首页期刊导航|中国全科医学
期刊信息/Journal information
中国全科医学
中国全科医学

梁万年

旬刊

1007-9572

zgqkyx@126.com

010-63052088；83525550

100053

北京市宣武区广义街5号广益大厦A座907

中国全科医学/Journal Chinese General PracticeCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊是经国家科委批准、由中华人民共和国卫生部主管的国内首家公开发行的中央级全科医学学术性刊物（刊号：CN13-1222/R，ISSN 1007-9572）。刊物的宗旨和任务是：宣传党和国家有关医疗卫生改革的方针政策；研究探讨中国全科医学发展的现状、特点和趋势；交流全科医学临床研究和实践的工作经验；普及全科医学理论知识，全面提高广大基层医务人员的“全科意识”。刊物主要面向基层广大医务人员、医学院校广大师生，以及从事全科医学工作的科研人员。
正式出版
收录年代

    高甘油三酯血症性急性胰腺炎诊治急诊专家共识

    《高甘油三酯血症性急性胰腺炎诊治急诊专家共识》专家组
    3781-3793页

    胰腺炎高甘油三酯血症高甘油三酯血症性急性胰腺炎急诊专家共识

      原文链接:
    • 国家科技期刊平台
    • NETL
    • NSTL
    • 维普
    • 万方数据

    乳腺癌自然史及肿瘤生长速度的研究进展

    高鹰魏玮张鹏张卿...
    3794-3798,3805页
    查看更多>>摘要：在发达国家,乳腺癌早期筛查已作为卫生服务的一部分.乳腺癌筛查效果受筛查间期的影响较大,筛查间期又取决于目标人群的乳腺癌自然史及肿瘤生长速度.本文系统回顾了国内外有关乳腺癌自然史的研究,并针对肿瘤进展过程中最重要的参数即肿瘤生长速度及其影响因素进行分析,得出目前乳腺癌自然史进展模型多采用不可检测期、临床前期、临床期和死亡及其基础上考量更多肿瘤生长特征、参数构建的多状态模型;乳腺肿瘤生长速度采用临床前期逗留时间和肿瘤体积倍增时间进行评估;乳腺肿瘤生长速度又受年龄、BRCA 1/2基因突变、乳腺癌家族史和其他传统危险因素及肿瘤组织病理学、临床信息等诸多特征的影响.了解乳腺肿瘤的生长模式及其影响因素可为制定最佳的乳腺癌筛查策略、提高早期筛查效果提供参考依据;同时肿瘤的生长速度又影响乳腺癌患者生存情况,有效评估肿瘤增长情况也可为临床开发新的治疗策略及制定个性化筛查间期提供参考依据.

    乳腺肿瘤自然史生长速度逗留时间肿瘤体积倍增时间综述

      原文链接:
    • 国家科技期刊平台
    • NETL
    • NSTL
    • 维普
    • 万方数据

    女性良性乳腺结节增长的影响因素研究

    樊娜高鹰魏玮李书...
    3799-3805页
    查看更多>>摘要：背景 近年来良性乳腺结节的发病率不断升高,但目前关于超声测量良性乳腺结节(BI-RADS分级2级或3级)生长的影响因素研究较为缺乏.目的 探究女性良性乳腺结节增长的影响因素.方法 选取2013年1月至2019年1月在天津医科大学总医院健康管理中心接受年度乳腺超声筛查并首次检出良性乳腺结节的1399例女性为研究对象.收集患者的基线信息、血脂、血糖、肿瘤标志物、血常规,分析基线和随访期间良性乳腺结节的位置、数量、大小、回声、成分、边缘、形态、钙化、血流、导管扩张情况、对侧乳腺有无结节等超声成像特征.研究截止时间为随访测量结节有增长的时间或随访截止时间(2019年12月).采用多因素Cox比例风险回归模型分析良性乳腺结节增长的影响因素.结果 1399例女性患者平均年龄为(45.7±9.3)岁,中位随访时间为1.08年.截至研究截止时间,654例(46.7％)患者超声测量良性乳腺结节直径有增加.多因素Cox比例风险回归模型分析结果显示,年龄<50岁〔HR=1.25,95％CI(1.05,1.50)〕、血小板计数>252×109/L〔HR=1.19,95％CI(1.01,1.40)〕、结节最大径<8 mm〔HR=1.62,95％CI(1.35,1.95)〕及多发结节〔HR=1.23,95％CI(1.03,1.47)〕为良性乳腺结节增长的独立危险因素(P<0.05).结论 在良性乳腺结节患者中,年轻女性伴有血小板计数升高、初次超声测量乳腺结节最大径较小及为多发结节时,乳腺结节增长的风险较高.因此,临床应重视对存在上述特征的女性进行乳腺结节监测,并缩短随访间期,以实现结节的及时控制和有效管理.

