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期刊信息/Journal information
中国普通外科杂志
中南大学
中国普通外科杂志

中南大学

吕新生 王志明

月刊

1005-6947

pw4327400@126.com

0731-84327400

410008

湖南省长沙市湘雅路87号

中国普通外科杂志/Journal Chinese Journal of General SurgeryCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊为全国公开发行的国家级刊物。是集述评、专题研究、实验研究、临床研究、综述、动态与展望，简要论著，临床报道，技术改进与创新，经验与教训，病例报告为一体的普通外科专业学术刊物。办刊宗旨是：传递学术信息，加强相互交流；提高学术水平，促进学科发展；注重临床研究，服务临床实践。是以实用性为主，兼及理论，以面向全国广大从事临床，教学，科研的普通外科工作者为目的，以报道普通外科领域新知识、新技术、临床研究进展及实用性强的临床经验为特色的专业期刊。
正式出版
收录年代

    穿刺正染ICG荧光导航腹腔镜解剖性肝Ⅶ段切除术1例报告(附视频)

    王峥尤楠贺永刚艾麦提·牙森...
    1043-1050页
    查看更多>>摘要：背景与目的:腹腔镜解剖性肝切除术已成为肝后叶Ⅶ段(S7)占位性病变的主要手术方式.然而,受限于S7肝蒂复杂解剖结构,在肝表面可有缺血线,而在肝实质内缺乏有效引导.鉴于此,笔者团队采用吲哚菁绿(ICG)荧光穿刺正染技术实施腹腔镜解剖性肝S7切除术.本文对此做一汇报.方法:回顾性分析中国人民解放军陆军军医大学第二附属医院肝胆外科采用ICG荧光穿刺正染技术行腹腔镜解剖性肝S7切除术的1例患者临床资料.结果:按照术前三维重建模拟成功获得肝S7ICG荧光染色区域后采取足侧入路方式行解剖性肝S7切除,术中循荧光边界及右肝静脉断肝,过程中先后离断S7门静脉(P7)及右肝静脉S7各属支.患者术后恢复良好,术后1个月复查腹部超声见肝S7已切除,未见肿瘤复发征象.结论:ICG荧光穿刺正染技术对腹腔镜解剖性肝S7切除术起到良好的辅助指引作用,可提高手术安全性和保证肿瘤R.切缘.

    肝切除术腹腔镜吲哚花青绿

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    中国普通外科杂志编辑部
    1058页
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    SLC2A1在肝细胞癌中的表达及其临床意义

    陈勇治柏斗胜
    1059-1069页
    查看更多>>摘要：背景与目的:溶质载体家族2成员1(SLC2A1)基因编码的葡萄糖转运蛋白1(GLUT1)与糖酵解途径密切相关,而糖酵解是恶性肿瘤供能的主要生理途径,因此,SLC2A1可能与多种恶性肿瘤的发生发展有关.鉴于SLC2A1在肝细胞癌(HCC)中的表达及生物学功能并不完全清楚,本研究通过生物信息学方法和临床研究探讨SLC2A1在HCC中的表达及意义.方法:从癌症基因组图谱数据库(TCGA)下载HCC患者的RNA-seq数据与临床信息,分析SLC2A1在HCC中的表达、预后价值,以及对不同SLC2A1表达水平HCC患者差异表达基因做富集分析和相关性分析.收集江苏省苏北人民医院80例临床HCC患者的手术标本与临床病理资料,分析SLC2A1在HCC中的表达情况,以及SLC2A1表达水平与患者临床病理特征、预后的关系,并筛选影响患者预后的独立危险因素.结果:TCGA数据库分析结果显示,SLC2A1 mRNA在HCC中高表达,并且高表达患者的总生存期(HR=2.50,95％CI=1.76～3.56,P＜0.001)、疾病特异性生存期(HR=2.13,95％CI=1.34～3.37,P=0.001)和无复发间期(HR=1.42,95％CI=1.05～1.93,P=0.025)均明显差于低表达患者;其表达水平与RNA甲基化、免疫细胞浸润程度有关(均P＜0.05).80例患者临床病理资料的比较分析结果显示,SLC2A1蛋白在HCC组织中的表达明显高于癌旁组织(P＜0.05);SLC2A1表达水平与TNM分期、乙型病毒性肝炎和血管侵犯明显有关(均P＜0.05).单因素分析显示,TNM分期(HR=1.921,95％CI=1.365～1.554,P-0.01)、血管侵犯(HR=1.925,95％CI=1.253～2.958,P=0.003)、乙型病毒性肝炎(HR=1.365,95％CI=0.624～1.654,P=0.029),甲胎蛋白(HR=1.629,95％CI=1.063～2.479,P=0.025)和 SLC2A1(HR=1.934,95％CI=1.261～2.965,P=0.002)与患者预后有关,多因素分析表明,血管侵犯(HR=1.657,95％CI=1.036～2.652,P=0.035)和 SLC2A1(HR=1.753,95％CI=1.132～2.715,P=0.012)是 HCC 患者预后的独立危险因素.结论:SLC2A1在HCC中高表达,其高表达与患者不良预后密切相关.SLC2A1除了具有参与糖酵解功能外,还可能具有多种生物学功能,对其进一步研究有望为HCC的防治及预后评估找到新的靶点.

