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期刊信息/Journal information
中国全科医学
中国全科医学

梁万年

旬刊

1007-9572

zgqkyx@126.com

010-63052088；83525550

100053

北京市宣武区广义街5号广益大厦A座907

中国全科医学/Journal Chinese General PracticeCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊是经国家科委批准、由中华人民共和国卫生部主管的国内首家公开发行的中央级全科医学学术性刊物（刊号：CN13-1222/R，ISSN 1007-9572）。刊物的宗旨和任务是：宣传党和国家有关医疗卫生改革的方针政策；研究探讨中国全科医学发展的现状、特点和趋势；交流全科医学临床研究和实践的工作经验；普及全科医学理论知识，全面提高广大基层医务人员的“全科意识”。刊物主要面向基层广大医务人员、医学院校广大师生，以及从事全科医学工作的科研人员。
正式出版
收录年代

    肺癌患者运动自我效能量表安徽省常模的构建

    王爱梅章新琼王婷婷章靓...
    1603-1611页
    查看更多>>摘要：背景 肺癌患者运动自我效能水平影响其运动目标的确立和克服困难的信念,了解其现状对肺癌患者运动行为有良好的预测作用.但目前国内尚缺乏针对肺癌患者运动自我效能测评工具的常模,使得测量结果缺乏参照标准.目的 建立安徽省肺癌患者运动自我效能量表的常模.方法 将安徽省按地理位置划分为皖北、皖中、皖南3个区域,于2021年1—8月采用区域分层随机抽样的方法抽取1600例肺癌患者,采用患者运动自我效能量表对其进行调查,并建立该量表的均数、百分位数和划界常模.结果 共发放问卷1600份,回收有效问卷1459份,问卷有效回收率为91.19％.安徽省肺癌患者运动自我效能量表总分为(67.66±14.90)分,效能期望维度得分为(63.09±18.13)分,结果期望维度得分为(73.48±14.10)分.本研究按性别、年龄分组(19～35岁为青年组,36～59岁为中年组,≥60岁为老年组)建立了安徽省肺癌患者运动自我效能量表的均数常模.多元线性回归分析结果显示,性别、年龄、受教育程度、职业、有无规律运动习惯、有无伴随疾病、医院级别、科室类别、BMI、地区划分是肺癌患者运动自我效能总分的影响因素(P<0.05),以上述变量为依据建立分类常模;以5％为间隔,建立5分位至95分位肺癌患者运动自我效能量表的百分位常模;以(-s)、(-0.5s)、(+0.5s)、(+s)为界点,将肺癌患者运动自我效能水平按照量表总分由低到高分为极低、低、中等、高、极高5种状态.结论 本研究初步构建了肺癌患者运动自我效能量表安徽省的常模,可为研究该人群运动自我效能水平提供参考标准,也为进一步探讨肺癌患者运动自我效能影响因素提供理论依据.

    肺肿瘤运动自我效能运动自我效能量表常模

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    广东省居民脑卒中院前延迟行为意向现状及影响因素研究

    孙兴兰黄奕敏王芬秦凤银...
    1612-1617,1635页
    查看更多>>摘要：背景 卒中严重影响患者的生命质量,给社会、患者家庭及个人带来沉重负担.尽管国家大力推进卒中防治工作,然而我国卒中院前延迟现状仍不容乐观.脑卒中院前延迟行为意向一定程度上能预测患者卒中院前延迟的可能性,但对其影响因素的研究却少见报道.目的 调查居民脑卒中院前延迟行为意向现状并探讨其影响因素.方法 2021年7—9月,采用方便抽样法,选取在广州中医药大学护理学院的"三下乡"服务点接受义诊服务的居民700例进行调查.采用一般资料调查问卷、中国版10项目大五人格量表、领悟社会支持量表、简易应对方式问卷和脑卒中院前延迟行为意向量表调查广东省居民的基本特征、人格特质、社会支持、应对方式和脑卒中院前延迟行为意向状况.采用多元线性回归分析脑卒中院前延迟行为意向的影响因素.结果 共回收有效问卷645份(92.1％).645例调查对象中,312例(48.4％)对卒中一无所知,262例(40.6％)听说过"中风120"口诀.广东省社区居民卒中院前延迟行为意向得分为(71.3±18.7)分,其症状警觉维度得分高于常模,不就医行为合理化维度、症状归因维度、习惯反应样式维度、急救系统使用维度的得分及脑卒中院前延迟行为意向总分低于常模,差异有统计学意义(P<0.001).多元线性回归结果显示年龄、与伴侣同住、"中风120"口诀知晓情况、开放性人格得分、情绪稳定性人格得分、社会支持得分和消极应对得分是脑卒中院前延迟行为意向的影响因素(P<0.05).结论 广东省居民卒中院前延迟行为意向较差,对卒中症状认知不足,社区应加强"中风120"的宣教力度,针对居民个体差异开展个性化、多元化卒中教育模式,以有效提高居民卒中院前延迟行为意向水平,降低卒中诊治延迟发生率.

