期刊,中国全科医学 2021年卷19期_国家学术搜索

期刊信息/Journal information

中国全科医学

主　　编：梁万年

出版周期：旬刊

国际刊号：1007-9572

电子邮箱：zgqkyx@126.com

电　　话：010-63052088；83525550

邮政编码：100053

地　　址：北京市宣武区广义街5号广益大厦A座907

中国全科医学/Journal Chinese General PracticeCSCD北大核心CSTPCD

查看更多>>本刊是经国家科委批准、由中华人民共和国卫生部主管的国内首家公开发行的中央级全科医学学术性刊物（刊号：CN13-1222/R，ISSN 1007-9572）。刊物的宗旨和任务是：宣传党和国家有关医疗卫生改革的方针政策；研究探讨中国全科医学发展的现状、特点和趋势；交流全科医学临床研究和实践的工作经验；普及全科医学理论知识，全面提高广大基层医务人员的“全科意识”。刊物主要面向基层广大医务人员、医学院校广大师生，以及从事全科医学工作的科研人员。

正式出版

收录年代

基于感知质量评价的农村家庭医生签约服务技术性研究

田蓝岚韩相如吴怡秦才欣...

2435-2439,2444页

查看更多>>摘要：背景随着老年人群、慢性病患者被纳入重点签约对象,家庭医生在提升老年慢性病人群的疾病管理水平和生活质量上发挥着越来越重要的作用,但目前缺少对其服务提供的技术性评价研究.目的研究农村家庭医生为慢性病患者提供的签约服务技术性现状及其影响因素,为进一步提升家庭医生签约服务技术水平提供依据.方法于2019年7月,采用典型抽样与分层整群抽样相结合的方法,抽取江苏南部、中部、北部农村地区的老年慢性病患者开展基本信息、签约服务质量评价、健康行为等内容的问卷调查,本文主要分析农村老年慢性病患者对家庭医生签约服务技术质量感知情况.结果 1728例签约患者中,316例(18.29％)的技术性维度总体感知评分较低.技术性维度3个条目(诊疗技术水平、用药服务、控制疾病发展)评分较低者分别占比17.19％(297例)、13.31％(230例)、10.82％(187例).多因素Logistic回归分析结果显示,患者所在地区、性别、慢性病用药方案主要来源、是否会首选在家庭医生处看小病是患者对家庭医生签约服务技术性感知的影响因素(P<0.05).结论农村家庭医生签约服务总体技术水平有待提高,医生诊疗技术有较大提升空间;女性、苏南地区患者、慢性病用药方案主要来源于村级的患者、一定会在家庭医生处看小病的患者感知评分更高.建议以提升苏中、苏北地区技术水平为优先,以提高家庭医生诊疗技术为重点,通过完善财政转移支付制度、创新签约服务模式、加强家庭医生人才队伍建设等举措,全面提升家庭医生签约服务技术水平.

关键词：

家庭医生签约服务技术性影响因素分析

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基于感知质量评价的农村家庭医生签约服务连续性研究

乔静怡陈王心悦杨君洁林振平...

2440-2444页

查看更多>>摘要：背景家庭医生签约服务是改善基层医疗卫生资源配置及医疗服务质量的重要途径,虽然目前我国总体签约率及签约服务质量稳步提升,但仍缺乏系统全面的连续性服务研究、跟踪、采集.目的调查了解农村签约的老年慢性病患者家庭医生连续性服务现状及其影响因素.方法 2019年7月,结合典型抽样方法与分层整群抽样方法,在江苏省苏中、苏南、苏北地区三个典型县(区)抽取老年慢性病患者进行问卷调查,调查问卷包括基本信息、家庭医生签约服务质量评估、健康行为等部分,本文主要分析农村老年慢性病患者对家庭医生签约服务连续性的感知情况.结果共计发放问卷1814份,回收有效问卷1728份,问卷有效回收率为95.26％.本次调查中发现在横向连续性几个题项上签约患者对服务的感知分数为(4.58±0.519)分,在纵向连续性几个题项上的感知分数为(3.48±0.817)分,699例(40.45％)签约对象对服务连续性评价较高.Logistic回归分析结果显示,签约患者所在地区、慢性病用药方案主要来源、对家庭医生随访服务和健康行为指导的评价是影响家庭医生签约服务质量连续性感知度评价的因素(P<0.05).结论家庭医生签约服务连续性还需提高,建议加强医患沟通,建立基层医疗服务新模式,完善家庭医生签约体系,从而提高家庭医生签约服务质量.