    乳腺疾病女性超声检查,乳房乳腺囊肿生长影响因素分析

      原文链接:
    • 国家科技期刊平台
    • NETL
    • NSTL
    • 维普
    • 万方数据

    乳腺浸润性小叶癌的临床病理特征、诊疗现状及展望

    樊紫瑜房煊张晟
    3806-3813,3820页
    查看更多>>摘要：乳腺癌是目前全球范围内发病率最高的恶性肿瘤,且组织学类型多样.乳腺浸润性小叶癌(ILC)是第二大常见浸润性乳腺癌组织学亚型(占5％～15％),近三十年来其发病率有所升高.E-钙黏蛋白表达缺失是乳腺ILC最主要的分子特征,可导致细胞间缺乏黏附性、肿瘤呈特殊弥漫性浸润生长,这给临床查体及影像学检查带来了一定挑战.尽管多数乳腺ILC患者激素受体呈阳性表达、对内分泌治疗反应良好,但也存在内分泌治疗耐药问题.此外,近年研究证实乳腺ILC患者预后并非如既往研究报道的那样良好,仅基于肿瘤分期及分子分型的治疗原则似乎并不完全适用于乳腺ILC,可能有必要将其作为独立的临床实体行进一步研究.本文主要综述了乳腺ILC的流行病学及临床特征、病理学及分子特征、诊断、治疗、预后、未来治疗方向等,以供临床医师更好地了解并优化乳腺ILC的临床诊断和个体化治疗参考.

    乳腺肿瘤癌,小叶状肿瘤浸润诊断治疗预后综述

      原文链接:
    • 国家科技期刊平台
    • NETL
    • NSTL
    • 维普
    • 万方数据

    S-Detect对甲状腺结节良恶性鉴别诊断价值的Meta分析

    陈璟泰侯令密唐云辉钱双强...
    3814-3820页
    查看更多>>摘要：背景 S-Detect是一种新兴的计算机辅助诊断技术,可以实现超声图像定性及定量自动分析,为医师鉴别甲状腺结节的良恶性提供参考,但目前尚缺乏可靠的循证医学依据验证其鉴别诊断价值.目的 评估S-Detect对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值.方法 计算机检索PubMed、EMBase、Web of Science、the Cochrane Library、万方数据知识服务平台、中国知网、维普网和中国生物医学文献服务系统,搜集有关S-Detect鉴别诊断甲状腺结节良恶性的诊断准确性试验,检索时限为建库至2021-01-06.由2名评价者独立筛选文献、提取资料并评价纳入文献的偏倚风险和质量,采用Meta-Disc 1.4和Stata 15软件进行Meta分析,合并指标包括:灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比和受试者工作特征曲线下面积(AUC).结果 共纳入16篇文献.Meta分析结果显示,S-Detect鉴别诊断甲状腺结节良恶性的合并灵敏度、合并特异度、合并阳性似然比、合并阴性似然比、合并诊断比值比、AUC分别为0.84〔95％CI(0.81,0.86),P=0.0036〕、0.71〔95％CI(0.69,0.73),P<0.0001〕、3.31〔95％CI(2.45,4.47),P<0.0001〕、0.22〔95％CI(0.17,0.29),P=0.0006〕、15.93〔95％CI(9.85,25.78),P<0.0001〕、0.89〔95％CI(0.84,0.94)〕.结论 当前证据显示,S-Detect对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值较高,可以作为甲状腺常规彩超检查的有效补充手段.

