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期刊信息/Journal information
中国全科医学
中国全科医学

梁万年

旬刊

1007-9572

zgqkyx@126.com

010-63052088；83525550

100053

北京市宣武区广义街5号广益大厦A座907

中国全科医学/Journal Chinese General PracticeCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊是经国家科委批准、由中华人民共和国卫生部主管的国内首家公开发行的中央级全科医学学术性刊物（刊号：CN13-1222/R，ISSN 1007-9572）。刊物的宗旨和任务是：宣传党和国家有关医疗卫生改革的方针政策；研究探讨中国全科医学发展的现状、特点和趋势；交流全科医学临床研究和实践的工作经验；普及全科医学理论知识，全面提高广大基层医务人员的“全科意识”。刊物主要面向基层广大医务人员、医学院校广大师生，以及从事全科医学工作的科研人员。
正式出版
收录年代

    长新冠综合征对心血管系统的影响:临床表现、机制与诊治原则

    钟旻珊孙伟孔祥清
    3325-3330页
    查看更多>>摘要：新型冠状病毒感染传播在全球造成了巨大的影响.在急性期感染结束后,有相当一部分感染者受到了后遗症的影响,目前暂将这一组涉及症状广泛、异质性强的临床症候群称为长新冠综合征.新型冠状病毒感染急性期相关的心血管并发症因其严重性已受到学界广泛的关注,但急性期感染结束后的心血管受累情况亟需被重视.本文就长新冠综合征心血管系统的常见临床表现、发生机制和诊治原则进行综述,意在提高人们对于长新冠综合征心血管系统并发症的认识,从而更加科学合理地应对和降低疾病带来的危害.

    新型冠状病毒感染长新冠综合征心血管疾病综述

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    心房颤动伴长间歇的治疗策略:共识与争议

    王潇睿郑若瑶孙凤志张树龙...
    3331-3335页
    查看更多>>摘要：心房颤动(房颤)是心血管疾病中最为常见的心律失常,其常与病态窦房结综合征并存且相互作用.既往临床上对于有症状的房颤伴长间歇治疗多倾向于植入心脏起搏器联合抗心律失常药物,但近年来越来越多的研究表明,与植入起搏器相比,射频消融能降低房性心动过速相关心律失常的住院率、有效控制房颤,改善患者预后及心力衰竭住院率.但同时部分患者存在固有窦房结功能障碍(SND),且SND可在部分患有房颤的患者中逐渐进展及加重.因此,房颤伴长间歇患者的一线治疗策略仍存在争议.本文以房颤伴长间歇治疗策略的选择进行综述.

    心房颤动病窦综合征窦性停搏,心脏心脏起搏器,人工消融技术

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    心血管疾病一级和二级预防患者用药习惯的价值观与偏好:一项探索式混合方法研究

    李胜含杜和越安康何龙韬...
    3336-3343页
    查看更多>>摘要：背景 药物治疗是心血管疾病一级和二级预防的重要基石,但患者对药物治疗的价值观及偏好尚不清楚.目的 探索心血管疾病一级和二级预防患者用药习惯的价值观及偏好,有助于减轻药物治疗负担,以提高患者用药的依从性.方法 本研究为探索性序列设计混合方法研究.首先采用分层目的抽样法,于 2021 年 11 月—2022 年 1月在四川大学华西医院和成都市武侯区玉林社区卫生服务中心筛选符合心血管疾病一级和二级预防标准的患者作为本研究的访谈对象.通过焦点小组访谈法收集定性数据,了解受访者用药相关的行为、价值观与偏好.并应用MAXQDA 2020 对访谈内容进行编码、归类,用Colaizzi七步分析法进一步进行整理、分析,并提炼访谈主题.完成定性研究后,结合访谈归纳的主题,再设计定量问卷.其次采用方便抽样法,于 2022 年 11 月—2023 年 2 月在四川大学华西医院心血管内科、内分泌科、肾脏内科和神经内科门诊,以及成都市武侯区玉林社区卫生服务中心选取符合心血管疾病一级及二级预防标准的患者作为调查对象,签署知情同意书后进一步就受访者用药相关的价值观与偏好的量化情况做出分析.结果 定性研究共纳入 21 例受访者进行焦点小组访谈,共提炼出 4 个主题:(1)对药物的认知及行为;(2)用药的阻碍因素;(3)用药的促进因素;(4)对医疗服务的需求.定量研究共回收有效问卷 186 份(回收率93.5%),结果提示漏服药的行为普遍存在,并进一步证实定性研究中社会污名化和用药负担的存在.尽管用药的偏好具有高度异质性,调查对象普遍更倾向于更少的用药种类和频率,同时不倾向于使用注射制剂.结论 在心血管疾病一级和二级预防临床实践中,可考虑增加复方制剂的使用,同时将药物治疗方案与患者日常生活及工作整合,以减少用药负担.同时还应积极干预患者对疾病及药物的错误认知及行为,提升患者的用药依从性.