    癌,肝细胞葡萄糖转运体1型预后计算生物学

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    关于一稿两投和一稿两用问题处理的声明

    中国普通外科杂志编辑部
    1069页
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    阿帕替尼联合卡瑞利珠单抗治疗中晚期肝细胞癌的疗效及其对患者免疫功能、肿瘤标志物的影响

    黄大伟江诗怡厉晶萍常玉娟...
    1070-1077页
    查看更多>>摘要：背景与目的:近年来靶向药物治疗迅速发展,已成为治疗晚期肝细胞癌(HCC)的重要手段.但一线靶向药物索拉非尼治疗HCC应答率低,靶向药物治疗HCC的临床方案仍是一个需要不断提高的难题.本研究探讨阿帕替尼联合卡瑞利珠单抗治疗中晚期HCC的临床疗效,以及对患者免疫功能、肿瘤标志物影响.方法:回顾性分析2022年5月-12月湖北省中医院收治的137例中晚期不可切除的HCC患者临床资料,其中61例单纯口服阿帕替尼治疗(靶向组),76例在口服阿帕替尼基础上,同时给予卡瑞利珠单抗静脉滴注(靶免组).比较两组客观缓解率(ORR)与疾病控制率(DCR);T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)、甲胎蛋白(AFP)、高尔基体蛋白73(GP-73)、甲胎蛋白异质体3(AFP-L3)水平;肝肾功能指标与不良反应情况;随访12个月,统计两组患者的无进展生存(PFS)情况.结果:治疗前,两组患者的一般资料、肝肾功能指标、免疫与肿瘤标志物水平差异均无统计学意义(均 P＞0.05).治疗后,靶免组 ORR 与 DCR 均高于靶向组(40.79％vs.16.39％,P=0.02;60.53％vs.39.34％,P=0.014);靶免组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于靶向组,CD8+低于靶向组(均P＜0.05);靶免组AFP、GP-73、AFP-L3低于靶向组(均P＜0.05);靶免组总胆红素、丙氨酸氨基转移酶水平低于靶向组(均P＜0.05);靶免组皮肤毛细血管增生症发生率高于靶向组(42.11％vs.18.03％,P＜0.05),其余不良反应发生率两组间差异均无统计学意义(均P＞0.05).两组均随访12个月,靶免组中位PFS明显长于靶向组(10 个月vs.6个月,x2=9.954,P＜0.05).结论:阿帕替尼联合卡瑞利珠单抗治疗HCC可上调T淋巴细胞水平,降低肿瘤标志物水平,有效延长生存时间,疗效优于单纯靶向治疗,且安全性良好.

