对比不同mNGS检出结果患儿治疗预后.结果 99例受试患儿中mNGS检出病原体阳性85例(85.86%),传统检测方法检出阳性61例(61.62%),两种方法诊断一致性较高(kappa值=0.079,P=0.335);mNGS对细菌、真菌及病毒检出率均高于传统检测方法(P＜0.05);mNGS对合并2种及≥3种病原体感染的检出率也高于传统检测方法(P＜0.05).mNGS法共检出病原体158株,传统检测方法共检出病原体86株.结论 mNGS检测能提高重症肺炎患儿病原体检出率,尤其对于多重感染检出率更高,对指导临床用药和提高疗效具有较高应用价值.

    重症肺炎肺泡灌洗液宏基因二代测序病原学

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    血清肠型脂肪酸结合蛋白、白细胞介素-1β及粪便钙卫蛋白与小儿炎症性肠病活动性的关系

    宫蕾赵彬孙婷婷吕响红...
    1099-1102页
    查看更多>>摘要：目的 探讨血清肠型脂肪酸结合蛋白(I-FABP)、白细胞介素-1β(IL-1β)及粪便钙卫蛋白(FC)与小儿炎症性肠病(IBD)活动性的关系.方法 回顾性选取山东省青岛市中心医院140例IBD患儿为研究对象(IBD组),根据病理及内镜检查,将57例克罗恩病(CD)患儿分为CD组,将83例溃疡性结肠炎(UC)患儿分为UC组,另选取同期35例肠易激综合征(IBS)患儿为IBS组.对比各组患儿I-FABP、IL-1β及FC水平差异,分析各指标变化与IBD疾病活动度的关系.结果 IBD组I-FABP、IL-1β水平及FC水平高于IBS组(P＜0.05),而CD组和UC组I-FABP、IL-1β水平及FC水平差异无统计学意义(P＞0.05).中重度活动IBD患儿I-FABP、IL-1β及FC水平显著高于轻度活动患儿(P＜0.05).CD患儿I-FABP、IL-1β、FC水平与CDAI指数呈显著正相关(P＜0.05),UC患儿I-FABP、IL-1β、FC水平与Mayo评分呈正相关(P＜0.05).I-FABP、IL-1β与FC串联检验评估中重度活动期CD的ROC曲线下面积为0.882,串联检验评估中重度活动期UC的ROC曲线下面积为0.890.结论 IBD患儿血清I-FABP、IL-1β及FC异常升高,三者可作为评估IBD疾病活动度的参考指标.

    炎症性肠病肠型脂肪酸结合蛋白白细胞介素-1β钙卫蛋白活动度

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    早期营养干预对低出生体重儿营养状况的影响及晚发型败血症的预防效果

    葛君丽魏广友潘家华刘金广...
    1103-1105页
    查看更多>>摘要：目的 探索早期营养干预支持用于低出生体重儿、极低出生体重儿对其营养状况的影响及晚发型败血症预防效果,为临床选择营养干预方式提供依据.方法 选择2022年1月至2024年3月安徽省亳州市人民医院新生儿科收治的84例低/极低出生体重儿,根据组间基线特征匹配的原则,按随机数字表法分为观察组(42例)和对照组(42例).观察组患儿采用早期肠内联合肠外综合营养干预支持,对照组采用常规营养干预.对比分析两组患儿干预前后营养状况、感染状况、生长发育及败血症发生情况.结果 营养干预后,两组患儿的营养学指标(前清蛋白、白蛋白、尿素氮)、感染学指标(白细胞、C反应蛋白、降钙素原)及发育指标(体重、身长、上臂围)均有所改善,但观察组患儿上述各项指标改善程度显著高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).对照组患儿晚发型败血症发生率(19.05%)高于观察组(4.76%),差异有统计学意义(P=0.043).结论 早期肠内联合肠外营养干预支持用于低出生体重儿、极低出生体重儿,可有效改善患儿营养状态和各项功能成熟,提升营养吸收,增加患儿体重,降低晚发型败血症发生率,临床可考虑纳入常规治疗措施之中.

    早期营养干预低出生体重儿、极低出生体重儿营养状况晚发型败血症

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    原发性肾病综合征患儿血清高迁移率族蛋白B1、转化生长因子-β1的表达及意义