    卒中院前延迟行为意向影响因素分析广东

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    社区慢性病患者医养护一体化服务体验的影响因素研究

    朱雪娇杨旻
    1618-1623页
    查看更多>>摘要：背景 医养护一体化服务有望成为解决老龄化社会中众多慢性病患者健康养老问题的有效途径,但服务质量有待关注.目的 分析社区慢性病患者医养护一体化服务体验的影响因素,为改善服务质量、提升服务体验提供借鉴和参考.方法 2020年6—9月,便利抽取浙江省杭州市接受医养护一体化服务的社区慢性病患者525例,对其进行问卷调查,问卷内容包括患者一般资料(个体特征)、服务相关资料(服务特征)和服务体验3部分.采用基于服务差距分析模型的服务质量评价量表,计算服务感受-期望间的差距,以测量服务体验.在结构-过程-结果质量保障模型的指导下,假设结构性因素(接受医养护一体化服务的社区慢性病患者的个体特征)影响过程性因素(医养护一体化的服务特征),两者共同影响结果(慢性病患者的服务体验),构建结构方程模型.结果 杭州市社区慢性病患者医养护一体化服务的感受总均分为(5.14±0.44)分,期望总均分为(6.80±0.01)分,感受-期望间差距的总均分为(-1.65±0.44)分.多重线性回归分析结果显示,性别、月收入、医疗费用支付方式、患病数量、是否更换过服务团队、接受的服务内容项目数和服务方式种类数是慢性病患者医养护一体化服务感受-期望间差距得分的影响因素(P<0.05).结构方程模型结果显示:慢性病患者的医养护一体化服务体验主要受到服务特征(签约时长、服务内容、服务方式、智慧医疗)的影响(路径系数=-0.51,P<0.001),服务特征直接影响服务体验(直接效应量=-0.51,P=0.002);个体特征(年龄、文化程度、自理能力、患病数量)直接影响服务体验(直接效应量=-0.14,P=0.026),并通过服务特征间接影响服务体验(间接效应量=-0.24,P=0.002).结论 医养护一体化服务得到了患者的认可,但服务体验仍有较大提升空间.未来可通过提高该服务内容的利用率、提供多样化的服务方式、充分发挥智慧医疗的作用、为患者制定更为个性化的干预方案等途径,进一步改善社区接受医养护一体化的慢性病患者的服务体验.

