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期刊信息/Journal information
中国全科医学
中国全科医学

梁万年

旬刊

1007-9572

zgqkyx@126.com

010-63052088；83525550

100053

北京市宣武区广义街5号广益大厦A座907

中国全科医学/Journal Chinese General PracticeCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊是经国家科委批准、由中华人民共和国卫生部主管的国内首家公开发行的中央级全科医学学术性刊物（刊号：CN13-1222/R，ISSN 1007-9572）。刊物的宗旨和任务是：宣传党和国家有关医疗卫生改革的方针政策；研究探讨中国全科医学发展的现状、特点和趋势；交流全科医学临床研究和实践的工作经验；普及全科医学理论知识，全面提高广大基层医务人员的“全科意识”。刊物主要面向基层广大医务人员、医学院校广大师生，以及从事全科医学工作的科研人员。
正式出版
收录年代

    现代居家医学和周全居家医疗

    吴秉宪陈涛姚能亮
    2373-2378页
    查看更多>>摘要：随着老龄化社会逐步来到及医学技术的进展,居家医疗模式开始在世界各地受到密切关注.本文先从居家医学和居家医疗的历史渊源出发,介绍国外居家医疗的发展历程及居家医学教育、科研、服务;继而阐释居家医疗的概念内涵、服务原则、服务团队、服务内容及发展居家医疗需要注意的问题;最后介绍我国居家医疗相关的政策和初步实践雏形,希望为我国居家医疗的发展提供借鉴.

    居家医学居家医疗健康服务

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    探索中的居家医疗服务模式比较研究

    柏萌葛浩通姚能亮陈涛...
    2379-2384页
    查看更多>>摘要：随着人口老龄化的到来,我国各地开始开展对于居家医疗服务模式的探索.本文通过广泛考察和访谈比较了3种探索中的居家医疗服务模式:社区卫生服务中心在政府推行的家庭医生签约制度基础上发展和完善的家庭病床服务,转型期的公立医院通过整合院内院外医疗资源开展的上门医疗服务,民营医疗机构根据市场上不同层次的服务人群和多样化的服务需求提供个性化的居家医疗服务,发现这3种模式面临着一些共同挑战,关于上门医疗服务行为的相关法律尚不完善,居家医疗服务人员需要专业化培训,很多上门医疗服务项目尚未被纳入我国医保范围内.

    居家医疗服务模式健康服务

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    国外农村基层医师医学培养项目实施现状、成效及评价的系统综述

    申颖黄星孔燕赵越...
    2385-2393页
    查看更多>>摘要：背景 2010年我国农村订单定向医学生免费培养工作启动,旨在为农村地区培养具备本科学历的全科医生,缓解农村地区基层医师匮乏的现状.本研究通过系统综述了解国外类似项目的实施现状、成效及评价,为我国农村订单定向医学生培养工作评价和改善提供理论参考.目的 了解国外农村基层医师医学培养项目实施现状、成效及评价指标方法等.方法 2019年2—7月,采用系统综述的方法,以"医学教育""医学教育+医学本科生""医学院校教育""医学生""住院医师规范化培训""医学专业+人力资源""农村地区""农村基层医疗服务""医师执业地点""农村基层医师""农村基层医师培养""农村医学实习""农村临床见习"为检索词,检索Ovid MEDLINE、PubMed、Cochrane及Google Scholar主要英文数据库,获取2000-01-01至2019-01-01发表的关于全球农村基层医师院校教育及住院医师培训等项目的实施现状、成效及评价的英文文献.结果 最终纳入53篇文献,分别来自美国、加拿大、澳大利亚、日本、泰国及南非6个国家,包括20个院校教育项目和6个住院医师培训项目.文献显示各国农村基层医师培养项目均具有指向性招生策略、面向农村卫生和全科医学的临床课程体系、以农村执业的家庭医生为临床导师及农村地区临床实践基地等要素;培养项目学生选择家庭医学为执业专业、农村地区执业率和长期农村保留率均明显高于非培养项目学生,两者国家医疗执照考试成绩和通过率无明显差异.长期农村地区临床实践培训、招生策略倾斜农村成长背景学生及农村执业的家庭医生导师是影响项目最终效果的关键因素.结论 医学教育是解决农村基层医师匮乏的有效途径.国外农村基层医师培养项目的招生策略、临床课程体系设置、导师指导及评价可为我国农村订单定向医学生培养工作提供有益参考.

