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期刊信息/Journal information
中国全科医学
中国全科医学

梁万年

旬刊

1007-9572

zgqkyx@126.com

010-63052088；83525550

100053

北京市宣武区广义街5号广益大厦A座907

中国全科医学/Journal Chinese General PracticeCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊是经国家科委批准、由中华人民共和国卫生部主管的国内首家公开发行的中央级全科医学学术性刊物（刊号：CN13-1222/R，ISSN 1007-9572）。刊物的宗旨和任务是：宣传党和国家有关医疗卫生改革的方针政策；研究探讨中国全科医学发展的现状、特点和趋势；交流全科医学临床研究和实践的工作经验；普及全科医学理论知识，全面提高广大基层医务人员的“全科意识”。刊物主要面向基层广大医务人员、医学院校广大师生，以及从事全科医学工作的科研人员。
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收录年代

    基层公立医疗机构改革中的"以患者为中心":医患沟通提高医疗服务质量了吗?

    李东旭苏敏刘斌张天娇...
    3847-3855页
    查看更多>>摘要：背景"以患者为中心"对基层公立医疗机构的医患沟通方式和医患关系重构提出了更高要求.目的 分析"以患者为中心"的医患沟通对医疗服务质量的影响,为促进基层公立医疗机构改革提供相关科学依据.方法 选择内蒙古自治区某市主城区内所有提供基本医疗服务的公立社区卫生服务中心为研究现场,于 2021 年采用标准化病人法开展了现场调查.本次调查包括由来自 26 家医疗机构的 59 名医生和 12 名标准化病人产生的 118 条医患沟通数据.本研究选择感冒、哮喘和不稳定型心绞痛作为标准化病人所要扮演的疾病类型.结合多元回归模型和Probit模型,评估"以患者为中心"的医患沟通对医疗服务质量的影响.结果 由 118 条医患沟通数据得出的结果显示,中位推荐问诊条目依从性为17.6%(14.6%),中位推荐检查条目依从性为25.0%(40.0%);其中75条(63.6%)诊断正确,59 条(50.0%)治疗正确;中位总费用为 84.84(130.44)元,中位药物费用为 37.62(47.38)元;其中 66条(55.9%)有不必要药物,71条(60.2%)有不必要检查;中位就诊时间为13.625(10.850)min;"以患者为中心"的医患沟通平均得分为(26.712±10.658)分,第一维度得分为(12.915±5.355)分,第二维度得分为(7.492±2.867)分,第三维度得分为(6.305±3.465)分.多元线性回归模型和Probit模型结果显示,"以患者为中心"的医患沟通总得分每增加1分,推荐问诊条目依从性提高0.001个百分点,推荐检查依从性增加0.001个百分点,诊断正确率平均上升4.6个百分点,治疗正确率上升 4.2 个百分点,总费用提高 1.993 元,药物费用提高 0.517 元,不必要药物比例下降 3.4 个百分点,不必要检查比例增加 0.2 个百分点,就诊时间减少 0.291 min.结论 "以患者为中心"的医患沟通增加了医疗服务的有效性和安全性,但也提高了医疗费用.需要从资源禀赋、薪资激励、医患关系、协同服务四方面促进"以患者为中心"的医患沟通,进而提高医疗服务质量.

    卫生保健质量,获取和评价质量改进以患者为中心医患沟通基层医疗卫生机构标准化病人

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    基层医疗卫生机构发展困境分析:基于桂林市的扎根理论研究

