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期刊信息/Journal information
中国全科医学
中国全科医学

梁万年

旬刊

1007-9572

zgqkyx@126.com

010-63052088；83525550

100053

北京市宣武区广义街5号广益大厦A座907

中国全科医学/Journal Chinese General PracticeCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊是经国家科委批准、由中华人民共和国卫生部主管的国内首家公开发行的中央级全科医学学术性刊物（刊号：CN13-1222/R，ISSN 1007-9572）。刊物的宗旨和任务是：宣传党和国家有关医疗卫生改革的方针政策；研究探讨中国全科医学发展的现状、特点和趋势；交流全科医学临床研究和实践的工作经验；普及全科医学理论知识，全面提高广大基层医务人员的“全科意识”。刊物主要面向基层广大医务人员、医学院校广大师生，以及从事全科医学工作的科研人员。
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    基于结构性问题培养全科医生深度思考能力的方法研究

    陈文姬孙瑞琪谢波
    1971-1976页
    查看更多>>摘要：背景 住院医师规范化培训的全科学员在各临床专科轮转时间短暂,学习内容宽泛,需要增强学习自主性.全科师资会面临不同背景学员,如 5+3、转岗、专业硕士,或 3+2 助理全科、实习医生、公共卫生学员等,如何在培训中,使不同培训对象能各取所需,达到应有培训效果,需要认真研究.目的 探索基于结构性问题的培训方式,提高学员学习主动性,培养其深度思考能力的作用.方法 选取 2020 年江苏省全科/助理全科骨干师资培训班(骨干师资班)和基层卫生人才能力提升培训班(基层人才班)的学员作为研究对象.在每次学习活动结束,即刻组织学员讨论,要求依次回答"通过学习1.你学到了什么?2.还有哪些疑问?3.既往有什么相同或者类似的经验与大家分享?4.对今后工作的启发?"根据上述问题思路自行设计调查问卷调查培训学员对结构性问题培训方式的认同度,分为第1部分一般资料,包括性别、学历、职称、工作单位、岗位、工作年限、参与培训的项目等;第2部分是对"问题1、问题 2、问题 3、问题 4 和培训形式 5"的解释性问题,5 个维度共计 20 个条目,备选项是四等级,赋值为"1=非常同意,2=同意,3=不太同意,4=完全不同意".结果 培训对象对所有条目选择同意与非常同意的百分比均大于95%.不同性别、年龄、职称、岗位、工作年限培训学员等对结构性问题培训方法的认同程度比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同学历、工作单位和培训项目培训学员对结构性问题培训方法的认同程度比较,差异有统计学意义(P<0.05).相较于研究生及以上学历,本科培训对象对问题3、问题4的认同程度更高(P<0.05).相较于三级医院,城市社区卫生服务中心(乡镇卫生院)和二级医院的培训对象对于问题 1～4 认同程度更高(P<0.05).相较于骨干师资班,基层人才班的培训对象对于问题 1～4 及培训形式 5 认同程度更高(P<0.05).结论 培训实践中总结出的四个开放式问题,内容简单,含义递进,具有内在联系.运用结构性问题培训全科学员,形式灵活,能够激发被培训者的深度思考,该方法在基层卫生人才培训班获得更高的认可程度,表明适用于全科医生的培养.

