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期刊信息/Journal information
中国全科医学
中国全科医学

梁万年

旬刊

1007-9572

zgqkyx@126.com

010-63052088；83525550

100053

北京市宣武区广义街5号广益大厦A座907

中国全科医学/Journal Chinese General PracticeCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊是经国家科委批准、由中华人民共和国卫生部主管的国内首家公开发行的中央级全科医学学术性刊物（刊号：CN13-1222/R，ISSN 1007-9572）。刊物的宗旨和任务是：宣传党和国家有关医疗卫生改革的方针政策；研究探讨中国全科医学发展的现状、特点和趋势；交流全科医学临床研究和实践的工作经验；普及全科医学理论知识，全面提高广大基层医务人员的“全科意识”。刊物主要面向基层广大医务人员、医学院校广大师生，以及从事全科医学工作的科研人员。
正式出版
收录年代

    英国按质量支付的经验及中国情境下的思考

    唐东锋黄琇棠周璇邱亨嘉...
    3459-3465页
    查看更多>>摘要：医疗费用快速增长和医疗质量欠佳是当前中国面临的两大问题,从国际经验来看按质量支付是解决这两大问题的有效尝试.本文以英国的质量与结果框架(QOF)为典型案例,系统说明了英国按质量支付的内容、实施效果及未来走向,旨在为中国支付方式改革提供经验借鉴.本文利用政策方案分析框架,从政治、技术、经济、行政4个方面分析了中国情境下推行按质量支付的可行性,认为按质量支付在中国应用的前景良好但目前仍缺乏大范围推广的条件,未来可以先在门诊慢性病和中医药支付中试点,将按质量支付有机融入多元复合式医保支付体系并不断探索其应用领域.

    按质量支付质量与结果框架政策方案分析框架卫生保健改革英国

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    2021—2022年版英国质量与结果框架的设计及其对我国的启示

    李雪竹匡莉张慧
    3466-3474页
    查看更多>>摘要：我国基层医疗卫生机构在承担基本公共卫生服务和基本医疗服务项目方面存在绩效考核体系和支付制度不完善的问题.英国质量与结果框架(QOF)经过多次调整,最新版本更加注重慢性病防控与疾病管理质量.本研究从管理与运作体系、指标体系的演变历程及新版(2021—2022年版)指标构成、计分规则和按绩效付费规则等方面对英国QOF进行介绍,并剖析了英国新版QOF的设计细节和运行情况.本研究发现,英国QOF是一个以结果为导向的质量控制系统和以报酬为导向的激励机制,其以主要慢性病及其危险因素为管理重点,通过设置三级指标体系,并规定指标分值和每分值对应的金额,实现将全科诊所服务质量与其绩效报酬相联系,能够从整体上提高英国卫生系统的效能.借鉴QOF的经验,我国应完善基本公共卫生服务规范与绩效考核指标体系、基层门诊慢性病支付方式,促进基本公共卫生服务资金和基本医疗保险基金的统筹使用.

    质量与结果框架按绩效付费基本公共卫生服务基本医疗服务国家卫生服务,英国

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    2022年上海市医师协会全科医师分会年会主题报告(一)