    心血管疾病预防医学药物治疗价值观偏好定性研究混合方法研究

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    35岁以上人群连续代谢综合征评分及其他肥胖指标与心脏代谢性共病关系:基于安徽省的横断面研究

    韩正王为强潘姚佳傅方琳...
    3344-3350,3358页
    查看更多>>摘要：背景 随着中国人口逐步老龄化及慢性病共病人群的增多,心脏代谢性共病(CMM)已成为危害程度较高的共病.目前对于CMM的预测和干预方法的研究多集中于单个心血管疾病和生活方式,而缺乏针对CMM整体的研究.目的 探讨代连续代谢综合征评分(cMetS)及其他肥胖指标与CMM的相关性,并进一步确认是否可作为筛查CMM的简易指标,以及估计安徽省中老年人群中预测CMM的临界点.方法 纳入 2017-2021 年安徽省心血管疾病高危人群早期筛查与综合干预项目人群 131 390 例为研究对象,分为CMM组(男 779 例,女 866 例)和非CMM组(男 53 020 例,女 76 725 例).收集患者一般资料和生化指标,计算腰高比(WHtR)、腰高比 0.5(WHT.5R)、身体圆度指数(BRI)、cMetS.采用Bonferroni法比较不同性别不同年龄段人群CMM患病率的差异.采用多因素Logistic逐步回归分析探究CMM的影响因素.绘制cMetS和肥胖指标预测CMM的受试者工作特征曲线(ROC曲线)并计算ROC曲线下面积(AUC),使用成对样本检验评估不同指标在预测CMM状态中的价值差异性.结果 男性群体中CMM组年龄、BMI、腰围(WC)、平均动脉压(MAP)、空腹血糖(FPG)、三酰甘油(TG)、糖尿病、缺血性心脏病、卒中、WHtR、WHT.5R、BRI、cMetS高于非CMM组,吸烟比例、饮酒比例、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于非CMM组(P<0.05).女性群体中CMM组年龄、BMI、WC、MAP、FPG、糖尿病、缺血性心脏病、卒中、WHtR、WHT.5R、BRI、cMetS高于非CMM组,TC、HDL-C低于非CMM组(P<0.05).男性、女性患者不同年龄段CMM患病率不同(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示cMetS、WHtR、WHT.5R、BRI、BMI升高是男性人群及女性人群CMM患病的危险因素(P<0.05).绘制cMetS、WHtR、WHT.5R、BRI、BMI诊断CMM患病的ROC曲线,结果显示:男性群体中cMetS的AUC高于WHtR(Z=6.16,P<0.001)、BRI(Z=6.16,P<0.001)、WHT.5R(Z=7.21,P<0.001)、BMI(Z=9.36,P<0.001);女性群体中cMetS的AUC高于WHtR(Z=5.71,P<0.001)、BRI(Z=5.71,P<0.001)、WHT.5R(Z=6.92,P<0.001)、BMI(Z=9.98,P<0.001).结论 在不同性别中,cMetS和其他肥胖指标均与CMM密切相关,且在识别CMM方面cMetS优于其余指标.cMetS可作为诊断CMM的一项新型指标,在预防CMM方面具有重要意义.

