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期刊信息/Journal information
中国普通外科杂志
中南大学
中国普通外科杂志

中南大学

吕新生 王志明

月刊

1005-6947

pw4327400@126.com

0731-84327400

410008

湖南省长沙市湘雅路87号

中国普通外科杂志/Journal Chinese Journal of General SurgeryCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊为全国公开发行的国家级刊物。是集述评、专题研究、实验研究、临床研究、综述、动态与展望，简要论著，临床报道，技术改进与创新，经验与教训，病例报告为一体的普通外科专业学术刊物。办刊宗旨是：传递学术信息，加强相互交流；提高学术水平，促进学科发展；注重临床研究，服务临床实践。是以实用性为主，兼及理论，以面向全国广大从事临床，教学，科研的普通外科工作者为目的，以报道普通外科领域新知识、新技术、临床研究进展及实用性强的临床经验为特色的专业期刊。
正式出版
收录年代

    腹腔镜肝切除术肝实质离断过程中技术要点解析

    尤楠郑璐
    1029-1034页
    查看更多>>摘要：肝脏外科手术是腹部外科的难点和技术高峰之一,随着微创手术器械、成像设备的发展和手术技术的进步,腹腔镜肝切除进入了快速发展阶段,但仍然难度大、风险高,存在诸多技术要点,其核心环节之一是肝实质离断过程中技术的掌控,主要体现在入路的选择、断肝平面的确认与校正、器械选择与使用技巧、出血的控制等方面.规范掌握肝实质离断技术,可提高手术完成度,减少术中并发症发生风险,保障腹腔镜肝切除术的精准实施.目前腹腔镜下实质离断还存在很多技术难点,相信随着经验的积累、器械的革新,肝实质离断技术也一定会蓬勃发展,日趋完善.

    肝切除术腹腔镜止血技术

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    肝实质解剖优先法对比肝蒂优先法在腹腔镜右半肝切除中的应用

    肖亮谭盛龙果米星宇...
    1035-1042页
    查看更多>>摘要：背景与目的:腹腔镜右半肝切除术(LRH),是难度较大的微创肝切除手术,需要较长的学习曲线.传统的LRH操作秉承了开放肝切除"肝蒂优先,鞘内解剖"的操作习惯,即在切除胆囊后先游离右肝动脉、右门静脉、右胆管,分别离断后再行肝实质离断.但它耗时费力,如操作不当,有出血风险.笔者在前期临床工作中摸索出了优先解剖肝实质再处理目标肝蒂的入肝血流阻断技术,将其命名为"肝实质解剖优先法"(LPDF).这一方法未改变手术切除范围,仅调整了操作顺序,初步经验提示其可简化半肝切除手术流程,有利于LRH的推广应用.本研究进一步探讨LPDF相对于肝蒂优先法在LRH中的优势.方法:采用前瞻性研究方法,将2021年8月-2023年8月在中南大学湘雅医院行LRH且符合标准的肝癌患者随机分为观察组和对照组,观察组术中采用LPDF,对照组则采用肝蒂优先法.收集并比较两组患者围术期临床指标.结果:共纳入19例患者,其中观察组10例,对照组9例.两组患者的基线资料差异无统计学意义(均P＞0.05).观察组的手术时间明显少于对照组(224.30 min vs.267.78 min,P=0.045),两组其余指标包括术中出血量和输血量、中转开腹率、术后排气时间、住院时间、术后第3天肝功能、并发症发生率,以及无复发生存率与总生存率差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论:LPDF应用于LRH相较于传统的肝蒂优先法简化了肝蒂处理流程,缩短了手术时间,未增加术后并发症发生率,且一定程度上减少了出血风险,建议行进一步大样本量研究与推广.

