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期刊信息/Journal information
中国全科医学
中国全科医学

梁万年

旬刊

1007-9572

zgqkyx@126.com

010-63052088；83525550

100053

北京市宣武区广义街5号广益大厦A座907

中国全科医学/Journal Chinese General PracticeCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊是经国家科委批准、由中华人民共和国卫生部主管的国内首家公开发行的中央级全科医学学术性刊物（刊号：CN13-1222/R，ISSN 1007-9572）。刊物的宗旨和任务是：宣传党和国家有关医疗卫生改革的方针政策；研究探讨中国全科医学发展的现状、特点和趋势；交流全科医学临床研究和实践的工作经验；普及全科医学理论知识，全面提高广大基层医务人员的“全科意识”。刊物主要面向基层广大医务人员、医学院校广大师生，以及从事全科医学工作的科研人员。
正式出版
收录年代

    不同炎症表型AECOPD及ACO患者临床特征和糖皮质激素治疗反应比较

    陈泽霖焦瑞武思羽王正...
    1730-1735页
    查看更多>>摘要：背景 急性加重是慢性气道疾病患者肺功能显著下降的重要原因,严重影响患者的健康和生活质量,增加医疗经济负担.早期识别慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的不同炎症表型和哮喘-慢阻肺重叠(ACO)并及时给予精准治疗在减少急性加重的发生、控制疾病进展、改善生存质量方面显得颇为重要.目的 比较不同炎症表型AECOPD及ACO患者的临床特征及其对糖皮质激素治疗的反应,为进一步指导糖皮质激素的应用提供参考.方法 收集2018年1月至2020年12月在河北医科大学第二医院呼吸与危重症医学科住院的AECOPD和ACO患者的临床资料,以外周血嗜酸粒细胞(EOS)百分比2％为临界值分组,EOS％≥2％为EOS组,EOS％<2％为非EOS组,ACO患者作为ACO组,分析3组患者的临床特征、对糖皮质激素治疗的反应情况.结果 EOS组的超敏C反应蛋白(hs-CRP)、外周血中性粒细胞绝对值(NE绝对值)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、纤维蛋白原/血清白蛋白(FAR)、肺部及全身激素的使用率、激素应用总量低于非EOS组,激素疗程、住院时间短于非EOS组,白蛋白(ALB)水平高于非EOS组(P<0.05);EOS组的体质指数(BMI)、FEV1％pred、肺功能重度程度、NE绝对值、NLR、肺部及全身激素的使用率、激素应用总量低于ACO组,激素疗程短于ACO组,年龄、男性患病率、吸烟率、EOS％≥2％比例高于ACO组,住院时间长于ACO组(P<0.05).结论 EOS可能作为评价AECOPD病情严重程度并指导糖皮质激素治疗的一项重要指标.EOS％≥2％的AECOPD患者急性加重诱因考虑多由非感染因素引起,治疗上应用抗生素应该更加慎重.ACO和EOS％≥2％的AECOPD患者临床特征存在差异,把握两者独特的临床特点,对慢性气道疾病的早期识别和精准的治疗决策具有积极意义.

    肺疾病,慢性阻塞性哮喘-慢阻肺重叠嗜酸性粒细胞肺功能糖皮质激素

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    P-选择素和血栓素B2表达水平对不同部位缺血性脑卒中患者疗效及预后的影响研究