关键词：

家庭医生签约服务服务连续性农村现状分析影响因素分析

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家庭医生团队成员职业认同现状及影响因素研究

侯皓戴蓉慧吴婧苗春霞...

2445-2451,2458页

查看更多>>摘要：背景家庭医生制度作为较新型的社区医疗服务模式,家庭医生团队的工作内容和服务范围在社区医生的基础上明显增加,使得近年来家庭医生团队的离职现象严重.国内外研究证明,职业认同的提升有利于家庭医生团队加强队伍建设、缓解职业倦怠、减少离职意愿.目的调查徐州市家庭医生团队职业认同现状,探讨其影响因素,为促进家庭医生的职业发展和队伍建设提供科学依据.方法于2017年5—10月,采用典型抽样法在徐州市选取已开展家庭医生服务的社区卫生服务中心36家,以其所有家庭医生团队成员为研究对象,共700例.采用自编职业认同调查问卷调查纳入成员的职业认同情况,采用多元线性逐步回归分析探讨家庭医生团队成员职业认同的影响因素.结果徐州市家庭医生团队成员职业认同总得分为(71.57±9.01)分,职业归属感、职业行为倾向、职业价值观、职业自我认知4个维度的平均得分分别为(4.53±0.67)、(4.45±0.64)、(4.27±0.59)、(3.82±0.77)分.多元线性逐步回归分析结果显示,学历、月收入、婚姻状况、工作喜爱程度、家庭工作关系、职业规划、工作压力是家庭医生团队成员职业认同总得分的影响因素(P<0.05).结论徐州市家庭医生团队成员的职业认同处于良好水平,仍有提升空间,主要体现在职业自我认知方面.建议政府完善配套政策、高校加强全科医学生的思想教育、社会给予家庭医生团队成员社会支持等以提升家庭医生团队成员的职业认同.

关键词：

家庭医生社区卫生工作者卫生人力职业认同影响因素分析

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重庆市家庭医生团队职业倦怠与隐性缺勤关联性研究

贺玲玲蒲川黄礼平白钧琪...

2452-2458页

查看更多>>摘要：背景近年来,随着生活和工作压力的不断增加,家庭医生团队"过劳"现象屡屡出现,易产生职业倦怠感.家庭医生团队的职业倦怠感可能会提高隐性缺勤水平,对患者的健康安全造成不良影响,不利于家庭医生服务的开展.如何避免其高隐性缺勤的发生,预防和控制职业倦怠是关键所在.目的探讨重庆市家庭医生团队职业倦怠与隐性缺勤之间的关系.方法 2020年5—7月,采用整群随机抽样法,从重庆市8171支家庭医生团队中随机选取593支团队的全部成员作为调查对象.使用一般资料调查表、马斯勒职业倦怠调查量表(MBI-GS)和斯坦福隐性缺勤中文版(SPS-6)量表对其进行调查,并对数据进行分析.结果共发放调查问卷14000份,回收有效问卷13433份,回收率为95.95％.家庭医生团队职业倦怠各条目均分为(2.55±1.17)分,情感衰竭维度为(2.48±1.49)分,去人性化维度为(1.89±1.53)分,个人成就感降低维度为(2.47±1.64)分.职业倦怠阳性检出率为78.93％(10603/13433),高隐性缺勤发生率为46.30％(6219/13433).不同性别、年龄、婚姻状况、月收入、最高学历、所在机构、平均上下班路上的时间、择业主要原因、情感衰竭、去人性化、个人成就感降低和职业倦怠的团队成员隐性缺勤高检出率比较,差异有统计学意义(P<0.05).情感衰竭、去人性化和个人成就感降低维度是隐性缺勤的影响因素(P<0.01).在控制了人口学特征和职业等因素后,Logistic回归分析显示职业倦怠与隐性缺勤的关联关系依然存在,且OR值相对稳定.结论家庭医生团队的职业倦怠和隐性缺勤存在密切关联,即职业倦怠对隐性缺勤有一定的正向影响,职业倦怠程度越高,隐性缺勤发生率越高,且这种关联不会因人口学特征、社会经济因素及职业因素的改变而不同或消失.