    3475-3483页
    查看更多>>摘要：本文内容来源于2022年7月22日由上海市医师协会、上海市医师协会全科医师分会主办的"第二届海上全科医师论坛",主要包括《基层医疗在整合医疗中的作用》《创建全科医学科为国家临床重点专科》《上海市基层卫生发展趋势》《拥抱变化,更好更强》四部分.其中,《基层医疗在整合医疗中的作用》从整合程度、整合层面、整合方向3个维度阐释了"整合医疗"的概念与内涵,并就整合医疗在制度、管理、支付、服务模式、技术应用5个层面的实现路径做了详细介绍;在分析基层医疗和整合医疗共性特征的基础上,阐释基层医疗在上述5个层面对整合医疗的助推作用.《创建全科医学科为国家临床重点专科》从全科医学科在卫生保健改革、满足居民卫生服务需求中的重要作用出发,阐述了创建全科医学科为国家临床重点专科的必要性,认为创建临床重点专科需做到:提高全科医学科学术地位,推进全科医学人才建设,提升全科医学科区域协同能力,形成全方位全周期健康照护专科特色,加快全科医学科研创新发展.《上海市基层卫生发展趋势》肯定了基层卫生对城市健康发展的贡献,提出在"大健康"的背景下进一步的重点工作为推进健康老龄化和实现出生人口提升计划;上海基层卫生的发展趋势在于创新,而基层卫生高质量发展工作的创新需要由全科医生作为推动者和牵头者,创造出新的健康服务模式.《拥抱变化,更好更强》,认为当前社区卫生服务的"薄弱"之处,并非发展之初的硬件或人员配置不足,而是体现在全科学科建设方面.全科医学领域工作者应主动面对和接纳当前国家健康战略的变化、健康需求的变化、医学模式的变化、自身发展/管理的变化,开展主动健康,应对多病共存,加强全-专结合,关注需方角度的服务评价,以助力全科医学学科建设.

    全科医学学科建设整合医疗初级卫生保健

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    智慧医疗背景下慢性病患者就医行为优化及展望

    陈芸许伟杰田怀谷汪文新...
    3484-3487页
    查看更多>>摘要：智慧医疗正日益应用于慢性病管理实践中,成为优化慢性病患者健康管理行为的重要推手.本文结合Anderson卫生服务利用行为模型,通过总结我国慢性病患者就医行为影响因素相关研究文献发现,影响慢性病患者就医行为的因素主要包括倾向特征、能力资源、健康需求3个方面,能力资源因素是决定慢性病患者就医行为的关键因素,表现为经济能力与知识能力.基于此,提出有必要利用智慧医疗服务模式的信息化优势,通过整合健康知识宣教全媒体资源、强化弱势群体的社会支持、优化医疗服务的群体性联动,进而弥补慢性病患者群体的能力"短板",优化其就医行为,实现医疗服务资源的有效利用.

    慢性病就医行为智慧医疗卫生服务利用

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    助推理论在慢性病自我管理中的应用现状与推广建议

    王晓萱张振香林蓓蕾梅永霞...
    3488-3492页
    查看更多>>摘要：助推理论是一种建立在行为经济学和积极心理学之上的新兴行为干预理论,目前已在国外慢性病患者自我管理领域得到广泛应用,且干预效果明显.相对于传统的慢性病自我管理干预手段,基于助推理论构建的干预方案对慢性病患者自我管理的知识和态度要求不高,且不干涉慢性病患者的选择自由,可推广性较强.本文介绍了助推理论的概念、作用机制和分类,并从症状监测、饮食控制、体育锻炼、遵医嘱用药4个方面综述了助推理论在慢性病自我管理中的应用.在此基础上,建议未来基于助推理论的干预方案从患者自我管理的阻碍因素出发,结合数字化信息技术对患者进行分类干预,干预过程中与社区建立密切联系,并加强相关部门的监管以保证干预效果.

    助推理论慢性病自我管理行为干预

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    基于VOSviewer的国内基层慢性病管理领域研究进展与热点分析