    肝肿瘤肝切除术腹腔镜

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    穿刺正染ICG荧光导航腹腔镜解剖性肝Ⅶ段切除术1例报告(附视频)

    王峥尤楠贺永刚艾麦提·牙森...
    1043-1050页
    查看更多>>摘要：背景与目的:腹腔镜解剖性肝切除术已成为肝后叶Ⅶ段(S7)占位性病变的主要手术方式.然而,受限于S7肝蒂复杂解剖结构,在肝表面可有缺血线,而在肝实质内缺乏有效引导.鉴于此,笔者团队采用吲哚菁绿(ICG)荧光穿刺正染技术实施腹腔镜解剖性肝S7切除术.本文对此做一汇报.方法:回顾性分析中国人民解放军陆军军医大学第二附属医院肝胆外科采用ICG荧光穿刺正染技术行腹腔镜解剖性肝S7切除术的1例患者临床资料.结果:按照术前三维重建模拟成功获得肝S7ICG荧光染色区域后采取足侧入路方式行解剖性肝S7切除,术中循荧光边界及右肝静脉断肝,过程中先后离断S7门静脉(P7)及右肝静脉S7各属支.患者术后恢复良好,术后1个月复查腹部超声见肝S7已切除,未见肿瘤复发征象.结论:ICG荧光穿刺正染技术对腹腔镜解剖性肝S7切除术起到良好的辅助指引作用,可提高手术安全性和保证肿瘤R.切缘.

    肝切除术腹腔镜吲哚花青绿

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    术中超声造影在肝脏恶性肿瘤手术中的应用价值

    杨兴广成剑文许阳孙云帆...
    1051-1058页
    查看更多>>摘要：背景与目的:目前手术治疗仍然是肝脏恶性肿瘤主要根治性治疗措施之一.但是有时由于肿瘤微小、位置深在、多发或继发性肝癌经药物治疗后形成"消失的肝转移灶"等原因,导致手术时无法准确定位肿瘤或遗漏.本研究探讨术中超声造影(CE-IOUS)在肝脏恶性肿瘤手术中的应用价值.方法:回顾分析复旦大学附属中山医院2022年9月-2023年2月期间收治且接受手术切除的56例肝恶性肿瘤患者,比较术前增强核磁共振成像(P-MRI),术前超声(P-US)、术中超声(IOUS)和CE-IOUS对肝脏病灶检出率、恶性肿瘤诊断准确率的差异.结果:56例患者共85个病灶,行P-MRI检测到的75个病灶,术后病理诊断为恶性病灶64个,良性病灶11个,遗漏10个;P-US检测到的46个病灶,术后病理诊断为恶性病灶30个,良性病灶16个,遗漏39个;IOUS检测到的64个病灶,术后病理诊断为恶性病灶44个,良性病灶20个,遗漏21个;行CE-IOUS诊断为恶性的78个病灶,术后病理检查为恶性病灶66个,良性病灶12个,遗漏7个.CE-IOUS较P-US及IOUS有较高的病灶检出率,差异有统计学意义(91.8％vs.54.1％,P＜0.001;91.8％vs.75.3％,P＜0.001);对于肝脏占位的恶性肿瘤诊断准确率,CE-IOUS比P-US及IOUS高(86.8％vs.65.2％,P＜0.001;86.8％vs.68.7％,P＜0.001).对于病灶检出率、恶性肿瘤诊断准确率,CE-IOUS和P-MRI差异无统计学意义.结论:利用Sonazoid造影剂进行CE-IOUS较P-US和IOUS具有较高的肿瘤检出率及恶性肿瘤诊断准确率,可用于发现和定位术前无法显示的微小病灶,进而在其引导下进行肿瘤切除或射频消融,提高手术疗效.