    甲状腺结节超声检查S-Detect诊断,计算机辅助Meta分析

      原文链接:
    • 国家科技期刊平台
    • NETL
    • NSTL
    • 维普
    • 万方数据

    基于多模态超声的甲状腺乳头状癌决策树模型的构建及其诊断效能评估

    李宁阚艳敏李晓松王艺桦...
    3821-3827页
    查看更多>>摘要：背景 随着多种超声检查技术不断发展及城乡居民保健意识增强,近年来甲状腺乳头状癌(PTC)检出率逐年升高,而构建相应的决策树模型有助于及早发现和诊断PTC.目的 基于多模态超声构建PTC决策树模型并评估其诊断效能.方法 选取2018年1月至2020年10月在华北理工大学附属医院住院并行甲状腺结节切除术的PTC患者180例,共发现186个结节,其中良性结节99个(非PTC组),恶性结节87个(PTC组).比较PTC组与非PTC组常规超声、实时剪切波弹性成像(SWE)、超声造影(CEUS)检查结果,分别构建基于常规超声、SWE、CEUS及多模态超声的PTC决策树模型并进行诊断效能评估.结果 两组结节回声、纵横比、边缘、局灶强回声、弹性最大值(Emax)、弹性最小值(Emin)、弹性均值(Emean)、弹性标准差(Esd)、与周围正常组织弹性比值(Eratio)、增强程度、增强特点、造影剂分布、造影剂进入时间、造影剂消退时间、达峰浓度(Peak)、时间-强度曲线下面积(AUCt)、平均渡越时间(MTT)比较,差异有统计学意义(P<0.05).分别构建基于常规超声、SWE、CEUS及多模态超声的PTC决策树模型,结果显示其根节点分别为局灶强回声、Emax、AUCt、Emax;十折交叉验证法测试结果显示,基于常规超声、SWE、CEUS、多模态超声的PTC决策树模型误判率分别为33.9％、19.4％、37.6％、7.0％.基于多模态超声的PTC决策树模型的灵敏度、特异度、准确率、阳性似然比、阴性似然比、Kappa值分别为88.5％、99.0％、94.1％、88.5、0.12、0.880,诊断效能明显高于基于常规超声、SWE、CEUS的PTC决策树模型.结论 本研究基于多模态超声成功构建了PTC决策树模型,并具有较高的诊断效能,有利于提高PTC的诊断准确率并为临床提供新的诊断思路.

    甲状腺癌,乳头状甲状腺结节决策树多模态成像多模态超声诊断

      原文链接:
    • 国家科技期刊平台
    • NETL
    • NSTL
    • 维普
    • 万方数据

    不同药物干预方案对131I辅助治疗甲状腺癌患者唾液腺功能保护作用的网状Meta分析

    马丹尹新博刘佳惠方群垚...
    3828-3836页
    查看更多>>摘要：背景 131I辅助治疗甲状腺癌可显著提高患者生存率,但由此引起的唾液腺损伤严重影响患者生存质量.目前对于防治唾液腺损伤的药物有多种,但缺乏药物疗效之间的比较,因此进行网状Meta分析至关重要.目的 采用网状Meta分析方法评价不同药物干预方案对131I辅助治疗甲状腺癌患者唾液腺功能的保护作用.方法 计算机检索Cochrane Central Register of Controlled Trials、Web of Science、PubMed、EMBase、维普网、中国知网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献服务系统建库至2021年1月发表的不同药物干预方案对131I辅助治疗甲状腺癌患者唾液腺功能保护作用的随机对照试验或非随机对照试验.由两名研究者筛选文献,提取研究资料;使用Cochrane Handbook 5.10偏倚风险评估工具和MINORS评价文献质量,Stata 16.0软件进行一致性检验、发表偏倚分析和图形绘制,OpenBUGS 3.2.3软件进行网状Meta分析.结果 共纳入11篇文献,涉及7种药物干预方案,分别为氨磷汀、维生素C、氨磷汀+维生素C、柠檬酸、维生素E、硒、丙硫氧嘧啶.网状Meta分析结果显示,对腮腺排泌分数(EF)的防护作用氨磷汀+维生素C、氨磷汀高于柠檬酸和丙硫氧嘧啶,氨磷汀高于常规治疗(P<0.05);累积排序概率图下面积(SUCRA)排序:氨磷汀+维生素C>氨磷汀>维生素C>常规治疗>维生素E>硒>柠檬酸>丙硫氧嘧啶.对颌下腺EF的防护作用维生素E、氨磷汀+维生素C、氨磷汀、常规治疗高于丙硫氧嘧啶(P<0.05);SUCRA排序:维生素E>氨磷汀+维生素C>氨磷汀>硒>维生素C>柠檬酸>常规治疗>丙硫氧嘧啶.腮腺EF和颌下腺EF的漏斗图对称性良好.结论 氨磷汀+维生素C可能是防护131I辅助治疗甲状腺癌患者腮腺排泌功能的最佳干预方案,维生素E可能是防护131I辅助治疗甲状腺癌患者颌下腺排泌功能的最佳干预方案,氨磷汀+维生素C次之;但因网状Meta分析的局限性,仍需谨慎对待此结果,建议进行更多高质量、大样本的临床研究进一步验证.