    全科医生继续医学教育结构性提问深度思考培训方法

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    轻度认知障碍家庭照料者社会支持度及影响因素研究

    周路路陆媛张怡高欣...
    1977-1983页
    查看更多>>摘要：背景 轻度认知障碍(MCI)是一种与年龄相关的慢性非传染性疾病,其家庭照料者面临一定的照料负担.目前较多研究聚焦于中重度认知障碍患者的照料负担及社会支持,对MCI家庭照料者的社会支持度及影响因素研究较少.目的 探索MCI家庭照料者社会支持度水平及其影响因素,为MCI家庭照料者提供社会支持.方法 选取 2020 年 4 月—2021 年 8 月在上海市浦东新区潍坊社区卫生服务中心初步诊断为MCI患者的家庭照料者 102 名为研究对象,成立认知障碍管理小组,对MCI家庭照料者进行一般情况调查以及社会支持度量表(SSRS)、照料者积极感受度量表(PAC)、Zarit照料者负担问卷(ZBI)评估,分析MCI家庭照料者社会支持度的影响因素.结果 MCI家庭照料者的社会支持度平均得分为(31.26±6.87)分,其中客观支持平均得分(7.02±2.10)分,主观支持平均得分(17.93±4.62)分,支持的利用度平均得分(6.31±1.96)分.不同婚姻状况、家庭月收入状况、对MCI了解程度MCI家庭照料者SSRS得分比较,差异有统计学意义(P<0.05).多元线性回归分析结果显示,婚姻状况、与患者的关系、是否同住、PAC总分为MCI家庭照料者客观支持度的影响因素(P<0.05),与患者的关系、家庭月收入、有无宗教信仰、PAC总分为MCI家庭照料者主观支持度的影响因素(P<0.05);二元Logistic回归分析结果显示,与患者的关系、家庭月收入、对MCI的认知度、积极感受总得分为MCI家庭照料者社会支持度的影响因素(P<0.05).结论 MCI家庭照料者总的社会支持度较低,患者与照料者关系远、家庭月收入低、对MCI的认知度低、照料者积极感受度低是MCI家庭照料者社会支持的独立影响因素.家庭、社会及社区层面应从各方面给予照料者支持,从而提高照料者的幸福感,也有利于MCI的社区协同管理.

    认知障碍轻度认知障碍照料者社会支持积极感受照料负担影响因素分析

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    《中国全科医学》"老年健康问题研究"栏目简介与征稿

    《中国全科医学》编辑部
    1983页
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    社区管理的老年2型糖尿病患者并发轻度认知功能障碍相关影响因素研究

    马佳张敏珏张韶伟于海燕...
    1984-1989页
    查看更多>>摘要：背景 2 型糖尿病和轻度认知功能障碍(MCI)是社区老年人常见的健康问题,目前缺乏参与社区管理的老年2型糖尿病患者合并MCI的状况及其影响因素研究.目的 探究社区管理的老年2型糖尿病患者并发MCI的认知特点及相关影响因素.方法 于 2022 年 7-10 月,采用系统抽样法选取上海市某社区卫生服务中心在管的≥60岁2型糖尿病患者399例,收集患者的一般人口学资料和健康问题、体格检查及实验室检查结果[空腹血糖(FBG)、总三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、糖化血红蛋白(HbA1c)],并采用蒙特利尔认知评估基础量表(MoCA-B)中文版进行认知功能评估,以是否伴发MCI分为MCI组(n=157)和非MCI组(n=242),采用二分类Logistic回归分析探讨社区管理的老年 2 型糖尿病患者并发MCI的影响因素.结果 社区管理的老年 2 型糖尿病患者MCI患病率 39.3%(157/399).MCI组执行功能、定向、计算、抽象、延迟记忆、视知觉、命名、注意的异常率高于非MCI组(P<0.05),以延迟记忆受损(92.4%)最常见.两组年龄、婚姻、受教育年限、饮酒、FBG、HbA1c、TC、LDL-C比较,差异有统计学意义(P<0.05);二分类Logistic回归分析结果显示,年龄≥80 岁(OR=3.002,95%CI=1.379～6.534)、FBG≥7.0 mmol/L(OR=2.432,95%CI=1.436～4.119)、HbA1c为7%～9%(OR=2.349,95%CI=1.380～3.997)、HbA1c>9%(OR=5.106,95%CI=2.150～12.130)、LDL-C(OR=2.451,95%CI=1.266～4.743)、受 教 育 年 限 7～12 年(OR=0.419,95%CI=0.183～0.960)和>12 年(OR=0.243,95%CI=0.086～0.692)是老年2型糖尿病患者并发MCI的影响因素(P<0.05).结论 社区管理的老年2型糖尿病患者MCI患病率较高,存在多认知领域损害,年龄≥80 岁、FBG≥7.0 mmol/L、HbA1c为 7%～9%、HbA1c>9%、高LDL-C并发MCI风险增加,高受教育年限是社区管理的老年 2 型糖尿病患者并发MCI的保护性因素,开展早期认知功能障碍筛查,长期血糖控制,降低LDL-C水平等措施对改善社区管理的老年 2 型糖尿病患者的认知功能有一定帮助.

