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期刊信息/Journal information
中国全科医学
中国全科医学

梁万年

旬刊

1007-9572

zgqkyx@126.com

010-63052088；83525550

100053

北京市宣武区广义街5号广益大厦A座907

中国全科医学/Journal Chinese General PracticeCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊是经国家科委批准、由中华人民共和国卫生部主管的国内首家公开发行的中央级全科医学学术性刊物（刊号：CN13-1222/R，ISSN 1007-9572）。刊物的宗旨和任务是：宣传党和国家有关医疗卫生改革的方针政策；研究探讨中国全科医学发展的现状、特点和趋势；交流全科医学临床研究和实践的工作经验；普及全科医学理论知识，全面提高广大基层医务人员的“全科意识”。刊物主要面向基层广大医务人员、医学院校广大师生，以及从事全科医学工作的科研人员。
正式出版
收录年代

    北京市郊区全科医生接诊儿童现况及其影响因素的质性研究

    祁祯楠张家玮白薇迟春花...
    2758-2765,2772页
    查看更多>>摘要：背景 社区全科医生作为儿童基本医疗服务的主要提供者,其接诊能力直接反映基层儿科诊疗水平.我国儿童医疗服务的供给与需求存在较大区域差异,且基层儿科医疗服务能力不足,郊区全科医生接诊儿童现况及相关影响因素是值得关注的问题.目的 了解北京市郊区全科医生接诊儿童现况,分析制约郊区全科医生接诊儿童的主要因素,以期为儿童疾病分级诊疗的开展提供参考.方法 于2021年6月,采用目的抽样法,选取参与"北京市密云区医共体建设暨全科医生综合服务能力提升项目"的全科医生作为研究对象,对其进行半结构化焦点小组访谈,了解郊区全科医生接诊儿童现况及相关影响因素.应用NVivo 12软件对访谈内容进行编码、归类,采用主题框架分析法对资料进行整理和分析,并提炼访谈主题.结果 共纳入19例访谈对象.其中男5例;年龄24～51岁,平均年龄(33.2±7.6)岁;18例学历为本科;9例职称为主治医师;1例参加过"5+3"全科医师规范化培训,8例参加过"3+2"助理全科医师规范化培训;8例参加过全科医生转岗培训;从事全科医疗工作的年限为1～18年,平均年限(6.3±4.8)年.基于访谈资料,共提炼出4个主题:郊区全科医生接诊儿童的数量和病种均较少,且接诊的儿童以3岁以上为主;郊区全科医生接诊儿童的自信心普遍不高;制约郊区全科医生接诊儿童的因素(家长对全科医生的信任度低、全科医生诊疗能力不足、儿童疾病诊疗风险高、护士执行能力不足、社区卫生服务中心缺乏儿童用药和实验室检查设备、尚无明确的儿童转诊制度);促进郊区全科医生接诊儿童的方法(儿科专家社区出诊、增加针对儿童的药品及实验室检查设备配备).结论 北京市郊区全科医生接诊儿童仍存在诸多问题和挑战,基层接诊儿童现况堪忧.加强对郊区全科医生的儿童疾病诊治能力培养,加强全科与儿科间的协同合作,对健全儿童疾病分级诊疗体系具有重要意义.

