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期刊信息/Journal information
中国普通外科杂志
中南大学
中国普通外科杂志

中南大学

吕新生 王志明

月刊

1005-6947

pw4327400@126.com

0731-84327400

410008

湖南省长沙市湘雅路87号

中国普通外科杂志/Journal Chinese Journal of General SurgeryCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊为全国公开发行的国家级刊物。是集述评、专题研究、实验研究、临床研究、综述、动态与展望，简要论著，临床报道，技术改进与创新，经验与教训，病例报告为一体的普通外科专业学术刊物。办刊宗旨是：传递学术信息，加强相互交流；提高学术水平，促进学科发展；注重临床研究，服务临床实践。是以实用性为主，兼及理论，以面向全国广大从事临床，教学，科研的普通外科工作者为目的，以报道普通外科领域新知识、新技术、临床研究进展及实用性强的临床经验为特色的专业期刊。
正式出版
收录年代

    肝门部胆管癌外科治疗的争议与进展

    张宇王慧君郑卫华云成...
    257-264页
    查看更多>>摘要：肝门部胆管癌(HCCA)主要发生在肝总管和左右肝管及其汇合部,其约占胆管癌的50.0％～70.0％,是胆道系统常见的恶性肿瘤,且其发病率亚洲最高.目前,手术是治疗HCCA的唯一有效途径.HCCA因早期症状缺乏或不典型,往往患者出现黄疸或者明显腹痛等临床症状,已到进展期才能明确诊断,且其解剖位置特殊、复杂,肿瘤具有沿胆管生长及浸润性生长的生物学特性,其根治性手术切除率及长期生存率均较低.HCCA的外科治疗已取得了较大的进展,但仍然是外科医生所面临的挑战之一.在外科治疗方面,目前还存在许多争议,新的争议点也在不断出现,譬如是否需要实施术前胆道引流及方式、剩余肝体积不足的解决、肝切除的范围、淋巴清扫范围、联合血管切除及肝移植的价值、微创手术应用等.笔者基于当前最新发表文献探讨这些争议,以期对HCCA正确认识和理解,规范化HCCA的治疗,改善患者预后.

    Klatskin肿瘤外科手术预后综述

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    血管内皮生长因子及其受体靶向治疗在胆道恶性肿瘤中的研究进展

    杨阳王万祥
    265-272页
    查看更多>>摘要：胆道恶性肿瘤(BTC)根据解剖部位分为胆囊癌、肝内胆管癌、肝外胆管癌,其发病隐匿、早期诊断困难,患者预后差,手术治疗作为唯一可以根治的治疗方式效果却不理想,化疗对于此类患者效果较差且安全性难以保证.靶向治疗是近年来新兴的治疗手段,可以靶向针对患者肿瘤细胞中的特定位点,在疗效、安全性方面都比传统治疗手段有较大幅度的提升.血管内皮生长因子及其受体是多种实体肿瘤中表达的抗肿瘤靶点之一,在BTC中也有较高水平的表达.二者相互结合后,通过多条信号传导通路将生物学信号传入细胞内进而调控肿瘤的血管生成、血管转移.针对血管内皮生长因子及其受体的靶向治疗在BTC中已有一定成效.贝伐珠单抗是第一种应用于临床的血管内皮生长因子抑制剂,其联合以吉西他滨为基础的系统化疗方案、免疫检查点抑制剂(ICI)或酪氨酸激酶抑制剂(TKI)都在BTC中收获了较好的效果,但部分仍未达预期,需更多临床试验进一步探索.雷莫卢单抗是一种血管内皮生长因子受体抑制剂,在BTC中研究较少,目前只在联合系统化疗、ICI方面有一定应用.而针对血管内皮生长因子及其受体的TKI目前种类繁多,如仑伐替尼、索拉非尼、阿帕替尼、安罗替尼.仑伐替尼无疑是当前肝胆系统恶性肿瘤中研究的重点,作为一种多靶点TKI,仑伐替尼联合ICI和系统化疗在BTC患者中取得了令人鼓舞的疗效,在大幅度改善患者预后的同时安全性也得到了保障.这为未来的综合治疗手段指明了方向.其他TKI如安罗替尼、阿帕替尼在BTC中也有较为广泛的应用.多种靶向药物在BTC中已开展了广泛的临床研究,其中不乏某些药物为单一靶点抑制剂,这便提示临床工作者,在给予患者靶向药物前,应充分考虑到患者体内目标靶点的表达情况,这样才能做到精准治疗、精确治疗,最大程度提升治疗效果.未来的研究应以精准治疗和系统治疗并重,以改善患者生存、提高其生活质量为唯一目的.

