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期刊信息/Journal information
中国全科医学
中国全科医学

梁万年

旬刊

1007-9572

zgqkyx@126.com

010-63052088；83525550

100053

北京市宣武区广义街5号广益大厦A座907

中国全科医学/Journal Chinese General PracticeCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊是经国家科委批准、由中华人民共和国卫生部主管的国内首家公开发行的中央级全科医学学术性刊物（刊号：CN13-1222/R，ISSN 1007-9572）。刊物的宗旨和任务是：宣传党和国家有关医疗卫生改革的方针政策；研究探讨中国全科医学发展的现状、特点和趋势；交流全科医学临床研究和实践的工作经验；普及全科医学理论知识，全面提高广大基层医务人员的“全科意识”。刊物主要面向基层广大医务人员、医学院校广大师生，以及从事全科医学工作的科研人员。
正式出版
收录年代

    新型生物制剂在炎症性肠病中的临床应用:现状与未来

    王英德
    2629-2633页
    查看更多>>摘要：近年来,抗肿瘤坏死因子α制剂等生物制剂在炎症性肠病(IBD)治疗方面的应用逐年增多,但由于其安全性较低且继发性失应答率较高等,临床应用受限.随着新型生物制剂不断涌现,IBD的治疗进入生物制剂时代,而新型生物制剂有可能成为IBD药物治疗的主体.本文就新型生物制剂抗黏附分子制剂、抗白介素12/23因子制剂及JAK抑制剂在IBD中的应用现状、作用机制、疗效、安全性及应用前景进行评述,以期为新型生物制剂在IBD患者中的规范、合理应用提供参考.

    炎性肠疾病生物因子炎症性肠病新型生物制剂维得利珠单抗乌司奴单抗托法替布述评

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    溃疡性结肠炎疾病活动病理组织学评价指标的应用现状

    彭颖徐丽红
    2634-2639页
    查看更多>>摘要：目前,显微镜下肠黏膜病理组织学缓解作为评估溃疡性结肠炎(UC)治疗疗效及患者预后的指标已被广泛认可.现有多种评分系统可用于评估UC患者肠黏膜病理组织学状况,但哪一种评分系统能更准确地反映UC患者的疾病状态,能更准确地判断UC患者的预后,评估结论的一致性更好,尚存在争议.针对这一问题,本文就目前常用的评估UC疾病活动的病理组织学评价指标进行综述,旨在为临床医生准确判断UC患者的疾病状态及疾病转归提供帮助.

    溃疡性结肠炎显微镜检查肠黏膜病理学组织学

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    难治性肠易激综合征诊治的研究进展

    谢欣陈敏叶坤赵俊...
    2640-2645页
    查看更多>>摘要：肠易激综合征是临床常见的功能性胃肠病之一,病理机制复杂,临床采用单一治疗模式多难以奏效,部分患者病情迁延成为难治性肠易激综合征.目前国内外对难治性肠易激综合征并无准确定义和诊断标准,亦无统一的治疗方法.本文就目前国内外难治性肠易激综合征的诊断标准及治疗进展做一概述,以期为难治性肠易激综合征的临床诊治提供指导,使更多患者获益.

    肠易激综合征诊断治疗研究进展

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    2020年美国内分泌协会《临床实践指南:内分泌疾病患者的血脂管理》解读

    邓臣前陈树春
    2646-2654页
    查看更多>>摘要：近年来,包括中国在内的多个国家相继发布了内分泌疾病患者血脂管理相关指南,体现出血脂管理是内分泌疾病患者治疗中一个相当重要的"版块",但多数指南只是针对单一内分泌疾病,并没有针对内分泌疾病患者血脂异常进行综合阐述.2020年美国内分泌协会发布的《临床实践指南:内分泌疾病患者的血脂管理》首次针对内分泌疾病患者血脂异常进行了详细阐述,对我国内分泌疾病合并血脂异常患者的管理具有重要指导意义,本文对该指南主要内容进行了解读.