    孟灿灿程燕焦丽艳张志伟...
    1736-1740页
    查看更多>>摘要：背景 近年来,流行病学调查显示脑卒中发病人数逐年上升,成为死亡的首要原因,其中缺血性脑卒中占脑卒中的绝大多数,不同部位的梗死治疗效果及预后有所差异,血小板活化在其发生、发展中扮演了重要的角色.目的 探讨P-选择素(CD62P)和血栓素B2(TXB2)表达水平对不同部位缺血性脑卒中患者疗效及预后的影响.方法 选取2019年10月至2021年6月河北工程大学附属医院神经内科收治的缺血性脑卒中患者44例,根据梗死部位不同分为前循环脑梗死组(n=23)和后循环脑梗死组(n=21),另选取同期本院体检健康者28例作为对照组.收集研究对象一般资料,并检测血常规指标.于治疗前、治疗第7天、治疗第30天,采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评定缺血性脑卒中患者神经功能缺损程度,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测CD62P、TXB2水平.治疗第30天,采用改良Rankin量表(mRS)评定缺血性脑卒中患者预后.结果 治疗前,前循环脑梗死组和后循环脑梗死组CD62P、TXB2水平均高于对照组(P<0.05).治疗第7、30天,后循环脑梗死组NIHSS评分、CD62P、TXB2水平高于前循环脑梗死组(P<0.05).前循环脑梗死组治疗第30天mRS评分低于后循环脑梗死组(P=0.001).结论 后循环脑梗死患者CD62P、TXB2水平高于前循环脑梗死患者,且疗效、预后较差,提示血小板活化水平可能在脑梗死的治疗及预后中起作用.

    缺血性脑卒中血小板活化P-选择素血栓素B2治疗预后

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    基于量子点标记技术的免疫层析法检测新型冠状病毒N蛋白IgG抗体研究

    于仁峰邹小仓邹大阳李琳昊...
    1741-1749页
    查看更多>>摘要：背景 基于目前新型冠状病毒(SARS-CoV-2)引起的新型冠状病毒肺炎(COVID-19),早诊断、早隔离、早治疗是防控传染的重要方法.建立方便快捷的免疫层析检测技术,对于防控SARS-CoV-2的传播十分必要.目的 建立基于量子点标记技术的免疫荧光层析法检测抗SARS-CoV-2 N蛋白IgG抗体的方法,判断被检测者是否感染过SARS-CoV-2或者是否接种过SARS-CoV-2灭活疫苗.方法 2020年8月将制备好的鼠抗人二抗和抗N蛋白抗体固定至硝酸纤维素(NC)膜上,分别作为检测线(T)和质控线(C),然后将量子点标记的SARS-CoV-2 N蛋白均匀喷洒在玻璃纤维上,干燥后组装、切割、包装成试纸条.用该试纸条分别检测35例COVID-19患者和50例健康人的血清,以酶联免疫吸附测定法(ELISA)试剂盒初筛结果作为对照,计算量子点荧光免疫层析法的检测特异度和灵敏度,并利用N蛋白抗体标准品检测试纸条灵敏度.结果 本研究制备的试纸条特异度为100.00％,灵敏度为94.29％,灵敏性为8.53～17.06 ng/ml抗体浓度.结论 采用量子点标记技术检测血清中的抗N蛋白IgG抗体,操作简单、快速,灵敏度及特异度强.

    新型冠状病毒肺炎新型冠状病毒免疫层析法量子点IgG抗体N蛋白

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    基于增强图卷积神经网络的病毒形态识别方法研究

    哈艳袁伟珵孟翔杰田俊峰...
    1749-1756页
    查看更多>>摘要：背景 透射电子显微镜(TEM)是检测病毒的重要手段,传统TEM检测常依靠专家手工观察,操作步骤繁琐,且已有机器学习方法易受到背景、噪声的影响,导致病毒检测方法准确率差、效率低且耗时长.目的 探讨增强图卷积神经网络(EGCN)对TEM图像中的病毒形态自动识别问题,以提高TEM病毒检测的效率.方法 EGCN模型利用卷积神经网络(CNN)提取像素间的局部特征信息,并结合样本特征之间的最近邻关系利用图卷积网络(GCN)进行图特征学习.在模型优化中联合优化群体超分类损失和分类交叉熵损失以提高EGCN模型对病毒类别信息特征的提取能力,较CNN对TEM病毒图像特征具备更强的特征提取能力.结果 通过不同方法在15类TEM病毒图像数据集上开展实验,EGCN达到3.40％的top-1错误率、1.88％的top-2错误率、96.65％的精确度和96.60％的召回率,并通过一系列对比实验表明EGCN模型可以有效避免TEM图像中背景、噪声等的影响,提高对病毒识别的准确率.结论 EGCN可以有效解决病毒形态识别任务,为病毒的诊断提供重要的参考价值.