    肝肿瘤超声检查,术中造影剂肝切除术

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    中国普通外科杂志编辑部
    1058页
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    SLC2A1在肝细胞癌中的表达及其临床意义

    陈勇治柏斗胜
    1059-1069页
    查看更多>>摘要：背景与目的:溶质载体家族2成员1(SLC2A1)基因编码的葡萄糖转运蛋白1(GLUT1)与糖酵解途径密切相关,而糖酵解是恶性肿瘤供能的主要生理途径,因此,SLC2A1可能与多种恶性肿瘤的发生发展有关.鉴于SLC2A1在肝细胞癌(HCC)中的表达及生物学功能并不完全清楚,本研究通过生物信息学方法和临床研究探讨SLC2A1在HCC中的表达及意义.方法:从癌症基因组图谱数据库(TCGA)下载HCC患者的RNA-seq数据与临床信息,分析SLC2A1在HCC中的表达、预后价值,以及对不同SLC2A1表达水平HCC患者差异表达基因做富集分析和相关性分析.收集江苏省苏北人民医院80例临床HCC患者的手术标本与临床病理资料,分析SLC2A1在HCC中的表达情况,以及SLC2A1表达水平与患者临床病理特征、预后的关系,并筛选影响患者预后的独立危险因素.结果:TCGA数据库分析结果显示,SLC2A1 mRNA在HCC中高表达,并且高表达患者的总生存期(HR=2.50,95％CI=1.76～3.56,P＜0.001)、疾病特异性生存期(HR=2.13,95％CI=1.34～3.37,P=0.001)和无复发间期(HR=1.42,95％CI=1.05～1.93,P=0.025)均明显差于低表达患者;其表达水平与RNA甲基化、免疫细胞浸润程度有关(均P＜0.05).80例患者临床病理资料的比较分析结果显示,SLC2A1蛋白在HCC组织中的表达明显高于癌旁组织(P＜0.05);SLC2A1表达水平与TNM分期、乙型病毒性肝炎和血管侵犯明显有关(均P＜0.05).单因素分析显示,TNM分期(HR=1.921,95％CI=1.365～1.554,P-0.01)、血管侵犯(HR=1.925,95％CI=1.253～2.958,P=0.003)、乙型病毒性肝炎(HR=1.365,95％CI=0.624～1.654,P=0.029),甲胎蛋白(HR=1.629,95％CI=1.063～2.479,P=0.025)和 SLC2A1(HR=1.934,95％CI=1.261～2.965,P=0.002)与患者预后有关,多因素分析表明,血管侵犯(HR=1.657,95％CI=1.036～2.652,P=0.035)和 SLC2A1(HR=1.753,95％CI=1.132～2.715,P=0.012)是 HCC 患者预后的独立危险因素.结论:SLC2A1在HCC中高表达,其高表达与患者不良预后密切相关.SLC2A1除了具有参与糖酵解功能外,还可能具有多种生物学功能,对其进一步研究有望为HCC的防治及预后评估找到新的靶点.

    癌,肝细胞葡萄糖转运体1型预后计算生物学

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    关于一稿两投和一稿两用问题处理的声明

    中国普通外科杂志编辑部
    1069页
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    阿帕替尼联合卡瑞利珠单抗治疗中晚期肝细胞癌的疗效及其对患者免疫功能、肿瘤标志物的影响