    全科医生儿童卫生服务社区卫生服务质性研究

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    基于安德森模型的儿童基层就医意愿及影响因素研究

    徐碧霞林小丹姚卫光
    2766-2772页
    查看更多>>摘要：背景 在国家积极推进分级诊疗制度的政策背景下,针对儿童的有序就医格局尚未形成,主要症结之一在于基层医疗卫生机构的儿童医疗服务能力弱化,导致儿童基层首诊未能很好落实.因此,分析儿童基层就医意愿的影响因素具有一定的现实意义与应用价值.目的 调查儿童的基层就医意愿,并分析影响儿童基层就医意愿的因素,为构建健康、有序的儿童就医格局提供参考依据.方法 本研究以0～14岁儿童为研究对象,以0～14岁儿童的监护人为调查对象.于2021年3—7月,在广州市城区2家三级甲等综合医院、3家社区卫生服务中心及公园、广场等公共场所开展线下偶遇抽样调查,同时通过微信群向儿童的监护人发放电子问卷,最终回收有效问卷501份.问卷基于安德森模型设计,主要内容包括:儿童及其监护人基本情况、就医医疗机构选择及原因、基层医疗卫生机构就医意愿等.采用单因素有序Logistic回归和多因素有序Logistic回归分析儿童基层就医意愿的影响因素.结果 501例儿童家长中,愿意到基层医疗卫生机构就医者183例(36.5％);患常见病时,首选到基层医疗卫生机构就医者132例(26.3％),主要原因为距离近(83.3％,110/132)、候诊时间短(40.9％,54/132)、有儿科/全科门诊(36.4％,48/132).多因素有序Logistic回归分析结果显示,离家最近的医疗机构是基层医疗卫生机构者的基层就医意愿高于离家最近的医疗机构是二级或以上医疗机构者〔OR(95％CI)=1.514(1.060,2.166)〕,最近一年到基层医疗卫生机构就医≥4次者的基层就医意愿高于最近一年未到过基层就医者〔OR(95％CI)=0.248(0.111,0.557)〕,家长对基层医疗服务总体感到满意者的基层就医意愿高于对基层医疗服务总体感到一般、不满意者〔OR(95％CI)分别为0.348(0.236,0.515)、0.086(0.043,0.173)〕.结论 广州市儿童就医行为基本遵循就近原则,但儿童基层就医意愿仍有较大的提升空间.建议继续深化分级诊疗理论研究与实践探索;加强卫生系统内部的上下联动,以加快儿童医疗资源均衡布局;通过改善基层医疗卫生机构的软件与硬件配置,提升基层医疗卫生机构儿童服务能力,以实现患者满意度和基层就医意愿的提升.

    儿童保健服务分级诊疗基层医疗卫生机构安德森模型影响因素分析

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    中青年楼宇人群对家庭医生签约服务的需求及影响因素研究

    姚岗张诚徐健潘文雷...
    2773-2781页
    查看更多>>摘要：背景 建设"健康中国"需要扩大家庭医生签约服务覆盖面,而中青年楼宇人群的家庭医生服务签约率较低.上海市率先探索家庭医生楼宇服务,以需求为导向提供健康管理服务,故研究中青年楼宇人群的健康需求尤为有意义.目的 了解上海市中青年楼宇人群对家庭医生签约服务的需求,并分析其影响因素.方法 于2019年12月至2020年12月,在上海市虹口区、浦东新区、静安区选取典型楼宇作为调查点,然后在各楼宇内采用随机整群抽样法抽取中青年人群(18～59岁)进行问卷调查.调查内容包括受试者的社会人口学特征、健康及就诊情况、对家庭医生签约服务的了解,以及对家庭医生签约服务中基本服务和个性化服务的需求情况.采用多元Logistic回归分析中青年楼宇人群家庭医生签约服务需求的影响因素.结果 共发放问卷2366份,回收有效问卷2272份,问卷有效回收率为96.03％.对于家庭医生签约服务中的基本服务,一般有需求/比较有需求/非常有需求者占比为87.65％(1874/2138);对个性化服务有需求者占比为70.59％(1874/2057).多元Logistic回归分析结果显示,年龄、受教育程度、自评社会阶层、对自身健康状况了解度、自评健康状况、患慢性病情况、自评心理健康状况、患常见病时首选就诊机构、社区卫生服务机构就诊经历、对家庭医生了解度、对家庭医生信任度、对家庭医生楼宇服务了解度、对家庭医生楼宇服务内容了解度是中青年楼宇人群对家庭医生签约服务中基本服务需求的影响因素(P<0.05);受教育程度、社会医疗保障情况、常用药情况、患慢性病情况、患常见病时首选就诊机构、社区卫生服务机构就诊经历、对家庭医生楼宇服务了解度、对家庭医生楼宇服务内容了解度是中青年楼宇人群对家庭医生签约服务中个性化服务需求的影响因素(P<0.05).结论 楼宇人群对于家庭医生签约服务的需求较高,提高人群健康素养,改变宣传策略,提升家庭医生团队和基层医疗卫生机构的服务能力,有利于提高楼宇人群家庭医生服务签约率.

