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期刊信息/Journal information
中国全科医学
中国全科医学

梁万年

旬刊

1007-9572

zgqkyx@126.com

010-63052088；83525550

100053

北京市宣武区广义街5号广益大厦A座907

中国全科医学/Journal Chinese General PracticeCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊是经国家科委批准、由中华人民共和国卫生部主管的国内首家公开发行的中央级全科医学学术性刊物（刊号：CN13-1222/R，ISSN 1007-9572）。刊物的宗旨和任务是：宣传党和国家有关医疗卫生改革的方针政策；研究探讨中国全科医学发展的现状、特点和趋势；交流全科医学临床研究和实践的工作经验；普及全科医学理论知识，全面提高广大基层医务人员的“全科意识”。刊物主要面向基层广大医务人员、医学院校广大师生，以及从事全科医学工作的科研人员。
正式出版
收录年代

    国际全科期刊的主题分析

    杨辉韩建军许岩丽
    1-10页
    查看更多>>摘要：背景 专业学会的学术期刊所刊载的文章,反映出该学科领域的发展程度和方向.不同于通常的科研文章的"海选"式的系统评估,从学科期刊的角度评价,可以对学科、期刊和行业发展提出更有针对性的信息.目的 通过对国际上全科医学学科同行期刊的分析,了解全科医学科研的发展现状与趋势,为中国全科医学学术研究和学术期刊管理提供有意义的借鉴.方法 有目的地选择和检索国际有代表性的全科医学/家庭医学专业组织的学术期刊,并提取其中2019年9月—2020年9月的期刊文章、研究主题、研究对象及研究方法等关键信息.结果(1)以新型冠状病毒肺炎为例,发表101篇文章,其中9篇为研究类文章,反映出全科学术期刊具有一定的响应性.(2)近一年10本期刊共发表文章1524篇,发文量排在前4位的分别为《英国全科医学杂志》(BJGP)、《加拿大家庭医师》(CFP)、《澳大利亚全科医学杂志》(AJGP)、美国《家庭医学年报》(AFM).(3)科研文章的发文量为463篇,占总发文量的30.4％.科研文章发文量以BJGP和AFM居多,其次是《斯堪的纳维亚初级卫生保健杂志》(SJPHC)、AJGP、新西兰《初级卫生保健杂志》(JPHC)、CFP.(4)10本期刊科研文章的第一作者来自25个国家/地区,排在前列的为英国、美国、加拿大、澳大利亚、新西兰、日本、瑞典、挪威、马来西亚、荷兰、丹麦、芬兰.(5)106篇科研文章有明确的人口社会学特征服务对象,排序分别为老年人、儿童和青少年、妇女、弱势群体和族群.有107篇研究关注全科医学服务现在和未来的人力资源及所做工作,涉及全科医生/基本医疗服务提供者、全科团队成员、其他工作者、医学生和全科学员.有156篇文章的研究对象是具体疾病和问题人群,按照基层医疗国际分类第2版(ICPC-2),第1类为心血管系统疾病或问题,第2类为内分泌/代谢和营养疾病或问题,第3类为心理和精神疾病或问题,第4类为呼吸系统疾病或问题.(6)科研文章的研究问题多样化,涉及广泛.(7)科研文章涉及的干预或措施包括全科临床诊治、服务系统管理、评判思维、全科教育和领导、药物合理使用、多科学整合服务、电子化服务、质量与安全等.(8)科研文章最常用的研究方法是定量方法,占全部科研文章的61.3％(284/463).在定量研究中,试验性研究有47篇,包括随机对照试验23篇、非随机对照试验24篇;余237篇(83.5％)定量研究为观察性研究,且161篇为未设立对照组的描述性研究.108篇(23.3％)科研文章采用质性研究方法,知情人个别深入访谈是采用最多的质性研究方法(72篇),其次为焦点小组访谈方法(11篇).多种研究方法混合使用的科研文章为24篇(5.2％).结论 全科医学学会期刊对社区需要具有一定的响应性,研究对象与社区健康需要相一致,并关注全科人力资源发展,研究问题和干预措施多样化.研究方法以定量观察研究为主,且质性研究文章超过文章总数的1/5.建议通过对国际学科文献的评价,进一步提高国内学科期刊的学科水平.