    胆道肿瘤分子靶向治疗血管内皮生长因子类受体,血管内皮生长因子综述

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    Crigler-Najjar综合征Ⅱ型并发急性胆囊炎1例报告并文献复习

    刘霁锋陈旭张庆凯张桂信...
    284-288页
    查看更多>>摘要：背景与目的:Crigler-Najjar综合征(CNS)Ⅱ型是一种由UGT1A1酶活性降低引起的极为罕见的常染色体隐性遗传病,表现为非结合型高胆红素血症.CNSⅡ型患者罹患胆囊结石的风险增加,但国内尚未有CNS Ⅱ型合并急性胆囊炎患者行手术治疗的相关报道,且高胆红素血症对胆囊手术治疗的影响尚不清楚.本文通过回顾1例CNSⅡ型合并胆囊结石胆囊炎患者的诊治情况,并结合文献复习,对该病的特点、诊疗经过进行分析、总结,以期对临床工作提供经验和借鉴.方法:回顾性分析了大连医科大学附属第一医院普通外科诊治的1例CNSⅡ型合并急性胆囊炎患者临床资料,并复习相关文献.结果:患者为55岁男性,因"急性结石性胆囊炎,非结合性高胆红素血症"于当地医院行经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGD).为求进一步手术治疗于我院就诊,通过多学科讨论分析患者临床表现、影像学特征、实验室检查结果等方面资料,认为可行手术,遂行腹腔镜下胆囊切除术(LC).结合术后病理和基因检测结果确诊CNS Ⅱ型合并急性胆囊炎.结论:CNSⅡ型是一种极为罕见的遗传病,临床诊断较为困难.对于黄疸的患者在排除胆道梗阻等情况后,要警惕先天性黄疸的可能.PTGD和LC对CNSⅡ型患者胆红素水平影响较小,对于有手术指征的CNS Ⅱ型合并急性胆囊炎患者应尽早进行手术,以免重症感染导致胆红素水平进一步升高.

    Crigler-Najjar综合征胆囊炎,急性胆囊切除术,腹腔镜

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    关于一稿两投和一稿两用问题处理的声明

    中国普通外科杂志编辑部
    294页
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    误吞牙签继发肝脓肿1例报告并文献复习

    陈海敏赵家锋王贵福叶俊杰...
    299-304页
    查看更多>>摘要：背景与目的:肝脓肿是临床上常见的疾病,而异物性肝脓肿较为罕见,尤其是经口摄入的牙签所引起的肝脓肿更是罕见.笔者回顾性分析1例误吞牙签继发肝脓肿患者的诊治经过,结合国内外文献对本疾病特点进行复习,以期为临床工作、生活习惯提供经验与教训.方法:回顾性分析1例误吞牙签导致肝脓肿患者的临床资料,并复习相关文献.结果:患者为31岁女性,因发热伴腹泻入院.入院后腹部CT检查考虑肝脓肿,其内存在异物可能.此患者先行B超引导下经皮肝脓肿穿刺引流术,3d后复查肝脏超声,异物性特征物体仍然存在.遂行腹腔镜探查,术中在腹腔镜超声引导下切开病变肝脏区域、取出牙签.术中观察到十二指肠与右肝脏面存在粘连,分离粘连后未见瘘管、穿孔,考虑异物经消化道穿孔后该穿孔处自愈,术中未行消化道修补.术后痊愈出院.结论:消化道吞入牙签所致异物性肝脓肿极为罕见,病程发展较长,早期发现较为困难.在其诊断中,病史及影像学检查是关键,手术是其较为彻底的治疗方式,具体手术方式应根据术前、术中情况进行选择.对于病程较长的患者,异物经消化道完全进入肝脏后,存在消化道穿孔处自愈概率.

    肝脓肿异物游走腹腔镜

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    肝硬化患者血清总胆汁酸、高尔基体蛋白73及糖类抗原19-9的水平变化及其临床意义

    倪雅惠秦东媛王琳
    305-310页
    查看更多>>摘要：背景与目的:既往研究表明,肝硬化患者血清总胆汁酸(TBA)、高尔基体蛋白73(GP73)及糖类抗原19-9(CA19-9)的水平均有升高,但其血清水平与肝硬化严重程度之间的相关性,及三个指标彼此之间的关系尚未见文献报道.因此,本研究就此方面进行探讨,以期对临床上肝硬化患者的病情判断及预后评估提供新的思路.方法:回顾性收集2021年1月—2022年12月在山西白求恩医院完成治疗和随访的80例肝硬化患者资料,根据肝功能Child-Pugh分级标准,其中A级20例、B级30例、C级30例;选择同期健康体检者80例为对照组.比较肝硬化组与对照组血清TBA、GP73、CA19-9及肝功能指标的差异,以及不同肝功能Child-Pugh分级肝硬化患者治疗前后以上指标的变化,并分析三个指标之间的相关性及其各自与肝硬化严重程度之间的相关性.结果:肝硬化患者血清TBA、GP73及CA19-9水平及其他常规肝生化指标均高于对照组(均P＜0.05);在肝硬化患者中,三项指标水平均随着肝功能Child-Pugh分级的递增而升高(均P＜0.05),且与其他常规肝生化指标相比,升高幅度更明显;肝硬化患者治疗后血清TBA、GP73、CA19-9水平均较治疗前明显降低(均P＜0.05),但肝功能Child-Pugh分级无明显变化.肝硬化组患者血清TBA、GP73、CA19-9之间两两呈正相关,且与肝功能Child-Pugh分级也均呈正相关(均P＜0.05).结论:肝硬化患者血清TBA、GP73、CA19-9水平升高,且升高程度与肝功能损害程度及治疗效果密切相关.因此,它们有望用于指导临床上肝硬化患者临床诊疗和预后评估.

    肝硬化胆汁酸类高尔基体基质蛋白质类CA-19-9抗原

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