    代谢综合征心脏代谢性共病连续代谢综合征评分安徽省横断面研究

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    甲状腺功能异常对冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术后心脏结构及功能的影响:一项大型单中心回顾性队列研究

    王凯阳余小林马玲陶静...
    3351-3358页
    查看更多>>摘要：背景 临床工作中冠心病(CAD)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者合并甲状腺功能异常十分常见,慢性病共病模式下对于心脏结构及功能的影响尚不明确.目的 探讨甲状腺功能异常对CAD-PCI术后患者心脏结构及功能的影响.方法 本研究数据来源于"新疆维吾尔自治区人民医院心血管专科大数据分析平台-医渡云",检索 2013-2022 年CAD-PCI术后患者的临床资料,检测甲状腺功能、心脏超声和生化指标,依据诊断标准分为临床甲状腺功能亢进组(n=263),临床甲状腺功能减退组(n=357),同时抽取 300 例甲状腺功能正常患者作为甲状腺功能正常组(n=300).采用Spearman秩相关分析探究甲状腺功能与心脏结构、功能的相关性.采用多因素Logistic回归分析和非条件多因素Logistic回归分析探究心脏收缩及舒张功能不全的影响因素.绘制受试者工作特征(ROC)曲线判断甲状腺功能指标对心脏功能不全的诊断价值并计算ROC曲线下面积(AUC).结果 3 组患者年龄、性别、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、胱抑素C(CysC)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、B型钠尿肽(BNP)、空腹血糖(GLU)、脂蛋白a(LPa)、甲状腺素(T4)、游离甲状腺素(FT4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)比较,差异有统计学意义(P<0.05).3组患者主动脉内径(AOd)、右心室内径(RVd)、左心室舒张末期内径(LVDd)、左心室收缩末期内径(LVSd)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)比较,差异有统计学意义(P<0.05).Spearman秩相关分析结果显示:LVEF与FT3、T3 及TSH呈正相关(P<0.05);AOd与FT3 和T3 呈正相关,与TgAb和TSH呈负相关(P<0.05);LVDd与FT3 呈正相关,与TgAb和TSH呈负相关(P<0.05);LVSd与FT3、T3、T4 和TSH呈负相关(P<0.05);SV与FT3、T3 呈正相关,与TgAb呈负相关(P<0.05);RVd与FT3 呈正相关,与TSH呈负相关(P<0.05);室间隔厚度(IVSd)与TgAb呈负相关(P<0.05);LVEDV与FT3 呈正相关,与TgAb和TSH呈负相关(P<0.05);左心室后壁厚度(LVPWd)与TgAb呈负相关(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,FT3、TSH是心脏收缩功能不全的影响因素(P<0.05),T4 是心脏舒张功能不全的影响因素(P<0.05).ROC曲线结果显示FT3 和TSH预测心脏收缩功能不全的AUC分别为0.621(95%CI=0.581～0.662)和0.632(95%CI=0.594～0.670);T4 预测心脏舒张功能不全的AUC为 0.590(95%CI=0.510～0.670).分层分析结果显示:FT3 对心脏收缩功能不全的影响在年龄和性别之间无差异(P趋势>0.05),TSH对心脏收缩功能不全的影响在年龄和性别之间存在差异(P趋势<0.05),FT3、TSH对心脏收缩功能的保护作用在女性和≥60 岁人群中更显著(P<0.05);T4 对心脏舒张功能不全的影响在年龄和性别之间存在差异(P趋势<0.05).结论 甲状腺功能异常可以显著影响CAD-PCI术后患者心脏的结构和功能,其中FT3、TSH主要影响心脏收缩功能,T4 主要影响心脏舒张功能.应更关注女性和<60 岁人群中甲状腺功能对心脏功能的影响,避免舒张功能不全及高排低阻型心力衰竭的发生.

    冠心病甲状腺功能亢进症甲状腺功能减退症经皮冠状动脉介入治疗心脏结构

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    原发性高血压患者血浆致动脉粥样硬化指数及血清脂蛋白相关磷脂酶A2水平与左心室肥厚的关系研究