    于凯王嘉淳周召媛陈歆悦...
    3493-3501页
    查看更多>>摘要：背景 慢性病已成为危害我国居民健康的重大公共卫生问题,国家政策强调要发挥基层在慢性病管理中的"主战场"作用.目的 了解我国基层慢性病管理领域研究主题、热点和发展趋势,旨在为后续研究提供参考.方法 于2021年9月,通过检索万方数据知识服务平台、中国知网、中国生物医学文献数据库、维普中文科技期刊全文数据库,获取关于基层慢性病管理的文献,检索时限均为建库至2021-09-13.应用Endnote X9软件,从年度发文数量、期刊分布、发文机构分布等方面进行统计分析;运用VOSviewer 1.6.14软件进行高频关键词分析、关键词共现聚类分析、关键词共现时间线分析,并对知识图谱进行可视化.结果 共纳入自1977年以来发表的研究型文献4060篇,发文量整体上呈现上升趋势.发文量最多的期刊是《中国全科医学》,共发文329篇(8.10％).复旦大学是发表基层慢性病管理相关文献数量最多的机构〔1.75％(71/4060)〕.高频关键词分析结果显示,出现频次排在前10位的关键词依次为慢性病〔8.75％(895/10224)〕、社区〔7.49％(766/10224)〕、老年人〔4.90％(501/10224)〕、糖尿病〔4.62％(472/10224)〕、高血压〔4.28％(438/10224)〕、慢性阻塞性肺疾病〔4.22％(431/10224)〕、 患病率〔4.04％(413/10224)〕、 影响因素〔3.29％(336/10224)〕、 危险因素〔2.60％(266/10224)〕和生活质量〔1.95％(199/10224)〕.关键词共现聚类分析结果显示,热点研究主题主要集中在社区老年人慢性病管理、慢性病危险因素的流行病学、高血压和糖尿病等慢性病的管理与社区综合防治,以及以慢性阻塞性肺疾病为主的慢性病社区护理与康复4个方面.关键词共现时间线分析结果显示,分级诊疗与家庭医生签约服务、信息化与"互联网+"、心理/睡眠健康、共病、全科医生与药学服务是近年来新兴的研究主题.结论 我国基层慢性病管理领域研究总体呈现上升趋势,高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病的基层管理是研究者关注的热点话题,分级诊疗与家庭医生签约服务、信息化与"互联网+"、心理/睡眠健康、共病、全科医生与药学服务相关研究方兴未艾.

    慢性病初级卫生保健社区卫生服务研究热点文献计量学VOSviewer

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    老年人身体基本活动能力对失能的影响研究

    文湘田钮文异
    3502-3507页
    查看更多>>摘要：背景 随着人口老龄化进程的加快,预计到2030年我国≥65岁老年人口占总人口比重将达20％以上,其中失能老年人规模将超过7700万,占总失能人口的比例将≥57％.老年人身体基本活动能力下降可导致其生活质量下降,并使社会及家庭的养老负担加重.目的 探究身体基本活动能力对老年人失能状况的影响.方法 于2021年3月,采用2015年中国健康与养老全国追踪调查(CHARLS)数据,选取接受了身体基本活动能力、失能状况评估且关键变量值(性别、年龄、户口所在地、受教育程度)完整的老年人5276例作为研究对象.通过握力、站立测试、起坐测试和步速评价老年人的身体基本活动能力,运用工具性日常生活能力(IADL)量表评估老年人失能发生情况.比较不同失能发生情况老年人的握力水平、站立测试与起坐测试完成情况、步速,应用二元Logistic回归探讨身体基本活动能力对老年人失能状况的影响.结果 5276例老年人握力为27.92(9.02)kg,其中1713例(32.47％)握力水平为低,1770例(33.55％)握力水平为中等,1793例(33.98％)握力水平为高;3930例(74.49％)能够完成站立测试;5128例(97.19％)能够完成起坐测试;步速为0.96(3.12)m/s,其中1750例(33.17％)步速慢,1759例(33.34％)步速中等,1767例(33.49％)步速快;1419例(26.90％)老年人发生失能.不同失能发生情况老年人握力水平、站立测试与起坐测试完成情况、步速比较,差异有统计学意义(P<0.05).二元Logistic回归结果显示:无论对于60～74岁还是≥75岁老年人,握力水平、站立测试与起坐测试完成情况、步速均是老年人失能发生的影响因素(P<0.05),特别是无法完成起坐测试的60～74、≥75岁老年人失能的发生风险分别是能够完成者的3.045、4.126倍.结论 身体基本活动能力较差的老年人更可能发生失能.建议加强对老年人身体基本活动能力的干预,进而延缓其失能的发生,改善其失能的严重程度,提高其生活质量,最终减少其医疗卫生服务需求的同时,减轻其家庭照护者的照护压力.

