查看更多>>摘要：背景 腰背痛作为具有致残性的疼痛之一,严重影响患者生活质量,且会造成巨大的经济负担.有研究表明较差的睡眠质量对腰背痛的发生有一定影响,但目前睡眠时间与腰背痛发生风险的剂量反应关系尚不明确,且国内缺乏此方面的研究.目的 探究睡眠时间和睡眠质量对我国中老年人腰背痛发生风险的影响.方法 利用2011—2015年中国健康与养老追踪调查(CHARLS)纵向数据,选取2011、2013、2015年3次调查中基线年龄>45岁的中老年人为研究对象.随访截止时间为2015-12-31,以研究对象自报的腰部和背部疼痛为结局事件,出现结局事件即终止随访.采用多元Cox比例风险回归分析探究睡眠时间、睡眠质量对中老年人腰背痛发生风险的影响以及二者的联合效应,利用限制性立方样条模型分析睡眠时间与腰背痛发生风险的剂量反应关系.结果 共纳入4459名调查对象,平均随访(3.6±0.8)年;睡眠时间:<7 h/d 1549人(34.74％),7～8 h/d 1843人(41.33％),≥9 h/d 1067人(23.93％);睡眠质量好2700人(60.55％),睡眠质量受损1759人(39.45％).共643人发生腰背痛,发生率为14.42％(643/4459).睡眠时间<7 h/d的中老年人腰背痛发生率〔20.92％(324/1549)〕高于睡眠时间7～8 h/d〔10.91％(201/1843)〕及≥9 h/d〔11.06％(118/1067)〕的中老年人(P<0.05).睡眠质量受损的中老年人腰背痛发生率〔21.38％(376/1759)〕高于睡眠质量好的〔9.89％(267/2700)〕中老年人(P<0.05).多元Cox比例风险回归分析结果显示,相较于睡眠时间7～8 h/d,睡眠时间<7 h/d是中老年人发生腰背痛的影响因素〔HR=1.63,95％CI(1.37,1.95),P<0.05〕;相较于睡眠质量好,睡眠质量受损是中老年人发生腰背痛的影响因素〔HR=1.85,95％CI(1.58,2.17),P<0.05〕.睡眠时间<7 h/d的男性和女性腰背痛发生风险分别是睡眠时间7～8 h/d的男性和女性的1.47倍〔95％CI(1.09,1.98),P<0.05〕和1.76倍〔95％CI(1.41,2.20),P<0.05〕;睡眠质量受损的男性和女性腰背痛发生风险分别是睡眠质量好的男性和女性的2.09倍〔95％CI(1.60,2.74),P<0.05〕和1.73倍〔95％CI(1.41,2.11),P<0.05〕.限制性立方样条模型分析结果显示,睡眠时间与中老年人腰背痛发生风险有线性剂量反应关系(总趋势P<0.05,非线性P=0.33),腰背痛发生风险随睡眠时间缩短而增加;男、女性睡眠时间与腰背痛发生风险有线性剂量反应关系(男性:总趋势P<0.05,非线性P=0.66;女性:总趋势P<0.05,非线性P=0.23),男、女性睡眠时间越短(<7 h/d)则腰背痛发生风险越高.多元Cox比例风险回归分析结果显示,相较于睡眠时间7～8 h/d且睡眠质量好,仅睡眠时间≥9 h/d且睡眠质量好与中老年人腰背痛发生风险无相关性(P>0.05),睡眠时间<7 h/d且睡眠质量好、睡眠时间<7 h/d且睡眠质量受损、睡眠时间7～8 h/d且睡眠质量受损、睡眠时间≥9 h/d且睡眠质量受损均会增加中老年人腰背痛发生风险(P<0.05).结论 睡眠时间不足、睡眠质量受损与中老年人腰背痛发生风险密切相关,且睡眠时间不足和睡眠质量受损同时存在时中老年人腰背痛发生风险增加更明显.
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