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期刊信息/Journal information
中国全科医学
中国全科医学

梁万年

旬刊

1007-9572

zgqkyx@126.com

010-63052088；83525550

100053

北京市宣武区广义街5号广益大厦A座907

中国全科医学/Journal Chinese General PracticeCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊是经国家科委批准、由中华人民共和国卫生部主管的国内首家公开发行的中央级全科医学学术性刊物（刊号：CN13-1222/R，ISSN 1007-9572）。刊物的宗旨和任务是：宣传党和国家有关医疗卫生改革的方针政策；研究探讨中国全科医学发展的现状、特点和趋势；交流全科医学临床研究和实践的工作经验；普及全科医学理论知识，全面提高广大基层医务人员的“全科意识”。刊物主要面向基层广大医务人员、医学院校广大师生，以及从事全科医学工作的科研人员。
正式出版
收录年代

    积极筛查,全面评估,分级诊治糖尿病足——糖尿病足的筛查要点和诊疗策略探讨

    王爱红肇炜博
    3013-3018页
    查看更多>>摘要：糖尿病足是导致糖尿病患者残疾、病死的主要原因之一,其复发率和医疗费用均较高,对患者和社会造成了沉重的负担.糖尿病足溃疡是糖尿病足患者最常见的临床表现,也是导致糖尿病患者截肢的重要原因之一.在我国,糖尿病足溃疡患者具有病情复杂、一般情况差、感染严重、预后不良等特点,临床诊治中存在筛查评估不到位、治疗不规范的问题.本文强调针对糖尿病足高危患者进行积极筛查,及早预防;对糖尿病足患者应全面评估,多学科分级诊治;同时探索疫情常态化下糖尿病足管理的新模式.

    糖尿病足筛查危险性评估综合预防患者分级医疗

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    中国糖尿病管理模式及思考

    王俊薇刘云李连喜
    3019-3025页
    查看更多>>摘要：糖尿病管理对延缓糖尿病病情进展、降低糖尿病并发症发生风险、减少糖尿病相关医疗费用等至关重要.目前国内糖尿病管理模式主要包括医院管理模式、社区管理模式、"医院-社区一体化"管理模式以及信息技术辅助的管理模式等.随着糖尿病发病率的上升,目前国内糖尿病管理模式的不足如标准不统一、运行效率低、流于形式等愈发明显.因此建立标准化的以信息技术辅助的"医院-社区一体化"糖尿病管理模式迫在眉睫,并须通过有效、高效、长效的糖尿病管理,最终达到减少糖尿病及其慢性并发症危害的目的.

    糖尿病疾病管理医院-社区一体化

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    老年衰弱共病患者:紧密医联体模式下全科医学面临的挑战与应对策略

    徐海红王永利闫巍
    3026-3031页
    查看更多>>摘要：老年共病现象是当前全球公共卫生问题之一.老年衰弱共病患者多存在认知障碍、精神-心理问题且跌倒、失能及死亡风险明显升高.共病与衰弱相互影响并形成恶性循环,会导致老年人不良预后发生风险升高、医疗负担加重,为全科医学带来了新挑战.本文聚焦老年衰弱共病患者现状、面临的问题,提出应对策略如下:在紧密医联体模式下由全科医生主导组建多学科团队并实行全人管理,涉及规范用药方案、改善认知功能、关注精神-心理问题、联合康复锻炼和营养治疗等,以期在治疗多种慢性病同时逆转衰弱或延缓衰弱的进展,提高患者生活质量,减轻患者医疗负担.