    农村卫生全科医生订单生培养教育,医学实施现状成效评价系统综述

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    我国全科医生岗位胜任力评估指标体系研究进展

    魏云王飞跃王美荣潘朝路...
    2394-2400页
    查看更多>>摘要：背景 全科医生作为居民健康的"守门人",其能力评价逐渐受到全科医学领域相关学者的关注.目的 了解目前国内全科医生岗位胜任力评价指标体系研究现状,为科学评价全科医生岗位胜任力提供依据.方法 2020年9月15—25日,检索中国知网、维普、万方数据知识服务平台中关于全科医生岗位胜任力指标体系构建相关文献.采用高级检索,构建检索策略:(岗位胜任力+胜任力模型+能力)*(全科医生+全科医师+家庭医生+基层医疗卫生人员)*(评价+评估+指标+工具),以"中文摘要"或"题目"为检索条件,匹配方式为"精确匹配",检索时限为"发表时间不限—至今(2020年9月)".应用文献计量学和内容分析法对符合纳入标准的文献进行分析.结果 共检索文献763篇,最终纳入分析的文献31篇.其中27篇中文期刊,4篇学位论文.研究涉及的指标构建方法有9种,使用最多的是文献研究法(22篇,71.0％),其次为定性访谈法(14篇,45.2％)、问卷调查法(14篇,45.2％)、Delphi法(14篇,45.2％).最常见的参考模型是世界家庭医生组织(WONCA)树模型,有7篇(22.6％)研究在该框架的基础上构建指标体系.指标体系条目数量不一,最少14个,最多113个,指标数超过40个的有7篇研究.全科医生的岗位胜任力指标体系内容涵盖广泛,基本符合中国全科医生岗位的能力要求.结论 近年来中国学术界在全科医生岗位胜任力评价指标体系方面展开了丰富的研究,但缺乏实际应用,未来的研究可致力于中国全科医生岗位胜任力评估体系的实际应用和完善.

    全科医生岗位胜任力评价指标体系综述

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    我国全科住院医师规范化培训教学模式及应用效果研究

    战京燕娄景秋王少坤陈薇...
    2401-2407页
    查看更多>>摘要：背景 国内全科住院医师规范化培训(全科住培)教学模式种类繁多,熟悉每种教学模式的特点,才能更好地综合运用这些教学模式.目的 分析我国全科住培教学模式、应用现状及其效果.方法 2020年1月,以"全科医学""全科住院医师规范化培训""全科规培""全科规范化培训"联合"教学模式"为检索词,检索万方数据知识服务平台、中国知网、维普网2010-01-01至2019-12-31收录的关于全科住培教学模式的文献,阅读并进行总结和分析.结果 研究共入选来自国内53家全科住培基地的75篇文献.文献讨论的共性问题是全科现有教学模式在全科住培带教中的应用效果分析,相对于传统授课式教学模式,新的教学模式分别在学员理论知识培训、临床实践能力培训、人文教育和满意度方面有明显优势.全科相关的教学模式主要有以问题为基础的学习(PBL)教学模式29篇、针对门诊教学的17篇、以案例为基础的学习(CBL)教学模式11篇、导师小组教学模式9篇,其余为情景模拟教学模式、以团队为基础的学习(TBL)教学模式、运用标准化病人的教学模式、巴林特小组教学模式、督导式教学模式、"互联网+"思维下的线上线下混合教学各3篇,医护联合教学模式、研讨式教学模式、"翻转课堂"式教学模式、思维导图、专科-全科联合教学查房(CSGR)、全病程管理、精准教学、形成性评价、学生讲课模式、循证医学、以需求为导向的教学模式各1篇.PBL、CBL、TBL、情景模拟教学、导师小组、形成性评价教学模式适用于提高学员综合能力;翻转课堂式、学生讲课、思维导图教学模式则侧重于学员理论知识水平的提高;运用标准化病人评价和培训学员的教学模式侧重提高学员接诊和查体基本功;CSGR和全病程管理、循证医学和研讨式教学模式适用于提高学员独立思考能力;巴林特小组教学模式侧重提高学员医患沟通能力;"互联网+"思维下的线上线下混合教学模式适用于疫情期间;垂直分层的门诊教学模式、GP-IP全科带教模式和督导式门诊能够提高全科门诊的培训质量.结论 不同的教学模式适用于学员不同能力的培养,针对全科住培教学大纲制定针对全科住培的精准教学目标,各轮转科室结合自身实际情况选择新的教学模式或者进行不同教学模式的整合是提高全科住培教学质量的关键.

