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期刊信息/Journal information
中国全科医学
中国全科医学

梁万年

旬刊

1007-9572

zgqkyx@126.com

010-63052088；83525550

100053

北京市宣武区广义街5号广益大厦A座907

中国全科医学/Journal Chinese General PracticeCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊是经国家科委批准、由中华人民共和国卫生部主管的国内首家公开发行的中央级全科医学学术性刊物（刊号：CN13-1222/R，ISSN 1007-9572）。刊物的宗旨和任务是：宣传党和国家有关医疗卫生改革的方针政策；研究探讨中国全科医学发展的现状、特点和趋势；交流全科医学临床研究和实践的工作经验；普及全科医学理论知识，全面提高广大基层医务人员的“全科意识”。刊物主要面向基层广大医务人员、医学院校广大师生，以及从事全科医学工作的科研人员。
正式出版
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    政策因素对精神分裂症患者就医行为的影响研究

    刘锐邓晶陈艾玲程配华...
    2385-2394页
    查看更多>>摘要：背景 我国精神分裂症患者的基础就医需求较高,但不合理的就医行为可能会造成卫生资源的浪费,相关政策的出台旨在增进就医保障、合理引导患者就医.当前学界对于政策因素与就医行为的研究鲜少涉及精神卫生政策与精神分裂症患者就医行为的关联.目的 分析政策因素对精神分裂症患者就医行为的影响,了解在基本医疗保险政策和精神卫生政策引导下精神分裂症群体的卫生服务利用情况和利用效果,为政策完善提供实证参考.方法 于2019年11月以重庆市某区2018年三级精神病防治网络体系数据为基础,结合重庆市人力资源与社会保障局医疗保险信息平台匹配该区患者医疗卫生服务利用数据,最终获得关键数据有效的精神分裂症样本2314例.以患者是否发生就医行为及就医时选择的医疗机构为被解释变量,以患者的基本医疗保险参保情况(包括城乡居民/城镇职工基本医疗保险参保情况、门诊特殊病种报销办理情况)和精神卫生政策覆盖情况(包括社区康复服务、监护人补助、残联补助、"686"项目、"免费二代药"项目、精神残疾证)为关键解释变量,以患者的人口学特征为控制变量,进行多因素Logistic回归分析.结果 纳入的2314例精神分裂症患者中,1915例(82.76％)发生就医行为.1482例发生门诊就医行为的患者中,选择到一级医疗机构就诊者252例(17.01％),二级医疗机构就诊者1080例(72.87％),三级医疗机构就诊者150例(10.12％);795例发生住院就医行为的患者中,选择到一级医疗机构就诊者38例(4.78％),二级医疗机构就诊者518例(65.16％),三级医疗机构就诊者239例(30.06％).Logistic回归分析结果显示,基本医疗保险类型、门诊特殊病种报销办理情况、社区康复服务参与情况、"686"项目办理情况、"免费二代药"项目办理情况是精神分裂症患者是否就医的影响因素(P<0.05);基本医疗保险类型、门诊特殊病种报销办理情况、社区康复服务参与情况、"免费二代药"项目参与情况、精神残疾证办理情况是精神分裂症患者选择门诊医疗机构的影响因素(P<0.05),基本医疗保险类型、精神残疾证办理情况是精神分裂症患者选择住院医疗机构的影响因素(P<0.05).结论 政策因素对于引导精神分裂症患者就医发挥了积极作用,但存在参与度低、覆盖路径不够全面等问题.应尽快优化精神卫生政策,完善帮扶救助体系,加大宣传力度以提高政策参与度,积极引导家庭康复活动,进一步推动精神卫生服务社区化,持续健全精神卫生保障体系.

