查看更多>>摘要：背景与目的:阑尾切除术后切口感染与腹腔残余感染发生率较高,合理选用抗菌药物,提高抗感染效率非常必要.因此,本研究分析急性阑尾炎患者脓液标本病原菌分布特点及耐药率变迁情况,为临床合理选用抗菌药物提供依据.方法:回顾分析2012年1月—2022年1月在青岛市第八人民医院普通外科行阑尾切除手术的753例急性阑尾炎患者的临床资料.在行阑尾切除术中将抽取的脓液或阑尾腔咽拭子置入无菌培养管,并送至检验科细菌培养室,对脓液进行细菌培养、鉴定和药物敏感性试验.按照患者就诊时间分为两组,近期组(427例)的收治时间为2017年1月—2022年1月,早期组(326例)的收治时间为2012年1月—2017年1月,对比两组患者的病原菌分布及常见细菌的耐药率变化趋势.采用WHO细菌监测网提供的WHONET软件对药物敏感性试验结果进行分析.结果:全组753例患者,共培养出病原菌879株,其中革兰阳性菌66株(7.5％),革兰阴性菌813株(92.5％).革兰阳性菌中前2位为屎肠球菌(18.2％,12/66)、鸟肠球菌(18.2％,12/66);革兰阴性菌中前3位为大肠埃希菌(71.7％,583/813)、肺炎克雷伯菌肺炎亚种(8.9％,72/813)、铜绿假单胞菌(6.3％,51/813).2012-2022年急性阑尾炎患者脓液中革兰阳性菌(近期组vs.早期组:9.3％vs.5.0％)与革兰阴性菌(近期组vs.早期组:90.7％vs.95.0％)的比例无明显变化.革兰阳性菌以肠球菌属(59.1％,39/66)为主,革兰阴性菌以大肠埃希菌(71.7％,583/813)为主.两组各种主要菌株比例变化不明显.在两组耐药率变迁分析中,革兰阳性菌对红霉素的耐药率有下降趋势,革兰阴性菌对头孢吡肟、头孢替坦、头孢他啶、头孢曲松、庆大霉素、妥布霉素、复方磺胺甲恶唑、氨曲南、头孢呋辛、替卡西林/克拉维酸等抗菌药物的耐药率下降明显,另外大肠埃希菌对氨苄西林的耐药性有所下降.结论:急性阑尾炎患者脓液以革兰阴性菌为主,尤以大肠埃希菌比例最大,近10年各种主要细菌构成比无明显变化,革兰阴性细菌对抗生素耐药性有下降趋势,但仍不能放松根据药物敏感性试验结果进行个体化用药,以防止细菌耐药性增高.
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