    内分泌系统疾病血脂异常心血管疾病动脉粥样硬化指南高甘油三酯血症糖尿病肥胖管理甲状腺疾病库欣综合征生长激素多囊卵巢综合征激素类

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    达格列净对超重2型糖尿病患者脂联素水平和体脂分布及骨矿含量的影响研究

    梁宇焦秀敏张星光郝平...
    2655-2660,2668页
    查看更多>>摘要：背景 研究发现,2型糖尿病(T2DM)患病率大幅升高与肥胖和超重人群的不断增加有关,并以腹型肥胖(中心性肥胖)人群为主.因此,T2DM患者的诊疗目标不应该只是降糖,控制饮食、合理运动及控制体脂也十分重要.目的 探讨达格列净对超重T2DM患者脂联素水平和体脂分布及骨矿含量的影响.方法 选取2019年2—8月于中国人民解放军总医院第七医学中心内分泌科住院的超重T2DM患者60例,依据随机数字表法将其分为达格列净治疗组和甘精胰岛素对照组,各30例.达格列净治疗组患者采用达格列净联合盐酸二甲双胍片进行治疗,甘精胰岛素对照组患者采用甘精胰岛素联合盐酸二甲双胍片进行治疗;两组患者均治疗12周.比较两组患者治疗前及治疗12周后空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血压〔收缩压(SBP)、舒张压(DBP)〕、血脂指标〔三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)〕、脂联素,体质指数(BMI)、腰臀比、全身体脂情况(包括全身总脂肪百分比、全身总脂肪质量、全身总瘦质量)、全身总骨矿含量(男性)、内脏脂肪含量所占比率(A/G),身体各部分(包括左臂、右臂、左腿、右腿、主干)体脂情况(包括脂肪质量和瘦质量),男性患者身体各部分骨矿含量及L1～4骨矿含量.结果 两组患者治疗12周后FPG、HbA1c、TC、HDL-C、LDL-C比较,差异无统计学意义(P>0.05);达格列净治疗组患者SBP、DBP、TG低于甘精胰岛素对照组,脂联素高于甘精胰岛素对照组(P<0.05).两组患者治疗12周后全身总瘦质量、全身总骨矿含量(男性)比较,差异无统计学意义(P>0.05);达格列净治疗组患者治疗12周后BMI、腰臀比、全身总脂肪百分比、全身总脂肪质量、A/G低于甘精胰岛素对照组(P<0.05).两组患者治疗前及治疗12周后左臂脂肪质量及瘦质量、右臂脂肪质量及瘦质量、左腿脂肪质量及瘦质量、右腿脂肪质量及瘦质量、主干脂肪质量及瘦质量比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组男性患者治疗前及治疗12周后左臂骨矿含量、右臂骨矿含量、左腿骨矿含量、右腿骨矿含量、主干骨矿含量、L1～4骨矿含量比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 与甘精胰岛素相比,达格列净在降糖效果相当的情况下还能改善超重T2DM患者的血压、血脂以及明显减少患者的腹部脂肪沉积,增加脂联素的生成,同时具有不影响患者肌肉含量和骨矿含量的优势.

    糖尿病,2型达格列净甘精胰岛素体脂分布骨矿含量

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    2型糖尿病患者低血糖恐惧感发生情况及其影响因素分析

