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期刊信息/Journal information
中国临床医学
复旦大学附属中山医院
中国临床医学

复旦大学附属中山医院

王玉琦

双月刊

1008-6358

zglcyx@126.com

021-64037955

200032

上海市医学院路136号 复旦大学附属中山医院内

中国临床医学/Journal Chinese Journal of Clinical Medicine北大核心CSTPCD
查看更多>>《中国临床医学》杂志（CN 31-1794/R，ISSN 1008-6358；邮发代号4-636）1994年创刊，是中华人民共和国教育部主管、复旦大学附属中山医院主办的临床医学类科技核心期刊，由著名的肝胆外科专家樊嘉教授担任主编，目前为双月刊，主要刊登临床医学、转化医学、生命科学、药学等领域的原创性研究论文，栏目形式多样，包括专家述评、论著、研究快报、短篇论著、技术与方法、临床病理（例）讨论、综述、研究简报、短篇报道、病例报告等。
正式出版
收录年代

    不同切口手术联合加速康复外科理念指导下的呼吸功能训练在肺癌患者中的应用效果

    张法旺李森于新辉舒健...
    778-782页
    查看更多>>摘要：目的 探讨不同切口手术联合加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念指导下的呼吸功能训练在肺癌患者中的应用效果.方法 选择 2020 年 1 月至 2022 年 12 月在苏州大学附属太仓医院择期行肺癌根治术的患者 200 例,随机分为 4 组,每组 50 例.A组接受单孔胸腔镜手术,术前ERAS宣教,呼吸训练器和常规呼吸功能训练;B组接受腋下肌肉非损伤性小切口手术,术前ERAS宣教,呼吸训练器和常规呼吸功能训练;C组接受腋下肌肉非损伤性小切口手术,术前常规宣教和常规呼吸功能训练;D组接受单孔胸腔镜手术,术前常规宣教和常规呼吸功能训练.比较 4 组患者术后恢复情况及术后疼痛评分.结果 与其他 3 组相比,A组患者肺部并发症发生率降低,下床时间更早,置管时间、住院时间均缩短(P＜0.05);与B组、C组相比,A组患者术后疼痛显著减轻(P＜0.05).与C组相比,B组患者肺部并发症发生率降低,下床时间、置管时间、住院时间缩短(P＜0.05).手术切口相同组间的术后疼痛差异无统计学意义.结论 单孔胸腔镜肺癌手术联合ERAS理念指导下的呼吸功能训练可明显降低患者术后肺部并发症发生率,减轻术后疼痛,加速康复.

    肺癌加速康复外科单孔胸腔镜非损伤性小切口

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    关于在科研活动中规范使用人工智能技术的诚信提醒中国科学院科研道德委员会(2024年9月10日发布)

    782页
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    关节镜辅助复位内固定结合加速康复外科与开放复位内固定治疗胫骨平台后外侧骨折的疗效比较

    洪瑞龙丁军稳陈波邵长青...
    783-789页
    查看更多>>摘要：目的 探讨关节镜辅助复位内固定(arthroscopically-assisted reduction and internal fixation,ARIF)结合加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念与开放复位内固定(open reduction and internal fixation,ORIF)治疗胫骨平台后外侧骨折的临床疗效差异.方法 回顾性选择 2020 年 1 月至 2022 年 11 月徐州市中心医院骨科胫骨平台后外侧骨折患者 70 例,根据治疗方法分为ARIF组(结合ERAS,n=32)和ORIF组(未结合ERAS,n=38).所有患者住院后均通过影像学检查评估骨折类型,比较两组患者的手术时间、住院时间,采用视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评估患者术后早期疼痛,美国特种外科医院(hospital for special surgery,HSS)评分评估患者术后 3 个月膝关节功能,比较两组患者术后 6 个月双侧大腿周径差值.结果 ARIF组患者的手术时间显著短于ORIF组[(67.84±9.89)min vs(85.16±9.18)min,P＜0.001],住院时间显著短于ORIF组[(7.13±1.41)d vs(8.74±1.84)d,P＜0.001].术后第 3 天,ARIF组的VAS评分显著低于ORIF组[(4.00±1.44)分 vs(5.39±1.24)分,P＜0.001].术后 3 个月,ARIF组患者的膝关节功能显著优于ORIF组,术后 6 个月髌骨上 10 cm大腿周径差值显著小于ORIF组(P＜0.001).结论 与ORIF相比,接受ARIF结合ERAS治疗胫骨平台后外侧骨折的患者术后恢复更快、住院时间更短、临床疗效更确切.

