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中国农村卫生
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中国农村卫生/Journal China rural health
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    基于"三一"医联体下的同质化管理对基层医疗卫生机构医疗质量的提升效果——以柳州市柳北区碑坪镇卫生院为例

    杨俊韦柳萍李旭红黄瀛...
    24-27页
    查看更多>>摘要："三一"医联体建设是通过紧密型医疗体,使三级医院优质医疗资源、高层次技术人才、管理人才下沉到一级乡镇卫生院,从而推动基层医疗卫生机构全面发展.柳州市中医医院是一家三级甲等医院,在医联体建设新阶段,以"三一"医联体建设补短板,将优势医疗资源一竿子插到底.医院有两家直属社区卫生服务中心与 3家乡镇卫生形成紧密型医联体,柳州市柳北区石碑坪镇卫生院是其中一家.3家乡镇卫生院均由城区卫生行政管理部门任命柳州市中医医院技术骨干、管理骨干人员到卫生院担任主要管理岗位职责.该文以碑坪镇乡镇卫生院为例,建立基于"三一"医联体建设的基层医疗质控管理体系,并将该体系作为模板,在医联体内基层医疗卫生机构推进医疗质控管理体系建设,逐步实现医疗质量同质化管理,从而持续提高基层医疗卫生机构医疗技术水平和服务质量.同质化医疗质控管理后碑坪镇卫生院住院患者的3日确诊率、治愈好转率均显著高于管理实施前,差异均有统计学意义(P＜0.05).急诊危重患者平均转出时间由同质化医疗质控管理前的(125.1±6.5)min,缩短至管理后的(35.2±2.0)min.综上,发挥大型公立医院的示范效应,推动医联体同质化管理,对提升基层医院的医疗质量有着十分重要的意义.

    "三一"医联体建设大型公立医院同质化管理乡镇卫生院医疗质量

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    县级医疗集团重组后的护理质量同质化管理差异化发展实践探索

    彭双飞刘国琴姚丽
    28-31页
    查看更多>>摘要：贵州省黔南布依族苗族自治州长顺县人民政府于2018年底将长顺县人民医院、长顺县妇幼保健院、长顺县中医院整合为长顺县医疗集团中心医院(以下简称医疗集团).医疗集团对这3家医院实行"五统一"管理.2019年医疗集团将县域内的17家乡镇卫生院按"六统一"要求纳入管理.在医疗集团组建过程中,当地政府给了279名编制备案制名额,备案编制人员与在编人员同岗同酬.医疗集团重组后护理实行同质化管理,差异化发展,如搭建护理管理组织架构、加强护理文化建设、加强在职教育培训,3年的实践使护理管理工作逐渐走向制度化、规范化、科学化,保障护理质量及安全;护理文化融合,促进集团发展;编制备案制的招考方式和绩效方案,增加集团医院职工的凝聚力和向心力;健全的培训机制,提升护理综合素质.但作为以兼并重组模式组成的一院多区医院,由于重组前各医院都具有独特的文化,兼并后容易产生文化冲突,对此管理者要理解正视文化冲突,允许医疗集团各院区保留特色部分,实现护理质量同质化管理,差异化发展,求同存异,共同发展,才能促进医疗集团的深化改革.回顾不足,重组后的医疗集团对乡镇卫生院的护理质量同质化管理差异化发展,关注还不够,希望不断完善管理机制,找出更高效可行的管理模式.

    县域医共体医疗集团护理同质化管理差异化发展实践长顺县

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    基于检验检查结果互认背景下的基层检验质量提升之策略

    杨涛张瑜廖茂杉宋娟...
    32-35页
    查看更多>>摘要：目的 调查四川省三台县域内开设医学检验科(实验室)的医疗卫生机构,探索如何利用区域中心建设提升基层医疗卫生机构的检验质量.方法 选取该县域内设有检验科(实验室)的全部医疗卫生机构81家,采用问卷与现场调研的方法进行全覆盖调查.结果 该县辖区内检验优秀人才集中于县人民医院,基层医疗卫生机构检验人员存在学历、职称偏低的情况,收入水平相对较低;医疗机构信息化配置有待加强,仍有部分未开展室内质控,多数未进行任何项目外送;生化项目和免疫类项目开展率在90%以上,而微生物类项目和分子生物类项目的开展率仅在10%左右;调查对象对县域内检验行业水平较满意,但对工作环境与目前收入水平满意度相对一般;近3年上报的15项质量指标数据,各项虽有波动,但均不明显,且大部分指标质量呈下降趋势.结论 该县辖区内的检验科(实验室)机构,具有分布广、数量多、水平不一的特点.为推进检验结果互认和分级诊疗,应加强信息化建设,探索区域检验中心与第三方机构搭建服务平台,再由三方机构与基层医疗卫生机构签订服务协议,同时限制独立第三方检验机构的使用,促进优质医疗服务向基层延伸,加强区域间协作,改善医疗服务的均衡性.