    精神分裂症就医行为精神卫生政策基本医疗保险政策因素

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    新疆维吾尔自治区精神障碍流行病学调查及影响因素研究

    葛安心张桂青蒋良邢文龙...
    2395-2401页
    查看更多>>摘要：背景 经济社会的发展、生活方式的转变及新型冠状病毒感染疫情的发生都对人群心身健康水平产生影响,进而可能使精神障碍的患病情况发生变化.然而,目前新疆维吾尔自治区的精神障碍流行病学调查资料尚不完善.目的 调查新疆维吾尔自治区北部(简称北疆)≥15岁人群的常见精神障碍患病率及影响因素,并同新疆维吾尔自治区南部(简称南疆)相关资料进行汇总与对比,得出全疆常见精神障碍患病情况,为制定相应的精神卫生规划提供科学依据.方法 于2021年11月至2022年7月,采用多阶段分层随机抽样法在北疆选取居民3853例为研究对象.以社会人口学调查表、自评量表(12项一般用健康问卷、心境障碍问卷、90项症状清单等)及他评量表(汉密尔顿抑郁量表、贝克-拉范森躁狂量表、简明精神病量表等)作为调查工具,以国际疾病分类第10版(ICD-10)中的精神与行为障碍分类为诊断标准,由两名具有≥5年工作经验的精神科医师对纳入居民进行精神障碍诊断,诊断不一致者由精神科主任或副主任医师进行二次诊断.结果 北疆地区常见精神障碍时点患病率为9.71％(374/3853),年龄调整率为10.07％;全疆常见精神障碍时点患病率为9.69％(750/7736),年龄调整率为9.90％.其中,心境障碍、焦虑障碍、精神分裂症、器质性精神障碍、精神发育迟滞的时点患病率分别为4.83％(374/7736)、3.63％(281/7736)、0.63％(49/7736)、0.23％(18/7736)、0.36％(28/7736).针对北疆地区的多因素Logistic回归分析结果显示:女性患心境障碍的风险是男性的1.854倍〔95％CI(1.325,2.593)〕,25～34、35～44岁者患心境障碍的风险分别是≥65岁者的5.210倍〔95％CI(1.348,20.143)〕和3.863倍〔95％CI(1.030,14.485)〕,高中/中专、大专及以上文化程度者患心境障碍的风险分别是文盲的0.199倍〔95％CI(0.078,0.509)〕和0.147倍〔95％CI(0.056,0.388)〕;女性患焦虑障碍的风险是男性的1.627倍〔95％CI(1.144,2.315)〕,年龄为15～24、45～54、55～64岁者患焦虑障碍的风险分别是≥65岁者的0.257倍〔95％CI(0.091,0.729)〕、0.243倍〔95％CI(0.101,0.583)〕、0.210倍〔95％CI(0.067,0.661)〕;居住在乡镇者患精神分裂症的风险是居住在城市者的4.762倍〔95％CI(1.705,13.300)〕,高中/中专文化程度者患精神分裂症的风险是文盲的0.079倍〔95％CI(0.015,0.405)〕.结论 新疆维吾尔自治区各类精神障碍中心境障碍和焦虑障碍的患病率较高,北疆地区女性、农村、低学历群体为患各类精神障碍的主要人群.

    精神障碍患病率影响因素分析心境障碍焦虑障碍精神分裂症新疆维吾尔自治区

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    2011—2021年北京市某社区新增与死亡严重精神障碍患者特征分析