    甲状腺肿瘤唾液腺131I治疗保护作用网状Meta分析

      原文链接:
    • 国家科技期刊平台
    • NETL
    • NSTL
    • 万方数据

    初治肺结核并乙型肝炎病毒携带者抗结核治疗过程中出现肝损伤的影响因素及预后研究

    李静虹吴于青廖永美刘㑇...
    3837-3842页
    查看更多>>摘要：背景 我国既是结核病高负担国家又是乙型肝炎(以下简称乙肝)大国,结核病合并乙肝很常见.从理论上来说,对于肺结核并乙型肝炎病毒(HBV)感染患者,抗HBV治疗或优化抗结核方案均可能减少肝损伤的发生.目的 探讨初治肺结核并HBV携带者抗结核治疗过程中出现肝损伤及肝损伤后死亡的影响因素.方法 收集江西省胸科医院、南丰县人民医院、都昌县第二人民医院、共青城市人民医院2015年6月至2019年6月收治的符合纳入标准的230例在抗结核治疗过程中出现肝损伤的初治肺结核并HBV携带者(记为肝损伤组),并根据性别、年龄、来源按1:1匹配同期于四家医院完成抗结核治疗且未出现肝损伤的230例初治肺结核并HBV携带者作为对照(记为对照组).回顾性收集所有患者的病历资料.分析初治肺结核并HBV携带者抗结核治疗过程中出现肝损伤的影响因素.依据患者预后情况将肝损伤组患者分为死亡亚组和好转亚组,分析初治肺结核并HBV携带者出现肝损伤后死亡的影响因素.结果 两组患者受教育水平、酗酒史、乙肝e抗原(HBeAg)、HBV-DNA水平、预防性抗HBV治疗情况、抗结核治疗方案、预防性护肝治疗情况比较,差异有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,预防性抗HBV治疗〔OR=1.88,95％CI(1.55,3.04)〕、抗结核治疗方案〔OR=5.16,95％CI(1.90,14.02)〕是初治肺结核并HBV携带者抗结核治疗过程中出现肝损伤的独立影响因素(P<0.05).230例初治肺结核并HBV携带者中好转214例,死亡16例.两亚组患者合并感染情况、肝损伤发生时血清白蛋白水平、预防性抗HBV治疗情况、从出现消化道症状到停结核药物的间隔时间比较,差异有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,预防性抗HBV治疗〔OR=1.61,95％CI(1.13,2.28)〕、从出现消化道症状到停结核药物的间隔时间〔OR=3.07,95％CI(1.45,6.49)〕是初治肺结核并HBV携带者出现肝损伤后死亡的独立影响因素(P<0.05).结论 预防性抗HBV治疗、抗结核治疗方案是肺结核并HBV携带者抗结核治疗过程中出现肝损伤的影响因素,而预防性抗HBV治疗、从出现消化道症状到停结核药物的间隔时间是初治肺结核并HBV携带者出现肝损伤后死亡的影响因素.