    家庭医生签约服务中青年楼宇人群卫生服务需求影响因素分析上海

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    中青年楼宇人群的家庭医生签约服务需求满足状况及影响因素研究

    徐健姚岗潘文雷戴芳芳...
    2782-2789页
    查看更多>>摘要：背景 上海市正逐步将家庭医生签约服务拓展至楼宇功能社区,目前中青年楼宇人群的服务需求满足状况尚不知晓.研究中青年楼宇人群的家庭医生签约服务需求满足状况,分析其影响因素,可以为制定和调整家庭医生楼宇服务相关政策提供参考.目的 探讨中青年楼宇人群的家庭医生签约服务需求满足状况,并分析其影响因素.方法 于2019年12月至2020年12月,在上海市虹口区、浦东新区、静安区采用典型抽样法抽取楼宇,在选中楼宇内采用整群随机抽样法抽取中青年人群(18～59岁)开展问卷调查,共回收有效问卷2272份,本研究以其中有家庭医生服务利用经历的1137例受试者为研究对象.涉及的主要调查内容为受试者的社会人口和经济学特征、健康状况、对家庭医生签约服务的了解度及家庭医生签约服务需求满足状况(包括基本服务需求、个性化服务需求两方面,均采用Likert 5级评分法).采用多元有序Logistic回归分析中青年楼宇人群家庭医生签约服务需求满足状况的影响因素.结果 39.61％(425/1073)的受试者表示家庭医生签约服务比较满足/完全满足其基本服务需求,39.01％(419/1074)的受试者表示家庭医生签约服务比较满足/完全满足其个性化服务需求.多元有序Logistic回归分析结果显示:户籍、职业类别、年收入、自评健康状况、对家庭医生"1+1+1"签约服务了解度、对家庭医生信任度、对家庭医生服务能力评价是中青年楼宇人群基本服务需求满足状况的影响因素(P<0.05);性别、年收入、患慢性病情况、对家庭医生"1+1+1"签约服务了解度、对家庭医生团队组成了解度、对家庭医生服务能力评价是中青年楼宇人群个性化服务需求满足状况的影响因素(P<0.05).结论 约40％的楼宇人群认为家庭医生签约服务能够满足其基本服务需求/个性化服务需求,主要影响因素可概括为楼宇人群的社会经济状况、健康状况、对家庭医生签约服务的认知度、家庭医生的服务能力4个方面.建议加强对家庭医生签约服务的宣传,并针对楼宇人群特点和差异化需求,为其定制个性化的服务方案;同时,着力提升家庭医生服务能力,丰富签约服务内涵.