    医养护一体化服务慢性病服务体验服务质量影响因素分析

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    上海市社区安宁疗护试点自主服务项目开展现况研究

    李雪莹荆丽梅许艺帆楚天舒...
    1624-1628页
    查看更多>>摘要：背景 安宁疗护全方位照护内容中,包括生存期评估和心理疏导在内的许多契合安宁疗护理念、符合患者需求的试点自主服务,因缺少收费依据无法纳入医保,成为制约安宁疗护发展的瓶颈问题.目的 系统调查社区卫生服务中心实际开展但未纳入收费和医保的安宁疗护自主服务项目的开展情况,为规范安宁疗护服务内容、完善安宁疗护服务定价收费机制提供科学依据.方法 于2020年7—10月,采用典型抽样法,在上海市各区选取安宁疗护业务量较大的1～2家社区卫生服务中心作为调查机构,最终调查30家机构.采用自行设计的"上海市安宁疗护试点自主服务项目调查表"对纳入机构开展调查,量表包括住院安宁疗护服务、居家安宁疗护服务两个方面的5类35项服务项目,由各机构安宁疗护服务负责人根据过去一年服务开展情况进行填写.结果 29家(96.7％)机构的调查表被有效回收,其中28家(96.6％)开展了住院安宁疗护服务,开展项目中位数为27(15)项,25家(86.2％)开展了居家安宁疗护服务,开展项目中位数为25(15)项.5类服务项目在住院安宁疗护服务、居家安宁疗护服务中的开展项目数比较,差异无统计学意义(P>0.05).中心城区、近郊区、远郊区社区卫生服务中心的住院安宁疗护服务、居家安宁疗护服务开展项目数比较,差异无统计学意义(P>0.05).评估、舒适照护、安宁疗护适宜技术、心理支持、人文关怀5类服务项目,在住院安宁疗护服务中的平均开展比例分别为85.7％、78.6％、48.6％、88.4％、67.5％,在居家安宁疗护服务中的平均开展比例分别为86.3％、60.0％、42.0％、84.0％、62.0％.结论 社区卫生服务中心的试点自主服务项目开展较广泛,服务可及性和区域均衡性较好.亟须进一步规范服务项目内容,制定临床标准,完善价格收费机制,改革支付方式,以激励机构和医务人员规范提供安宁疗护服务.

    临终关怀和姑息治疗护理社区卫生服务试点自主服务项目横断面研究上海

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    广东省基层医疗卫生机构全科医生工作满意度及影响因素研究

    郝爱华陈楚天万东华何群...
    1629-1635页
    查看更多>>摘要：背景 提升居民整体健康水平,建立完整的分级诊疗模式,需要大量的全科医生做支撑.截至2020年底,广东省全科医生数量达到3.13人/万人口,但这一群体的工作满意度尚未得到足够的关注和重视.目的 调查广东省基层医疗卫生机构全科医生工作满意度现状,了解影响全科医生工作满意度的因素.方法 研究者于2021年7月5—31日,采用多阶段分层整群抽样法对广东省8710例基层医疗卫生机构全科医生进行问卷调查.问卷内容包括全科医生的人口学信息与家庭医生团队服务情况,以及明尼苏达满意度问卷(MSQ)短式量表.使用SPSS 24.0软件通过多重线性回归分析模型识别全科医生工作满意度的影响因素.结果 最终获得6006份有效问卷,问卷有效回收率为68.96％.广东省全科医生工作满意度平均得分为(3.70±0.87)分.满意度较高的前3位条目分别是"能够为其他人做些事情的机会"〔(4.03±0.64)分〕、"独立工作的机会"〔(4.02±0.69)分〕、"同事之间相处的方式"〔(3.99±0.61)分〕;满意度分值较低的条目分别为"收入与工作量"〔(2.98±1.04)分〕、"职位晋升的机会"〔(3.19±0.92)分〕、"工作表现出色时所获得的奖励"〔(3.39±0.93)分〕.多重线性回归结果显示,年收入、行政职务、在团队中是否处于核心地位、是否拥有二级及以上医疗机构专家号源、是否开展家庭病床服务、是否提供慢性病长处方服务、是否自学相关知识、是否与其他团队沟通并交流经验是基层医疗卫生机构全科医生工作满意度的影响因素(P<0.05).结论 广东省基层医疗卫生机构全科医生工作满意度处于较高水平.高收入、有行政职务、在团队中处于核心地位、有专家号源、开展家庭病床服务、提供慢性病长处方服务、自学相关知识、与其他团队沟通交流的全科医生工作满意度较高.