    基层医疗卫生机构区域检验中心检验结果互认检验质量第三方机构

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    县级区域医学检验中心对基层医疗卫生机构检验能力与质量提升的调查分析

    林蕾叶梅毅李祖平晏小玉...
    36-39页
    查看更多>>摘要：目的 对四川省成都市大邑县基层医疗卫生机构接入区域检验中心信息化平台后,检验能力与质量提升情况进行调查,为县级区域检验中心的发展提供借鉴.方法 选取成都市大邑县11家基层医疗卫生机构的检验科进行调查.以接入区域医学检验中心信息化平台为界,对比接入前(2020-2021年)与接入后(2022-2023年)基本指标.2023年3-4月,对11家基层医疗卫生机构可开展的检验项目、检验设备配置与检验质量情况进行现场调研,并对机构内的检验技术人员进行工作满意度问卷调查.结果 接入区域检验中心信息化平台后11家基层医疗卫生机构医疗总收入与检验收入较前增长明显,检验科人员结构持续得到优化,检验仪器得到更新同时标准更加统一,可开展项目大幅增加,检验质量较往年均有明显提高,质量体系文件编制、室内质控等更加完善.结论 县级区域医学检验中心进一步实现了区域内检验资源共享和结果互认,有效提升基层医疗卫生机构检验质量、优化检验流程,提升医学检验人员的职业素养和服务意识,有助于形成"小病在社区、大病到医院、康复回社区"的就医新格局,也为分级诊疗的推进提供了支撑.

    县级区域医学检验中心基层医疗卫生机构质量管理检验能力

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    县域医共体下基层医院胃肠镜室建设探索与体会——以苏州市吴江区同里镇卫生院为例

    谢爱标钱玺阮聪
    40-41,57页
    查看更多>>摘要：苏州市同里镇卫生院借助苏州市第九人民医院的专科帮扶合作,引进医共体专家团队,开展无痛胃肠镜检查,开设消化内科专家门诊,完善人才培养体系,形成人才梯队建设.通过改革实践,优化胃肠镜室硬件设施,完成辖区肠癌筛查任务,并实现医共体内双向转诊.形成以苏州市第九人民医院为龙头,同里镇卫生院为枢纽,各村卫生室为基础的一体化三级联动医疗服务体系.以同里镇卫生院为样本的县域医共体胃肠镜室建设,对于有一定胃肠镜检查特长的卫生院,帮扶其做强,形成初筛平台,发现病变后再转诊至上级医院,也是分级诊疗推进的另一种体现.

    县域医共体同里镇卫生院胃肠镜室建设实践探索

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    从社会治理角度探索农村医养结合养老服务优化路径

    谢娇
    42-46页
    查看更多>>摘要：我国人口老龄化的程度不断深化,农村老年人作为其中的一个庞大群体,其养老问题能否得到妥善解决成为影响社会治理水平的重要因素.针对目前农村老年人数量多且失能比例较高这一现象,优化农村医养结合养老服务可以减小脱贫地区的返贫风险、缩小城乡养老资源的差距、将农村老年人纳入共同富裕目标群体、助推乡村振兴战略,具有强烈的现实意义.该文从社会治理的视角出发,分析我国医养结合面临的困境并探讨农村地区医养结合的优化路径,基于社会治理的角度,建议在治理过程中加强协同治理理念的运用;充分发挥政府在社会治理中的主导作用;通过政府、高校和社区组织三个主题提升服务人员的专业化水平;加快数字信息系统的建设.

