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期刊信息/Journal information
中国全科医学
中国全科医学

梁万年

旬刊

1007-9572

zgqkyx@126.com

010-63052088；83525550

100053

北京市宣武区广义街5号广益大厦A座907

中国全科医学/Journal Chinese General PracticeCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊是经国家科委批准、由中华人民共和国卫生部主管的国内首家公开发行的中央级全科医学学术性刊物（刊号：CN13-1222/R，ISSN 1007-9572）。刊物的宗旨和任务是：宣传党和国家有关医疗卫生改革的方针政策；研究探讨中国全科医学发展的现状、特点和趋势；交流全科医学临床研究和实践的工作经验；普及全科医学理论知识，全面提高广大基层医务人员的“全科意识”。刊物主要面向基层广大医务人员、医学院校广大师生，以及从事全科医学工作的科研人员。
正式出版
收录年代

    射血分数保留的心力衰竭的诊断和治疗策略

    刘蔚尉然
    253-258页
    查看更多>>摘要：射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)约占心力衰竭总数的50％,随着人口老龄化,其发病率及致死率有逐年上升的趋势.本文结合HFpEF目前的研究进展和权威指南/共识的推荐,分析和介绍了HFpEF诊断流程和治疗策略,以期对我国基层医生起到帮助和指导作用.同时,本文提出目前在该领域还面临着许多问题和挑战,如HFpEF的发病机制尚不明确、缺乏有效的治疗方法、大量临床试验结果呈阴性等,需要进一步的临床研究为HFpEF患者提供治疗依据,降低心血管事件的发生率和病死率.

    心力衰竭射血分数保留的心力衰竭诊断治疗指南

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    面对新型冠状病毒无症状感染者"无症可辨"的中医辨证策略

    丁建文刘宝厚
    259-266页
    查看更多>>摘要：目前,我国新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情趋于基本控制,但在全球多地COVID-19疫情仍持续蔓延的形势下,越来越多的国内外研究数据显示,严重呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)感染者中存在一定数量的新型冠状病毒无症状感染者(ACIC),且具有传染性.由于无明显临床症状及体征,ACIC给疫情防控及传统中医辨证论治带来极大挑战.本文分析了ACIC的分类、病机、中医辨证思维方法及论治原则,总结认为ACIC虽在宏观上"无症可辨",基层医务工作者仍可通过微观辨证、辨病、辨体质及"治未病"等进行辨证论治.

    冠状病毒科感染肺炎,病毒性新型冠状病毒肺炎新型冠状病毒无症状感染辨证论治全科医生争鸣

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    钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂对心室重构的影响

    李兆程功
    267-271页
    查看更多>>摘要：心室重构是多种心血管疾病进展过程中伴随的病理生理反应,心室重构越严重则心血管疾病患者预后越差,并最终导致心力衰竭及死亡,但目前临床可用于延缓或逆转心室重构的药物有限.钠-葡萄糖共转运蛋白2(SGLT-2)抑制剂是一种新型口服降糖药,已有多项研究表明其具有心血管保护作用.本文重点分析了SGLT-2抑制剂对急性心肌梗死、糖尿病性心肌病、高血压心脏病及心力衰竭等疾病进展过程中心室重构的影响,以期为临床医师更科学、合理地应用SGLT-2抑制剂提供参考.

    心室重构钠-葡萄糖转运体2心肌梗死糖尿病心肌病高血压心力衰竭

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    钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂相关心血管获益机制的研究进展

    陈学锋容春莉姚文静张延涛...
    272-279页
    查看更多>>摘要：钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)是一类新型的口服降糖药,其通过抑制钠-葡萄糖共转运蛋白2(SGLT-2)而降低肾糖阈,促进尿葡萄糖排泄,进而达到降低血液循环中葡萄糖水平的作用.目前美国食品药品监督管理局(FDA)批准的用于治疗2型糖尿病的SGLT2i有卡格列净、恩格列净、达格列净等.在最近结束的大型临床试验中,SGLT2i除具有降低血糖作用外,均显示出明显的心脏和肾脏保护作用.这些临床试验的亚组分析显示,SGLT2i可以显著延缓肾脏病的进展及降低心力衰竭的再住院率.本文总结了SGLT2i心血管方面最新的临床试验及动物实验,旨在对SGLT2i的心血管获益机制进行探讨,以期指导SGLT2i在心血管疾病尤其是心力衰竭患者中的进一步应用,改善患者的临床预后.