    孙旭海石秀秀赵峥峥韩金祥...
    2402-2407页
    查看更多>>摘要：背景 目前我国存在严重精神障碍患病人群庞大与收治能力不足之间的矛盾,多数患者长期生活在社区,因此由社区卫生服务机构为该人群提供及时、有效的初级精神卫生服务具有重要意义.目的 了解2011—2021年北京市某社区新增与死亡严重精神障碍患者特征,为开展社区精神疾病防治提供参考.方法 于2022年1月,通过北京市精神卫生信息管理系统获取某社区6类(精神分裂症、双相情感障碍、分裂情感障碍、持久性妄想性障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍)在册严重精神障碍患者的信息,包括人口学特征、疾病情况和建档情况.计算2011—2021年历年的患病率、死亡率、生命损失年(YLL)率.以截至2010-12-31的患者信息为基础数据,统计2011—2021年历年新增与死亡患者信息.结果 2011—2021年历年新增患者例数多于死亡患者例数,患病率从2012年开始逐年上升,至2021年达3.77‰.与基线时相比,2021年社区严重精神障碍患者的受教育程度更高,处于在职状态者占比更高,≥60岁老年患者占比增加,精神分裂症患者占比降低、双相情感障碍患者占比升高,未建档期缩短,差异有统计学意义(P<0.05).2011—2021年新增患者212例:疾病类型以精神分裂症(57.08％,121/212)和双相情感障碍(36.32％,77/212)居多,发病年龄集中在19～45岁(65.57％,139/212),未建档期以≤5年者居多(40.57％,86/212),中位未建档期为8.5(15.5)年.2011—2021年死亡患者共90例,精神分裂症患者死亡最多(86.67％,78/90),死亡年龄>60岁者占74.44％(67/90),死亡原因排在前3位的分别为躯体疾病(84.44％,76/90)、自杀(7.78％,7/90)、意外死亡(2.22％,2/90).2011—2021年的YLL率为-0.250‰～1.436‰.结论 2011—2021年社区严重精神障碍患者新增多于死亡,患病率呈上升趋势,新增患者未建档期缩短,死亡患者以老龄躯体疾病为主,应采取针对性措施应对前述变化.

    精神障碍社区卫生服务患病率发病率死亡率生命损失年

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    县域-综合医院合作框架下全科医生分层递进继续医学教育培训模式的构建

    方力争黄丽娟朱文华陆国强...
    2408-2411,2416页
    查看更多>>摘要：基层全科医生的执业后持续培养是强化基层医疗卫生服务体系的重要工作,综合医院全科医学科是承担全科医生培训培养工作的重要机构.本文介绍自2020年依托浙江省德清县政府和卫生健康局、浙江大学医学院附属邵逸夫医院全科医学科、德清县下属各医疗机构三方共建的区域全科医生分层阶梯式继续医学教育培训模式的实践,从医教协同框架体系的建立、教学共同体的建立、分层递进培训模式的实施3方面介绍区域全科医生继续医学教育培训模式的构建过程,为县域政府与三级综合医院全科医学科合作框架下的区域全科医生培养模式提供实践借鉴和参考.

    全科医学全科医生教育,医学,继续在职培训跨部门合作

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    县域-综合医院合作框架下全科医生分层递进继续医学教育培训模式的实施

    朱文华方力争黄丽娟陆国强...
    2412-2416页
    查看更多>>摘要：县域的全科医生继续医学教育与培训模式的设计、实施,是邵逸夫医院全科医学科与浙江省德清县合作开展全科医学继续医学教育合作的核心内容.本文对该合作框架下的"分层递进"式继续医学教育和培训模式的设计及实施过程进行详细介绍,分享借助综合医院全科医学科优质资源的信息化平台开展以县域为单位的全科医生继续医学教育模式,供同道借鉴参考.

    全科医生教育,继续教学形式培训模式分层递进区域合作

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    县域-综合医院合作框架下区域全科医生分层递进式培训成效与展望

    黄丽娟方力争朱文华陆国强...
    2417-2422页
    查看更多>>摘要：背景 自2020年10月开始,依托邵逸夫医院的全科医学科教学资源和经验,德清县属德清县人民医院及下属12家基层医疗卫生机构全科人才开展了"师资培养-骨干培养-持续培训"三个阶段的分层递进式教学培养.目的 分析2020年10月至2021年11月开展区域全科医生分层阶梯式培训的相关成效.方法 对14名高级师资人才进行参与培训前(2020年10月)、邵逸夫全科科室轮转培训结束时(2021年1月)和总体完成12个月培训时(2021年10月)的阶段能力评价,能力评估涵盖全科职业能力、全科临床能力、全科实践技能、全科教学能力、全科专业能力5个方面;对28名全科骨干医师参与培训前(2021年1月)和总体完成12个月培训时(2021年12月)的阶段能力进行评价,能力评估涵盖全科职业能力、全科临床能力、全科实践技能、全科专业能力4个方面.对82名初级梯队全科医师参与培训前(2021年1月)和总体完成12个月培训时(2021年12月)的阶段能力进行评价.能力评估涵盖全科职业能力、全科临床能力、全科实践技能3个方面.结果 14名高级师资不同时间全科职业能力评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);其中培训第3个月、培训第12个月全科职业能力评分均高于培训前(P<0.05).高级师资不同时间全科临床能力与全科实践技能评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);培训第3个月、培训第12个月全科临床能力与全科实践技能评分均高于培训前(P<0.05).高级师资培训第12个月全科教学能力评分高于培训第3个月(P<0.05).28名全科骨干医师培训后全科职业能力评分、全科临床能力与全科实践技能评分均高于培训前(P<0.05).82名初级梯队全科医师培训后全科职业能力评分、全科临床能力与全科实践技能评分均高于培训前(P<0.05).结论 本研究提供了一种有序、有力、可持续开展的综合医院引领、扶持区域全科医学人才执业后持续培训、能力提升模式,能够有效提升区域全科医生的能力水平,提高岗位胜任力.