    身体基本活动能力工具性日常生活能力失能老年人

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    流动人口对基本医疗服务的体验研究

    吴兢兰刘汝青胡汝为
    3508-3514页
    查看更多>>摘要：背景 随着我国工业化和城镇化进程的不断推进,我国流动人口数量高居不下,该弱势群体的健康状况和就诊体验成为社会关注的热点问题,促进其享有公平、可及的基本医疗服务是我国医疗体制改革的重要内容.目的 了解广州市流动人口对基本医疗服务的体验情况,分析其与户籍人口对基本医疗服务的体验差异,旨在为提高流动人口的基本医疗服务利用质量、促进健康公平提供依据.方法 于2019年9—11月,采用多阶段随机抽样方法,抽取由广州市6家社区卫生服务中心6个全科医生团队接诊的患者为研究对象,采用一般情况调查表、中文版初级卫生保健评估量表成人简化版(PCAT-AE)对其进行调查,了解其对基本医疗服务的体验情况.比较户籍人口和流动人口的中文版PCAT-AE总得分及各维度得分,采用广义线性模型分析流动人口与户籍人口对基本医疗服务的体验差异.结果 共回收有效问卷1568份.1568例患者中,186例(11.86％)为流动人口.1568例患者中文版PCAT-AE总得分为3.19(1.22)分,户籍人口中文版PCAT-AE总得分为3.24(1.23)分,流动人口中文版PCAT-AE总得分为2.93(0.75)分.户籍人口中文版PCAT-AE总得分及各维度得分高于流动人口,差异均有统计学意义(P<0.001).广义线性模型结果显示:流动人口对基本医疗服务的整体体验水平比户籍人口低〔b(95％CI)=-0.128(-0.218,-0.037),P=0.006〕,体现在首诊利用〔b(95％CI)=-0.245(-0.341,-0.148),P<0.001〕、连续性照护〔b(95％CI)=-0.175(-0.292,-0.059),P=0.003〕、以家庭为中心〔b(95％CI)=-0.112(-0.225,0.001),P=0.050〕、以社区为导向〔b(95％CI)=-0.176(-0.286,-0.066),P=0.002〕 及文化胜任力〔b(95％CI)=-0.270(-0.383,-0.156),P<0.001〕5个方面.结论 流动人口对基本医疗服务体验比户籍人口差.基层医疗卫生机构需要针对流动人口特征为其提供全周期、全方位、可及、连续的基本医疗服务,促进社区卫生服务的高质量发展.

    基本医疗服务流动人口户籍人口健康公平初级卫生保健体验

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    社区女性乳腺癌防治行为的潜在类别及其影响因素研究