    秦瑞丹张娟梁营营吕露露...
    3359-3364页
    查看更多>>摘要：背景 高血压是当前临床上常见的慢性非传染性疾病,由于人口老龄化和人类生活方式的改变,全球高血压患病率呈上升趋势.长期血压增高会导致心、脑、肾、眼底等多种靶器官的损害,严重威胁人类健康,是全球疾病负担的主要原因.而左心室作为终末器官损伤的主要靶点,其结构改变也是许多心血管疾病发生、发展的病理基础.目的 探讨原发性高血压患者血浆致动脉粥样硬化指数(AIP)及血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平与左心室肥厚(LVH)的关系.方法 纳入 2021 年 10 月—2023 年 6 月就诊于郑州大学第二附属医院心血管内科的原发性高血压患者 167 例为研究对象,收集患者基线资料,收集患者空腹肘静脉血检测生化指标,入院后 24 h内进行超声心动图检查,计算左心室质量(LVM)、左心室质量指数(LVMI).根据LVMI将患者分为非左心室肥厚组(NLVH组)87 例、LVH组 80 例.采用Pearson相关性检验及Spearman秩相关分析探究血清Lp-PLA2 水平及AIP与超声心动图参数的相关性.采用多因素Logistic回归分析探究高血压患者发生LVH的影响因素.绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)探究血清Lp-PLA2水平及AIP对高血压患者合并LVH的诊断价值,并计算ROC曲线下面积(AUC).结果 LVH组患者年龄、高血压病程、N末端B型尿钠肽前体(NT-proBNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、左心室后壁厚度(LVWPT)、室间隔厚度(IVST)、左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心房收缩末期内径(LAESd)、Lp-PLA2 水平、AIP、LVM及LVMI高于NLVH组(P<0.05).相关性分析结果显示,LVMI与Lp-PLA2、AIP、NT-proBNP、hs-CRP、年龄、高血压病程呈正相关(P<0.05),LVWPT与Lp-PLA2、AIP、NT-proBNP、hs-CRP、高血压病程呈正相关(P<0.05),IVST与Lp-PLA2、AIP、hs-CRP、年龄、高血压病程呈正相关(P<0.05),LVEDd与Lp-PLA2、AIP、NT-proBNP、hs-CRP呈正相关(P<0.05).多因素Logstic回归分析结果显示,hs-CRP升高(OR=1.249,95%CI=1.007～1.548,P=0.043)、NT-proBNP 升 高(OR=1.009,95%CI=1.002～1.017,P=0.011)、AIP升高(OR=14.557,95%CI=1.220～173.753,P=0.034)、Lp-PLA2 升高(OR=1.042,95%CI=1.024～1.059,P<0.001)是高血压患者发生LVH的危险因素.ROC曲线结果显示,AIP、Lp-PLA2 及联合检测诊断高血压合并LVH的AUC分别为 0.649(95%CI=0.566～0.733)、0.780(95%CI=0.705～0.854)、0.804(95%CI=0.733～0.874).结论 血清Lp-PLA2水平及AIP值与左心室形态结构改变紧密相关,两者联合检测有助于高血压左心室肥厚的早期临床诊断,对临床诊疗具有指导意义.

    原发性高血压肥大,左心室血浆致动脉粥样硬化指数脂蛋白相关磷脂酶A2

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    急性冠脉综合征患者血清补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白5水平与冠状动脉病变程度及心肌纤维化蛋白指标的相关性研究