    糖尿病,2型老年人认知功能障碍轻度认知功能障碍社区卫生服务影响因素分析

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    基于Delphi法的社区人群轻度认知障碍疾病认知问卷编制研究

    张敏陆媛高松于德华...
    1990-1997页
    查看更多>>摘要：背景 人口老龄化背景下,维护脑健康已成为健康中国建设的必然要求,开展社区人群认知障碍疾病认知研究具有重要意义,然而目前尚缺乏针对社区人群轻度认知障碍(MCI)疾病认知水平的调查工具.目的 编制社区人群MCI疾病认知调查问卷,并检验其信效度,为促进认知障碍疾病管理提供依据.方法 在文献研究、专题小组讨论基础上提出问卷设计的理论框架并初步编制问卷条目,于 2021 年 4-5 月采用Delphi法邀请 13 名相关领域专家进行 2 轮函询以对问卷条目进行评价,通过预调查对条目描述进行修订,于 2021 年 10-12 月通过问卷调查对条目进行难度指数分析、辨别度分析、相关性分析及信效度评价,进一步完善问卷.结果 (1)专家函询:两轮函询专家积极程度分别为 100.0%、84.6%,专家权威系数分别为 0.858、0.845,两轮函询专家对各条目"重要性"评分均值分别为 3.77～4.92、3.91～4.91,两轮评分变异系数分别为 0.056～0.246、0.061～0.213,两轮函询肯德尔和谐系数分别为0.197、0.252(均P<0.001),两轮咨询分别收到 29 条、12 条专家修改意见及建议.(2)问卷调查:共发放 809 份问卷,回收有效问卷 797 份,有效回收率 98.52%.各条目难度指数为 10%～90%,各条目辨别度指数大多高于 20%,各条目得分及各维度得分均与问卷总得分呈正相关(P<0.05).问卷Cronbach's α系数为0.712,折半信度系数为0.764.模型检验结果KMO值=0.800(>0.6),Bartlett球形检验χ2=3 049.278(P<0.05),提示适合进行因子分析.探索性因子分析结果提示,因子累积方差贡献率为 54.930%.最终问卷包括"对MCI基本知识的认识与理解""个人就诊经历""MCI诊疗期望""就医决定与行为"4 个维度,共 20 个条目.结论 本研究基于Delphi法编制的社区人群MCI疾病认知调查问卷信效度较好,可作为调查社区人群MCI疾病认识水平的工具.