    乙型肝炎病毒结核,肺化学性与药物性肝损伤抗结核药影响因素分析预后

      原文链接:
    • 国家科技期刊平台
    • NETL
    • NSTL
    • 维普
    • 万方数据

    丙氨酸氨基转移酶水平对FibroTouch检测慢性乙型肝炎患者肝脏硬度值的影响研究

    王文玲张馨元叶松李荣宽...
    3842-3847页
    查看更多>>摘要：背景 多项研究表明丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平升高可导致肝脏硬度值(LSM)升高,但少有研究探讨不同程度升高的ALT水平尤其是轻度升高的ALT水平对慢性乙型肝炎患者(CHB)LSM的影响.目的 明确ALT水平对FibroTouch检测CHB患者LSM的影响.方法 选取2016年5月至2019年3月就诊于大连医科大学附属第二医院感染科病房的CHB患者145例,根据ALT水平分为A组〔ALT<1×参考值上限(ULN)〕46例、B组(1×ULN≤ALT<2×ULN)64例、C组(2×ULN≤ALT<5×ULN)35例.所有患者接受肝脏穿刺活检和FibroTouch检查,参照METAVIR计分系统标准将肝脏穿刺活检结果分为轻微肝纤维化(F1)、明显肝纤维化(F2～F3)、肝硬化(F4).比较不同ALT水平、肝纤维化程度CHB患者LSM;以肝脏穿刺活检结果为"金标准",绘制受试者工作特征(ROC)曲线以分析FibroTouch对CHB肝纤维化程度的诊断效能.结果 A组、B组患者总体LSM及F1、F2～F3、F4患者LSM均低于C组(P<0.05).A组患者中16例为F1,22例为F2～F3,8例为F4;B组患者中14例为F1,44例为F2～F3,6例为F4;C组患者中6例为F1,22例为F2～F3,7例为F4.A组、B组、C组中F1患者LSM分别低于F2～F3、F4患者,F2～F3患者LSM分别低于F4患者(P<0.05).Spearman秩相关分析结果显示,三组患者总体LSM均与肝纤维化程度呈正相关(rs值分别为0.81、0.71、0.73,P<0.001).绘制ROC曲线发现,FibroTouch诊断总体、A组、B组、C组患者F2～F3的曲线下面积(AUC)分别为0.904、0.933、0.914、0.897,诊断总体、A组、B组、C组患者F4的AUC分别为0.942、0.954、0.989、0.949(P<0.001).结论 ALT<2×ULN时FibroTouch检测CHB患者LSM不受明显影响,而ALT≥2×ULN时FibroTouch检测CHB患者LSM可能被高估,不一定能反映真实肝纤维化程度.

    丙氨酸转氨酶乙型肝炎肝纤维化FibroTouch肝脏硬度值

      原文链接:
    • 国家科技期刊平台
    • NETL
    • NSTL
    • 维普
    • 万方数据

    肝硬化患者高危食管静脉曲张列线图预测模型的构建研究

    郭茂东胡亮陈燕萍施昕...
    3848-3855页
    查看更多>>摘要：背景 食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门静脉高压最致命的并发症,早期诊断和治疗食管静脉曲张能显著降低肝硬化门脉高压患者的病死率.然而,目前临床上尚缺乏统一的预测食管静脉曲张破裂出血风险的无创模型.目的 构建肝硬化患者高危食管静脉曲张的列线图预测模型.方法 选取2018年1月至2020年10月在浙江大学医学院附属金华医院确诊为肝硬化的患者为研究对象,收集其入院24 h内的实验室检查指标,并进行胃镜检查,评估食管静脉曲张程度.采用CT扫描仪对患者进行腹部增强CT扫描.采用LASSO回归模型、十折交叉验证法获得高危食管静脉曲张的最佳风险预测因子子集,并采用多因素Logistic回归模型确定高危食管静脉曲张的风险预测因子.根据风险预测因子,应用R软件构建列线图预测模型.采用受试者工作特征(ROC)曲线评估列线图预测模型的预测能力.采用Bootstrap法进行模型内验证,计算一致性指数(C-index)以评估模型区分度;绘制校准曲线以评估模型的校准度.结果 共纳入204例患者,其中低危食管静脉曲张92例,高危食管静脉曲张112例.胃左静脉内径〔OR=2.174,95％CI(1.547,3.056),P<0.001〕、血小板计数〔OR=0.970,95％CI(0.950,0.991),P<0.001〕、脾厚径〔OR=1.061,95％CI(1.003,1.123),P=0.039〕、腹腔积液〔OR=3.091,95％CI(1.768,5.404),P<0.001〕是高危食管静脉曲张的独立风险预测因子.构建的列线图预测模型预测肝硬化患者发生高危食管静脉曲张的ROC曲线下面积为0.949〔95％CI(0.921,0.978)〕;经内部验证,该模型的C-index为0.951;校准曲线显示该模型预测结果与实际结果的一致性良好.结论 本研究基于胃左静脉内径、血小板计数、脾厚径、腹腔积液4项独立风险预测因子构建出肝硬化患者高危食管静脉曲张的列线图预测模型,并具有良好的区分度与校准度,有助于在肝硬化患者中筛选出高危食管静脉曲张者.

    肝硬化食管和胃静脉曲张列线图预测LASSO回归

      原文链接:
    • 国家科技期刊平台
    • NETL
    • NSTL
    • 维普
    • 万方数据