    马佳慧刘国莲郑连花白亚茹...
    3515-3522,3530页
    查看更多>>摘要：背景 我国乳腺癌发病率整体呈上升趋势,严重威胁着女性的身心健康.提高女性乳腺癌防治行为是改变社区女性健康结局的重要手段,但个体行为存在异质性,如何有效提高其防治行为有待探索.目的 了解社区女性乳腺癌防治行为的潜在类别及其影响因素,为社区女性乳腺癌防治提供针对性的干预措施.方法 于2019年11月至2020年8月,采用便利抽样的方法,选取银川市、中卫市的5个县(区)内15个乡镇/街道的1355例社区女性为调查对象.本研究所用调查问卷包括基本情况和"宁夏地区妇女'两癌'防治知信行现况调查问卷"中的乳腺癌防治行为部分.基于调查结果对社区女性乳腺癌防治行为进行潜在类别分析,进而采用多项Logistic回归分析影响社区女性乳腺癌防治行为类别的因素.结果 共回收有效问卷1327份(97.93％).潜在类别分析结果显示,1327例社区女性根据乳腺癌防治行为可分为防治行为积极组522例(39.34％)、高危行为-就医积极组449例(33.83％)、高危行为-就医消极组229例(17.26％)、防治行为一般组127例(9.57％)4个类别.社区女性乳腺癌防治行为总中位得分为9.00(7.00,11.00)分.其中防治行为积极组中位得分为11.00(11.00,12.00)分,高危行为-就医积极组中位得分为9.00(8.00,10.00)分,高危行为-就医消极组中位得分为6.00(5.00,6.00)分,防治行为一般组中位得分为8.00(6.00,9.00)分,四组比较,差异有统计学意义(H=1008.493,P<0.001).多项Logistic回归分析结果显示,防治行为积极组与防治行为一般组相比,所在市为中卫市、已生育者更容易归为防治行为积极组,医保类型为城乡居民基本医疗保险、商业保险、自费及其他,已接受过激素替代治疗者更容易归为防治行为一般组(P<0.05);高危行为-就医积极组与防治行为一般组相比,已生育者更容易归为高危行为-就医积极组,医保类型为城乡居民基本医疗保险及商业保险、已接受过激素替代治疗者更容易归为防治行为一般组(P<0.05);高危行为-就医消极组与防治一般组相比,文化程度为小学及以下、家庭人均月收入为1000～2999元者更容易归为高危行为-就医消极组,医保类型为城乡居民基本医疗保险者更容易归为防治行为一般组(P<0.05).结论 社区女性乳腺癌防治行为具有明显的分类特征,其防治行为处于中等水平,社区应重点关注高危行为-就医消极组人群,对防治行为积极组、高危行为-就医积极组以及防治行为一般组也应针对存在的问题进行相应的干预,提高宁夏社区女性乳腺癌防治行为.

    乳腺肿瘤潜在类别分析防治行为社区卫生服务影响因素分析

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    城市社区儿童功能性便秘的患病率及影响因素研究

    张梦典于爽刘宇春丁静...
    3523-3530页
    查看更多>>摘要：背景 功能性便秘(FC)在儿童中的患病率较高,影响因素复杂,对患儿健康危害较大.目前,国内外关于FC患病率及其影响因素的研究结果差异较大,而针对我国城市儿童FC的研究相对较少.目的 探讨城市社区儿童的FC患病率及影响因素,为建立社区儿童FC数据库并在社区开展儿童FC规范化、多学科、连续性管理提供数据支持.方法 于2021年4—7月,以北京市月坛社区为调查现场,从"北京市妇幼保健二期信息系统"中调取辖区内登记在册的6～48月龄儿童为研究对象.采用课题组自行设计的问卷对纳入儿童的主要监护人进行调查,内容包括:根据2016年颁布的儿童功能性胃肠病罗马Ⅳ标准FC部分编制的排便习惯相关问题,以及过敏史、家族史、分娩方式、出生6个月内喂养方式、食欲、饮食习惯、饮水量、体育活动频率、家庭育儿方式等FC的可能影响因素.共发放问卷1458份,回收有效问卷1264份,问卷有效回收率为86.69％.结果 6～48月龄儿童的FC患病率为9.89％(125/1264),6～12、13～36、37～48月龄儿童的FC患病率分别为10.39％(16/154)、8.75％(69/789)、12.46％(40/321),不同月龄儿童的FC患病率比较,差异无统计学意义(P>0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,过敏史、出生6个月内喂养方式是6～12月龄儿童患FC的影响因素(P<0.05),过敏史、出生6个月内喂养方式、家庭育儿方式是13～36月龄儿童患FC的影响因素(P<0.05),过敏史、家庭育儿方式是37～48月龄儿童患FC的影响因素(P<0.05).结论 城市社区儿童的FC患病率较高,多种可防可控的因素和儿童FC相关,提示医务工作者要从儿童个人、家庭关系、社会环境多方面着手预防FC.

    便秘儿童保健服务社区卫生服务患病率影响因素分析

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