    全科医学家庭医学期刊期刊论文新型冠状病毒肺炎

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    基于案例梳理的基层医疗卫生机构重大传染性疾病防控:经验、问题与对策

    秦怡黄元英何中臣张检...
    11-16页
    查看更多>>摘要：基层医疗卫生机构作为基本公共卫生与基本医疗卫生服务的提供者,在防治重大传染性疾病中的作用日益显现,基于2003年重症急性呼吸综合征(SARS)、2009年甲型H1N1流感和2019年的新型冠状病毒肺炎基层参与防控的多案例梳理发现,基层医疗卫生机构重大传染病防控能力尚存不足.主要表现为传染病防控机制不完善、卫生资源欠缺、预防性健康教育疏漏和信息化水平不高等问题,建议通过进一步改革传染病应急防控机制,联合多元主体,吸引社会资本,优化卫生资源、人才和设备配置,落实分级诊疗和家庭医生制度,加强信息化建设和树立"平战结合"思想、促进健康教育等方式,逐步提升基层医疗卫生机构传染病防控能力.

    社区卫生服务社区卫生服务机构新型冠状病毒感染新型冠状病毒肺炎案例梳理

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    新型冠状病毒肺炎疫情下基层医生自我角色定位与专家建议一致性及影响因素研究

    杨晨斌李艳梅李章平杨辉...
    17-22,29页
    查看更多>>摘要：背景 2019年底暴发了新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情,基层医生作为基层疫情防控人员,其自我角色定位影响其对工作责任的认知,因此,了解基层医生角色定位及其影响因素十分必要.目的 了解COVID-19疫情下基层医生自我角色定位与专家建议的一致性,为开展基层医生针对性培训、明确重大公共卫生事件下角色定位提供依据.方法 2020年2月21—27日,通过问卷调查了解浙江省11个地级市的1758名基层医生COVID-19疫情下自我角色定位情况,包括是否应该进行传染性疾病的健康教育、确诊COVID-19并分型、上报及转诊疑似病例、治疗疑似或确诊病例、随访经过治疗的患者5个内容的角色定位,并与专家建议的疫情下基层医生角色定位比较,与专家建议一致率≥90％为一致率高.采用多因素Logistic回归分析基层医生自我角色定位与专家建议不一致的影响因素.结果 1758名基层医生中,1513名(86.1％)基层医生参与一线抗疫,疫情下基层医生在参与传染病健康教育、上报或转诊疑似病例、随访经过治疗的患者的角色定位上与专家建议一致率高,分别是99.6％(1751/1758)、96.8％(1702/1758)、91.3％(1605/1758).但在确诊COVID-19并分型、治疗疑似病例的基层医生角色定位上,与专家建议一致率低,分别是49.5％(871/1758)和61.4％(1080/1758).Logistic回归分析结果显示,在确诊COVID-19并分型的角色定位上,工作在村卫生室或社区卫生服务站、中高级职称的基层医生在自我角色定位上更易与专家建议相一致(P<0.05);在治疗疑似病例的角色定位上,工作在村卫生室或社区卫生服务站、中高级职称、参与一线抗疫的基层医生在自我角色定位上更易与专家建议相一致(P<0.05).结论 疫情下,多数基层医生参与一线抗疫,基层医生在确诊COVID-19并分型和治疗疑似病例的角色定位上与专家建议一致率低,建议疫情下要针对低职称、社区服务中心或卫生院的非一线基层医生进行诊断及治疗上的功能支持和角色定位指导.

    医生,初级保健新型冠状病毒肺炎角色定位问卷调查影响因素分析

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    县域医疗共同体建设中做好基层医疗卫生工作的探索与实践

    戴文芸胡玲
    23-29页
    查看更多>>摘要：县域医疗共同体(医共体)建设,是提升基层医疗卫生服务能力和深化医改的一个重要突破口,目前我国尚无统一运行模式.浙江省于2017年9月开展县域医共体建设试点,确定了医共体内机构设置、人员招聘使用、医疗卫生资源调配"三统一",财政财务管理、医保支付、信息共享"三统筹",分级诊疗、家庭医生签约服务、基本公共卫生服务"三强化"的改革试点路径,并于2018年9月全面推进,目前已取得积极进展.本文汇总分析了浙江省在全面推进医共体建设背景下开展基层卫生相关工作的主要做法,涉及相关方的工作职责和任务、家庭医生签约服务、基本公共卫生服务及基层医疗卫生机构补偿机制改革等.同时,本文对浙江省自开展医共体建设以来,在基层服务能力、县域医疗卫生服务格局及基层医务人员工作积极性方面取得的成效进行了较为详细汇报.希望本文针对"浙江模式"的实践探讨,能够为其他地区开展医共体建设提供参考与借鉴.