    宫晶李小伟崔永军
    1106-1109页
    查看更多>>摘要：目的 探讨原发性肾病综合征(PNS)患儿血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、转化生长因子-β1(TGF-β1)的表达及意义.方法 选取山东省青岛市胶州中心医院2020年1月至2021年12月收治的86例PNS患儿为PNS组,选取同期40例健康体检儿童为对照组.检测两组患儿血清HMGB1、TGF-β1水平,分析不同疗效PNS患儿血清HMGB1、TGF-β1水平差异.结果 PNS组患儿血清HMGB1及TGF-β1水平明显高于对照组(P＜0.05),PNS组患儿血清HMGB1、TGF-β1水平分别与血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、β2-微球蛋白(β2-MG)均呈正相关(P＜0.05).PNS患儿经标准化治疗后,血清HMGB1、TGF-β1水平较治疗前均明显降低(P＜0.05);其中完全缓解组治疗前后血清HMGB1、TGF-β1水平低于部分缓解组,部分缓解组治疗前后血清HMGB1、TGF-β1水平又低于未缓解组(P＜0.05);且完全缓解组和部分缓解组治疗前后HMGB1、TGF-β1水平差值显著大于未缓解组(P＜0.05).随访复发组患儿治疗前后血清HMGB1、TGF-β1水平明显高于未复发组(P＜0.05).结论 PNS患儿血清HMGB1、TGF-β1水平升高,两者可作为评估PNS疗效及预后的参考指标.

    原发性肾病综合征高迁移率族蛋白B1转化生长因子-β1复发

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    智能自控静脉镇痛泵用于单孔胸腔镜术后镇痛的临床效果评价

    闫文龙李思源王婷云丁超...
    1109-1114页
    查看更多>>摘要：目的 探讨智能自控静脉镇痛(Ai-PCIA)泵用于行单孔胸腔镜手术的肺癌患者的术后镇痛效果.方法 选择2023年4月至2023年7月于中国医学科学院肿瘤医院行单孔胸腔镜手术的肺癌患者99例,根据组间基线特征匹配的原则,按照随机数表法分为Ai-PCIA组(49例)和传统经静脉患者自控镇痛组(PCA组,50例).Ai-PCIA组患者术后镇痛管理和效果评价通过无线镇痛系统和术后随访进行,PCA组患者术后的镇痛效果则主要通过病房医师反馈及术后随访获得,记录术后2 h、4 h、8 h、12 h、24 h、48 h静息和活动时疼痛数字评估量表(NRS)评分,术前第1天、术后第1天和第2天理查兹-坎贝尔睡眠量表(RCSQ)评分,同时记录术后第2天内患者镇痛泵总按压次数及按压次数中的有效次数、术后镇痛使用的舒芬太尼总量、病房实施补救镇痛例数,术后住院天数,记录术后48 h内不良反应和心血管不良事件发生情况.结果 Ai-PCIA组患者术后4 h、12 h、24 h、48 h静息和运动时NRS评分明显低于PCA组,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组患者术后镇痛泵按压次数、有效按压次数及舒芬太尼使用量比较,差异无统计学意义(P＞0.05);患者手术返回病房后,Ai-PCIA组补救镇痛率为55.1%(27/49),明显低于PCA组的86.0%(43/50),差异具有统计学意义(χ2=11.407,P=0.001).术后2 d,Ai-PCIA组患者睡眠质量明显高于PCA组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);Ai-PCIA组患者首次下床活动时间和出院时间均早于PCA组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Ai-PCIA可以提高单孔胸腔镜患者术后镇痛效果,改善患者睡眠质量,提高其术后镇痛满意度.

    智能自控静脉镇痛术后镇痛睡眠质量

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    不同剂量瑞马唑仑对老年髋关节置换术患者应激指标及认知功能的影响

    郭培霞张朔司海超张新科...
    1115-1118页
    查看更多>>摘要：目的 探讨不同剂量瑞马唑仑对老年髋关节置换术患者应激指标及认知功能的影响.方法 选取2023年3-9月于河南省南阳市中心医接受髋关节置换术的147例老年患者为研究对象,根据组间基线资料匹配的原则,按照随机数表法分为A、B、C组,每组各49例.所有患者均接受全身麻醉,A、B、C组分别静脉注射用苯磺酸瑞马唑仑0.20、0.40、0.60mg/(kg·h)进行麻醉维持,术后随访3d.观察麻醉诱导前、麻醉诱导后15、30min的镇静情况,比较三组患者的围手术期相关指标及术前、术后的认知功能、应激指标水平、不良反应发生情况.结果 C组患者的苏醒时间、恢复室停留时间、拔管时间长于A、B组;A组患者的补救次数多于B、C组(P＜0.05).与麻醉诱导前比较,麻醉诱导后15、30 min,A、B、C组患者的MOAA/S评分均降低,且麻醉诱导后15、30min,B、C组患者的MOAA/S评分均低于A组(P＜0.05).与术前比较,术后1d,A、B、C组患者的血清Cor、AT-Ⅱ、ACTH水平均升高,但A、B组患者的血清Cor、AT-Ⅱ、ACTH水平均低于C组(P＜0.05).A组和B组患者的恶心呕吐发生率分别低于C组(P＜0.05).结论 不同剂量瑞马唑仑对老年髋关节置换术患者认知功能的影响均较小,与注射用苯磺酸瑞马唑仑0.20、0.60mg/(kg·h)比较,注射用苯磺酸瑞马唑仑0.40mg/(kg·h)对患者的整体效果较好,可发挥较好的镇静作用及安全性,并能稳定患者应激反应.

    髋关节置换术老年瑞马唑仑应激指标认知功能

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