    全科医生教育,医学,继续区域合作培训能力评估成效展望

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    人工智能算法偏见与健康不公平的成因与对策分析

    陈龙曾凯李莎陶璐...
    2423-2427页
    查看更多>>摘要：随着信息技术的发展,人工智能为疾病诊疗带来重要价值.然而,人工智能中存在算法偏见现象,可导致医疗卫生资源分配不均等问题,严重损害患者的健康公平.算法偏见是人为偏见的技术化体现,其形成与人工智能开发过程密切相关,主要源于数据收集、训练优化和输出应用3个方面.医护工作者作为患者健康的直接参与者,应采取相应措施以预防算法偏见,避免其引发健康公平问题.医护工作者需保障健康数据真实无偏见、优化人工智能的公平性和加强其输出应用的透明度,同时需思考如何处理临床实践中算法偏见引发的不公平现象,全面保障患者健康公平.本研究就健康领域中算法偏见的形成原因和应对策略展开综述,以期提高医护工作者识别和处理算法偏见的意识与能力,为保障信息化时代中的患者健康公平提供参考.

    人工智能算法偏见健康公平人为偏见信息化

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    人工智能在骨关节炎诊疗中的应用进展

    郭天赐陈继鑫余伟杰刘爱峰...
    2428-2433页
    查看更多>>摘要：骨关节炎(OA)是临床常见的退行性疾病,晚期可导致关节功能丧失,具有致残率高的特点,目前尚无有效的根治方法.因此,早期诊断和精准治疗是改善治疗效果的关键.人工智能(AI)属于多学科交叉融合的研究热点,近年来已逐渐应用到OA诊疗过程中,能够提高OA的诊断准确性、改善临床治疗和预后效果.本文通过归纳相关文献,对AI在OA诊疗中的应用现状进行系统阐述,发现其在辅助OA影像诊断、手术治疗、疾病进展预测和术后康复等方面具有潜在的应用价值,但也存在数据采集不规范、算法系统不稳定等局限,今后应建立标准化的临床样本数据库,持续优化算法模型,使AI技术更好地参与OA诊疗.

    人工智能骨关节炎机器学习深度学习手术机器人智能康复综述

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    医养结合视角下对基层社区卫生服务机构举办养老机构模式的探索与研究——基于北京市西城区月坛社区卫生服务中心举办银龄老年公寓的案例分析

    訾靖杜雪平
    2434-2438页
    查看更多>>摘要：随着我国人口老龄化进程逐年加快,养老问题日益突显.2013—2021年,国务院办公厅陆续发布了关于推进医养结合服务、提升养老服务质量、加强新时代老龄工作等若干意见.由此,基层医疗卫生机构与养老机构将"老有所医、老有所养"如何合作与分工等问题摆上重要议事日程.本文从基层社区卫生服务机构举办养老机构这一模式的重要性和必要性出发,从"服务主体、服务内容、服务形式、服务对象、运行效果"5个维度分析其存在的优势及面临的困境,期望可以逐步实施医养结合能力提升行动、建设高质量的社区医养结合模式、推广健康老龄化理念.

    社区卫生中心医养结合养老模式老龄化医疗资源养老需求服务模式

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