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期刊信息/Journal information
中国普通外科杂志
中南大学
中国普通外科杂志

中南大学

吕新生 王志明

月刊

1005-6947

pw4327400@126.com

0731-84327400

410008

湖南省长沙市湘雅路87号

中国普通外科杂志/Journal Chinese Journal of General SurgeryCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊为全国公开发行的国家级刊物。是集述评、专题研究、实验研究、临床研究、综述、动态与展望，简要论著，临床报道，技术改进与创新，经验与教训，病例报告为一体的普通外科专业学术刊物。办刊宗旨是：传递学术信息，加强相互交流；提高学术水平，促进学科发展；注重临床研究，服务临床实践。是以实用性为主，兼及理论，以面向全国广大从事临床，教学，科研的普通外科工作者为目的，以报道普通外科领域新知识、新技术、临床研究进展及实用性强的临床经验为特色的专业期刊。
正式出版
收录年代

    肝胆管结石病综合诊疗湖南专家共识(2024版)

    湖南省医学会肝胆外科专业委员会湖南省健康管理学会加速康复外科专业委员会湖南省国际医学交流促进会肝胆外科专业委员会湖南省肝胆胰外科联盟...
    153-167页
    查看更多>>摘要：肝胆管结石病是我国中西部地区常见疾病,尤以湖南多见.该病诊治困难、严重影响人民健康.因病情复杂多变,治疗方法繁多、千差万别,疗效不佳,导致患者处在手术、术后结石残留或复发、再手术、结石再残留或再复发的恶性循环当中,最后因胆汁性肝硬化、胆管癌变失去生命.因此,规范肝胆管结石病的诊疗十分必要.湖南省医学会肝胆外科专业委员会、湖南省健康管理学会加速康复外科专业委员会、湖南省国际医学交流促进会肝胆外科专业委员会、湖南省肝胆胰外科联盟组织省内肝胆外科专家共同讨论,撰写肝胆管结石病综合诊疗湖南专家共识,旨在为肝胆管结石病的规范诊疗提供依据和指导.

    胆石症/诊断胆石症/治疗多数赞同

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    中国普通外科杂志编辑部
    175页
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    重视代谢功能障碍相关性脂肪性肝病相关肝内胆管癌的研究

    李宗龙陈家璐唐玥覃德龙...
    176-183页
    查看更多>>摘要：过去20年中,代谢障碍相关性脂肪性肝病(MAFLD)的全球发病率急剧上升,影响着全球30％以上的人口.同时,过去40年全球肝内胆管癌(ICC)的发病率也增长了140％.此外,既往研究表明,多种形式的肝脏炎症都与ICC发生发展密切相关.这提示MAFLD在ICC的发生、发展及预后等方面可能起着重要作用.本文旨在梳理MAFLD相关ICC的研究现状,回顾现有研究的不足之处,并展望未来的研究方向,为相关研究的进一步开展和深入提供基础.

    胆管肿瘤胆管,肝内代谢障碍相关性脂肪性肝病

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    肿瘤大小对单发肝内胆管癌术后预后影响的多中心回顾性分析