    癌,肝细胞抗肿瘤联合化疗方案阿帕替尼卡瑞利珠

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    肝血管平滑肌脂肪瘤的临床特征与预后分析

    陈伦何柳青吴静何超...
    1078-1090页
    查看更多>>摘要：背景与目的:肝血管平滑肌脂肪瘤(HAML)是一种罕见的肝脏良性肿瘤,部分HAML较难与其他肝脏良、恶性肿瘤相鉴别.其临床诊断困难,治疗策略及预后仍不清楚.本研究探讨HAML的临床、影像与病理特征,以及治疗策略和预后情况,以期为该病的临床诊治提供参考.方法:冋顾性分析中南大学湘雅二医院普通外科2012年1月-2023年12月收治的46例HAML患者的临床特征、病理、影像及随访资料.结果:46例HAML患者中,男性12例(26.1％),女性34例(73.9％);发病年龄20～70岁(中位年龄46岁).29例发病时无明显临床症状,17例表现为腹部不适,6例合并乙型病毒性肝炎,7例合并肾血管平滑肌脂肪瘤(RAML).无病例合并结节性硬化症.肿瘤标记物(AFP、CEA、CA19-9、异常凝血酶原Ⅱ)均无明显异常.根据其中4例HAML患者的临床数据,HAML平均增长速度0.46cm/年,中位增长速度0.39cm/年.影像学表现多样,超声、CT和MR1对HAML术前影像学诊断的准确率分别为3.8％、34.1％、40.9％.46例样本中,共有左肝病变26例(56.5％),右肝病变18例(39.1％),尾状叶病变2例(4.3％).1例为多发且局限于左肝,余45例均为单发.肿瘤直径为1～15cm(中位直径4.3 cm).41例病理结果报告为良性,5例病理结果报告为恶性;上皮样型HAML有10例.免疫组化显示,HMB-45、Melan-A阳性率均为100％,SMA阳性率为95.1％,CD34阳性率为89.7％,S-100阳性率为54.5％.随访0.25～12年,失访16例.1例术后19个月复发,2年后死于肺腺癌(本中心术后病理证实),另1例术后5年死于肺癌(外院病理证实);2例死亡均与HAML无关,余28例患者均健康,无复发转移.结论:HAML好发于中年女性,常无明显症状,肿瘤生长缓慢,通过影像学诊断容易误诊.病理诊断为HAML诊断的金标准,HMB-45、Melan-A阳性是HAML特异性指标.绝大多数HAML病理为良性,少数为恶性.患者整体预后良好,上皮样型HAML和恶性HAML有复发风险,建议积极随访.手术切除是HAML的有效治疗方法.

    肝肿瘤血管肌脂瘤预后

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    本刊常用词汇英文缩写表

    1090页
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    瑞戈非尼联合PD-L1单抗对小鼠肝癌移植瘤的作用及机制

    倪明立潘威徐倩
    1091-1099页
    查看更多>>摘要：背景与目的:瑞戈非尼治疗肝癌不可避免的存在毒副作用,而且治疗有效率有限.细胞程序性死亡-配体1(PD-L1)单抗可有效阻断"肿瘤免疫逃逸机制",发挥显著抗肿瘤作用.因此,本研究探讨瑞戈非尼联合PD-L1单抗对肝癌移植瘤小鼠的抗癌作用.方法:将Balh/C裸小鼠建立肝癌移植瘤模型后,分别给予瑞戈非尼(瑞戈非尼组)、阿替利珠单抗(PD-L1单抗组)、瑞戈非尼+阿替利珠单抗(联合组)、生理盐水(模型组)处理,连续4周,期间动态测量各组肿瘤体积.4周后,剥离各组小鼠移植瘤,分别用流式细胞术、TUNEL法、HE染色检测肿瘤组织CD4+和CD8+细胞浸润情况、细胞凋亡率及形态特征,并用qRT-PCR和Western blot检测肿瘤组织CD31、血管内皮生长因子(VEGF)、增殖细胞核抗原(Ki-67)、B淋巴细胞瘤-2基因(Bcl-2)、Bax表达.结果:给药前4组小鼠肿瘤体积差异无统计学意义(P＞0.05),给药1、2、3、4周时,各给药组小鼠肿瘤体积均明显小于模型组,且联合组的肿瘤体积明显小于两个单药组(均P＜0.05),但两个单药组间肿瘤体积无明显差异(均P＞0.05).各给药组肿瘤组织中CD4+与CD8+细胞比例均较模型组明显升高,且升高程度依次为瑞戈非尼组＜PD-L1单抗组＜联合组(均P＜0.05).各给药组肿瘤组织细胞凋亡率均较模型组明显升高,且升高程度依次为瑞戈非尼组＜PD-L1单抗组＜联合组(均P＜0.05).HE染色显示,模型组肿瘤细胞核大、深染、排列密集,各给药组肿瘤细胞均出现不同程度的核皱缩、细胞数量减少,片状坏死等改变,联合组改变最为明显.与模型组比较,各给药组肿瘤组织CD31、VEGF、Ki-67和Bcl-2 mRNA与蛋白表达水平明显降低,Bax mRNA与蛋白表达水平明显升高,且联合组的以上指标变化程度明显大于两个单药组,但两个单药组间差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论:瑞戈非尼联合PD-L1单抗可有效抑制肝癌生长,且强度大于两者单独作用,这可能由两者不同的作用机制的协同效应实现的.

