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期刊信息/Journal information
中国普通外科杂志
中南大学
中国普通外科杂志

中南大学

吕新生 王志明

月刊

1005-6947

pw4327400@126.com

0731-84327400

410008

湖南省长沙市湘雅路87号

中国普通外科杂志/Journal Chinese Journal of General SurgeryCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊为全国公开发行的国家级刊物。是集述评、专题研究、实验研究、临床研究、综述、动态与展望，简要论著，临床报道，技术改进与创新，经验与教训，病例报告为一体的普通外科专业学术刊物。办刊宗旨是：传递学术信息，加强相互交流；提高学术水平，促进学科发展；注重临床研究，服务临床实践。是以实用性为主，兼及理论，以面向全国广大从事临床，教学，科研的普通外科工作者为目的，以报道普通外科领域新知识、新技术、临床研究进展及实用性强的临床经验为特色的专业期刊。
正式出版
收录年代

    原发性肝癌诊疗指南(2024年版)

    中华人民共和国国家卫生健康委员会医政司
    475-530页
    查看更多>>摘要：2024年4月,《原发性肝癌诊疗指南(2024年版)》正式发布.该指南是在国家卫生健康委医政司领导下,在《原发性肝癌诊疗指南》编写专家委员会、国家癌症中心、国家肿瘤质控中心肝癌质控专家委员会指导下,由全国肝癌领域各学科专家学者共同参与制定.《原发性肝癌诊疗指南(2024年版)》更新的内容主要包括:外科治疗方法及理念更新;局部消融价值的客观评价;血管内介入治疗焕发新生;放射治疗进一步探索优化;系统治疗的重大突破.作为原发性肝癌的规范性指导文件,该指南与时俱进,及时反映了肝癌诊疗领域的新进展与新理念,将有力推动中国肝癌规范化诊疗水平的提升,提升我国该领域在学术界的影响力,对于未来全球肝癌诊疗规范化的影响具有更高的指导意义.

    癌,肝细胞/诊断癌,肝细胞/治疗诊疗指南

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    低位直肠癌术后吻合口相关并发症的治疗及改良Bacon术再保肛的要点

    徐晓佳王昕黄平
    553-560页
    查看更多>>摘要：随着腔镜技术的发展、吻合器的出现及手术理念的提升,直肠癌的手术操作越发精细,保肛率逐年提升,直肠癌的吻合口位置也越来越低,但吻合口相关并发症的发生率却未明显下降.吻合口瘘及吻合口狭窄作为直肠癌保肛术后最严重及常见的并发症之一,一旦出现不仅延长患者的住院时间、增加患者的经济负担、影响患者的生活质量甚至会降低患者的生存率.近年来,国内外不同团队针对吻合口相关并发症展开了广泛深入的研究,但吻合口相关并发症的治疗目前国内尚未有统一的标准.本文结合相关文献对吻合口瘘及吻合口狭窄的定义、影响因素、治疗等作一阐述;同时结合团队经验介绍应用改良Bacon术治疗吻合口瘘、吻合口狭窄为患者实行再保肛手术过程中的要点及难点,以期为临床治疗提供参考.

    直肠肿瘤手术后并发症吻合口瘘器官保留治疗再手术

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    低位直肠癌经括约肌间切除术后吻合口瘘对患者近远期肛门功能影响的临床分析