    衰弱共病现象慢性病共病老年人全科医学全科医生医联体

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    社区老年人衰弱情况及其影响因素研究

    冯青青边萌杜毓锋
    3032-3038页
    查看更多>>摘要：背景 衰弱是健康与失能之间一种动态可逆的状态,与老年人不良结局密切相关,随着全球人口的快速老龄化,早期识别衰弱并根据其影响因素制定干预措施显得尤其重要.目的 探究社区老年人衰弱情况及其影响因素,为进一步制定社区老年人衰弱干预措施提供参考依据.方法 2018年6月—2019年6月在太原市卫生健康委员会协助下从太原市经济水平居中的社区中抽取6个社区并随机选取600名符合纳入标准的老年人为研究对象.由培训合格的专业医师在各居委会协助下直接入户调查.调查问卷包括基本资料、老年综合征相关评估量表〔微型营养评估量表(MNA-SF)、简易智力状态检查量表(MMSE)、Zung氏焦虑自评量表(SAS)、Zung氏抑郁自评量表(SDS)、阿森斯失眠量表、日常生活能力量表(ADL)〕、老年人衰弱情况调查表(FRAIL).采用有序多因素Logistic回归分析探究社区老年人衰弱情况的影响因素.结果 共发放问卷600份,回收有效问卷513份,有效回收率为85.5％.513例社区老年人中无衰弱431例(84.0％)、衰弱前期63例(12.3％)、衰弱19例(3.7％).不同年龄、文化程度、居住环境、吞咽功能、合并慢性病数目、营养状态、认知功能、焦虑状态、抑郁状态、睡眠情况、日常生活能力老年人衰弱情况比较,差异有统计学意义(P<0.05).有序多因素Logistic回归分析结果显示:合并慢性病数目〔OR=1.455,95％CI(1.071,1.974)〕、认知功能〔OR=0.915,95％CI(0.855,0.979)〕、抑郁状态〔OR=2.563,95％CI(1.185,5.540)〕、日常生活能力〔功能下降:OR=2.487,95％CI(1.310,4.721);功能明显障碍:OR=11.485,95％CI(4.424,29.815)〕是社区老年人衰弱情况的影响因素(P<0.05).结论 合并慢性病数目、认知功能、抑郁状态、日常生活能力是社区老年人衰弱情况的影响因素,可在上述影响因素的基础上有针对性地制定干预措施,减少社区老年人衰弱的发生.

    衰弱老年人社区慢性病认知抑郁日常生活活动影响因素分析

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    脑白质高信号老年住院患者衰弱现状及其影响因素研究

    王晶王秀红邓开盛王振民...
    3039-3047页
    查看更多>>摘要：背景 脑白质高信号(WMH)易发生于老年人群,且发病隐匿,随病情的进展最终导致不良预后.衰弱是一种常见的老年综合征,与老年人不良健康事件的发生紧密相关.目前少有研究关注WMH老年住院患者的衰弱状况.目的 调查WMH老年住院患者的衰弱现状,分析其影响因素.方法 采用目的抽样法选取2019年12月—2020年6月在贵州医科大学附属医院、贵州省人民医院神经内科病房住院的年龄≥60岁的321例WMH患者为研究对象.采用自制的一般资料调查表收集一般资料,分别采用衰弱筛查量表(FRAIL)、Barthel指数量表(BI)、Morse跌倒评估量表(MFS)评估衰弱、日常生活活动能力、跌倒风险.抽取患者清晨静脉血进行实验室检查.对患者进行影像学检查,根据Fazekas量表进行WMH分级.采用二分类Logistic回归分析探讨WMH老年住院患者衰弱的影响因素.结果 321例WMH老年住院患者中衰弱129例(40.2％)、非衰弱192例(59.8％).二分类Logistic回归分析结果显示,高龄〔≥80岁:OR=3.597,95％CI(1.330,9.730)〕、高度跌倒风险〔>45分:OR=12.509,95％CI(6.460,24.221)〕、WMH分级〔2级:OR=5.503,95％CI(2.638,11.479);3级:OR=6.981,95％CI(2.977,16.368)〕是WMH老年住院患者衰弱的危险因素(P<0.05),血红蛋白(HGB)〔男≥120 g/L、女≥110 g/L:OR=0.260,95％CI(0.092,0.732)〕、前白蛋白(PA)〔≥180 mg/L:OR=0.221,95％CI(0.078,0.625)〕是WMH老年住院患者衰弱的保护因素(P<0.05).结论 WMH老年住院患者衰弱发生率较高,医护人员应重视WMH老年住院患者衰弱状况的评估,高度关注高龄、有高度跌倒风险、WMH分级>1级、HGB与PA异常的WMH老年住院患者,进而制定更为科学合理的护理计划,早期预防,及时干预,改善和管理WMH老年患者的衰弱情况,为患者的健康管理提供科学依据.