    全科医学全科医生教育,医学住院医师规范化培训教学方法教育考核

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    建设中国特色国际一流整合型优质医疗服务体系:以深圳市罗湖医院集团为例

    宫芳芳孙喜琢李亚男
    2408-2411,2417页
    查看更多>>摘要：作为中国改革开放先行示范区的深圳,在新时代被寄予新希望,即建设国际一流的整合型优质医疗服务体系,但目前缺乏相关标准.本文在分析了国内外医疗资源整合历程后,选取中国医疗卫生体制改革的"罗湖样板"——广东省深圳市罗湖医院集团建立的整合型卫生服务体系进行深度剖析,从组建唯一法人代表紧密型医疗联合体,促进优质医疗资源下沉,重塑预防为主、全生命周期的健康服务,推进以健康效果为导向的医疗保险支付方式改革四方面进行分析,希望可以为建设中国特色国际一流整合型优质医疗服务体系的构成研究提供借鉴.

    医疗资源整合整合医疗医疗服务体系医疗联合体深圳

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    医防融合下网格化家庭医生签约服务模式研究

    钟宇刘露霞
    2412-2417页
    查看更多>>摘要：背景 近年来基层医疗卫生机构家庭医生签约服务工作已取得一定的进展,但在医防融合式家庭医生签约中还存在辖区资源整合、履约服务、协同服务等方面的薄弱环节,促进社区卫生服务提质增效是当前重要的服务抓手.重庆市渝中区大溪沟街道社区卫生服务中心医防融合网格化家庭医生签约服务"12345"模式,形成了资源合、共签约、服务深、同管理的大健康良好格局,有一定借鉴意义.目的 介绍重庆市渝中区大溪沟街道社区卫生服务中心医防融合网格化家庭医生签约服务模式及其成效.方法 2017年10月—2019年9月,重庆市渝中区大溪沟街道社区卫生服务中心以家庭医生工作室为责任单元,抓住签约服务这个"牛鼻子",以区域"大健康"服务为理念,在街道牵头,多部门参与下,齐抓共管,围绕一个网格体系、两种协同机制、三类宣传联动、四条共管路径、五项内涵清单,对家庭医生工作室签约服务工作汇总分析.结果 截至2019年9月,家庭医生工作室签约率为28.08％(5086/18109),高于中心整体签约率〔22.98％(14352/62453)〕,工作室续约率达91.41％(4649/5086),解约人群中84.67％(370/437)属于拆迁搬离渝中区.签约人群预约服务构成比中预约门诊、预约市级检查、预约上门服务分别提升159.07％(2744/1725)、12.41％(149/1201)、21.92％(260/1186);预约转诊和预约专家服务分别下降48.36％(118/244)、24.55％(108/440).2019年高血压和糖尿病规范管理率、控制率高于2018年,差异有统计学意义(P<0.05);2019年高血压和糖尿病综合评估构成比、专家评估构成比、预约检查构成比高于2018年,差异有统计学意义(P<0.05).2018、2019年家庭医生工作室的服务满意度分别为87.03％、92.5％,高于非家庭医生工作室的服务满意度(分别为42.91％、57.5％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 重庆市渝中区大溪沟街道社区卫生服务中心医防融合网格化家庭医生签约服务"12345"新模式,提升了百姓依从性、获得感和满意度,取得了良好效果.

    医防融合家庭医生签约服务社区卫生服务网格化

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    SRHMS V1.0在2048例农村老年人中的应用研究

    高矗群张河川罗松兰张雅静...
    2418-2422页
    查看更多>>摘要：背景 伴随全球老龄化,以老年人健康需求为中心的综合照护,已成为"健康老龄化"的国际共识.开发适用于中国农村老人"身-心-社-灵-环境"健康评估工具尤显重要和紧迫.目的 评价自测健康评定量表(SRHMS V1.0)在农村地区的适用性及效果.方法 2018年10月—2019年5月,采用多阶段分层抽样法对2400例≥60岁云南省农村老年人进行入户人口学资料和SRHMS V1.0的问卷调查.分析SRHMS V1.0的信效度,建立农村老年人SRHMS V1.0得分的划界常模.结果 共发放问卷2400份,获有效样本2048份,问卷有效回收率为85.33％.2048例农村老年人SRHMS V1.0总分及生理、心理、社会健康得分分别为(63.63±13.69)、(64.72±16.94)、(62.59±15.34)、(50.71±13.04)分.SRHMS V1.0内部一致性Cronbach'sα系数为0.941;生理、心理、社会健康子量表的Cronbach'sα系数分别为0.877、0.885、0.875.除条目4、5、7与身体症状与器官功能维度,以及条目27和心理症状与负向情绪维度相关系数r≤0.600外,其余条目与相应维度的相关系数r≥0.600(P<0.001).验证因子分析显示,修正后的CFA模型χ2/df=5.509,RMSEA=0.047,NFI=0.929,IFI=0.941,TLI=0.933,CFI=0.941,拟合度优.获得农村老年人健康划界常模,分别为健康很差[0,49.93)、健康较差[49.93,56.78)、健康一般[56.78,70.48)、健康较好[70.48,77.32),健康很好[77.32,100].结论 SRHMS V1.0在农村老年人运用具有良好信效度,可作为全科医生综合健康评估及社区干预工具推广运用.