    张俐娜赵勇姜红红曹煜...
    561-568页
    查看更多>>摘要：背景与目的:经括约肌间切除术(ISR)作为超低位直肠癌的极限保肛手术,已被证实可获得良好的肿瘤学根治效果.因其能最大程度地保留患者肛门,避免永久性肠造口,已逐渐成为了低位直肠癌保肛手术的重要选择之一.然而,ISR手术由于切除了部分或全部内括约肌,不可避免地会导致术后肛门控便功能的下降.吻合口瘘是ISR手术后最常见的并发症之一,可能对患者术后肛门功能产生不良影响.目前关于吻合口瘘对ISR术后患者的肛门功能的具体影响尚未有深入的研究.因此,本研究探讨吻合口瘘对ISR术后患者短期及长期肛门功能的影响.方法:回顾性收集中国人民解放军火箭军特色医学中心肛肠外科于2011年6月—2022年1月行ISR及预防性末端回肠造口术的236例患者临床及随访资料,比较发生与未发生吻合口瘘患者的一般临床资料、回肠造口还纳后6个月和2年Wexner失禁评分(WIS)与低位前切除综合征(LARS)评分以及肛门直肠测压各参数的差异.结果:236例患者中有41例(17.4％)发生吻合口瘘,23例(9.7％)最终未还纳回肠造口.与未发生吻合口瘘患者的一般临床资料比较结果显示,发生吻合口瘘患者BMI较高(27kg/m2vs.25kg/m2)、合并糖尿病者较多(29.3％vs.15.9％)、手术时间较长(222 min vs.200 min),且造口未还纳比例明显升高(34.1％vs.4.6％),差异均有统计学意义(均P＜0.05).在回肠造口还纳后6个月和2年均完成了肛门功能问卷随访的共有149例患者,其中20例(13.4％)有吻合口瘘,129例(86.6％)无吻合口瘘.还纳后6个月,吻合口瘘组肛门功能WIS评分(12vs.9)和LARS评分(34vs.29)均高于无吻合口瘘组(均P＜0.05);还纳后2年,两组患者肛门功能WIS评分(8.5vs.8)和LARS评分(28.5vs.32)差异均无统计学意义(均P＞0.05).在回肠造口还纳后6个月和2年均完成直肠肛管测压检查的共有53例患者,其中11例(20.8％)有吻合口瘘,42例(79.2％)无吻合口瘘.还纳后6个月,吻合口瘘患者的肛管最大收缩压高于无吻合口瘘患者(P＜0.05),其余参数包括肛管静息压、肛管高压区长度和最大耐受容量差异均无统计学意义(均P＞0.05);还纳后2年,两组的肛门直肠测压各参数差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论:吻合口瘘的发生增加了 ISR术后永久性造口的风险.对恢复肠道连续性的患者,吻合口瘘对早期肛门功能有负面影响,但对远期肛门功能可能无明显影响.

    直肠肿瘤经括约肌间切除术吻合口瘘肛管

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    基于CiteSpace的机器人结直肠手术临床应用现状与热点可视化分析

    李政易波王国慧莫晓叶...
    578-591页
    查看更多>>摘要：背景与目的:结直肠癌是一种临床上常见的恶性肿瘤,其手术治疗是近年来外科领域的研究热点之一.近年来,越来越多的学者开始关注机器人手术在结直肠外科领域的应用和研究.本研究通过利用CiteSpace软件对近年来机器人结直肠手术研究文献进行可视化分析,探讨世界范围内机器人手术在结直肠手术的发展历程与诊治方法的演进过程,分析其研究热点和发展趋势,了解当前热点并确定潜在的新研究方向,为后续的研究提供新的线索和思路.方法:检索1999年1月1日—2023年9月30日之间Web of Sciences核心合集(WoSCC)数据库与在中国知网(CNKI)数据库中机器人结直肠手术的相关中英文文献,采用CiteSpace 5.8.R3软件分析该领域文献的发文国家、高产机构、作者及合作关系等,对关键词进行聚类、突现、时线图和时区图分析,绘制可视化的知识图谱.结果:共纳入3 135篇文献,其中WoSCC数据库2 760篇、CNKI数据库375篇.分析结果显示,该领域发文量逐年增多,尤其在2011年之后上升幅度增大,2021年达到最高峰.目前,发文量居前列的分别是美国(758篇)、意大利(253篇)、中国(173篇).国外发文量前三的机构分别为韩国延世大学(76篇)、韩国大学(53篇)和美国梅奥诊所(41篇);中文发文量前列的机构分别为复旦大学附属中山医院(11篇)、华中科技大学同济医学院附属协和医院(6篇)、南昌大学第一附属医院(6篇)和沈阳军区总医院(6篇).国外发文量前三的作者均来自韩国,大部分作者形成广泛合作网络;中文发文前三的作者分别来自复旦大学附属中山医院、甘肃省人民医院和江苏省中医院,大部分作者仅为独立研究团队,仅少数存在合作关系.关键词分析结果显示,国外发展趋势以结直肠相关肝脏切除、术后生存率、手术危险因素和患者术后生存质量为主,而国内的趋势是手术的新应用、达芬奇机器人的操作系统以及专家共识和专著的编写;国外热点和趋势集中在临床随机对照试验和开放标签;国内热点集中在手术技术、机器人操作系统以及与其他技术结合的方面.结论:机器人结直肠手术是微创外科学研究的热点之一.与国际水平相比,国内机器人手术研究及临床应用相对滞后,主要表现在起步时间晚、高质量论文数量少、被引频次少、与其他国家或机构合作度低等方面.开展随机对照试验、如何减少围手术期风险、提高术后患者生存率和生存质量是机器人结直肠手术的研究热点和前沿.