    李勇李占虎靳博伟李原...
    3365-3371页
    查看更多>>摘要：背景 急性冠脉综合征(ACS)是威胁人类健康的常见心血管疾病,严重的冠状动脉病变及心肌纤维化影响患者预后.应用无创血清学指标评估冠状动脉病变程度和心肌纤维化有助于ACS患者早期危险分层及治疗管理.目的 探讨ACS患者血清补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白 5(CTRP5)水平与冠状动脉病变程度、心肌纤维化相关蛋白指标的关系,为临床判断冠状动脉病变程度和心肌纤维化提供指导.方法 选取 2021 年 2 月—2022 年 2 月在衡水市人民医院心血管内科住院阻塞性狭窄的ACS患者 184 例,另选取同期行冠状动脉造影未见明显阻塞性狭窄的 100 例ACS患者作为对照.收集患者一般资料,行多普勒超声心动图检查,测定血清CTRP5、Ⅰ型前胶原(PC Ⅰ)、Ⅲ型前胶原(PC Ⅲ).将阻塞性狭窄的ACS患者按照临床诊断标准分为不稳定型心绞痛(UA)组(n=67)、ST段抬高型心肌梗死(STEMI)组(n=57)和非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)组(n=61);根据冠状动脉造影病变支数分为单支病变组(n=42)、双支病变组(n=69)和三支病变组(n=73).根据SYNTAX Ⅱ评分标准分为低危组(n=77)、中危组(n=73)和高危组(n=34).根据PC Ⅰ中位数分为低PC Ⅰ水平组(n=95)和高PC Ⅰ水平组(n=89),依据PC Ⅲ中位数分为低PC Ⅲ水平组(n=93)、高PC Ⅲ水平组(n=91).采用多因素Logistic回归分析探究冠状动脉病变程度的影响因素.绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清CTRP5 对冠状动脉病变程度的诊断价值.结果 ACS患者白细胞计数、中性粒细胞计数、中性粒细胞/淋巴细胞比值、空腹血糖(FBG)、超敏肌钙蛋白I、血清CTRP5、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、PC Ⅰ、PC Ⅲ水平高于对照患者(P<0.05).NSTEMI组、STEMI组患者血清CTRP5、hs-CRP高于UA组(P<0.05).三支病变组患者血清CTRP5、PC Ⅰ、PC Ⅲ、hs-CRP水平高于单支病变组、双支病变组(P<0.05).高危组患者血清CTRP5、PC Ⅰ、PC Ⅲ、hs-CRP水平高于低危组、中危组(P<0.05).高PC Ⅰ水平组血清CTRP、hs-CRP水平高于低PC Ⅰ水平组(P<0.05).高PC Ⅲ水平组血清CTRP、hs-CRP水平高于低PC Ⅲ水平组(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,FBG、hs-CRP和CTRP5升高是冠状动脉多支病变的危险因素(P<0.05).血清CTRP5、hs-CRP、FBG预测冠状动脉多支病变的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.736(95%CI=0.678～0.794)、0.687(95%CI=0.625～0.748)、0.649(95%CI=0.585～0.713).结论 血清CTRP5 水平对ACS患者冠状动脉病变程度具有较好的预测价值,且CTRP5 水平升高与心肌纤维化的发生可能存在关联.

    冠心病急性冠脉综合征心内膜心肌纤维化症补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白5

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    急性肺栓塞合并血小板减少患者临床特点的回顾性研究

    王武超刘思齐刘倩倩朱继红...
    3372-3377页
    查看更多>>摘要：背景 急性肺栓塞(APE)是严重的心血管疾病,近年APE合并血小板减少患者的检出率不断增加,存在血栓和出血的双重问题,目前研究主要以成功的病例报道为主,存在一定的临床评估和治疗方案的研究缺口.目的 探讨APE合并血小板减少患者的临床特征和临床预后,为临床提供诊疗依据.方法 回顾性纳入 2015 年 1 月—2020 年 1 月北京大学人民医院急诊科就诊的APE合并血小板减少患者 21 例为研究对象.将患者按照出血情况分为严重出血组(7例)和轻微/无出血组(14例);依据患者是否合并除肺动脉以外其他部位血栓将患者分为多部位血栓组(7例)和肺动脉血栓组(14 例);依据患者死亡情况将患者分为死亡组(5 例)和存活组(16 例).收集患者临床资料并进行组间比较.结果 本研究共纳入APE合并血小板减少患者21例,其中男7例,女14例,平均年龄(63.2±18.9)岁.分析病因,免疫性血小板减少性紫癜 5 例,抗磷脂抗体综合征 4 例,嗜酸性粒细胞增多症 3 例,药物相关血小板减少 2 例,系统性红斑狼疮 2 例,肿瘤相关性血小板减少 2 例,病因不明 3 例.19 例患者进行抗凝治疗.肺动脉血栓组纤维蛋白原、纤维蛋白原/白蛋白比值高于多部位血栓组(P<0.05).严重出血组男性比例、平均血小板体积低于轻微/无出血组,多部位血栓比例、中心粒细胞/淋巴细胞比值高于轻微/无出血组(P<0.05).死亡组抗凝治疗比例、血小板计数低于生存组,心率、平均血小板体积/血小板比值、肿瘤相关血小板减少比例高于生存组(P<0.05).结论 APE合并血小板减少患者存在多血栓事件风险,抗凝治疗有助于改善临床预后,依据血小板计数开展抗凝治疗与严重出血事件无相关性,血小板计数、血小板相关参数及其他凝血相关参数有助于血栓负荷、出血风险及临床预后的评估.