    认知功能障碍轻度认知障碍德尔菲法问卷编制社区人群

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    我国基层中医药服务现状及发展路径探讨

    杨爽肖志鸿李瑞锋王鸿蕴...
    1998-2004,2014页
    查看更多>>摘要：背景 我国对基层中医药卫生服务的关注度持续提升,但是目前基层中医药卫生服务体系仍存在问题,制约了我国中医药事业的发展.目的 分析我国基层中医药卫生服务体系现状,探索持续提升基层中医药服务能力的策略.方法 于 2022 年 12 月,检索《中国卫生健康统计年鉴》《全国中医药统计编摘》及国家疾病预防控制局和国家心血管病中心官方网站获取数据,从卫生投入、服务产出、健康需要 3 个层面构建指标体系,结合秩和比法和WHO卫生系统绩效模块框架对基层中医药服务现状进行综合评价.结果 卫生投入方面:2017-2021 年,除乡镇卫生院外,其他能够提供中医药服务的基层医疗卫生机构数量均有所增加;社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院、门诊部中医类临床科室床位数呈现上升趋势,但门诊部中医类临床科室床位数占门诊部总床位数的比例有所下降;社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院、诊所中医类执业(助理)医师占比明显上升,而村卫生室的中医类执业(助理)医师占比保持稳定,门诊部的中医类执业(助理)医师占比逐年递减;近 5 年,基层医疗卫生机构财政投入的绝对数值稳步提高,而中医机构财政拨款波动减少.服务产出方面:尽管各类机构中医诊疗人次占机构总诊疗人次的比例按照一定增幅稳步增长(除中医类门诊部外),但仅村卫生室的中医诊疗量占比始终保持在 30.0%以上;除乡镇卫生院外,其他基层医疗卫生机构的中医类执业(助理)医师人均担负年诊疗人次总体上呈下降趋势.根据综合评价结果,2017、2018、2021 年处于资源分配适宜状态,而 2019、2020 年处于资源分配不均衡状态.结论 目前,我国基层中医药卫生服务体系建设得到有效落实,但在有序推进的过程中也存在一些不足.基层中医药资源不足、服务与利用不均衡、中医药优势未充分发挥、人才培养机制不健全、财政投入少等问题制约中医药事业的发展.为推动基层医疗卫生机构持续提高中医药卫生服务能力,需要夯实政府职能,进一步弘扬中医药文化,建立激励机制以优化人才培养模式,加强中医药服务与医保政策紧密结合,建设以"信息一体化"为支撑的中医医联体.

    中医药基层卫生卫生服务体系服务能力建设发展现状发展路径

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    社区卫生服务机构开展中医药服务的文献计量学分析

    杨宛君李丝雨李易轩刘春宇...
    2005-2014页
    查看更多>>摘要：背景 社区卫生服务机构在保障人民健康工作中发挥着重要作用,开展社区中医药服务可明显改善患者生命质量,缓解"看病难、看病贵"问题.对社区卫生服务机构的中医药服务开展情况进行文献计量学分析,可以为进一步提高社区中医药服务能力提供依据和方向.目的 基于文献计量学和科学知识图谱分析,探讨我国社区卫生服务机构开展中医药服务的发展进程、研究热点.方法 于 2023-01-01,在中国知网、万方数据知识服务平台、维普中文期刊服务平台检索建库至 2022-12-31 发表的相关文献.采用Excel软件对年度发文量和来源期刊、来源院校进行统计分析,采用CiteSpace 6.1.R6 软件对研究机构进行科研合作网络分析,对关键词进行聚类分析和突现分析,采用VOSviewer 1.6.18 软件对作者、关键词进行频次统计和共现分析.结果 共纳入文献 920 篇.其中,期刊论文 813 篇,来源于 270 种期刊,载文量最高的期刊为《中医药管理杂志》(80 篇);学位论文 107 篇,来源于 38 所院校,发文量最高的院校为北京中医药大学和广州中医药大学(均为 14 篇).共涉及研究机构 449 个,发文量最高的机构为北京中医药大学(23篇).发文量排在前2位的作者为施永兴(27篇)、鲍勇(18篇),作者共现分析可形成12个聚类,同一聚类内的多个作者间合作密切,但尚未形成广泛的合作网络.共涉及关键词1 252个,形成了以"中医药""社区"等为标签的 13 个聚类,"中医体质"和"糖尿病"相关研究有望成为本领域相关研究的前沿热点.结论 我国社区卫生服务机构开展中医药服务相关研究正处于稳定发展期,但在研究方法的丰富性、较大影响力和较大规模合作网络形成等方面仍存在不足,需结合多学科研究方法,加强社区卫生服务机构之间及高校与社区卫生服务机构之间的合作.