    胫骨平台骨折关节镜辅助复位内固定加速康复外科开放复位内固定微创手术

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    迟缓认知节奏对托莫西汀治疗儿童注意缺陷多动障碍疗效的影响

    武文珺吴迪徐淑莉于欢...
    790-794页
    查看更多>>摘要：目的 探讨迟缓认知节奏(sluggish cognitive tempo,SCT)对托莫西汀治疗注意缺陷多动障碍(attention-deficit/hyperactivity disorder,ADHD)疗效的影响.方法 前瞻性选择 2020 年 5 月至 2023 年 5 月于空军军医大学西京医院心身科诊断为ADHD注意力不集中型或混合型的 6～12 岁患儿,进行 8 周的托莫西汀治疗.治疗前(基线)、治疗 4 周后、治疗 8 周后采用ADHD评定量表(Swanson,Nolan,and Pelham-Ⅳrating scale,SNAP-Ⅳ)评估ADHD症状,同时采用SCT评分量表评估SCT症状.采用Pearson相关分析评价SCT与SNAP-Ⅳ评分改善程度之间的相关性.结果 共纳入61 例患儿,注意力不集中型 10 例、混合型 51 例.所有受试者基线SCT评分与基线SNAP-Ⅳ总分正相关(r=0.490,P＜0.001)、与SNAP-Ⅳ评分 8 周后减分率正相关(r=0.670,P＜0.001);治疗 8 周后SCT总分与基线SNAP-Ⅳ总分正相关(r=0.320,P=0.012);ADHD混合型患者基线SCT评分与SNAP-Ⅳ评分8周后减分率正相关(r=0.578,P＜0.001).结论 SCT症状的严重程度与托莫西汀治疗8周后的SNAP-Ⅳ减分率正相关,可作为托莫西汀疗效的预测因子.

    注意缺陷多动障碍迟缓认知节奏托莫西汀疗效

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    肺动脉CTA联合腹盆部增强CT的一站式能谱扫描在妇科肿瘤患者术前评估中的价值

    裴锦奎刘豪张进慧朱柳红...
    795-803页
    查看更多>>摘要：目的 探讨肺动脉CT血管成像(computer tomography pulmonary angiography,CTPA)联合腹盆部增强CT的一站式能谱扫描在妇科肿瘤患者术前评估中的价值.方法 回顾性收集 2022 年 1 月至 2023 年 12 月在复旦大学附属中山医院厦门医院放射科行CTPA和腹盆部增强CT能谱检查的 96 例妇科肿瘤患者的临床资料,根据扫描方式分为传统扫描组(n=48,接受 2 次对比剂注射完成 2 种扫描)和一站式扫描组(n=48,接受 1 次对比剂注射完成 2 种扫描).所有患者均生成CTPA 65 keV图像、腹盆部增强 50 keV图像、CTPA与腹盆部增强碘图和有效原子序数图.比较两组患者的扫描对比剂用量、扫描时长等扫描参数,图像的客观参数(CT值、碘浓度、有效原子序数值等),以及整体图像质量评分、CTPA诊断信心评分、腹盆部增强病灶显示能力评分.结果 共发现肺动脉栓塞 24 例(24/96,25%).与传统扫描组相比,一站式扫描组对比剂用量显著减少[(62.88±3.59)mL vs(98.52±2.63)mL,P＜0.001],扫描时长显著缩短[(95.94±0.38)s vs(108.91±0.35)s,P＜0.001];两组剂量长度乘积(dose-length product,DLP)、体积CT剂量指数、有效剂量(effective dose,ED)差异均无统计学意义.两组患者CTPA图像、腹盆部CT平扫和增强图像的客观参数和主观图像评分差异均无统计学意义;所有图像评分≥3 分,均满足诊断要求.两组肺动脉栓塞诊断信心评分及肿瘤病灶的显示能力评分差异亦无统计学意义.结论 在妇科肿瘤患者的术前扫描中,联合能谱扫描在更少的对比剂用量、更短的扫描时间和等待时间下,图像质量、肺栓塞诊断信心和肿瘤病灶显示能力与传统扫描相当,具有较高价值.