    心血管疾病心力衰竭钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂达格列净药理作用分子作用机制

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    达格列净与利格列汀对2型糖尿病患者代谢指标及PR间期的影响研究

    张东铭崔婷婷张锦曹会芳...
    280-284页
    查看更多>>摘要：背景 2型糖尿病(T2DM)患者死亡的主要原因是心血管相关并发症,代谢紊乱是其发生心血管并发症的重要危险因素,而PR间期延长是亚临床CVD的重要标志.目的 探究达格列净与利格列汀对T2DM患者代谢指标及PR间期的影响.方法 选取2018年10月—2019年6月在郑州大学第二附属医院内分泌科住院治疗的T2DM患者80例,按照随机数字表法将其分为DA组和Li组,各40例.DA组患者口服达格列净片10 mg/d;Li组患者在此基础上口服利格列汀5 mg/d;治疗周期为24周.两组患者在治疗期间均保持原有降压、调脂等治疗方案.比较两组患者治疗前后体质量、血压、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白固醇(LDL-C)、血尿酸(SUA)及PR间期,观察两组患者不良反应发生情况.结果 DA组、Li组最终各有35例患者完成研究.两组患者治疗后体质量、收缩压、舒张压、FPG、TC、TG、HDL-C、LDL-C、SUA、PR间期比较,差异无统计学意义(P>0.05);DA组患者治疗后HbA1c低于Li组(P<0.05).治疗后DA组患者体质量、HbA1c、FPG、TG、SUA低于同组治疗前,PR间期短于同组治疗前(P<0.05);治疗前后DA组患者收缩压、舒张压、TC、HDL-C、LDL-C组内比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗后Li组患者HbA1c、FPG低于同组治疗前(P<0.05);治疗前后Li组患者体质量、收缩压、舒张压、TC、TG、HDL-C、LDL-C、SUA、PR间期组内比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组患者治疗期间均未发生严重不良反应及急性心脑血管事件.结论 达格列净与利格列汀均可降低T2DM患者的血糖水平,且达格列净还能减轻T2DM患者的体质量,降低TG、SUA,缩短PR间期.

    糖尿病,2型达格列净利格列汀代谢指标PR间期治疗结果

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    急性心肌梗死救治效率的昼夜差异性和非工作日与工作日差异性研究

    成联超周名纲何丹童兰...
    285-291页
    查看更多>>摘要：背景 在非正常工作时间入院就诊的患者,其救治质量和预后可能会较正常工作时间入院就诊患者差.而目前中国缺少关于急性心肌梗死(AMI)救治效率在不同就诊时间和就诊日期的差异性的研究.目的 比较夜间就诊和日间就诊、工作日就诊和非工作日就诊的AMI患者的救治效率和院内死亡率.方法 纳入2017年1月—2019年6月就诊于成都地区的11家已建立胸痛中心的三级综合医院的2109例AMI患者.根据患者就诊时间分为日间组(1235例)和夜间组(874例);根据就诊日期分为工作日组(1442例)和非工作日组(667例).比较两组AMI患者的临床特征、行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者早期救治效率〔症状发作至球囊开通的时间(S-to-B),症状发作至到达医院大门的时间(S-to-D),首次医疗接触至球囊开通时间(FMC-to-B),到达医院大门至球囊开通的时间(D-to-B),D-to-B达标率,FMC-to-B达标率〕和AMI患者院内死亡率,并分析患者院内死亡的影响因素.结果 夜间组行PCI的STEMI患者S-to-B、FMC-to-B、D-to-B长于日间组,D-to-B达标率、FMC-to-B达标率低于日间组(P<0.05).工作日组和非工作日组S-to-B、S-to-D、FMC-to-B、D-to-B、D-to-B达标率、FMC-to-B达标率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).夜间组AMI患者院内死亡率、非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者院内死亡率、行急诊PCI的STEMI患者院内死亡率高于日间组(P<0.05).工作日组和非工作日组AMI患者院内死亡率、NSTEMI患者院内死亡率、STEMI患者院内死亡率、行急诊PCI的STEMI患者院内死亡率、未行急诊PCI的STEMI患者院内死亡率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,年龄〔OR=1.051,95％CI(1.023,1.080)〕、诊断疾病〔OR=2.820,95％CI(1.163,6.841)〕、心源性休克〔OR=7.463,95％CI(4.066,13.697)〕、院内心搏骤停〔OR=5.729,95％CI(1.616,20.314)〕、多支血管病变〔OR=1.889,95％CI(1.080,3.303)〕、夜间就诊〔OR=1.788,95％CI(1.036,3.087)〕是AMI患者院内死亡的影响因素(P<0.05).结论 成都地区AMI的救治不存在工作日和非工作日就诊之间的差异,但存在昼夜差异.相对于日间来院就诊的AMI患者,夜间来院就诊的AMI患者院内救治延误更严重,心肌总缺血时间更长,且院内死亡率更高.