    病毒形态分类神经网络,计算机卷积神经网络图卷积网络增强图卷积神经网络

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    现场第一反应者早期除颤对院外心脏骤停患者存活率影响的Meta分析

    尹丽达王佳森贺永超李爱群...
    1757-1764页
    查看更多>>摘要：背景 现阶段,心血管疾病仍是我国居民死亡的主要病因,每年约有1万人死于院外心脏骤停而院外心脏骤停患者生存率<5％.早期除颤为改善院外心脏骤停患者预后及降低病死率等方面提供了新方法和新途径,但现有研究结论尚存争议,且国内尚无相关系统评价.目的 采用Meta分析法,探讨现场第一反应者使用自动体外除颤器(AED)对院外心脏骤停患者存活率的影响.方法 计算机检索PubMed、The Cochrane Library、EMBase、CINAHL、中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台、维普网和中国生物医学文献数据库,检索时间为建库至2021年10月.搜集有关现场第一反应者使用AED对患者周存活出院率影响的病例-对照研究或队列研究,采用Cochrane系统评价方法对纳入的病例-对照研究进行质量评价,采用纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)对纳入的队列研究进行质量评价;采用Revman 5.4软件进行Meta分析.结果 最终纳入12篇文献,共包含22530例患者,文献质量总体在中等以上.Meta分析结果显示,现场第一反应者使用了AED的院外心脏骤停患者周存活率高于现场第一反应者未使用AED的院外心脏骤停者〔OR=0.47,95％CI(0.45,0.50),P<0.001〕;专业现场第一反应者使用AED的院外心脏骤停患者周存活出院率高于非专业现场第一反应者使用AED的院外心脏骤停者〔OR=0.72,95％CI(0.65,0.81),P<0.001〕.结论 现场第一反应者早期除颤可提高院外心脏骤停患者周存活出院率,且接受过早期除颤培训的专业急救第一反应者予以早期除颤较非专业急救第一反应者可有效提高院外心脏骤停患者周存活出院率.受纳入研究质量和数量的局限性,上述结论尚需开展更多大样本的前瞻性队列研究验证.

    猝死,心脏心血管疾病第一反应者非专业急救心脏除颤存活率Meta分析

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    肠炎宁颗粒治疗小儿消化不良有效性和安全性的系统评价与Meta分析

    张蕾吕健谢雁鸣
    1765-1771页
    查看更多>>摘要：背景 小儿消化不良(即小儿功能性消化不良)是儿科临床常见病症,复发率较高,严重的小儿消化不良会影响儿童营养摄入,进而影响儿童身体生长发育乃至心理健康.目的 对肠炎宁颗粒治疗小儿消化不良的有效性和安全性进行系统评价.方法 计算机检索中文数据库:中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学数据库,外文数据库:PubMed,The Cochrane Libarary,EMBase,Web of Science;检索时间从建库起至2021年5月,筛选出肠炎宁颗粒治疗小儿消化不良的随机对照试验(RCT),试验组使用肠炎宁颗粒或肠炎宁颗粒联合西医常规治疗(金双歧或吗丁啉);对照组为中成药常规治疗(小儿喜食片)或西医常规治疗(金双歧或吗丁啉),且不含肠炎宁颗粒,用药剂量、给药方式和疗程不限;主要结局指标为显效率,次要结局指标为不良反应发生率、临床症状消失时间.应用Cochrane Handbook 5.1评价标准和RevMan 5.3评价软件对最终纳入的研究进行Meta分析.结果 共纳入6项研究进行Meta分析,包含1150例患儿,试验组575例,对照组575例.Meta分析结果显示:肠炎宁颗粒治疗小儿消化不良的显效率高于中成药常规治疗〔RR=1.57,95％CI(1.27,1.94),P<0.0001〕;肠炎宁颗粒+西医常规治疗小儿消化不良的显效率高于西医常规治疗〔RR=1.60,95％CI(1.13,2.26),P=0.008〕;肠炎宁颗粒治疗小儿消化不良的不良反应发生率低于中成药常规治疗〔RR=0.18,95％CI(0.09,0.37),P<0.00001〕;肠炎宁颗粒联合西医常规治疗小儿消化不良的不良反应发生率与单用西医常规治疗比较,差异无统计学意义(P>0.05);肠炎宁颗粒联合西医常规治疗小儿消化不良临床症状消失时间短于单用西医常规治疗(P<0.05).结论 基于现有数据和方法,肠炎宁颗粒单用或联合西医常规治疗可提高显效率、缩短临床症状消失时间,且不良反应发生率相对较低.但由于纳入研究质量不高,欲得到更有力的证据,还需采用大样本、设计严谨、符合国际规范的临床试验方案提高证据质量级别.

