查看更多>>摘要：背景 急性心肌梗死(AMI)是常见的心血管疾病之一,尽管目前心肌坏死的生物标志物被广泛应用,但AMI的发病率和死亡率仍然居高不下.目的 探究内皮细胞微粒(EMPs)内含miR-126、线粒体成分、黏附分子的表达水平及临床意义.方法 纳入 2021 年 9 月—2022 年 9 月于新疆维吾尔自治区人民医院就诊的AMI患者 50 例(AMI组)、稳定性冠心病(SCAD)患者 50 例(SCAD组)、健康者 50 例(Control组),AMI患者和SCAD患者均在本院住院并接受冠状动脉介入治疗(PCI),健康者均经过本院体检中心的评估.收集三组外周血标本及一般资料,利用透射电镜观察微粒的形态,流式细胞术鉴定EMPs水平,荧光定量PCR检测EMPs中miR-126 的表达,ELISA检测EMPs中线粒体活性氧(ROS)及内含黏附分子[血管细胞黏附分子1(VCAM-1)、细胞间黏附分子1(ICAM-1)、E-选择素、P-选择素]的水平.结果 通过透射电镜观察到,分离的微粒膜结构完整,直径在 100～400 nm.与Control组相比,AMI组血浆EMPs中miR-126 表达水平下降(P<0.001),ROS表达水平升高(P<0.001),VCAM-1 表达水平升高(P=0.019),ICAM-1 表达水平升高(P<0.001),E-选择素表达水平升高(P=0.019),P-选择素表达水平升高(P<0.001).多因素Logistic回归分析结果显示,miR-126 表达水平降低(OR=0.026,95%CI=0.003～0.210,P=0.001)是AMI的保护因素,ROS(OR=1.009,95%CI=1.005～1.013,P<0.001)、P-选择素表达水平升高(OR=1.063,95%CI=1.022～1.105,P=0.002)是AMI的危险因素.受试者工作特征(ROC)曲线显示,miR-126 诊断AMI的ROC曲线下面积(AUC)为 0.816,ROS诊断AMI的AUC为 0.892,P-选择素诊断AMI的AUC为 0.728,miR-126、ROS、P-选择素联合诊断AMI的AUC为 0.950.结论 EMPs中miR-126、ROS、P-选择素以及三者联合指标均对AMI有诊断价值,并且三者联合指标诊断价值最高,这表明其可能为AMI患者的潜在诊断指标.
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