    心肌梗死院内诊疗昼夜夜间院内死亡率救治效率

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    三酰甘油葡萄糖乘积指数与2型糖尿病患者白蛋白尿的相关性研究

    朱转转赵丽李彦彦夏虹...
    292-297,303页
    查看更多>>摘要：背景 三酰甘油葡萄糖乘积(TyG)指数是一种评估胰岛素抵抗的简易指标,前期研究表明TyG指数升高增加了糖尿病、冠心病等疾病的患病风险,但其与2型糖尿病(T2DM)患者发生白蛋白尿的关系尚未明确.目的 探究TyG指数与T2DM患者发生白蛋白尿的相关性.方法 回顾性选取2012年2月—2019年11月于江苏大学附属医院内分泌代谢科就诊并建立档案的T2DM患者524例,记录其临床资料及相关实验室检查指标水平,并计算TyG指数.根据TyG指数,采用三分位数将患者分为低TyG(L-TyG)组(TyG<9.16,n=175),中TyG(M-TyG)组(9.16≤TyG<9.68,n=175)和高TyG(H-TyG)组(TyG≥9.68,n=174).并根据尿白蛋白/肌酐比值(UACR)将患者分为正常白蛋白尿组(UACR<30 mg/g,n=267)、微量白蛋白尿组(30 mg/g≤UACR<300 mg/g,n=207)和大量白蛋白尿组(UACR≥300 mg/g,n=50).采用多元线性回归分析TyG指数与UACR的相关性;采用多因素Logistic回归分析TyG指数与T2DM患者发生白蛋白尿的关系;绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估TyG指数对T2DM患者发生白蛋白尿的预测价值.结果 相关性分析结果显示,T2DM患者TyG指数与T2DM病程、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)呈负相关(P<0.05),与体质指数(BMI)、稳态模型评估胰岛素抵抗指数(lgHOMA-IR)、糖化血红蛋白(HbA1c)、尿素氮(BUN)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血尿酸(SUA)、估算肾小球滤过率(eGFR)、lgUACR呈正相关(P<0.05).多元线性回归分析结果显示,TyG指数与lgUACR独立相关〔β=0.443,95％CI(0.373,0.513),P<0.001〕.多因素Logistic回归分析结果显示,T2DM病程长〔OR=1.003,95％CI(1.001,1.006)〕,合并高血压〔OR=2.540,95％CI(1.652,3.813)〕,HbA1c〔OR=1.194,95％CI(1.079,1.322)〕、TyG指数〔OR=6.184,95％CI(3.987,9.593)〕升高,HDL-C下降〔OR=0.446,95％CI(0.224,0.886)〕是T2DM患者发生白蛋白尿的危险因素(P<0.05).TyG指数预测T2DM患者发生白蛋白尿的ROC曲线下面积为0.834〔95％CI(0.799,0.865)〕,均大于lgHOMA-IR、空腹血糖(FPG)、三酰甘油(TG)(P<0.001).TyG指数为9.57时,其约登指数最大为0.53,灵敏度为66.1％,特异度为87.3％.结论 TyG指数升高是T2DM患者发生白蛋白尿的危险因素,其有望成为预测糖尿病肾脏疾病风险的新型且简单实用的生物学指标.