关键词：

家庭医生团队职业倦怠隐性缺勤关系重庆

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基于供方的医养结合养老服务现状与问题的质性研究

吕芯芮王子尧覃伟张巍...

2459-2464,2471页

查看更多>>摘要：背景人口老龄化已成为我国面临的重大挑战之一,加之目前老年人口疾病负担加重,现代家庭养老能力弱化,养老机构供需不平衡,在目前的养老现状下,建立医养结合养老服务已成为大势所趋.目的了解社区卫生服务中心医养结合养老服务的供应现状和开展过程中存在的问题,为更好地开展养老服务提供可行性意见.方法 2019年9—11月从朝阳区40家社区卫生服务中心各选择1名管理人员或从事医养结合养老服务工作的人员开展个人访谈,访谈内容包括访谈对象的基本信息、社区卫生服务中心人员及设备情况、访谈对象对医养结合养老服务的认知、社区卫生服务中心医养结合养老服务的开展情况及面临的问题4个部分,运用Colaizzi现象学资料七步分析法对访谈资料进行分析.结果本研究总共回收39份有效访谈内容,回收有效率达97.5％.共提炼出七大主题:护理人员数量不能满足需求;接受过老年医学培训的医护比例较低,各中心之间差异较大;社区卫生服务中心之间康复设施发展建设不平衡;管理人员医养结合养老服务认知不统一;医养结合项目中,养老服务开展比例偏低;医养结合养老服务存在多头管理的现象;人员数量、执业、政策、资金等方面的风险较为突出.结论健全人才培养模式和激励措施、健全相关政策及法律法规、完善长期护理保险制度试点、引导多元资金注入、丰富医养结合养老服务项目,推进社区卫生服务中心开展更高质量的医养结合养老服务.

关键词：

社区卫生服务医养结合养老服务质性研究北京

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医养结合养老机构老年人日常生活活动需求未满足状况及影响因素研究

王彬丁刘刚郑新烈王航...

2465-2471页

查看更多>>摘要：背景随着我国人口老龄化形势日益严峻,老年人数量逐年上升,医养结合型养老机构规模不断扩大,老年人对养老的需求逐渐扩大,需求未得到满足会造成老年人住院率、再入院率、抢救率甚至死亡率的上升.目的了解医养结合型养老机构老年人日常生活活动需求未满足状况并分析其影响因素.方法 2019年6—12月,采取便利抽样方法,对四川省53所医养结合型养老机构中的1325例老年人及其主要照顾者进行问卷调查.对机构老年人采用一般资料调查表、功能活动问卷(FAQ)、Barthel指数评定表(BI)、未满足需求评估表(改编自FAQ和BI)进行统计调查;对主要照顾者采取一般资料调查表进行统计调查.通过单变量分析筛选出影响因素,再运用Logistic回归分析确定风险因素.结果共调查机构失能老人1325例,照顾者442例,1290例(97.36％)失能老年人至少有一项日常生活活动需求未得到满足,其中有5项未满足率超过50％,从低到高依次是平地行走、出行、修饰、娱乐、社交.多因素Logistic回归分析结果显示:机构失能老年人失能时长越长、FAQ得分越高及其主要照顾者的年龄越大,失能老年人的需求未满足率越高;失能老年人的文化程度和月收入水平越高及其主要照顾者的月收入水平越高,失能老年人的需求未满足率越低(P<0.05).结论四川省医养结合型养老机构失能老人的需求未满足情况较严重且受多种因素影响.应提升机构的科学管理水平并重视人文关怀,不断改善失能老年人的需求未满足情况,照顾者也应不断提升自我素养以确保更优的照护,同时政府也应给予更多的财政帮助、鼓励社会捐赠及更加深刻地探讨有关护理的保险制度.