    脑白质病脑白质高信号衰弱老年人影响因素分析

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    老年肥胖患者肌少症发生情况及其危险因素研究

    郭宇枢薛倩魏雅楠刘杰...
    3048-3053页
    查看更多>>摘要：背景 部分老年人肥胖与肌少症共存并相互作用,易导致多种不良临床结局,但目前关于老年肥胖患者肌少症的危险因素研究较少见.目的 分析老年肥胖患者肌少症发生情况及其危险因素.方法 连续选取2018年8月—2019年8月在北京大学人民医院老年科及北京市西城区展览路社区卫生服务中心就诊的老年肥胖患者140例,其中单纯肥胖者115例(单纯肥胖组),肌少症合并肥胖者25例(少肌性肥胖组).比较两组患者一般资料、生化及代谢指标、老年综合评估结果及身体成分.老年肥胖患者肌少症的危险因素分析采用多因素Logistic回归分析.结果 本研究中老年肥胖患者肌少症发生率为17.9％(25/140),其中男性、女性肌少症发生率分别为21.4％(18/84)、12.5％(7/56).少肌性肥胖组患者年龄、收缩压、内脏脂肪面积(VFA)大于单纯肥胖组,体质指数(BMI)小于单纯肥胖组,脂肪肝发生率、血肌酐高于单纯肥胖组,血红蛋白、白蛋白(Alb)、三酰甘油、空腹胰岛素、血钙、25-羟维生素D、估算肾小球滤过率、抑郁发生率、肌肉含量、蛋白质含量、无机盐含量低于单纯肥胖组(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,年龄及VFA增大、BMI及Alb降低是老年肥胖患者发生肌少症的独立危险因素(P<0.05).结论 老年肥胖患者肌少症发生率较高(17.9％),年龄及VFA增大、BMI及Alb降低是老年肥胖患者发生肌少症的独立危险因素.

    肥胖老年人肌肉减少症少肌性肥胖危险因素

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    慢性前列腺炎患者中医体质分布情况及其临床症状严重程度的影响因素研究

    毛丹旦赵妍刘庆华周建平...
    3054-3059页
    查看更多>>摘要：背景 慢性前列腺炎(CP)患者临床症状程度的危险因素尚不明确,而中医体质对多种疾病的发生、演变、转归及预后具有重要的影响,其是否也影响CP的发生发展尚未可知.目的 探讨CP患者中医体质分布情况及其临床症状严重程度的影响因素.方法 采用便利抽样法抽取2018年10月—2019年12月在宁波市中医院男科门诊首次就诊的CP患者357例.采用问卷调查法收集CP患者中医体质(采用《中医体质分类与判定》评价)、临床症状严重程度〔采用《慢性前列腺炎症状指数(NIH-CPSI)》中文版评价〕相关资料信息.由患者自行填写问卷并当场收回.采用多因素Logistic回归分析探究CP患者临床症状严重程度的影响因素.结果 本研究共发放调查问卷357份,回收有效问卷357份,有效回收率为100.0％.357例CP患者中医体质分布:湿热质66例(18.5％)、气郁质65例(18.2％)、痰湿质44例(12.3％)、气虚质41例(11.5％)、平和质37例(10.4％)、阳虚质37例(10.4％)、阴虚质35例(9.8％)、血瘀质26例(7.3％)、特禀质6例(1.6％);临床症状程度:轻度(NIH-CPSI中文版评分为4～14分)142例(39.8％)、中度(NIH-CPSI中文版评分为15～29分)199例(55.7％)、重度(NIH-CPSI中文版评分为30～43分)16例(4.5％).不同收入情况、工作压力、性生活满意度、睡眠时间、每周骑行时间、中医体质CP患者临床症状严重程度比较,差异有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示:收入情况〔<10000元/月:OR=0.629,95％CI(0.503,0.785)〕、睡眠时间〔OR=0.686,95％CI(0.484,0.971)〕、中医体质〔湿热质:OR=3.177,95％CI(1.310,7.702);气郁质:OR=4.902,95％CI(1.897,12.666)〕是CP患者临床症状严重程度的影响因素(P<0.05).结论 湿热质、气郁质是CP患者最常见的两种中医偏颇体质,低收入、睡眠不足、气郁质、湿热质是CP患者临床症状加重的危险因素.