    全科医生基层医疗卫生机构工作满意度影响因素分析广东

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    信息化对医生转诊意向及行为影响的定性模型研究

    张越黄菊代涛
    1636-1641页
    查看更多>>摘要：背景 医生是双向转诊中的关键角色,直接影响着双向转诊的执行,而有序、高效、互联互通的转诊系统有助于促进医生进行双向转诊.探究信息化对医生双向转诊的影响机制,对于促进双向转诊、实现分级诊疗具有十分重要的意义.目的 构建信息化对医生转诊意向和行为影响的定性模型,为后续实证研究奠定基础.方法 于2021年4—10月,系统检索中国知网、万方数据知识服务平台、PubMed、Web of Science中与本研究构建模型相关的文献.基于计划行为理论,结合文献检索情况,对模型涉及的潜变量进行内涵界定和观察变量选取,进而构建信息化对医生转诊意向及行为影响的理论模型.结合理论模型,基于技术接受模型进行业务分析,构建相应的业务模型.结果 构建的信息化对医生双向转诊意向及行为影响的理论模型,确定了行为、意向、态度、主观规范、知觉行为控制、信息化控制因素6项潜变量,以及各潜变量的观察变量.各潜变量间的关系可分为相关/共变关系、因果关系.构建的业务模型可以清晰反映信息化的不同发展水平对医生转诊意向及行为的影响.业务模型显示,只有当信息化支撑在联通与共享的基础上支撑业务协同、信息系统功能完善且转诊标准与平台深度融合时,才能真正降低转诊的难度并促进双向转诊.结论 本研究构建的定性模型可以为下一步开展相应定量模型研究提供理论基础,也可以为我国双向转诊评价体系的构建和相关政策文件的制定提供参考,同时也拓展了计划行为理论的适用范畴.

    双向转诊分级诊疗计划行为理论行为意向信息化建设

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    慢性心力衰竭患者发生认知功能障碍影响因素的系统评价

    杨慧锋牛伟华施月仙张丽娟...
    1642-1650页
    查看更多>>摘要：背景 慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者常合并认知功能障碍(cognitive impairment,CI),且CHF合并CI者预后不良发生率较高,及早识别影响CHF患者发生CI的因素具有重要意义.目前,虽然有研究者对CHF患者发生CI的影响因素进行了探讨,但不同研究的结果之间存在较大差异.目的 系统评价CHF患者发生CI的影响因素.方法 于2021年8月,计算机检索PubMed、EmBase、The Cochrane Library、Web of Science、CINAHL、PsychINFO、中国知网、万方数据知识服务平台、维普中文科技期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库,获取有关CHF患者发生CI影响因素的研究,检索时限均为建库至2021年8月.由2名研究者独立筛选文献、提取资料并采用纽卡斯尔-渥太华(Newcastle-Ottawa Scale,NOS)量表、美国卫生保健质量和研究机构(Agency for Healthcare Research and Quality,AHRQ)推荐的横断面研究质量评价量表对文献的偏倚风险进行评价后,对影响CHF患者发生CI的因素进行描述性分析,并采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入14项研究,调查样本量合计6324例,其中CHF合并CI者1753例.描述性分析结果显示:14项研究共发现5种保护因素,22种危险因素;性别和收缩压水平对CHF患者发生CI的影响尚无定论.Meta分析结果显示,受教育程度〔OR=0.45,95％CI(0.30,0.70)〕、年龄〔OR=1.17,95％CI(1.10,1.24)〕、糖尿病〔OR=2.17,95％CI(1.17,4.01)〕、贫血〔OR=3.03,95％CI(1.80,5.10)〕、左心室射血分数〔OR=0.91,95％CI(0.88,0.94)〕是CHF患者发生CI的影响因素.结论 受教育程度高是CHF患者CI发生的保护因素,而年龄增长、糖尿病、贫血、左心室射血分数下降是CHF患者CI发生的危险因素.受纳入研究数量和质量的限制,上述结论需更多高质量研究予以验证.

    慢性心力衰竭认知功能障碍影响因素系统评价

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    抗阻运动对中老年人群心血管危险因素影响的Meta分析