    范瑞林刘红枝林起柱黄霆峰...
    184-192页
    查看更多>>摘要：背景与目的:肝内胆管癌(ICC)是一种预后差的高度恶性肿瘤.在临床上,手术切除是治疗的首选,但患者术后复发率高,而且近30年来其发病率持续上升.肿瘤大小作为重要的预后因素之一,对患者的生存预后有着显著影响.本研究探讨肿瘤大小对单发ICC患者行根治性切除术后预后的影响,以期为临床提供更准确的预后评估,从而指导治疗决策.方法:回顾性分析2011年12月—2017年12月中国13家医院654例接受根治性切除术且术后病理学诊断为ICC患者的临床病理学资料.通过Cox回归分析ICC患者预后的危险因素,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,并使用Log-rank检验比较不同肿瘤大小患者之间总体生存(OS)的差异.结果:最终纳入307例患者,其中肿瘤大小≤3 cm 40例(13.03％),肿瘤大小＞5 cm 177例(57.65％),肿瘤大小＞3～5 cm 90例(29.32％).Cox回归分析显示,切缘状态、病理淋巴结状态、卫星灶、肿瘤大小＞5 cm是单发ICC患者预后的独立危险因素(均P＜0.05).肿瘤大小≤3cm的患者1、3、5年OS率分别为 83.3％、73.8％、54.7％,肿瘤大小＞3～5 cm 的患者 1、3、5 年 OS 率分别为 81.1％、40.7％、36.1％,肿瘤大小＞5 cm的患者1、3、5年OS率分别为72.1％、37.7％、29.0％,三组OS率差异有统计学意义(P=0.021).将不同肿瘤大小的患者中行与未行淋巴结清扫的患者分组比较,结果显示,在肿瘤大小≤3cm的患者中,两组OS率无明显差异(P=0.780);肿瘤大小＞3～5 cm的患者中,未进行淋巴结清扫者OS率明显高于进行清扫者(P=0.017);肿瘤大小＞5 cm的患者中,进行淋巴结清扫的OS率明显高于未进行清扫者(P=0.025).结论:在单发ICC患者中,肿瘤大小≤3cm的患者具有更好的预后.对于肿瘤大小＞5 cm的单发ICC患者建议同时进行淋巴结清扫手术.

    胆管肿瘤胆管,肝内淋巴结切除术预后多中心研究

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    阳性淋巴结个数对肝内胆管癌患者根治术后预后的预测价值

    谢伟选柏杨朱庆洲罗昆仑...
    202-209页
    查看更多>>摘要：背景与目的:肝内胆管癌(ICC)近年来发病率不断升高,该疾病起病较为隐匿、多无明显症状,早期诊断率较低,根治性切除仍是其可能获得痊愈的唯一治疗手段,但由于肿瘤已多发转移、剩余肝储备不足、患者一般情况不能耐受手术等原因,其根治性切除率较低.因此,本研究探讨阳性淋巴结个数与ICC患者术后预后的关系,以期为ICC手术预后评价提供参考,为术后治疗策略的选择提供依据.方法:回顾性收集2017年9月—2020年9月中国人民解放军联勤保障部队第九○四医院肝胆外科行根治性手术切除术150例ICC患者的临床资料,分析影响患者术后生存的相关因素,以及不同阳性淋巴结个数(N0:无淋巴结转移;N1:淋巴结转移个数＜3枚;N2:淋巴结转移个数≥3枚)患者术后生存的差异.结果:单因素分析显示,术前糖类抗原19-9(CA19-9)水平、术前甲胎蛋白水平、切缘状态、淋巴结阳性个数与ICC患者术后生存明显有关(均P＜0.05).多因素分析显示,切缘状态(P--0.003)、术前CA19-9水平(P=0.008)、阳性淋巴结个数(P＜0.001)是影响术后预后的独立危险因素.全组150例ICC患者术后1、2、3年生存率分别为50.67％、24.67％、17.33％.62例N0患者术后1、2、3年生存率分别为 79.03％、43.55％、32.25％;36 例 N1 患者术后 1、2、3 年生存率分别为 47.22％、27.78％、16.67％;52例N2患者术后1、2、3年生存率分别为19.23％、0、0,三组不同淋巴结状态患者间总体生存率差异有统计学意义(x2=33.516,P＜0.001),且生存率在N0、N1、N2患者中依次降低(均P＜0.05).结论:阳性淋巴结个数是影响ICC患者根治术后预后的独立危险因素,以阳性淋巴结3枚作为临界值结合其他相关因素的评估,可完善临床上对ICC患者的危险分级,为ICC术后治疗策略提供理论依据.