    肝肿瘤肿瘤移植小鼠瑞戈非尼阿替利珠单抗

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    本刊对来稿中统计学处理的有关要求

    中国普通外科杂志编辑部
    1110页
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    结直肠癌同时性肝肺转移的预后因素分析及预后预测模型构建

    朱江鹏李光耀姚远朱伟伟...
    1111-1121页
    查看更多>>摘要：背景与目的:结直肠癌(CRC)可发生远处器官转移,导致预后不良,其中以肝脏和肺转移最为常见.然而,相较于CRC单纯肺转移或肝转移,同时性肝肺转移(SLLMCRC)的报道甚少.因此,本研究探讨SLLMCRC患者的预后相关因素并构建预后预测模型,为诊疗方案的选择及疗效评估提供参考.方法:在SEER数据库中提取2010-2019年诊断为SLLMCRC患者的病理资料,通过纳入和排除标准,最终筛选出 800例符合要求的患者.根据7:3比例随机分成建模集(560例)和验证集(240例),利用Cox比例风险回归模型筛选出SLLMCRC患者总体生存(OS)的独立危险因素,利用Fine-Gray竞争风险模型筛选出SLLMCRC患者肿瘤特异性生存(CSS)的独立危险因素.根据独立危险因素,以此来构建预测SLLMCRC患者OS和CSS的列线图模型.分别采用一致性指数、受试者工作特征(ROC)曲线、校正曲线对构建模型进行可靠性验证.结果:建模集与验证集患者基线因素差异均无统计学意义(均P＞0.05).年龄(50～69岁,HR=1.39,95％CI=1.07～1.81;≥70 岁,HR=1.94,95％CI=1.46～2.58)、原发灶手术(HR=0.67,95％CI=0.48～0.95)、CEA 水平(HR=1.39,95％CI=1.04～1.87)、化疗(HR=0.22,95％CI=0.18～0.28)是 SLLMCRC 患者 OS 的独立影响因素(均P＜0.05);SLLMCRC患者年龄越大的OS率越差,而行原发灶手术、CEA阴性、接受化疗则有更高的 OS率.年龄(50～69 岁,HR=1.05,95％CI=1.01～1.12;HR=1.17,95％CI=1.02～1.35)、区域淋巴结清扫数目(HR=0.67,95％CI=0.48～0.90)、化疗(HR=0.45,95％CI=0.34～0.61)是SLLMCRC患者CSS的独立影响因素(均P＜0.05);SLLMCRC患者的年龄越大CSS率越低,而区域淋巴结清扫数目多、接受化疗则有更高的CSS率.对基于以上因素构建的列线图预测模型的验证结果显示,建模集1、2、3年OS的ROC值分别为0.643、0.587和0.591;验证集分别为0.631、0.623和0.628.建模集1、2、3年CSS的ROC值分别为0.607、0.610和0.681;验证集分别为0.624、0.618和0.624.OS和CSS的校准曲线相对接近理想45°参考线.结论:年龄、原发灶手术、CEA水平、区域淋巴结清扫数目、化疗情况是SLLMCRC患者的预后密切相关,放疗可能无法让SLLMCRC患者获益.构建的预测模型具有较高的准确性和可靠性,为临床医生关于诊疗方案的选择及评估疗效提供了证据支持.

    结直肠肿瘤肿瘤转移SEER规划预后列线图

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