    李双陈雨晴胡旭房丽...
    2661-2668页
    查看更多>>摘要：背景 低血糖是糖尿病管理过程中的一大障碍,其引起的不适症状易使患者产生低血糖恐惧感(FOH),从而影响疾病管理.目的 分析2型糖尿病(T2DM)患者FOH发生情况及其影响因素.方法 2019年6—10月,采用便利抽样法在扬州市和苏州市3所三级医院内随机选取近半年内有低血糖发作史的住院T2DM患者作为研究对象,由接受过统一培训的研究员当场发放纸质问卷、当场回收,纸质问卷内容主要包括一般资料调查表、低血糖恐惧量表(HFS-Ⅱ)、糖尿病痛苦量表(DDS)中文版、糖尿病自我管理活动问卷(SDSCA).T2DM患者FOH的影响因素分析采用多元线性回归分析;FOH与T2DM患者痛苦程度、自我管理水平的相关性分析采用Spearman秩相关分析.结果 共发放问卷286份,回收有效问卷258份,有效回收率为90.2％.258例T2DM患者HFS-Ⅱ、DDS中文版、SDSCA总分分别为35.0(27.8,47.0)、(36.9±11.0)、(33.2±6.7)分.不同病程、用药方案、疾病了解程度、近半年内发生低血糖次数、DDS中文版总均分、SDSCA总分及有无既往史、严重低血糖、夜间低血糖的T2DM患者HFS-Ⅱ总分比较,差异有统计学意义(P<0.05).多元线性回归分析结果显示,病程〔B=0.259,95％CI(0.074,0.443)〕、疾病了解程度〔比较了解:B=0.362,95％CI(0.003,0.722)〕、近半年内发生低血糖次数〔3～6次:B=0.737,95％CI(0.428,1.045);>6次:B=0.322,95％CI(0.123,0.520)〕、夜间低血糖〔B=0.263,95％CI(0.072,0.454)〕、DDS中文版总分〔B=0.711,95％CI(0.600,0.822)〕及SDSCA总分〔B=-0.019,95％CI(-0.031,-0.006)〕是T2DM患者FOH的影响因素(P<0.05),并可解释总变异的64.3％.Spearman秩相关分析结果显示,T2DM患者HFS-Ⅱ总分与DDS中文版总分呈正相关(rs=0.749,P<0.05),与SDSCA总分呈负相关(rs=-0.204,P<0.05).结论 T2DM患者FOH较重且与痛苦情绪、自我管理水平密切相关,而病程、疾病了解程度、近半年内发生低血糖次数、夜间低血糖、DDS中文版总分及SDSCA总分是T2DM患者FOH的影响因素,医护人员要重视早期心理筛查并指导患者规范自我管理行为.

    糖尿病,2型低血糖症低血糖恐惧感影响因素分析

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    Fried衰弱表型和FRAIL量表及埃德蒙顿衰弱评估量表在社区高龄老年人衰弱筛查中一致性和适用性的比较研究

    韩君王君俏谢博钦王悦...
    2669-2675页
    查看更多>>摘要：背景 人口老龄化和高龄化使得衰弱成为重要的健康相关问题.相较于无衰弱者,衰弱高龄老年人发生跌倒、失能以及死亡的风险显著增加,选择合适的社区筛查工具有助于识别社区高龄衰弱人群并及早给予精准干预.目的 比较Fried衰弱表型(FP)、FRAIL量表和埃德蒙顿衰弱评估量表(EFS)用于社区高龄老年人衰弱筛查的一致性和适用性.方法 2018年7—8月,采用方便抽样法选取上海市徐汇区3个街道75岁及以上老年人为研究对象.采用FP、FRAIL量表和EFS进行衰弱评估,并以日常生活能力量表(ADL)作为效度评价标准,采用相关性分析、受试者工作特征(ROC)曲线和Bayes判别分析检测三种衰弱评估工具的效度及合适性.结果 共发放问卷2000份,回收1915份,其中有效问卷1625份,有效回收率为84.9％.对于1625例老年人,FP、FRAIL量表、EFS分别筛查出衰弱老年人404例(24.9％)、149例(9.2％)、459例(28.2％).一致性检验结果显示,FP与FRAIL量表、FP与EFS、FRAIL量表与EFS之间衰弱评估结果的Kappa值分别为0.371、0.491、0.301(P<0.001).以ADL为校标,FP、FRAIL量表、EFS的校标关联效度分别为0.484、0.564、0.653(P<0.001).以日常生活能力为结局变量,FP、FRAIL量表和EFS预测日常生活能力的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.748、0.736、0.787.以日常生活能力是否下降为因变量,分别以三种衰弱评估工具得分为自变量,进行Bayes判别分析,结果显示,EFS对日常生活能力下降预测的交叉验证准确率为75.70％,高于FP(63.90％)和FRAIL量表(67.80％).结论 FP、FRAIL量表及EFS对社区高龄老年人衰弱筛查结果存在差异,其中EFS更适合筛查社区高龄老年人的综合衰弱,FP比FRAIL量表更适合筛查社区高龄老年人的身体衰弱.