    结直肠外科手术机器人手术文献计量学数据可视化

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    腹腔镜结直肠癌手术术后神经认知恢复延迟风险预测模型的建立与验证

    罗宁叶春艳刘星扬王露...
    603-611页
    查看更多>>摘要：背景与目的:腹腔镜结直肠癌手术术后神经认知恢复延迟(DNR)的发生率较高且严重影响患者康复.因此,本研究分析腹腔镜结直肠癌手术术后DNR的危险因素并构建风险预测模型,以期为防治术后DNR的发生提供循证参考.方法:回顾性分析2018年3月—2020年7月在中南大学湘雅医院行腹腔镜手术且术中行局部脑组织氧饱和度(rSc02)监测的227例结直肠癌患者的临床资料.将影响术后DNR的常见因素及潜在因素作为分析变量,逐步进行单因素分析和多因素分析以确定模型的预测因子,构建风险预测模型.通过受试者工作曲线(ROC)评估模型的预测性能,校准曲线评估模型与数据的拟合程度,并绘制列线图.另抽取2021年1月—2021年7月符合纳入、排除标准的30例患者,对预测模型进行外部验证.结果:建模组患者术后DNR的发生率为15.4％(35/227).多因素分析显示,年龄、受教育年限、合并糖尿病、术中rSc02最低值是术后DNR的独立影响因素(均P＜0.05).据此构建腹腔镜结直肠癌手术术后DNR的风险预测模型,模型ROC曲线下面积为0.757(95％CI=0.676～0.839,P＜0.001),校准曲线中Hosmer-Lemeshow检验提示模型拟合良好(P=0.516);行外部验证的C指数为0.617.结论:与rScO2监测相关的术后DNR风险预测模型可用于对腹腔镜结直肠癌手术患者进行个体化评估,为预防术后DNR提供临床依据.

    结直肠肿瘤腹腔镜术后认知并发症危险因素

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    本刊2024年各期重点内容安排

    中国普通外科杂志编辑部
    611页
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    FBXO43在胃癌中的表达及其生物学功能与作用机制

    杨娟刘春梅吴涵赵路...
    612-623页
    查看更多>>摘要：背景与目的:F-BOX蛋白(FBP)家族成员F-box only protein 43(FBXO43)在肝癌和结直肠癌等消化系统肿瘤中高表达,促进肿瘤恶性进展,且研究显示,FBXO43促进p53降解,发挥促瘤功能.为此本研究进一步探讨FBXO43在胃癌中的表达及其在胃癌恶性进展中的功能与相关机制.方法:基于TCGA、GTEx和Kaplan-Meier Plotter等在线数据库,分析FBXO43在胃癌组织中的表达及其与胃癌患者预后的相关性.用Western blot和qPCR检测FBXO43在胃癌细胞与正常胃黏膜上皮细胞中的表达水平;用免疫组化检测在胃癌组织与癌旁组织中FBXO43的蛋白水平.利用脂质体转染特异性靶向FBXO43和p53的小分子干扰RNA分子(siFBXO43和sip53),分别或同时敲低HGC27和MGC803细胞中的FBXO43和p53的表达,利用CCK8、平板克隆形成、Transwell侵袭和迁移等实验,检测细胞生长、增殖、迁移和侵袭能力的影响;利用免疫共沉淀(Co-IP)检测FBXO43和p53的相互作用情况,以及敲低FBXO43后,p53的总泛素化水平.结果:TCGA和GTEx数据显示,FBXO43在胃癌中表达水平明显上调(均P＜0.05);Kaplan-Meier Plotter数据显示,FBXO43高表达的胃癌患者总生存期(HR=1.39,95％CI=1.09～1.78,P=0.007 6)、无进展生存期(HR=1.35,95％CI=1.04～1.76,P=0.023)、进展后生存期(HR=1.6,95％CI=1.18～2.17,P=0.002 1)均显著缩短.Western blot、qPCR和免疫组化结果显示,FBXO43在胃癌细胞和组织中上调,FBXO43蛋白水平与胃癌患者肿瘤大小、远处转移、TNM分期明显有关(均P＜0.05).CCK8、平板克隆形成、Transwell侵袭和迁移结果显示,敲低FBXO43表达,胃癌细胞的增殖、侵袭和迁移能力明显减弱(均P＜0.05).敲低FBXO43表达,上调p53蛋白的水平.Co-IP结果显示,FBXO43与p53可以相互共沉淀,敲低FBXO43,p53的总泛素化水平显著增加.功能实验结果显示,同时敲低p53,FBXO43敲低对胃癌细胞的增殖、侵袭和迁移能力的抑制作用被拮抗,回复胃癌细胞的体外恶性表型(均P＜0.05).结论:FBXO43在胃癌中高表达,与胃癌患者预后不良密切相关;FBXO43的作用机制可能是与p53相互作用,促进p53泛素化和降解,进而发挥促进胃癌细胞恶性进展,FBXO43有望成为胃癌治疗的靶点.