关键词：

医养结合日常生活活动失能老人未满足需求养老机构

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基于美国社区儿科医生培养体系探索中国引入社区儿科的必要性、可行性及发展建议

陈晨彭麒桦石建伟黄蛟灵...

2472-2476页

查看更多>>摘要：中国儿童医疗保健需求激增,儿童疾病预防需求增长,保障有特殊医疗健康需求儿童的困难性突出,而美国社区全科儿科的发展有效解决了儿童基本医疗保健难点.因此,本研究旨在从国家政策导向、需方对社区儿科的实际需求、供方对社区儿科的期望论证社区儿科在中国发展的可行性;并借鉴美国社区儿科医生培养体系的发展经验,从培养模式、目标、内容、形式等多角度为中国社区儿科发展提供思路和理论依据.

关键词：

社区卫生服务全科医学社区儿科培养

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疾病谱视角下社区儿科的需求研究:以上海市崇明区为例

朱德昊石建伟黄蛟灵周良...

2477-2483页

查看更多>>摘要：背景厘清就医疾病谱特征有助于合理分流患者,推动不同类型医院的优质发展.目的本研究通过分析上海市崇明区儿童就医疾病谱,旨在掌握崇明区儿童就医疾病的构成特征和各级医疗机构儿童疾病的接诊特征,为合理引导崇明区儿童分级诊疗和社区儿科发展提供科学依据.方法对2016—2018年崇明区所有医院卫生信息平台中0～18岁儿童疾病诊断进行疾病谱顺位及构成比分析,深入挖掘疾病谱随年份变化趋势、不同年龄和不同级别医疗机构的疾病谱差异.结果崇明区21所医疗机构2016—2018年共收治门诊患儿410711人次,住院患儿15665人次.门诊与住院患儿中,呼吸系统疾病始终排在第一位,消化系统疾病始终位居前三顺位;门诊患儿中"皮肤与皮下组织疾病"占比较大,达第三顺位;住院患儿中"起源于围生期的某些情况"居第三顺位,均以0～5岁患儿为主;三级医院接诊儿童数量远大于社区卫生服务中心,且三级医院患儿逐年上升,社区卫生服务中心患儿数量逐年下降.结论崇明区儿童就医疾病谱与其他地区差异不大,但应在防治过程中,加以关注区域内特殊情况,如0～5岁儿童高发的"皮肤与皮下组织疾病"和"起源于围生期的某些情况";要实现崇明区儿童分级诊疗,亟须发展社区儿科以有效提高当前社区卫生服务中心儿童常见病的诊疗能力.

关键词：

疾病谱社区社区儿科儿童

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社区全科医生儿科临床适任能力培训效果评价及其对社区儿科门诊运行的影响研究

娄蓉蓉陈亮李强周敬...