    于亚琳郭瑞莹张雪琰董波...
    1651-1658页
    查看更多>>摘要：背景 心血管系统疾病作为全球主要死亡原因,患病率和死亡率逐年升高.中老年人群普遍存在循环系统慢性炎性反应,与多种心血管疾病的发病密切相关,脂质异常也是其年龄特异性的心血管危险因素之一.运动作为重要的干预手段备受关注,其中抗阻运动可以降低中老年人群心血管疾病风险,但对于炎性反应、血脂异常的调节效果尚存争议.目的 探究抗阻运动对中老年人群心血管危险因素的影响,为中老年运动处方的制订提供一定依据.方法 计算机检索PubMed、Cochrane、EmBase、Web of Science、中国知网、万方数据知识服务平台、维普中文科技期刊全文数据库,获取发表时间为建库至2021-08-31的关于抗阻运动对中老年人心血管危险因素影响的随机对照研究.对检索到的文献进行筛选和数据提取,包括第一作者及年份、研究对象的一般特征、抗阻运动方案和结局指标.采用Cochrane系统评价手册偏倚风险评估工具对文献的偏倚风险进行评价.使用RevMan 5.3软件进行Meta分析,包括合并效应量的统计、异质性检验、敏感性分析、亚组分析.纳入研究的发表偏倚使用Stata 16.0软件进行分析,采用Egger's检验法.结果 共计纳入15篇文献,476例观察对象.Meta分析结果显示,与对照组比较,抗阻运动组C反应蛋白〔SMD(95％CI)=-0.67(-0.89,-0.46),P<0.01〕、总胆固醇〔SMD(95％CI)=-0.37(-0.66,-0.08),P=0.01〕、三酰甘油〔SMD(95％CI)=-0.29(-0.53,-0.05),P=0.02〕、低密度脂蛋白胆固醇〔SMD(95％CI)=-0.37(-0.67,-0.06),P=0.02〕水平降低,高密度脂蛋白胆固醇水平升高〔SMD(95％CI)=0.33(0.09,0.57),P<0.01〕.亚组分析结果显示,运动周期≤12周时,抗阻运动组C反应蛋白、总胆固醇水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);运动强度为高强度及在慢性病人群中,抗阻运动组C反应蛋白水平低于对照组,高密度脂蛋白胆固醇水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 抗阻运动对降低中老年人群心血管危险因素、减轻慢性炎性反应、改善血脂异常有较好的效果.

    抗阻训练中老年心血管系统炎症血脂异常Meta分析

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    远程康复应用于卒中后功能康复有效性的系统评价再评价

    李琪李瑞青高静苏凯奇...
    1659-1666页
    查看更多>>摘要：背景 远程康复(TR)是一种新兴的康复服务提供模式,其基于通信、远程感知与控制、虚拟现实/增强和计算机技术实现跨越地区的康复医疗服务,但目前TR运用于卒中后功能康复的有效性尚不明确,且相关研究方法学质量良莠不齐,较少有研究者对其进行系统性地评价.目的 对关于TR应用于卒中后功能康复有效性的系统评价/Meta分析进行再评价.方法 于2021年8月,计算机检索PubMed、Web of Science、The Cochrane Library、维普中文科技期刊全文数据库、万方数据知识服务平台、中国知网和中国生物医学文献数据库,获取有关TR应用于卒中后功能康复有效性的系统评价/Meta分析,检索时限为建库至2021年8月.由2名研究者独立筛选文献、提取资料后,采用AMSTAR 2量表对纳入文献方法学质量进行评价,采用GRADE系统对纳入文献结局指标进行证据质量分级.采用描述性分析法对TR应用于卒中后功能康复的有效性进行分析.结果 共纳入10项系统评价/Meta分析,AMSTAR 2评价结果显示:2项研究方法学质量为高,3项研究方法学质量为低,5项研究方法学质量为极低.未报告前期研究方案、排除研究清单与理由、原始研究发表偏倚及其资金来源等是导致研究方法学质量较低的主要原因.GRADE证据质量评价结果显示:10项系统评价/Meta分析涉及的7种结局指标、41个证据体中,8个GRADE分级为中级,23个GRADE分级为低级,10个GRADE分级为极低级.TR在一定程度上促进了卒中后患者日常生活活动能力、运动功能、生活质量、抑郁症状、言语功能等的改善,与"面对面"的康复治疗或常规护理具有同等疗效,甚至部分TR疗法的干预效果优于传统康复疗法.结论 TR可促进卒中患者功能康复,但考虑到目前关于TR应用于卒中后功能康复有效性的系统评价/Meta分析的方法学质量和结局指标可靠程度大多偏低,仍需严格、规范、全面开展高质量的随机对照试验来提供证据支持.本研究结果可为未来TR研究的选题、设计及成果报告提供借鉴.

    脑卒中远程康复系统评价再评价AMSTAR2GRADE

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