    糖尿病,2型白蛋白尿三酰甘油葡萄糖乘积指数尿白蛋白/肌酐比值

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    血清Apelin对中晚期孕妇发生妊娠期糖尿病的影响及其水平变化研究

    孙蓉张娜娜齐琪章秋...
    298-303页
    查看更多>>摘要：背景 妊娠期糖尿病(GDM)是一种常见的妊娠期并发症之一,新型脂肪因子Apelin为APJ受体内源性配体,研究发现Apelin与胰岛素抵抗密切相关,参与体内糖代谢过程.目的 了解中晚期孕妇血清Apelin水平变化并分析Apelin对GDM糖脂代谢的影响.方法 选择2018年10月—2019年5月于安徽医科大学第一附属医院内分泌科行75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)的妊娠24～32周的妊娠期女性196例,根据OGTT结果分为糖代谢异常组(GDM组,n=98)与糖代谢正常组(NGT组,n=98).再根据低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平将GDM组分为LDL-C正常亚组(GDM-NL亚组,n=49)和LDL-C升高亚组(GDM-HL亚组,n=49);同样将NGT组分为LDL-C正常亚组(NGT-NL亚组,n=44)及LDL-C升高亚组(NGT-HL亚组,n=54).记录研究对象一般人口学特征,测定空腹血糖(FBG)、1 h血糖(1 hBG)、2 h血糖(2 hBG)、空腹胰岛素(FINS)、1 h胰岛素(1 hINS)、2 h胰岛素(2 hINS)、空腹C肽(FCP)、1 hC肽(1 hCP)、2 hC肽(2 hCP)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、LDL-C.计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、胰岛素敏感指数(ISI)、矫正胰岛β细胞功能指数(MBCI)、血糖曲线下面积(AUC-G)、胰岛素曲线下面积(AUC-I).采用酶联免疫吸附法测定空腹血清Apelin水平.结果 GDM组FBG、1 hBG、2 hBG、FINS、1 hINS、2 hINS、FCP、2 hCP、HOMA-IR、AUC-G、AUC-I高于NGT组,HOMA-β、ISI低于NGT组(P<0.05).GDM组血清Apelin水平低于NGT组(P<0.001).GDM-NL亚组、GDM-HL亚组血清Apelin水平均低于NGT-NL亚组、NGT-HL亚组(P<0.05).Pearson相关分析显示,血清Apelin与妊娠前BMI、FBG、1 hBG、2 hBG、FINS、2 hINS、FCP、1 hCP、2 hCP、HOMA-IR、AUC-G、AUC-I呈负相关,与ISI呈正相关(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,Apelin是妊娠中晚期孕妇发生GDM的影响因素〔OR=0.977,95％CI(0.964,0.990),P<0.001〕.结论 妊娠中晚期孕妇Apelin水平与胰岛素抵抗呈负相关,GDM患者血清Apelin水平显著减低,且Apelin是妊娠中晚期孕妇发生GDM的影响因素,提示Apelin可能参与GDM的糖代谢过程.

    糖尿病,妊娠Apelin胰岛素抵抗葡萄糖代谢障碍

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    慢性精神分裂症患者血浆白介素17与糖脂代谢的相关性研究

    王娟杨亚婷张雨龙刘志伟...
    304-310页
    查看更多>>摘要：背景 精神分裂症的发病机制与炎症密切相关,而炎症水平与代谢水平密切相关.白介素(IL)-17是重要的炎症早期启动因子,其与精神分裂症患者糖脂代谢的关系值得研究.目的 探究慢性精神分裂症患者血浆IL-17水平与糖脂代谢的关系.方法 选取2018年4—6月安徽医科大学附属巢湖医院、合肥市第四人民医院、马鞍山市第四人民医院收治的符合研究标准的慢性精神分裂症患者为研究对象.依据患者血浆IL-17水平的四分位点,将其分为IL-17高水平组(≥P75)和IL-17低水平组(<P75).比较IL-17高水平组和IL-17低水平组患者一般资料,包括社会人口学资料和临床资料〔部分住院电子病历资料、糖脂代谢指标、阳性和阴性症状量表(PANSS)及其分量表得分〕,分析血浆IL-17水平与糖脂代谢指标间的关系,并探究慢性精神分裂症患者血浆IL-17水平的影响因素.结果 本研究共纳入327例慢性精神分裂症患者,其中IL-17高水平组患者82例〔IL-17为33.20(51.82)ng/L〕、IL-17低水平组患者245例〔IL-17为2.69(2.39)ng/L〕.两组患者性别、年龄、婚姻状况、受教育年限、总病程、糖尿病史比例、氯丙嗪当量、总胆固醇水平、三酰甘油水平、低密度脂蛋白(LDL)水平、空腹血糖水平、PANSS总分及其各分量表得分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者发病年龄、高密度脂蛋白(HDL)水平、胰岛素水平、胰高血糖素水平比较,差异有统计学意义(P<0.05).Spearman秩相关分析显示,血浆IL-17水平与HDL(rs=0.179,P=0.001)、胰高血糖素水平(rs=0.155,P=0.005)呈正相关.二元Logistic回归分析结果显示,HDL〔OR=6.24,95％CI(2.31,16.86),P<0.001〕、胰岛素〔OR=1.05,95％CI(1.01,1.10),P=0.021〕是慢性精神分裂症患者血浆IL-17水平的影响因素.结论 IL-17高水平的慢性精神分裂症患者胰岛素、胰高血糖素、HDL水平更高,且血浆IL-17水平与糖脂代谢存在关联.