    黄大伟江诗怡厉晶萍常玉娟...
    1070-1077页
    查看更多>>摘要：背景与目的:近年来靶向药物治疗迅速发展,已成为治疗晚期肝细胞癌(HCC)的重要手段.但一线靶向药物索拉非尼治疗HCC应答率低,靶向药物治疗HCC的临床方案仍是一个需要不断提高的难题.本研究探讨阿帕替尼联合卡瑞利珠单抗治疗中晚期HCC的临床疗效,以及对患者免疫功能、肿瘤标志物影响.方法:回顾性分析2022年5月-12月湖北省中医院收治的137例中晚期不可切除的HCC患者临床资料,其中61例单纯口服阿帕替尼治疗(靶向组),76例在口服阿帕替尼基础上,同时给予卡瑞利珠单抗静脉滴注(靶免组).比较两组客观缓解率(ORR)与疾病控制率(DCR);T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)、甲胎蛋白(AFP)、高尔基体蛋白73(GP-73)、甲胎蛋白异质体3(AFP-L3)水平;肝肾功能指标与不良反应情况;随访12个月,统计两组患者的无进展生存(PFS)情况.结果:治疗前,两组患者的一般资料、肝肾功能指标、免疫与肿瘤标志物水平差异均无统计学意义(均 P＞0.05).治疗后,靶免组 ORR 与 DCR 均高于靶向组(40.79％vs.16.39％,P=0.02;60.53％vs.39.34％,P=0.014);靶免组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于靶向组,CD8+低于靶向组(均P＜0.05);靶免组AFP、GP-73、AFP-L3低于靶向组(均P＜0.05);靶免组总胆红素、丙氨酸氨基转移酶水平低于靶向组(均P＜0.05);靶免组皮肤毛细血管增生症发生率高于靶向组(42.11％vs.18.03％,P＜0.05),其余不良反应发生率两组间差异均无统计学意义(均P＞0.05).两组均随访12个月,靶免组中位PFS明显长于靶向组(10 个月vs.6个月,x2=9.954,P＜0.05).结论:阿帕替尼联合卡瑞利珠单抗治疗HCC可上调T淋巴细胞水平,降低肿瘤标志物水平,有效延长生存时间,疗效优于单纯靶向治疗,且安全性良好.

    癌,肝细胞抗肿瘤联合化疗方案阿帕替尼卡瑞利珠

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    肝血管平滑肌脂肪瘤的临床特征与预后分析

    陈伦何柳青吴静何超...
    1078-1090页
    查看更多>>摘要：背景与目的:肝血管平滑肌脂肪瘤(HAML)是一种罕见的肝脏良性肿瘤,部分HAML较难与其他肝脏良、恶性肿瘤相鉴别.其临床诊断困难,治疗策略及预后仍不清楚.本研究探讨HAML的临床、影像与病理特征,以及治疗策略和预后情况,以期为该病的临床诊治提供参考.方法:冋顾性分析中南大学湘雅二医院普通外科2012年1月-2023年12月收治的46例HAML患者的临床特征、病理、影像及随访资料.结果:46例HAML患者中,男性12例(26.1％),女性34例(73.9％);发病年龄20～70岁(中位年龄46岁).29例发病时无明显临床症状,17例表现为腹部不适,6例合并乙型病毒性肝炎,7例合并肾血管平滑肌脂肪瘤(RAML).无病例合并结节性硬化症.肿瘤标记物(AFP、CEA、CA19-9、异常凝血酶原Ⅱ)均无明显异常.根据其中4例HAML患者的临床数据,HAML平均增长速度0.46cm/年,中位增长速度0.39cm/年.影像学表现多样,超声、CT和MR1对HAML术前影像学诊断的准确率分别为3.8％、34.1％、40.9％.46例样本中,共有左肝病变26例(56.5％),右肝病变18例(39.1％),尾状叶病变2例(4.3％).1例为多发且局限于左肝,余45例均为单发.肿瘤直径为1～15cm(中位直径4.3 cm).41例病理结果报告为良性,5例病理结果报告为恶性;上皮样型HAML有10例.免疫组化显示,HMB-45、Melan-A阳性率均为100％,SMA阳性率为95.1％,CD34阳性率为89.7％,S-100阳性率为54.5％.随访0.25～12年,失访16例.1例术后19个月复发,2年后死于肺腺癌(本中心术后病理证实),另1例术后5年死于肺癌(外院病理证实);2例死亡均与HAML无关,余28例患者均健康,无复发转移.结论:HAML好发于中年女性,常无明显症状,肿瘤生长缓慢,通过影像学诊断容易误诊.病理诊断为HAML诊断的金标准,HMB-45、Melan-A阳性是HAML特异性指标.绝大多数HAML病理为良性,少数为恶性.患者整体预后良好,上皮样型HAML和恶性HAML有复发风险,建议积极随访.手术切除是HAML的有效治疗方法.

    肝肿瘤血管肌脂瘤预后

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    本刊常用词汇英文缩写表

    1090页
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