    老年人保健服务农村卫生自测健康评定量表

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    北京市某区4916例医护人员与教职工常见慢性病风险评估结果分析

    刘峰夏国宝马官慧杨伟浩...
    2423-2427页
    查看更多>>摘要：背景 2019年为北京市某区功能社区职业人群进行健康体检的同时进行常见慢性病的风险评估,其主要人群为18～70岁的劳动力人口.选取具有代表性的医护人员和教职工人群进行常见慢性病的风险评估和对比.目的 分析不同职业人群慢性病风险与年龄、性别、职业、医院级别的关系.方法 于2019年1—12月,选取北京市某区参与体检的4916例教职工和医护人员为研究对象,基于健康问卷、体格检查、实验室检查等健康信息,对代谢综合征、高血压、糖尿病、脑卒中、冠心病未来3～5年的发病风险进行评估.结果 随着年龄的增加,代谢综合征、高血压、冠心病、脑卒中、糖尿病的评估风险值呈波动上升趋势.男性代谢综合征、冠心病、脑卒中、糖尿病高风险率高于女性,差异有统计学意义(P<0.05);医护人员代谢综合征高风险率高于教职工,差异有统计学意义(P<0.05);社区卫生服务中心医护人员代谢综合征高风险率高于三级甲等医护人员,差异有统计学意义(P<0.05).对于教职工群体,男性代谢综合征、冠心病、脑卒中、糖尿病高风险率高于女性,差异有统计学意义(P<0.05);对于医护人员群体,男性代谢综合征、冠心病、脑卒中、糖尿病高风险率高于女性,差异有统计学意义(P<0.05).对于男性,教职工高血压高风险率高于医护人员,差异有统计学意义(P<0.05);对于女性,医护人员代谢综合征高风险率高于教职工,差异有统计学意义(P<0.05).结论 随着年龄的增加,代谢综合征、高血压、冠心病、脑卒中、糖尿病的评估风险值呈波动上升趋势.代谢综合征、高血压、糖尿病、脑卒中、冠心病未来3～5年发病风险与性别存在明显相关性;医护人员需要更多地关注代谢综合征的发病风险.

    医护人员教职工慢性病风险评估

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    基于感知质量评价的农村家庭医生签约服务可及性和综合性研究

    韩相如秦才欣吴怡田蓝岚...
    2428-2434页
    查看更多>>摘要：背景 家庭医生签约服务是改进基层医疗卫生资源配置及医疗服务质量的重要途径,目前我国总体签约率稳步提升,但服务内容落实及质量有待加强,缺乏系统权威的签约可及性和综合性评价途径.目的 研究农村家庭医生对慢性病患者的签约服务可及性和综合性的现状及其影响因素.方法 2019年7月在江苏省通过典型抽样和多阶段分层抽样选取1814例老年慢性病签约患者进行调查,调查问卷包括基本信息、家庭医生签约服务质量评估、健康行为等部分,本文主要分析农村地区家庭医生签约可及性与综合性水平.结果 共有1728例(95.26％)调查对象纳入本研究,其中1510例(87.38％)对家庭医生签约服务可及性感知程度较高,1497例(86.63％)对综合性服务感知程度较高.二元Logistic回归分析结果显示,地区、慢性病用药方案主要来源和服务承诺兑现情况是调查对象签约服务综合性感知的影响因素(P<0.05),地区、慢性病用药方案主要来源和服务承诺兑现情况是调查对象签约服务可及性感知的影响因素(P<0.05).结论 农村家庭医生签约服务可及性和综合性总体水平较高,综合性维度中的心理服务的感知程度较低;苏北患者、慢性病用药方案主要来源于村卫生室的患者、家庭医生签约服务承诺兑现情况较好的患者对家庭医生签约服务的综合性和可及性感知评分较高.提示地区政府基于不同因素的影响,改进签约模式,加强签约服务内容落实程度,提高基本药物可及性,有针对地提升签约服务可及性和综合性.

    家庭医生签约服务可及性综合性农村卫生感知质量评价影响因素分析

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