    衰弱日常生活能力社区老年人埃德蒙顿衰弱评估量表Fried衰弱表型

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    不同糖代谢水平人群血尿酸水平与体脂分布的相关性分析

    肖元元姜智峰蒋伏松祝超瑜...
    2675-2679页
    查看更多>>摘要：背景 作为代谢性疾病的重要表现之一,高尿酸血症是2型糖尿病、肥胖症等疾病的重要危险因素,但是目前关于不同糖代谢水平人群血尿酸水平与体脂分布的相关性研究甚少.目的 探究不同糖代谢人群血尿酸水平与体脂分布的相关性.方法 2015年选取上海市泥城镇云松社区常住居民571例为研究对象.根据世界卫生组织(WHO)1998年制定的糖尿病诊断标准,将受试者分为糖耐量正常组(NGT组)、糖耐量异常组(IGR组)、2型糖尿病组(T2DM组).根据2010年《无症状高尿酸血症合并心血管疾病诊治建议中国专家共识》诊断高尿酸血症.比较NGT组、IGR组、T2DM组不同血尿酸水平者一般资料、生化指标和体脂指标,并分析不同糖代谢水平者血尿酸水平与各体脂指标的相关性.结果 NGT组196例,其中高尿酸血症24例(12.2％);IGR组170例,其中高尿酸血症27例(21.8％);T2DM组205例,其中高尿酸血症30例(14.6％).三组高尿酸血症发生率比较,差异无统计学意义(χ2=1.042,P=0.594).NGT组无高尿酸血症者年龄小于高尿酸血症者,体质指数(BMI)、三酰甘油(TG)、空腹胰岛素、躯干脂肪百分比/腿部脂肪百分比(TF％/LF％)、躯干脂肪质量/四肢脂肪质量(TFM/LFM)、腹臀比(A/G)低于高尿酸血症者,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)高于高尿酸血症者(P<0.05).IGR组无高尿酸血症者男性所占比例、腰臀比、TF％/LF％、TFM/LFM、A/G低于高尿酸血症者,HDL-C、上肢脂肪百分比(ULF％)、下肢脂肪百分比(LLF％)高于高尿酸血症者(P<0.05).T2DM组无高尿酸血症者年龄小低于高尿酸血症者,女性所占比例、BMI、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、全身脂肪百分比(BF％)、躯干脂肪百分比(TF％)、ULF％、LLF％低于高尿酸血症者(P<0.05).Pearson相关分析结果显示,不同糖代谢水平者血尿酸水平与TF％/LF％、TFM/LFM、A/G均呈正相关(P<0.05);NGT组、IGR组血尿酸水平与腰臀比呈正相关,与BF％、TF％、ULF％、LLF％呈负相关(P<0.05).结论 不同糖代谢水平人群血尿酸水平、体脂分布均存在差异,且血尿酸水平与体脂分布情况密切相关.