    社区卫生服务中医药服务VOSviewerCiteSpace文献计量学

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    社区嵌入式中医药特色医养结合服务绩效评价指标体系构建研究

    司建平王先菊郭清
    2015-2022页
    查看更多>>摘要：背景 面对日益严峻的人口老龄化趋势和非传染性慢性病的威胁,我国积极引导和促进社区嵌入式中医药特色医养结合的发展,然而已有文献中鲜见关于该领域绩效评价的研究,构建一套科学、有效的社区嵌入式中医药特色医养结合服务绩效评价指标体系,具有重要的理论意义和实践价值.目的 构建社区嵌入式中医药特色医养结合服务绩效评价指标体系,并确定各层次指标权重,为相关政策的制定及开展社区嵌入式中医药特色医养结合服务绩效评价提供借鉴和参考.方法 于2022年9-10月,通过文献研究法,依据嵌入性理论和结构-过程-结果理论模型,建立社区嵌入式中医药特色医养结合"嵌入-绩效"二维理论框架;于 2022 年 10-11 月,根据"嵌入-绩效"二维理论框架,采用文献研究法、德尔菲法、实地调查法构建形成指标体系;于 2022 年 12 月,应用层次分析法确定各级指标权重系数并检验各级指标逻辑一致性.结果 构建了包含嵌入性和嵌入绩效 2 个维度、6 项一级指标、19 项二级指标、45 项三级指标的社区嵌入式中医药特色医养结合服务绩效评价体系;一级指标中权重最大的分别是A5(服务过程)和A6(服务结果),二级、三级指标中组合权重最大的分别是B17(服务产出)和B19(服务满意度)、C44(老年人满意度);判断矩阵均通过一致性检验,随机性一致性比值(CR)<0.1.结论 所建立的社区嵌入式中医药特色医养结合"嵌入-绩效"二维理论框架具有较强的适用性和可行性,根据该理论框架构建的指标体系专家意见集中度较高,具有较强的科学性、合理性、系统性、层次性和应用价值,能够为政府部门制定相关政策提供借鉴和参考,是开展社区嵌入式中医药特色医养结合服务绩效评价的有效工具.

    医养结合嵌入性SPO理论模型中医药特色医养结合服务指标体系德尔菲法层次分析法

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    针灸治疗中风病的病例注册登记研究——数据元及定义

    杨丽红张超李泽芳杨趁...
    2023-2032页
    查看更多>>摘要：中风病防治一直是全球医学界关注的焦点,针灸治疗中风病的独特优势日益突出,《中国急性缺血性脑卒中指南 2018》推荐急性脑梗死患者进行针刺治疗(Ⅱ级推荐,B级证据).标准化、规范化临床研究数据可以保证临床研究的数据质量,为数据的整理和挖掘提供保障,病例注册登记属于真实世界研究,数据元素的一致性是保证计划实施、数据质量高效、临床研究证据可信的必备要素之一.因此,课题组基于国家重点研发计划课题"针灸治疗中风病的病例注册登记研究"制订了本课题的数据元及定义,以期优化针灸防治中风病临床研究范式.

    中风病针灸治疗注册登记数据元素数据质量研究范式

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    非酒精性脂肪性肝病、代谢相关脂肪性肝病与心血管疾病关联的国内外研究进展

    倪雪桐王若羲张晶杨兴华...
    2033-2038页
    查看更多>>摘要：非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是目前全球最常见的慢性肝病,近年来大量研究证明其与代谢障碍密切相关,专家小组提出将其更名为代谢相关脂肪性肝病(MAFLD).NAFLD/MAFLD不仅可能导致肝脏相关疾病的发病率和死亡率增加,也与心血管疾病的发病和死亡相关.本文对NAFLD/MAFLD的诊断标准进行比较,并总结了NAFLD/MAFLD与心血管疾病的关联性研究进展.结果表明,NAFLD/MAFLD与心血管疾病发病率增加均存在显著相关性,是心血管疾病的影响因素,且MAFLD患者心血管疾病发病风险高于NAFLD患者.本文为临床医生提供了对NAFLD/MAFLD患者进行心血管疾病风险评估和管理的依据,提示临床医生在处理NAFLD/MAFLD患者时,除了关注肝脏疾病的治疗外,还应重视患心血管疾病的风险.

    非酒精性脂肪性肝病代谢相关脂肪性肝病心血管疾病关联性研究综述

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