    医疗共同体县域医疗服务基层医疗卫生做法成效卫生保健改革

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    基于双向转诊的城郊社区卫生服务中心差异性研究

    史晓晓宋徽江葛许华金花...
    30-35页
    查看更多>>摘要：背景 当前医疗改革的大背景下,双向转诊是公立医院综合改革的基本目标之一.由于我国卫生资源分布不均,不同行政区在医疗资源、人力资源分布及诊疗管理上存在诸多差异,导致城区与郊区双向转诊情况不尽相同.了解城区与郊区的双向转诊情况对于更好实现资源利用最大化有重要意义.目的 调查分析上海市城市与郊区社区卫生服务中心双向转诊开展实施现况,发现二者差异,并提出合理化建议,为上海市更好地推行双向转诊提供切实可靠的参考依据.方法 于2018年11—12月,选取涵盖上海市16个行政区的244家社区卫生服务中心的行政负责人及4047例全科医生进行问卷调查.对行政管理人员调查的主要内容包括基本情况和双向转诊的组织机制、过程、转诊效果情况;对全科医生调查的主要内容包括基本情况和双向转诊方式、上转转诊联系方式、是否填写除转诊单之外的转诊信息、接收下转患者时是否与上级医生保持联络等.结果 共发放社区行政管理问卷244份,回收有效问卷244份,问卷有效回收率100.00％;共发放全科医师问卷4047份,回收有效问卷3925份,有效回收率96.98％.3925例全科医生中,在郊区工作2641例(32.71％),在城区工作1284例(67.29％).城市和郊区全科医生性别、职称、工作年限比较,差异有统计学意义(P<0.05).97.54％(238/244)的社区卫生服务中心建立了双向转诊制度,89.34％(218/244)的社区卫生服务中心与二三级医院签订了双向转诊协议.城区与郊区社区卫生服务中心在设立双向转诊专门联络负责人、建立双向转诊档案、专门设置预留床位保证接收下转患者、双向转诊方式中的网络联系、点对点与相应专家或科室联系、与相应上级医院负责双向转诊的专门联系人联系等方面比较,差异有统计学意义(P<0.05).50.41％(123/244)的社区卫生服务中心每月上转患者<100例,75.00％(183/244)的社区卫生服务中心每月接收下转的患者数<10例.城区和郊区社区卫生服务中心每月上转患者数比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 城市社区卫生中心与郊区卫生中心在双向转诊实行上存在诸多差异,且目前双向转诊仍以上转为主,建议通过完善郊区社区卫生服务建设、利用"互联网+"优势建立基于健康档案的双向转诊平台、积极组建区域医疗集团等措施建立健全双向转诊制度建设.

    分级诊疗病人转诊社区卫生服务社区卫生中心全科医生城郊差异

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    三级综合医院联合社区医院开展心房颤动综合管理协同路径的探索与思考

    杨荣刘长明廖晓阳王磊...
    36-39页
    查看更多>>摘要：心房颤动(房颤)被称为21世纪心血管疾病领域最富挑战的心血管疾病之一.随着对房颤认识的不断加深、分级诊疗政策的不断推进、医疗资源不断下沉,三级综合医院主动协同社区医院开展房颤综合管理的新模式成为医联体建设中的一个探索热点.高血压是房颤的高危因素,卒中是高血压和房颤的重要并发症,房颤作为高危慢性病在整个心血管事件链中扮演了重要角色,故基于社区医院对高血压管理的同时,对房颤患者进行早期筛查,开展高血压-房颤-卒中系列综合管理具有重要意义.本文分享了四川大学华西医院协同成都市双流区西航港社区医院,通过全专联合的方式,动态匹配房颤综合管理要素,并对其协同路径进行探索与思考,通过三级综合医院医生对社区医院全科医师房颤知识的线上、线下精准培训,社区签约居民主题宣教和义诊,"医院-社区"转诊路径3个方面,系统总结和分析了"三级综合医院-社区医院"对房颤综合管理的实践经验,旨在为建立一套系统规范的社区医院房颤综合管理协同模式及落实分级诊疗政策的实证病例探索与思考做出贡献.