    肺栓塞血小板减少预后回顾性研究

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    血清NLRP3水平和造影剂用量在急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术后造影剂肾病的诊断价值研究

    提拉柯孜·图尔荪魏海燕努尔巴哈尔·热木图拉杨和银...
    3378-3382页
    查看更多>>摘要：背景 急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)是常见的心血管急危重症之一,首选治疗方式为经皮冠状动脉介入治疗(PCI),PCI术后患者多发造影剂肾病(CIN),CIN会显著增加患者不良事件发生风险,早诊断、早治疗尤为重要.目的 探讨血清NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白 3(NLRP3)水平、造影剂用量对STEMI患者PCI术后CIN的诊断价值.方法 纳入 2022 年 6-12 月在喀什地区第一人民医院确诊为STEMI且急诊行PCI术的257 例患者为研究对象,根据PCI术后 24、48 h是否发生CIN分为CIN组 61 例,非CIN组 196 例.收集患者基本临床资料,并记录患者术中造影剂用量.患者入院第 2 天抽空腹静脉血,检测肾功能指标、血脂、血糖等生化指标和血清NLRP3 水平,同时心脏彩超检测左心室射血分数(LVEF).采用多因素Logistic回归分析探究发生CIN的影响因素.绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估血清NLRP3 水平及造影剂用量对CIN的诊断价值.结果 CIN组患者男性比例、术前血尿酸、白蛋白低于非CIN组,造影剂剂量、NLRP3 高于非CIN组(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果表明,造影剂用量增加(OR=1.008,95%CI=1.001～1.015,P=0.017)、血清NLRP3 水平升高(OR=1.139,95%CI=1.054～1.230,P=0.001)是发生CIN的危险因素.ROC曲线结果显示造影剂用量、血清NLRP3 水平以及二者联合应用诊断急性心肌梗死PCI术后CIN的ROC曲线下面积(AUC)分别为 0.797(95%CI=0.716～0.879)、0.885(95%CI=0.828～0.942)、0.939(95%CI=0.896～0.981).结论 在STEMI患者中,造影剂用量和血清NLRP3 水平是PCI术后CIN的危险因素,可作为PCI术后CIN的预测指标,二者联合应用对CIN的诊断价值较为明确.

    ST段抬高型心肌梗死急性肾损伤造影剂肾病经皮冠状动脉介入治疗NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3

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    孕前超重/肥胖孕妇胎盘中长链非编码RNA肺腺癌转移相关转录本1对母婴代谢的影响研究

    张瑾张蕊池晶晶李亚...
    3383-3387页
    查看更多>>摘要：背景 孕前肥胖会给母体及胎儿带来一系列影响,其机制可能与母胎代谢异常有关,因此,探讨其机制对于改善胎儿预后至关重要.目的 探讨孕前不同BMI孕妇胎盘中与肥胖及血糖代谢相关因子的改变.方法 选取2019 年在首都医科大学附属北京世纪坛医院分娩的单胎孕妇 100 例为研究对象,通过电子病历系统收集研究对象的临床资料,将孕妇按体质量分为孕前低体质量/正常体质量组(57 例)和孕前超重/肥胖组(43 例).采用反转录-聚合酶链反应检测孕妇胎盘组织长链非编码RNA肺腺癌转移相关转录本 1(LncRNA MALAT1)、血液淀粉样抗原 3(SAA3)、白介素 6(IL-6)mRNA表达.结果 研究对象年龄 22～43 岁,平均年龄(32.7±4.2)岁;其中初产妇 61例,妊娠期糖尿病(GDM)患者 21 例,低体质量 14 例,正常体质量 43 例,超重 26 例,肥胖 17 例.孕前超重/肥胖组GDM比例、新生儿体质量高于孕前低体质量/正常体质量组,妊娠期增重低于孕前低体质量/正常体质量组(P<0.05).孕前超重/肥胖组孕妇胎盘组织LncRNA MALAT1 mRNA表达量高于孕前低体质量/正常体质量组(P<0.05).孕前肥胖孕妇胎盘组织中LncRNA MALAT1、SAA3、IL-6 的mRNA表达量高于孕前正常体质量孕妇(P<0.05).结论 孕前过高的BMI对妊娠期母婴的影响更大,掩盖了妊娠期控制体质量增加的效果.在肥胖孕妇中,LncRNA MALAT1 可能通过SAA3、IL-6 调节葡萄糖和脂肪稳态,涉及炎症变化和氧化应激,从而影响胎儿代谢,值得进行更深入的探索.

    妊娠期肥胖糖尿病,妊娠长链非编码RNA肺腺癌转移相关转录本1回顾性研究

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