    家庭医生签约服务中青年楼宇人群卫生服务需求影响因素分析上海

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    中青年楼宇人群焦虑状况及影响因素研究

    潘文雷徐永清吕晓徐健...
    2790-2795页
    查看更多>>摘要：背景 我国中青年楼宇人群的亚健康检出率逐年增加,其中心理健康问题的占比呈上升趋势.上海市于2018年6月率先试点基于"楼宇健康驿站"的家庭医生签约服务模式,但针对中青年楼宇人群心理健康方面的关注不足.目的 了解上海市中青年楼宇人群焦虑程度,并分析其影响因素.方法 于2019年12月至2020年12月,在上海市虹口区、浦东新区、静安区采用典型抽样法抽取楼宇,采用整群随机抽样法在选中楼宇内抽取中青年人群(18～59岁)开展问卷调查,本研究以焦虑自评量表(SAS)回答完整的2198例受试者为研究对象.以SAS得分评价受试者的焦虑程度,采用多元线性回归分析社会人口学和经济学特征、健康及生活方式情况对受试者SAS得分的影响.结果 2198例中青年中,没有焦虑1328例(60.42％),轻度焦虑409例(18.61％),中度焦虑274例(12.46％),重度焦虑187例(8.51％).多元线性回归分析结果显示,户籍、受教育程度、自评社会阶层、自评健康状况、体检频率、疲劳程度、患慢性病情况、规律用药情况是中青年楼宇人群SAS得分的影响因素(P<0.05).结论 上海市中青年楼宇人群的焦虑水平相对较高,焦虑程度受人群特征的影响.在为中青年楼宇人群提供家庭医生签约服务时,应加强对其心理健康状况的关注,根据其实际情况为其提供针对性的干预措施.

    家庭医生签约服务中青年楼宇人群焦虑影响因素分析上海

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    慢性阻塞性肺疾病患者疗效满意度问卷修订版研制与评价

    李建生谢洋王佳佳冯贞贞...
    2796-2803页
    查看更多>>摘要：背景 基于经典测量理论研制的病证结合慢性阻塞性肺疾病患者疗效满意度问卷(ESQ-COPD)尚存在局限性,而联合应用经典测量理论和项目反应理论可实现优势互补,为研制/修订测评工具提供理论基础与方法学支撑.目的 研制病证结合ESQ-COPD修订版(mESQ-COPD),并进行测量学特性评价.方法 通过成立ESQ-慢性阻塞性肺疾病(COPD)修订小组、预设问卷基本特征、规范基本概念和术语、修订概念框架、建立条目池和评阅条目等环节,形成mESQ-COPD草表;2017年10月至2018年2月,采用方便抽样法选取全国10家三级甲等医院呼吸科门诊收治的COPD稳定期患者265例进行预调查,联合应用经典测量理论和项目反应理论分析与筛选条目,形成mESQ-COPD;2018年11月至2019年2月,采用方便抽样法选取全国6家三级甲等医院呼吸科门诊收治的COPD稳定期患者365例进行现场调查,评价mESQ-COPD测量学特性.结果 最终形成的mESQ-COPD包括4个领域(临床症状、工作生活能力、环境适应能力和治疗效果)、19个条目.mESQ-COPD的Cronbach'sα系数为0.949,临床症状、工作生活能力、环境适应能力和治疗效果4个领域的Cronbach'sα系数分别为0.943、0.869、0.829、0.767;条目与所在领域相关系数分别为0.667～0.798、0.855～0.882、0.795～0.907、0.857～0.934;验证性因子分析结果显示,比较拟合指数、增量拟合指数均为0.94、非规范拟合指数为0.93,标准化残差均方根为0.07,近似误差均方根为0.16;mESQ-COPD及各领域与COPD评估测试的相关系数为0.371～0.538,与改良版医学研究委员会呼吸困难量表(mMRC)的相关系数为0.329～0.564;肺功能1、2级与肺功能3、4级患者mESQ-COPD及各领域得分比较,差异有统计学意义(P<0.01);问卷接受率为99.5％,完成率为99.2％,平均完成时间为(6.13±4.59)min.结论 mESQ-COPD由19个条目组成,包括临床症状、工作生活能力、环境适应能力和治疗效果4个领域,具有良好的信度、效度和临床可行性,为COPD疗效评价提供了有效工具.