    王思远杭苒枫韦莹珏刘建英...
    3856-3862页
    查看更多>>摘要：背景 新医改以来基层医疗卫生机构在诊疗人次数、基本公共卫生服务项目方面取得明显成效,但仍面临着人员素质不高且流动性强、服务能力弱且效率低等问题,因此破解基层医疗卫生机构的发展困境成为当务之急.目的 对基层医疗卫生机构的发展困境进行分析,并提出相应对策.方法 于 2021 年 4-5 月,采用多阶段抽样方法抽取桂林市 6 个县、2 个区共计 16 家基层医疗卫生机构的负责人开展半结构化访谈,访谈内容主要包括资源配置、服务能力建设、医保政策执行及发展困境等.采用NVivo 11.0质性分析软件,通过扎根理论方法,对原始访谈资料逐级分类、归纳和提炼.结果 本研究提炼出 38 个初始概念、9 个初始范畴、4 个主范畴及 1 个核心范畴,获得样本地区基层医疗卫生机构发展在"资源配置制约""三医联动路径阻碍""功能定位偏离""医共体建设缺乏紧密性"4 个维度的阻滞节点.结论 基层医疗卫生机构的发展受多种因素的制约:均衡资源配置、完善补偿机制是核心问题,三医联动路径协同是外部条件,调整功能定位是关键环节,组建紧密型医共体是重要手段.

    基层医疗卫生机构发展现状资源配置服务能力补偿机制医共体质性研究

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    实施性研究综合框架(CFIR)更新解读

    黄嘉杰赖鸿皓孙铭谣刘佳宁...
    3863-3871,3876页
    查看更多>>摘要：实施性研究综合框架(CFIR)能够帮助研究者明确对实施进展和效果产生影响的潜在因素和实际因素,是实施科学领域中常用的理论框架之一.CFIR于 2009 年被首次提出,至今已有 13 年的发展历史.2022 年,CFIR开发团队基于用户反馈对CFIR进行了更新,在原先框架结构的基础上新增 21 个构成要素和 19 个次级构成要素,对部分构成要素进行了调整,并对一些概念进行了重新定义,最终形成了实用性更佳、通用性更强的CFIR 2.0.本文旨在对CFIR的开发背景、起源和更新内容进行梳理、介绍,以期为国内研究者理解和使用CFIR 2.0 提供参考借鉴.

    实施科学实施性研究综合框架循证实践解读

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    全科医学思维引导下的科学研究构思

    于德华
    3872-3876页
    查看更多>>摘要：随着基本医疗服务日益受到重视和社会需求的不断增长,全科医学与社区卫生领域涌现出大量的科学研究问题.这种基于问题的科学研究工作促进了学科的建设与发展.隶属于临床医学范畴的全科医学及侧重于公共卫生的社区医学,其学科内涵特征或其专业思维要素决定了科学研究的设计着力点和研究方法.但当前,我国全科医学和社区卫生领域科学研究存在的较为共性的问题即是研究者对全科医学科学研究思维特点的重视程度和思考深入度不足.基于此,本文以全科医学思维要素("以人为中心"、整体观、系统性)为基础,分别从发现和定位研究问题、组建多学科研究团队和实现技术交叉、制订整体性和系统性研究设计 3 个方面对全科医学思维引导下开展科学研究做出具体阐释,并辅以同济大学附属杨浦医院全科医学科的实践案例,以期为全科医学和社区卫生领域研究者紧扣全科医学内涵特征开展科学研究提供参考,为全科医学科学研究的良性发展贡献力量.

    全科医学社区卫生服务科学研究研究设计

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    彰显全科学科标识度:我国未分化疾病领域发展的现状与未来

    潘琦任菁菁
    3877-3879页

    未分化疾病全科医学教育,医学科学研究县域卫生发展医患沟通

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    如何开展全科未分化疾病的教学与培训工作?

    张萌尹朝霞
    3879页

    未分化疾病全科医学教育,医学科学研究县域卫生发展医患沟通

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    综合医院全科如何引领未分化疾病科学研究?

    何权姚晨姣
    3880页

    未分化疾病全科医学教育,医学科学研究县域卫生发展医患沟通

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    如何从未分化疾病入手,体现市县级医院的全科特色?

    吴静怡李开军杨凯超
    3881页

    未分化疾病全科医学教育,医学科学研究县域卫生发展医患沟通

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    社区全科医师如何早期识别与长程管理未分化疾病?

    徐佳玙朱兰
    3881-3882页

    未分化疾病全科医学教育,医学科学研究县域卫生发展医患沟通

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    侧耳应听弦外音:未分化疾病中的医患沟通问题

    王箴
    3882-3883页

    未分化疾病全科医学教育,医学科学研究县域卫生发展医患沟通

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