    妇科肿瘤一站式扫描对比剂用量能谱成像肺栓塞

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    基于CT的3D定量形状特征对原发性胃肠道间质瘤术后无病生存期的预测价值

    陈晓姗陈杰军杨雨涛周建军...
    804-810页
    查看更多>>摘要：目的 探讨基于术前增强CT的 3D定量形状特征对原发性胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GIST)患者行完全切除术后无病生存期(disease-free survival,DFS)的预测价值.方法 回顾性选择 2010 年 1 月至2016 年 12 月在复旦大学附属中山医院接受肿瘤完全切除术并经病理诊断为原发性胃部GIST的 154 例患者.评估腹盆腔CT传统影像学特征和肿瘤 3D定量形状特征,采用单因素及多因素Cox回归分析DFS的影响因素.提取截断值并采用Kaplan-Meier曲线进行生存分析.结果 最大三维直径(HR=1.829,95%CI 1.389～2.408,P＜0.001)和球面歧化(HR=2.153,95%CI 1.474～3.146,P＜0.001)是原发性胃部GIST术后DFS的独立风险因素.Kaplan-Meier曲线显示,最大三维直径＞90.5 mm或球面歧化＞1.5 的原发性胃部GIST患者接受完全切除术后的DFS更短(P＜0.001).结论 基于术前增强CT的 3D定量形状特征参数(最大三维直径和球面歧化)对原发性胃部GIST患者术后DFS具有临床辅助诊断价值.

    胃肠道间质瘤计算机断层成像无病生存期最大三维直径球面歧化

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    《中国临床医学》连续23年入选中国科技核心期刊

    810页
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    阿尔茨海默病激越症状的非药物治疗现状与展望

    董振芳程文彬黄小革曾勇华...
    811-818页
    查看更多>>摘要：阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)俗称老年性痴呆,是痴呆中最常见的一种类型,会导致认知功能进行性损害,通常伴发多种精神症状,例如激越症状.AD患者的激越症状常导致照料者负担显著增加,且目前的精神类药物可能加重患者认知障碍和运动迟缓等不良反应.因此,非药物干预是一种非常重要的辅助治疗选择.本文综述了激越症状的临床表现、可能的发生机制、药物治疗及非药物干预措施,以期为AD的更多有效治疗提供参考.

    阿尔茨海默病激越非药物治疗

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    脂质代谢在年龄相关性黄斑变性发病机制中的研究进展

    商宇邹蓉袁源智
    819-825页
    查看更多>>摘要：年龄相关性黄斑变性(age-related macular degeneration,AMD)是发达国家不可逆致盲的首要原因,也是中国高患病率、高致盲率的疾病.研究已证明脂质代谢是AMD的发病机制之一,但具体的机制尚未明确,针对这一机制的治疗方法也尚未在临床中得到应用.本文从脂蛋白、脂质代谢相关重要分子、脂质代谢相关治疗等方面探讨脂质代谢与AMD之间的关系,旨在帮助理解脂质代谢机制在AMD发生和发展中的作用,并为未来AMD靶向脂质代谢治疗提供思路.

    年龄相关性黄斑变性脂质代谢脂蛋白

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    呼吸道病毒快速检测的临床应用现状与挑战

    黄斐郭玮
    826-831页
    查看更多>>摘要：急性呼吸道感染给全球卫生系统造成了巨大负担,其中病毒是常见的病原体.快速和准确的病原学诊断对呼吸道病毒感染后及时抗病毒治疗、减少抗生素滥用和疾病防控具有重要意义.快速抗原检测和快速核酸检测是目前临床常用的呼吸道病毒快速检测手段.尽管呼吸道病毒快速检测能满足特定的临床需求,但其在临床应用中仍存在挑战.本文主要围绕呼吸道病毒快速检测的发展、临床应用价值以及面临的挑战等方面进行综述,以期为临床提供参考.

    呼吸道病毒感染快速抗原检测快速核酸检测临床应用

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