    精神分裂症白细胞介素糖脂类胰岛素脂蛋白类,HDL影响因素分析

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    围绝经期和绝经后女性甲状腺疾病现况及特征研究

    加孜热亚·再依拿提邢淑清热那姑丽·艾克拜尔张凯迪...
    310-315页
    查看更多>>摘要：背景 甲状腺疾病作为内分泌代谢系统第二大疾病,近年来发病率不断攀升,但目前国内尚无大型研究报道围绝经期和绝经后女性甲状腺疾病患病情况及特点.目的 调查乌鲁木齐地区围绝经期及绝经后女性甲状腺疾病患病情况,并探讨围绝经期及绝经后女性甲状腺功能筛查的意义.方法 2017年5—6月,采用整群随机抽样法,从乌鲁木齐城区随机抽取两个社区,纳入社区常住的符合研究标准的40～60岁女性(n=620)为研究对象.检测研究对象的甲状腺激素〔促甲状腺素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)〕及甲状腺自身抗体〔甲状腺过氧化酶抗体(TPOAb)、抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)〕水平.记录研究对象甲状腺疾病患病情况.比较不同月经状态(月经规律、围绝经期、绝经后)、不同年龄段(40～44岁、45～49岁、50～54岁、55～60岁)女性TSH、甲状腺自身抗体及甲状腺疾病患病率.结果 620例女性中月经规律284例(45.8％)、围绝经期117例(18.9％)、绝经后219例(35.3％);40～44岁173例(27.9％)、45～49岁185例(29.8％)、50～54岁115例(18.6％)、55～60岁147例(23.7％).乌鲁木齐地区40～60岁女性甲状腺功能减退症(17例)、亚临床甲状腺功能减退症(148例)、甲状腺功能亢进症(3例)、亚临床甲状腺功能亢进症(6例)患病率分别为2.7％、23.9％、0.4％、1.0％,桥本甲状腺炎患病率为35.0％(217/620),单纯TGAb阳性率22.6％(140/620),单纯TPOAb阳性率为27.6％(171/620),甲状腺结节患病率为32.4％(201/620).不同月经状态女性TPOAb水平、甲状腺结节患病率、单纯TPOAb阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05).不同年龄段女性甲状腺结节患病率比较,差异有统计学意义(P<0.05).不同月经状态女性甲状腺功能减退症、亚临床甲状腺功能减退症、甲状腺功能亢进症、亚临床甲状腺功能亢进症、桥本甲状腺炎患病率及单纯TGAb阳性率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);不同年龄段女性甲状腺功能减退症、亚临床甲状腺功能减退症、桥本甲状腺炎患病率及单纯TPOAb阳性率、单纯TGAb阳性率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 新疆乌鲁木齐地区40～60岁女性群体亚临床甲状腺功能减退症、桥本甲状腺炎及甲状腺结节患病率较高,高于当地总人群水平;且不同月经状态、年龄段女性甲状腺结节患病率不同,不同月经状态女性单纯TPOAb阳性率不同.

    围绝经期绝经后期甲状腺疾病患病率疾病特征乌鲁木齐

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