    胃肿瘤F框蛋白质类细胞增殖肿瘤浸润

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    改良双通道吻合术应用于近端胃切除术后消化道重建的可行性及初步疗效分析

    毕志彬李莹莹韩明吴健...
    624-633页
    查看更多>>摘要：背景与目的:胃癌是我国常见的消化道恶性肿瘤,手术仍是治疗胃癌的重要方法.对于早期包括食管胃结合部腺癌在内的胃上部癌可选择行近端胃切除术(PG),多项研究已经证实PG治疗早期胃上部癌的肿瘤学安全性和功能益处,其总生存率与全胃切除术相当,并且在维持生理功能和生活质量方面有所改善.但由于在预防反流的可靠性、吻合口狭窄以及技术难度等方面存在问题,导致PG术后至今还没有一种理想的吻合方式得到广泛应用.因此,优化PG术后的消化道重建方法是有必要的.在本文中笔者报告改良双通道吻合术(DTR)应用于PG术后消化道重建的可行性及初步疗效分析,以评估这种新的吻合方式的临床应用价值.方法:回顾性收集两家医院2019年6月一2022年12月期间收治的46例食管胃结合部腺癌和胃上部肿瘤行腹腔镜PG患者(长治医学院附属和济医院35例、长治医学院附属和平医院11例)的临床病理资料,其中21例采用改良DTR(观察组),25例行传统间置空肠DTR(对照组).比较两组患者手术安全性与手术效果.结果:两组患者基线资料差异无统计学意义(均P＞0.05).两组在总手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、腹腔引流管拔除时间、术后住院时间和住院总费用方面差异无统计学意义(均P＞0.05).相比于对照组,观察组患者术后首次排气时间(58.0 hvs.72.0 h,P=0.035)以及术后恢复进食时间(6.0 dra.8.0 d,P＜0.001)明显减少,但消化道重建时间增加(65.29 minvs.58.95 min,P=0.005).两组术后肺部感染、胸腔积液、切口感染、肠梗阻、术后并发症Clavein-Dindo分级无明显差异(均P＞0.05);两组患者均无吻合口瘘、吻合口狭窄的发生;观察组反流性食管炎的发生率为4.8％(1/21),对照组为8.0％(2/25),差异无统计学意义(x2=0.196,P=0.658),洛杉矶分级均为A级.术后6个月时对照组白蛋白水平低于观察组(37.1 g/Lvs.42.7 g/L,P=0.001),两组其他营养指标(体质量、血红蛋白、总蛋白)无明显差异(均P＞0.05).术后6个月行消化道造影显示,观察组4例(19％)、对照组9例(36％)胃肠蠕动减弱,差异无统计学意义(x2=1.358,P=0.327).结论:PG术后行改良DTR安全可行.相较于间置空肠DTR,前者消化道重建时间更长,但术后胃肠道功能恢复快以及术后短期营养状态更好,且不会增加术后并发症的发生风险.

    胃肿瘤食管胃接合处胃切除术双通道吻合术

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    中国普通外科杂志编辑部
    641页
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    脂肪酸代谢相关酶在胃癌中的研究进展

    金惠敏周韵斓汪逸舟陈雨洁...
    642-648页
    查看更多>>摘要：脂质代谢异常在肿瘤的发生演进、药物治疗抵抗、转移过程中起到重要作用.脂肪酸代谢是脂质代谢的主要组成部分,其代谢过程中的一些关键酶成为研究热点.笔者就四种脂肪酸代谢相关酶(脂肪酸合成酶、固醇调节元件结合蛋白1、肉碱脂酰转移酶1和CD36)在胃癌发生发展中的作用以及其对胃癌的诊断、治疗及预后评估的潜在意义作一综述.

    胃肿瘤脂类代谢脂肪酸合成酶综述

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