    心房颤动区域协同医疗医院,综合社区卫生中心社区医院分级诊疗慢病管理

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    我国基层医疗卫生机构医护人员对医防整合的认识评价

    于梦根赵璇李惠文于亚航...
    40-45页
    查看更多>>摘要：背景 基层医疗卫生机构医护人员是基本医疗和公共卫生服务的关键提供者,其对医防整合的认识影响整合服务提供,研究个体对医防整合的认识对制定和实施医防整合相关政策具有重要价值.目的 了解和评价基层医护人员主观上对医防整合的认识,分析其影响因素,为医防整合服务体系建设提供参考.方法 于2019年4—10月,设计医防整合主观认识评价问题,采用全国性多阶段抽样法,以基层医护人员为调查对象,共计发放问卷810份,回收有效问卷725份,有效回收率89.5％.借鉴Likert评分等级赋分,运用因子分析法对12个变量降维,提取和解释公因子,计算因子得分.结果 反映医防整合主观认识的因子可以归纳为机构层次的环境支持公因子、科室层次的合作互动公因子和个人层次的专业界限公因子,累积方差贡献率为70.43％.经因子四分制转化,环境支持得分(2.97±0.54)分,合作互动得分(2.81±0.55)分,专业界限得分(2.46±0.65)分,医防整合认识综合得分(2.86±0.53)分.结论 医护人员在基层卫生体系中,感知到的整合服务的环境支持程度不高,缺少科室协作,并且仍存在较强的专业界限.构建整合型卫生服务体系,实现基层卫生服务中的医防整合,需要体系和机构层面更多支持政策,加强不同卫生人员专业合作,转变医护人员医防割裂的专业思维.

    基层医疗卫生机构医防整合医务人员因子分析

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    我国基层医疗卫生机构医护人员的医防整合行为及影响因素研究

    于梦根赵璇李惠文于亚航...
    46-51页
    查看更多>>摘要：背景 构建医防整合型卫生服务体系,基层卫生服务不可或缺,医护人员在服务过程中的行为直接影响患者接受服务的质量和健康状况,揭示整合服务行为的影响因素对准确、科学制定医防整合服务政策有重要意义.目的 分析基层医护人员的医防整合行为及其影响因素,为加强基层医防整合服务提供政策建议.方法 于2019年4—10月,采用全国性多阶段抽样,使用自设问卷对基层医护人员进行调查,主要包括基本信息、医防整合认识和服务行为指标等,利用两水平线性回归和多元线性回归模型分析服务行为的影响因素.结果 共计发放问卷810份,基层医护人员自报预防服务时间占比有效问卷数量是624份,有效率为77.4％;固定患者服务比例有效问卷数量是609份,有效率为75.2％.基层医护人员自报预防服务时间占比和固定患者服务比例的均值分别为(37.7±23.033)％和(27.3±24.312)％.预防服务时间占比资料层级结构明显,两水平线性回归模型结果显示日常服务过程中的预防服务时间占比影响因素包括是否参与家庭医生团队、合作互动和专业界限认识(P<0.05);多元线性回归模型获得的固定患者服务比例影响因素包括人员类型、是否参与家庭医生团队、合作互动和本机构工作年限(P<0.05).结论 推进家庭医生团队建设和签约服务;明确服务分工,加强科室和多学科合作;转变医防人为分割的固化思维等有利于医务人员为患者提供连续协调的医防整合服务.