    前列腺炎体质中医病因体征和症状影响因素分析

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    自主神经功能障碍在快速眼动睡眠行为障碍与帕金森病病情严重程度间的中介效应研究

    张新楠黄颖秦瑶崔靖...
    3060-3065页
    查看更多>>摘要：背景 既往研究发现快速眼动睡眠行为障碍(RBD)、自主神经功能障碍与帕金森病(PD)病情严重程度有相关关系,但关于自主神经功能障碍是否影响RBD与PD病情严重程度关系的研究相当缺乏.目的 探讨自主神经功能障碍在RBD与PD病情严重程度间的中介效应,并分析年龄对中介效应的影响.方法 选取2018年1—12月帕金森进展标志物计划(PPMI)数据库中符合纳入标准的PD患者669例为研究对象.分析患者的一般资料、RBD情况〔以快速眼动睡眠行为障碍量表(RBDSQ)进行评价〕、自主神经症状〔以自主神经症状量表(SCOPA-AUT)进行评价〕、PD病情严重程度〔以修订后Hoehn and Hahr(H-Y)分期进行评价〕.以RBD为自变量、PD病情严重程度为因变量,自主神经功能障碍为中介变量,年龄为亚组变量(<56岁、56～65岁、>65岁),构建中介效应模型.结果 <56岁、56～65岁PD病情修订后H-Y分期低于>65岁患者(P<0.05).Pearson相关分析结果显示,PD患者病情严重程度与RBD、自主神经功能障碍均呈正相关(r值分别为0.200、0.299,P<0.01),RBD与自主神经功能障碍呈正相关(r=0.384,P<0.01).自主神经功能障碍在RBD与PD病情严重程度之间存在部分中介效应,中介效应值为0.031,Bootstrap法95％CI(0.022,0.041),占总效应比值为50.00％(0.031/0.062).年龄亚组分析:对于年龄<56岁的PD患者,自主神经功能障碍在RBD与PD病情严重程度之间起完全中介效应,中介效应值为0.034,Bootstrap法95％CI(0.016,0.056);对于年龄56～65岁的PD患者,自主神经功能障碍在RBD与PD病情严重程度之间起部分中介效应,中介效应值为0.028,Bootstrap法95％CI(0.014,0.046),占总效应比值为39.43％(0.028/0.071);对于年龄>56岁的PD患者,自主神经功能障碍在RBD与PD病情严重程度之间起完全中介效应,中介效应值为0.027,Bootstrap法95％CI(0.012,0.046).结论 自主神经功能障碍是RBD影响PD病情严重程度路径上的中介变量,不同的年龄亚组间中介效应机制存在差异.