    胆管肿瘤胆管,肝内淋巴转移预后

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    腹腔镜下中下段胆管癌根治术中联合肝动脉切除重建的疗效与安全性:附3例报告(附视频)

    杨凤霞贺永刚张英尤楠...
    210-218页
    查看更多>>摘要：背景与目的:中下段胆管癌临床上主要以下段胆管癌多见,下段胆管癌一般采用胰十二指肠切除术,中段胆管癌可以采用胰十二指肠切除术或胆管癌根治、胆肠吻合术.中下段胆管癌因胆管紧邻肝动脉和门静脉,因此更容易发生门静脉侵犯,因肝动脉有动脉外鞘,因此肝动脉受侵犯相对较少,但一旦侵犯,因为涉及肝动脉切除吻合重建,具有较高技术难度,常需联合肝动脉切除重建才能实现R0切除.目前肝动脉切除重建在临床逐渐成熟,但腹腔镜下完成肝动脉切除重建经验缺乏,需要进一步积累.因此,本研究对3例完成腹腔镜下联合肝动脉切除重建的胆管癌患者的临床资料进行回顾性分析并评估短期结果,以期为临床实践提供初步经验.方法:回顾性分析2021年11月—2022年11月中国人民解放军陆军军医大学第二附属医院肝胆外科的3例行联合肝动脉切除重建的中下段胆管癌根治术患者的临床资料.结果:3例患者中女性1例,男性2例,年龄分别为61、65、69岁;病例1为胆管中段癌,因肿瘤侵犯右肝动脉和门静脉,且胆管下端切缘阴性,行联合右肝动脉切除重建、门静脉切除重建、胆管癌切除、胆肠吻合术、肝门部胆管整形术、淋巴结清扫术;病例2为胆管下段癌,因肿瘤侵犯替代右肝动脉和门静脉,行联合替代肝动脉切除重建、门静脉切除重建、腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD);病例3为胆管下段癌,因肿瘤侵犯胃十二指肠动脉和肝动脉分叉处,行腹腔镜下联合肝动脉切除重建、LPD.术后病例2出现B级胰瘘伴腹腔感染,经治疗12 d后好转拔管出院,病例1、病例3均恢复良好,无胰瘘、胆汁漏发生,复查肝动脉血供良好,3例患者均无30d内非计划再入院.术后随访可见,病例2术后13个月复查肿瘤标志物升高复发,病例1,病例3复查1年均未见肿瘤复发.结论:中下段胆管癌若同时合并门静脉、肝动脉侵犯时,在行门静脉切除重建时,可以同时行肝动脉/替代右肝切除重建,以提高胆管癌切除率,且安全可行和有效.

    胆管肿瘤腹腔镜肝动脉肿瘤浸润

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    本刊对来稿中统计学处理的有关要求

    中国普通外科杂志编辑部
    218页
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    T1b/T2期胆囊癌根治性手术中肝切除术时机与临床疗效及预后的关系

    林轩涵田一童陈浙涵周学吟...
    227-235页
    查看更多>>摘要：背景与目的:胆囊癌(GBC)是最常见的胆道系统恶性肿瘤,根据AJCC TNM分期系统(第8版)T1b/T2期GBC患者需要接受包括胆囊切除术、肝切除和区域淋巴结清扫在内的GBC根治性手术进行治疗.手术时机选择包括胆囊切除联合肝切除和术后病理提示GBC而行二期肝切除手术.目前,GBC根治性手术中关于肝脏切除时机的研究较少.因此,本研究探讨GBC根治性手术中肝脏切除时机选择对患者围术期指标和远期预后的影响.方法:回顾性收集浙江大学医学院附属邵逸夫医院2011年1月—2018年8月行GBC根治性手术的114例T1b/T2期GBC患者资料,其中82例行胆囊切除术同时联合肝切除(一期组),32例行胆囊切除术后再行二期肝切除手术(二期组).采用倾向性评分匹配(PSM)平衡两组患者基线资料后,比较两组患者的总生存期(OS)和无病生存期(DFS)的差异,分析影响患者OS和DFS的危险因素,并比较两组患者手术时间与住院时间的差异,此外,进一步单独比较二期组中不同手术时间间隔(间隔≤20d与＞20 d)患者围术期指标与预后的差异.结果:按1∶1 PSM后,两组各28例,除GBC诊断时间差异有统计学意义外(P＜0.05),其余基线资料均衡可比(均P＞0.05).生存分析结果显示,两组患者OS和DFS差异无统计学意义(均P＞0.05).危险因素分析显示,仅有男性性别为患者OS的独立危险因素(HR=2.237,95％ CI=1.1 19～4.473,P=0.023),手术时机与其他因素均与患者OS及DFS无明显关系(均P＞0.05).两组患者的手术时间与住院时间差异无统计学意义(均P＞0.05).不同手术时间间隔对二期肝切除患者的围术期指标和预后均无明显影响(均 P＞0.05).结论:对于T1b/T2期GBC患者,二期切除对患者的疗效及远期预后的影响均不劣于一期肝切除.此外,不同时间间隔的二期肝切除手术在4周内的时间窗对于预后也无明显影响.