    消化不良儿童肠炎宁颗粒治疗结果随机对照试验不良反应系统评价Meta分析

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    抗肿瘤药物诱导的机化性肺炎的研究进展

    潘婷孙铁英
    1772-1778页
    查看更多>>摘要：药物引起的肺损害越来越受到重视,其中最常见的表现是间质性肺疾病(ILD),已有不少研究探讨药物诱导的ILD(DIILD)的诊断、治疗及预后,但DIILD中仍有很多亚型,根据病理不同可分为普通型间质性肺炎、非特异性间质性肺炎、机化性肺炎(OP)、过敏性肺炎、弥漫性肺泡损伤等,每一亚型的治疗和管理策略可能存在差异,需要进一步阐明.本文聚焦于DIILD中较为常见的OP亚类,定义药物诱导的OP(DIOP),对药物中最常见的抗肿瘤药物进行研究,了解抗肿瘤药物潜在的致OP机制,研究DIOP的诊断、鉴别诊断、治疗及预后,旨在更好地指导抗肿瘤药物诱导的OP相关诊疗.

    肺疾病,间质性机化性肺炎抗肿瘤药糖皮质激素类综述

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    WASP家族在肿瘤发生发展中作用的研究进展

    谢馨陈艳何志旭黄佩...
    1779-1789页
    查看更多>>摘要：恶性肿瘤的发生、发展是一个不断演进的过程,其具有侵袭、浸润和转移的基本生物学特征.WASP家族作为一类新型的肌动蛋白调节蛋白,是参与维持肌动蛋白细胞骨架的基本形态的关键成分,在维持细胞基础结构、细胞运动、细胞信号传导等在内的各种细胞过程中发挥着重要作用,同时也可介导肿瘤细胞的增殖、侵袭和转移.本文综述了WASP家族在肿瘤发生、发展中的作用,以及在不同肿瘤中的表达情况及其相关信号通路,提示WASP家族在肿瘤的发生及进展中存在广阔的研究空间,对于WASP家族在各种肿瘤中的机制研究、预后预测、甚至治疗等方面均有着重要意义.

    WASP家族Wiskott-Aldrich综合征蛋白质家族肿瘤侵袭肿瘤转移综述

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    作用于垂体治疗库欣病的药物研究进展

    李玲张会娟
    1789-1794页
    查看更多>>摘要：由垂体促肾上腺皮质激素腺瘤分泌过多的促肾上腺皮质激素(ACTH)所致的库欣综合征又称为库欣病,其首选治疗方式为手术切除垂体腺瘤,但部分患者术后治疗效果欠佳或无法进行手术,药物治疗作为二线治疗,也是必不可少的治疗手段.近年来对库欣病发病机制的研究得到了很大进展,作用于垂体促肾上腺皮质激素腺瘤的药物既能控制肿瘤增殖也能抑制ACTH分泌,为库欣病的药物治疗奠定了理论和临床实践基础.本文致力于论述垂体促肾上腺皮质激素腺瘤导向药物及其相应作用机制,以期进一步加深对库欣病治疗的了解,为制订更有效的治疗策略提供理论参考.

    库欣综合征促肾上腺皮质激素药物疗法综述

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