    帕金森病快速眼动睡眠行为障碍自主神经功能障碍疾病严重程度中介效应

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    孕产妇母婴健康信息辨别能力及其影响因素研究

    章娟张志力王倩郭晓琴...
    3065-3070页
    查看更多>>摘要：背景 当前母婴健康信息呈爆炸式增长,但质量监管滞后,孕产妇对健康信息的辨别成为一大挑战.目的 探讨孕产妇母婴健康信息辨别能力及其影响因素.方法 选取2016年11月—2017年8月在山西省儿童医院、山西博爱医院和太原市晋源区金胜镇卫生院就诊的孕产妇实施调查.自行设计调查问卷,内容包括人口统计学信息、主动获取母婴健康信息频次、互联网信息的影响、是否具备基础性母婴健康知识/信息、有无在孕妇学校学习、健康信息获取途径、健康信息辨别能力、母婴健康信息人际交流网等.采用多因素Logistic回归分析探究孕产妇母婴健康信息辨别能力的影响因素.结果 共发放问卷1100份,回收有效问卷858份,有效回收率为78.00％.345例(40.21％)孕产妇自感辨别母婴健康信息有困难.多因素Logistic回归分析结果显示,健康意识强〔OR=1.354,95％CI(1.015,1.805)〕、主动获取母婴健康信息〔OR=1.364,95％CI(1.073,1.733)〕、具备基础性母婴健康知识/信息〔OR=1.523,95％CI(1.106,2.097)〕、母婴健康信息交流网规模大〔OR=1.461,95％CI(1.092,1.955)〕的孕产妇健康信息辨别能力更强(P<0.05).互联网信息的影响会降低孕产妇的母婴健康信息辨别能力〔OR=0.509,95％CI(0.340,0.762),P<0.05〕.结论 孕产妇的母婴健康信息辨别能力有很大的提升空间.加强母婴保健基础性知识/信息的宣传教育、孕产妇健康意识和信息获取动机的培养,鼓励孕产妇寻求广泛而专业的社会支持,强化对健康信息质量的监管,有利于提升孕产妇母婴健康信息辨别能力.

    妇幼保健服务健康素养健康信息社会支持个体网络

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    甲氨蝶呤和羟氯喹双联与甲氨蝶呤和羟氯喹及来氟米特三联治疗活动性类风湿关节炎的临床疗效及安全性:头对头研究

    陈梅卿巫斌刘复安陈子卿...
    3071-3076页
    查看更多>>摘要：背景 传统合成改善病情抗风湿药物是治疗类风湿关节炎(RA)的基石,而甲氨蝶呤(MTX)、羟氯喹(HCQ)双联与MTX、HCQ、来氟米特(LEF)三联均是临床常用的治疗活动性RA的联合用药方案,但尚缺乏头对头研究数据.目的 比较MTX、HCQ双联与MTX、HCQ、LEF三联治疗活动性RA的临床疗效与安全性.方法 选取2017年1月—2019年12月厦门大学附属第一医院和厦门大学附属厦门市仙岳医院风湿免疫科门诊或病房收治的活动性RA患者100例,按照1:1比例、采用简单随机法分为双联组和三联组,每组50例.双联组患者采用MTX联合HCQ治疗,三联组患者采用MTX联合HCQ及LEF治疗;两组患者均连续治疗24周.比较两组患者治疗第12、24周美国风湿病协会(ACR)70、ACR50、ACR20、使用非甾体抗炎药(NSAIDs)者所占比例、泼尼松剂量及治疗期间不良反应发生情况.结果 最终纳入疗效评估者88例,其中双联组42例,三联组46例;两组患者治疗第12、24周ACR70、ACR50、ACR20、使用NSAIDs者所占比例、泼尼松剂量比较,差异均无统计学意义(P>0.05).最终纳入安全性评价者94例,其中双联组45例,三联组49例;双联组患者严重胃肠道反应发生率高于三联组(P<0.05),而两组患者头晕、丙氨酸氨基转移酶(ALT)或天冬氨酸氨基转移酶(AST)升高(<参考范围上限2倍)、过敏性皮炎、高血压、视力下降、口腔溃疡、消瘦发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 MTX、HCQ双联与MTX、HCQ、LEF三联治疗活动性RA的临床疗效相当,安全性和耐受性均较高,但MTX、HCQ、LEF三联方案有利于减少严重胃肠道反应的发生.

    关节炎,类风湿甲氨蝶呤羟氯喹来氟米特药物疗法,联合治疗结果安全对比研究

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