2484-2488页

查看更多>>摘要：背景目前我国儿科医疗的"供需矛盾"正逐渐凸显,全科儿科的发展是最有可能缓解儿科医疗资源紧张的突破口.在嘉定区,社区儿科服务能力明显不足.在此背景下,为了合理配置儿童医疗资源,解决常见病、多发病占用儿童专科医院资源的难题,2017年上海市嘉定区原卫生计生委开展了"全科医师儿科临床适任能力培训"项目.目的调查第一批"上海市嘉定区全科医师儿科临床适任能力培训"项目对该区13家社区卫生服务中心开展全科儿科门诊的影响.方法 2018年1—3月,采用自主设计问卷对14名参培"上海市嘉定区全科医师儿科临床适任能力培训"项目的全科医生和社区其余未参培的部分全科医生进行调查.问卷内容包括接受调查全科医生的基本情况、社区开展儿科门诊后的现状及全科医生对儿科培训的建议.结果共发放问卷207份,问卷全部有效回收,其中参培全科医生14名,未参培全科医生193名.50.0％(7/14)的参培全科医生认为自己能够胜任儿科门诊接诊,78.6％(11/14)能够掌握一些儿科常见危重症的急救处理,71.4％(10/14)认为已掌握了儿科用药规律.参培全科医生和未参培全科医生拟开展儿科诊疗的方式意愿、拟开展儿科门诊的时间意愿比较,差异有统计学意义(P<0.05).社区儿科开展后,多数社区接诊量均小于5人次/半天.64.3％(9/14)的参培全科医生愿意参加更多儿科培训.结论参培全科医生认为参加培训后开展社区儿科门诊的能力有所提高,但当前实践中仍存在儿科接诊经验不足、儿科药物及检验缺乏、儿科门诊就诊量少等问题,需要进一步改进.

关键词：

全科医生社区卫生服务中心儿科门诊问卷调查

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全科医生团队快速研判新增服务可行性的工具开发和应用研究

李丽秋许成燕赵亮陈国蓉...

2489-2493页

查看更多>>摘要：背景随着社区卫生、全科医学和家庭医生制度越来越为公众所熟知,社区卫生机构的上下游供应链也越来越多地向社区及其全科团队寻求合作机会,包括优质项目、特色技术等,不仅数量多,且种类杂,全科医生一方面需要了解市场的最新进展,另一方面更重要的是需要研判哪些是值得投入时间去洽谈的项目或技术,以减少试错及对市场机遇的误判.目的开发用于研判"某项目或技术或业务能否在家庭医生工作中整合并落地实施"的决策工具,帮助迈向独立执业的全科团队快速、高效、精准决策.方法 2019年8—10月,采用头脑风暴法,共邀请5名来自上海市不同区域、不同机构、不同年资不同背景的全科医生作为意见领袖,3名社区卫生行业资深从业者、中高层管理者作为主持和组织者,并有1名项目管理背景项目专员作为信息记录者,围绕"什么样的技术才是值得落实和推广的社区适宜技术"开展头脑风暴,梳理充分必要条件和判断准则.结合各社区代表性项目的开展实情,选定7个社区样本进行试测.结果开发出包含7个判断准则的可行性研判工具,分别为:(1)能够在社区提供;(2)只能在社区提供(最大限度发挥地域便利、离患者近的优势);(3)发病率、患病率高;(4)显效期短;(5)成本低;(6)在全科医生及其团队的工作范畴内(时间、空间轨道);(7)对全科医生及其团队有相应的支付.被研判对象如全部都为"是",则具有较好的社区落实适应性;反之,则不能急于推行.7个社区试测样本,在7个准则上的得分,最高为5.8分,最低为2分,超过4分者有3个,不足50％,实际运行情况与得分有一定相符.7条准则上,最难得分的是对全科医生及其团队有相应支付,其次是成本低,再次是工作范畴内、显效时间短及只能在社区提供;最容易得分的是能够在社区提供,其次是发病率、患病率.在全科医生及其团队的工作范畴内、有相应的支付是最容易忽视的问题.结论本研究所开发的"全科团队能否引入某项新增技术或服务的可行性研判工具"包含7条准则,实践上具备可行性,性能上具备实用性,可帮助全科团队实现精准决策、高效决策、循证决策.

关键词：

全科医生全科团队独立执业市场决策工具准则

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