    肺疾病,慢性阻塞性病人满意度治疗结果经典测量理论项目反应理论

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    住院癌症患者缓和照护需求筛查工具的汉化及临床验证

    周娅楠李丽
    2804-2810页
    查看更多>>摘要：背景 缓和照护能够改善癌症患者的生活质量.缓和照护需求筛查相关工具的开发与利用可以帮助医护人员快速、准确、科学地识别有缓和照护需求的癌症患者,并使医护人员能够更加及时地为其提供缓和照护相关服务.目前,国内有关缓和照护需求筛查相关工具开发与利用的文献报道较为少见.目的 汉化缓和照护需求筛查工具(PCST),并在住院癌症患者中检验其信效度.方法 按照Brislin翻译模型对PCST进行双向翻译,通过专家小组会议和预调查对中文版PCST进行文化调试.于2020年12月至2021年5月,采用便利抽样法,选取入住海军军医大学第三附属医院肿瘤科、生物治疗科、介入科、中西医结合科的173例癌症患者为研究对象,采用一般资料调查表、中文版PCST对其进行调查.采用临界比值法和条目总分相关法进行项目分析,采用专家评分法评价量表的内容效度,通过比较不同特征癌症患者的缓和照护需求筛查结果评价量表的已知族群效度.采用Cronbach'sα系数和Guttman折半系数评价量表内部一致性,采用Pearson相关评价评分者间信度和量表的重测信度.结果 中文版PCST包含10个条目,得分范围为0～14分.条目的CR值为0.621～8.820,除条目1、8外,其余条目的CR值均达到显著水平(P<0.05);各条目得分与量表总分的相关系数为0.161～0.795(P<0.05),除条目8外,其余条目得分与量表总分的相关系数均>0.200.量表水平的平均内容效度指数为0.943,条目水平的内容效度指数为0.429～1.000.量表的Cronbachs'α系数为0.612,Guttman折半系数为0.538;评分者间信度系数为0.967(P<0.001),量表的重测信度系数为0.960(P<0.001).以5分作为缓和照护需求筛查的界值,在完成筛查的173例住院癌症患者中,35.3％(61/173)的患者对缓和照护服务有需求.不同缓和照护需求癌症患者的年龄、子女数、患病时长、癌症症状数量、过去6个月因癌症就诊次数、营养风险筛查(NRS 2002)评分、生活自理能力比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 中文版PCST具有较好的信效度,简单易懂,可用于筛查、评估我国住院癌症患者对缓和照护的需求.

    缓和照护癌症住院信度效度

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    "大数据时代"下慢性病防控新模式的研究进展

    解夕黎孙明贾雯涵皮静波...
    2811-2814页
    查看更多>>摘要：我国慢性非传染性疾病防控仍面临慢性病患病率持续上升、患者防治依从性差及个体化诊疗开展率偏低等挑战."大数据时代"的到来为突破慢性病防控"瓶颈"、解决慢性病防控中的突出问题提供了创新模式.本文简述了"大数据"的概念与特征,概述了"大数据"对慢性病防控的重要意义,并结合"大数据"在国内外慢性病防控中的应用情况,介绍了将"大数据"运用于慢性病风险预测及慢性病防控平台建设所取得的效果.在此基础上,通过对现有基于"大数据"的慢性病风险预测模型及慢性病防控平台的优势与局限性进行梳理,提出有助于提高模型解释力和优化平台建设的建议,旨在为智能化慢性病防控工作的深入开展提供参考与依据.

    大数据慢性病预防与控制模式综述

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    基于SPO模型的家庭医生工作室服务质量评价研究

    刘长明廖晓阳陈华东
    2815-2818页
    查看更多>>摘要：家庭医生工作室是基层医疗卫生机构中全科诊室衍生的新概念,是全科医学团队服务签约居民的平台和载体,但我国家庭医生工作室研究仍处于初步探索阶段.随着医防融合概念的不断深入,也为了提高卫生服务质量,急迫需要构建一个科学、合理的家庭医生工作室建设的评价体系.基于此,本文基于结构-过程-结果(SPO)模型,综述国内外有关基层医疗卫生服务结构、过程及结果质量评价指标体系的研究,为进一步规范建设家庭医生工作室提供理论依据和参考.

    家庭保健机构卫生保健质量,获取和评价家庭医生工作室结构-过程-结果模型

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