    胆囊肿瘤肝切除术预后

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    吲哚菁绿荧光导航在日间腹腔镜胆囊切除术中的临床应用价值

    俞帆金丽明刘杰尚敏杰...
    236-243页
    查看更多>>摘要：背景与目的:近年来,日间腹腔镜胆囊切除术(DSLC)的开展逐渐增多.由于患者的入院、手术和出院通常在24h内完成,DSLC对手术安全性和效率有更高的要求.此外,一些超重肥胖患者的内脏脂肪组织过多可能会影响DSLC术中肝外胆道的解剖;吲哚菁绿(ICG)荧光导航可能帮助DSLC术中对胆道结构的识别,进而避免胆道损伤的发生.目前,ICG荧光导航在DSLC术中的应用鲜有报道.因而,本研究探讨ICG荧光导航在DSLC术中的临床应用价值.方法:回顾性分析2021年7月—2023年10月55例在浙江省人民医院接受DSLC的患者的临床资料,根据术中是否应用ICG荧光导航分为荧光手术组(22例)和普通手术组(33例),比较两组患者的一般资料、手术时间、解剖胆囊三角时间、预估出血量以及肝外胆道识别率,并分析超重肥胖(BMI≥24kg/m2)对肝外胆道识别的影响.结果:荧光手术组与普通手术组的一般资料、超重肥胖患者占比、手术时间、解剖胆囊三角时间和预估手术出血量差异均无统计学意义(均P＞0.05);在解剖胆囊三角前,荧光手术组胆囊管识别率、肝总管识别率均明显高于普通手术组(59.1％ vs.21.2％,P=0.009;50.0％ vs.18.2％,P=0.018);在解剖胆囊三角后,荧光手术组胆总管、肝总管以及胆囊管-胆总管连接处识别率明显高于普通手术组(100.0％ vs.69.7％,P=0.004;100.0％ vs.33.0％,P＜0.000 1;86.4％ vs.27.3％,P＜0.000 1);荧光手术组中,在解剖胆囊三角前,超重肥胖患者胆总管识别率明显低于非超重肥胖患者(50.0％vs.92.8％,P=0.039),但在解剖胆囊三角后,两者肝外胆道识别率无明显差异(P＞0.05).荧光手术组与普通手术组超重肥胖间比较结果显示,在解剖胆囊三角前,两组的肝外胆道识别率差异无统计学意义(P＞0.05),但在解剖胆囊三角后,荧光手术组的肝总管、胆囊管-胆总管连接处识别率明显高于普通手术组(100.0％ vs.25.0％,P=0.001;87.5％ vs.16.7％,P=0.005).结论:DSLC术中运用ICG荧光导航是安全、可行的;ICG荧光导航可以提高DSLC术中的肝外胆道识别率,即使在超重肥胖患者中,也可以很大程度上帮助外科医生清晰识别肝外胆道.

    胆囊切除术,腹腔镜吲哚花青绿肥胖症

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    本刊2024年各期重点内容安排

    中国普通外科杂志编辑部
    256页
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