    基层医疗卫生机构医防整合医务人员服务行为影响因素分析两水平线性回归模型

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    我国基层医疗卫生机构医防整合支持环境现况研究

    于亚航赵璇李惠文于梦根...
    52-59页
    查看更多>>摘要：背景 基层医疗卫生机构作为我国医疗卫生服务"网底",其医防整合能力的发展关系到我国构建整合型医疗卫生服务体系的最终成果.目的 基于卫生体系功能框架,探讨基层医疗卫生机构当前运行机制和制度安排对医防整合的支持水平和潜在影响,为推进基层医防整合提供证据支持.方法 本研究采取定量研究为主、辅以定性研究完善支撑逻辑分析的方法,于2019年4—10月采用多阶段全国性抽样在东中西部抽取75家基层医疗卫生机构、1435例医务人员进行问卷调查,189例机构负责人和医务人员进行半结构化访谈.调查问卷分为机构和人员两类,机构问卷包括机构基本情况、人力资源管理、收支结构、卫生服务提供与利用、家庭医生服务模式、糖尿病防治管理及整合型卫生服务体系指标等;人员问卷包括卫生人员基本信息、家庭医生签约行为、医防整合服务提供与认知等部分,并因人员类别有所差异.定性研究采用半结构化访谈的方式,了解机构医防整合安排下人员对整合现状的看法、专业能力评价、工作行为改变及家庭医生团队参与情况.结果 定量结果表明,2018年公共卫生收入占基层医疗卫生机构总收入的13.77％,低于医保收入比例(31.14％);90.54％(67/74)的调查机构以家庭医生团队为主导提供糖尿病医防融合管理服务,全科医生数量、健康教育时间和固定患者比例尚可,但41.75％(567/1358)的基层人员自评专业能力局限于自身岗位工作,58.54％(795/1358)的医护人员仍认为临床医疗比预防更能改善人群健康;63.01％(46/73)的机构实现电子文件互通共享,52.70％(39/74)的机构糖尿病管理信息系统与电子化系统实现对接;89.83％(53/59)的机构负责人认为医疗服务指标对人员收入影响最大,53.57％(721/1346)的医务人员表示预防性工作不会影响收入;人员主观认知反映机构内交流协作稍优于跨机构专业合作,整合的激励制度有待加强.定性结果支持了基层医疗卫生机构、医务人员收入结构依赖于医疗、家庭医生团队对慢性病人群的有效管理、信息系统发展滞后及医疗服务能力对公共卫生的带动作用.结论 基层医疗卫生机构运行机制的各层面对医防整合的支持有加强趋势,但筹资结构、绩效激励、整合观念、信息化建设仍有不足.同时,医疗服务提供能力强的地区,其运行环境对医防整合的支持性也较好.建议借助卫生体系各层面改革,有针对性地推动基层医疗卫生机构医防整合支持性环境建设.

    基层医疗卫生机构医防整合支持环境分析评价调查问卷定性研究

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    基线空腹血糖水平与急性胰腺炎发病风险的前瞻性队列研究

    张冰朱国玲孙秋吉瑞更...
    60-64页
    查看更多>>摘要：背景 急性胰腺炎发病人数呈逐年上升趋势,国内外流行病学调查聚焦急性胰腺炎高危因素的研究,绝大多数研究内容集中在急性胰腺炎发病后与血糖的关系,鲜有关于空腹血糖与急性胰腺炎发病风险的前瞻性队列研究.目的 探讨基线空腹血糖水平对新发急性胰腺炎事件的影响.方法 采用前瞻性队列研究方法,以首次参加2006—2007、2008—2009年健康体检、无急性胰腺炎病史及空腹血糖资料完整的开滦研究人群作为观察队列,其中符合入选标准的研究对象共125088人,观察该研究对象中新发急性胰腺炎发病率,计算累积发病率,以Log-Rank法进行检验,并采用多因素Cox比例风险回归分析基线空腹血糖水平对新发急性胰腺炎事件的影响.结果 研究人群按空腹血糖四分位水平(≤4.69、>4.69～5.13、>5.13～5.72、>5.72 mmol/L)分为4组,平均随访(10.14±1.71)年,共发生急性胰腺炎297例,发病率分别为1.83/万人年、2.38/万人年、2.00/万人年、3.18/万人年.Cox比例风险回归分析结果显示,校正多种混杂因素后,空腹血糖>5.72 mmol/L组急性胰腺炎发病风险是空腹血糖≤4.69 mmol/L组的1.44倍〔HR(95％CI)=1.44(1.04,2.01)〕.结论 基线空腹血糖水平在5.72 mmol/L以上增加了急性胰腺炎的发病风险.

    空腹血糖急性胰腺炎队列研究

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