    葡萄糖代谢障碍糖尿病尿酸体脂分布因素分析,统计学

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    镜像疗法联合减重平板步行训练对脑卒中偏瘫患者步行功能的改善效果研究

    柳忠梁天佳
    2680-2685页
    查看更多>>摘要：背景 步行功能障碍是脑卒中后常见并发症之一,会严重影响患者日常生活能力,如何尽早改善脑卒中患者步行功能尤为重要,而临床鲜见通过镜像疗法(MT)联合减重平板步行训练(BWSTT)促进脑卒中患者步行功能的相关报道.目的 观察MT联合BWSTT对脑卒中偏瘫患者步行功能的改善效果.方法 选取2019年5月—2020年9月在广西医科大学第二附属医院康复医学科治疗的脑卒中偏瘫患者120例,依据随机数字表法分为常规组(n=40)、减重组(n=40)和联合组(n=40).三组患者均接受常规康复治疗,减重组患者在此基础上增加BWSTT,联合组患者在减重组基础上增加MT;每周训练6 d,共持续4周.比较三组患者治疗前和治疗后Fugl-Meyer评定量表(FMA)中的下肢部分(FMA-LE)评分、Holden步行功能分级(HFAC)、Berg平衡量表(BBS)评分、改良Barthel指数(MBI)、6 min步行测试(6MWT)结果.结果 三组患者治疗前FMA-LE评分、HFAC、BBS评分、MBI、6MWT结果比较,差异无统计学意义(P>0.05);减重组、联合组患者治疗后FMA-LE评分、HFAC、BBS评分、MBI、6MWT均优于常规组(P<0.05);联合组患者治疗后FMA-LE评分、HFAC、BBS评分、MBI、6MWT结果优于减重组(P<0.05).三组患者治疗后FMA-LE评分、HFAC、BBS评分、MBI和6MWT结果均优于组内治疗前(P<0.05).结论 在常规康复治疗的基础上辅以MT联合BWSTT可有效改善脑卒中偏瘫患者的步行功能.

    卒中偏瘫镜像疗法减重平板步行训练步行功能治疗结果

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    多囊卵巢综合征患者参与决策的影响因素研究

    郭旭芳刘欢吴丽萍高川...
    2685-2690页
    查看更多>>摘要：背景 随着医疗模式的发展,共同决策成为促进医疗卫生事业发展的关键举措.深入了解多囊卵巢综合征(PCOS)患者参与决策的态度和实际情况有利于帮助患者做出更加满意的临床决策.目的 了解PCOS患者参与决策的倾向,并探讨其影响因素.方法 选取2020年4—6月于北京协和医院妇科内分泌中心、云南省第一人民医院生殖妇科就诊的PCOS患者为研究对象,调查其一般资料,并采用决策倾向性量表(CPS)评价患者决策参与倾向和实际决策情况.采用单因素分析和多因素Logistic回归分析探究PCOS患者参与决策的影响因素.结果 本研究共发放问卷240份,回收问卷240份,其中有效问卷234份,有效回收率为97.5％(其中云南省有效问卷119份,北京市有效问卷115份).234例患者中决策参与倾向主动型12例(5.1％),合作型153例(65.4％),被动型69例(29.5％);实际决策情况主动型13例(5.6％),合作型85例(36.3％),被动型136例(58.1％).两所三甲医院PCOS患者决策参与倾向与实际决策情况比较,差异均有统计学意义(P<0.01).多因素Logistic回归分析结果显示,文化程度〔OR=17.840,95％CI(6.175,51.539)〕、家庭月收入〔OR=3.074,95％CI(1.528,6.144)〕是PCOS患者决策参与倾向的影响因素(P<0.05);文化程度〔OR=4.529,95％CI(2.468,8.311)〕、家庭月收入〔OR=1.461,95％CI(1.045,2.044)〕是PCOS患者实际决策情况的影响因素(P<0.05).结论 多数PCOS患者参与决策意识积极,但是实际参与程度低.文化程度较高、家庭月收入高的患者更愿意参与决策并且更容易真正参与决策.因此,医患双方应该正确认识并运用共同决策模式,形成有效沟通,一同做出更加满意的临床决策,减少决策遗憾.

    多囊卵巢综合征共同决策病人参与影响因素分析

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