    农村医养结合养老服务优化路径社会治理

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    农村智慧康养服务共同体建设研究

    于勇朱理德
    47-50页
    查看更多>>摘要：农村智慧康养服务共同体建设对满足农村老年人日益增长的美好生活需要具有重要现实意义,数智技术与农村康养服务进一步有效结合是大势所趋.该文基于我国农村实际情况,提出了构建"政府+康养机构+社区+家庭"农村智慧康养服务共同体模式.针对农村智慧康养服务共同体建设中存在的实践困境,如智慧康养信息平台标准化程度低、康养产业人才培养体系不健全、城乡智慧康养服务资源不平衡、康养服务功能结构单一、康养服务提供主体缺乏紧密合作等,提出运用数智技术推动信息协同、人才协同、资源协同、技术协同、主体协同,完善智慧康养服务共同体建设,为农村老年人提供全方位的康养一体化服务的建议.

    农村智慧康养服务共同体数智技术信息协同

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    农村癫痫防治管理"金山模式"的实践与思考

    杨亚峰侯佳男丁柳美李琳...
    51-54页
    查看更多>>摘要：2021年,上海市被列入国家癫痫防治管理项目省份,金山区作为上海市的试点区开展农村癫痫防治管理项目试点工作.两年来,金山区始终坚持以人为本,通过凝聚共识"建机制"、聚焦患者"强管理"、夯实基础"促落实"、多措并举"抓服务",形成医防融合"强大合力",展现服务患者的"金山温度",广大癫痫患者享受到了国家的好政策,感受到了关心关爱,提升患者及家属的"幸福指数",实现了癫痫患者"零退组",打造出了癫痫管理"金山模式".癫痫防治已然成为重要的社会性问题.在防治管理中,明确管理机制,要解决如何去管;聚焦核心内容,解决要管什么;提升管理能力,解决靠谁去管;这些都是后期的癫痫防治及患者管理新的课题.

    农村癫痫防治管理项目医防融合家庭医生团队金山模式

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    疾病诊断相关分组运行下的大数据三级质控体系对住院病案首页数据质量的影响

    蒋春燕叶海林秦坤龙
    55-57页
    查看更多>>摘要：目的 探讨大数据三级质控体系(临床医师-编码员-数据审核员)在疾病诊断相关分组(DRG)付费运行机制下的效果.方法 某三级医院2023年1-9月实行院科两级质控的重点监测项目数据设为对照组,同年10-12月实行三级质控的重点监测项目数据设为观察组,比较不同质控体系下两组重点监测项目数据的错误发生率.结果 主要手术或操作漏填或错填发生率、开具电子支气管镜操作医嘱漏填或错填发生率、呼吸机使用≥96h漏填或错填发生率,实施三级质控体系的观察组分别为3.38%、3.36%、1.33%,均低于实施二级质控体系对照组的9.31%、8.29%、2.37%.前两项指标组间差异有统计学意义(P＜0.05),呼吸机治疗≥96h错误发生率组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 大数据的三级质控体系对减少重点监测项目错误率是有效的,保障住院病案首页数据和医保结算清单数据的准确性和真实性,更有利于医疗机构从粗放到精细化管理的转型.此三级质控体系操作简单,对信息技术要求不高,实用性强,可以满足基层医疗卫生机构的日常需求,建议基层医疗机构进行尝试.

    疾病诊断相关分组三级质控体系大数据住院病案首页数据质量

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    按病种分值付费下县级公立医院病种成本核算路径及管理

    张虹张佳白映涛唐琦...
    58-61页
    查看更多>>摘要：随着医保支付方式改革的不断深入,按病种分值(DIP)付费模式在我国逐步推行,然而县级公立医院普遍面临信息化支撑不足、经济管理水平薄弱等挑战,难以适应DIP付费模式下的精细化管理要求.四川省某三级甲等县级公立医院于 2023年结合自身战略定位和功能定位,以病种成本信息化平台建设为抓手,构建了涵盖合理控费、成本核算、绩效考核三大成本管理体系,实现院内运管数据共享、优化临床科室收入结构,主动适应降本降耗,合理分配医疗资源.本文以此院为例,分析县级公立医院在DIP付费模式下病种成本核算路径及管理方法,旨在构建更加科学合理、行之有效且符合县级公立医疗机构的成本核算与成本管控体系,提升医院核心竞争力与群众就医满意度,推动县域医院高质量发展.

    按病种分值付费病种成本核算成本管理县级公立医院

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