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期刊信息/Journal information
中国全科医学
中国全科医学

梁万年

旬刊

1007-9572

zgqkyx@126.com

010-63052088；83525550

100053

北京市宣武区广义街5号广益大厦A座907

中国全科医学/Journal Chinese General PracticeCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊是经国家科委批准、由中华人民共和国卫生部主管的国内首家公开发行的中央级全科医学学术性刊物（刊号：CN13-1222/R，ISSN 1007-9572）。刊物的宗旨和任务是：宣传党和国家有关医疗卫生改革的方针政策；研究探讨中国全科医学发展的现状、特点和趋势；交流全科医学临床研究和实践的工作经验；普及全科医学理论知识，全面提高广大基层医务人员的“全科意识”。刊物主要面向基层广大医务人员、医学院校广大师生，以及从事全科医学工作的科研人员。
正式出版
收录年代

    结直肠癌筛查策略的研究现状与思考

    胡茜玥刘正王锡山
    4165-4171页
    查看更多>>摘要：结直肠癌在我国发病率逐年升高,严重威胁人们生命健康,造成了沉重的社会经济负担.众多国家的实践经验表明,采取有效的结直肠癌筛查策略能够降低结直肠癌的疾病负担,然而我国人群结直肠癌筛查项目覆盖尚不广泛,方法不统一,有待形成完善的国家结直肠癌筛查体系.本文结合国内外最新指南、共识,阐述国内外结直肠癌筛查的研究现状,探讨常用的结直肠癌筛查方法,并对我国结直肠癌筛查的发展提出了展望,以期未来能够建立具有我国特色的结直肠癌筛查策略.

    结直肠肿瘤筛查防控早期诊断早期治疗

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    我国结直肠癌筛查方案的研究进展及筛查困境分析

    韩西刘君马麒呼圣娟...
    4172-4176,4184页
    查看更多>>摘要：近年来,我国结直肠癌的发病率及死亡率呈上升趋势且增长迅速.大多数结直肠癌从正常肠黏膜到异常增生,再到最终恶性变的发展过程长达数十年,该时机使结直肠癌平均风险个体发生癌变之前就检测和移除早期癌前病变成为可能,这一生物学特性使其成为理想的在人群中进行筛查的癌症之一.现阶段,越来越多的国家拟通过在人群中进行结直肠癌筛查来改变结直肠癌高发病率、高死亡率和早期低诊断率的现状.本文阐述了常用结直肠癌筛查方法及手段,总结了结直肠癌筛查的研究现状,以期为临床实践提供参考.

    结直肠肿瘤癌症早期检测普查

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    结直肠癌筛查成本效益研究进展

    管雅喆吴思奇张雪贺宇彤...
    4177-4184页
    查看更多>>摘要：结直肠癌是临床常见的恶性肿瘤之一,严重威胁人类健康.早期筛查是降低结直肠癌发病率和死亡率的有效手段,也是重要的防治策略,已引起国际和国内的广泛关注.浓缩结直肠癌高危人群、确定合适的筛查间隔、从社区层面提升居民健康意识、提高筛查参与度并从卫生经济学的角度评估最佳筛查策略是结直肠癌筛查的重点和难点.总结结直肠癌的筛查指南有助于明确结直肠癌高危人群,确定合理的筛查年龄、筛查间隔,意识到提高筛查参与度的重要性,继而提高筛查的成本效益.本文对最新结直肠癌筛查指南、筛查的成本效益进行了综述.

    结直肠肿瘤筛查成本效益分析

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    中国人群结直肠癌个体发病风险的Rothman-Keller模型构建

    秦成洁舒婷姚强李满娣...
    4185-4190页
    查看更多>>摘要：背景 结直肠癌是严重威胁我国居民健康的恶性肿瘤之一.有效的风险评估模型能通过评估发病风险、筛选高危人群来引导居民建立健康的生活方式,是预防结直肠癌、降低结直肠癌死亡率的重要手段之一.目的 构建适用于中国人群结直肠癌个体发病风险的Rothman-Keller模型,评估个体发病风险并划分风险等级.方法 全面检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、PubMed、EMBase、OVID数据库中关于结直肠癌危险因素的文献.检索年限为建库至2020-08-31.通过文献综述明确结直肠癌主要危险因素及其与结直肠癌发病风险的定量关系,构建中国人群结直肠癌个体发病风险的Rothman-Keller模型,采用二项分布函数法划分风险等级.结果 构建的中国人群结直肠癌个体发病风险的Rothman-Keller模型中纳入了结直肠癌家族史、吸烟、饮酒、肥胖、红肉摄入、腌制食品摄入、阑尾炎病史、糖尿病病史、慢性结直肠炎病史、慢性腹泻病史、慢性便秘病史、蔬菜摄入、水果摄入、阿司匹林、体育锻炼等15项危险因素.二项分布函数法模拟10000例样本点的发病风险后,采用分段斜率比较的方式将女性患结直肠癌的低、高风险界值划分为0.0337％,男性患结直肠癌的低、高风险界值划分为0.0463％.结论 构建的中国人群结直肠癌个体发病风险的Rothman-Keller模型简单易行,有利于促进高危人群参加结肠镜筛查,改变不良生活方式,使直肠癌预防关口前移.

    结直肠肿瘤危险因素Rothman-Keller法风险评估模型预测

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    从慢性肾脏病角度看高尿酸血症与痛风的指南更新要点

    王旭罗冬平茹彦海郭晓凯...
    4191-4195页
    查看更多>>摘要：随着社会发展及人们生活方式的改变,高尿酸血症(HUA)与痛风的发病率显著上升,并有年轻化趋势.目前HUA已成为仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病,其不仅是慢性肾脏病(CKD)的常见并发症,而且是导致CKD发生和发展的重要原因.基于新的研究证据,国内外有关HUA与痛风诊治指南不断更新,并提出较多新观点.本文主要从CKD角度对国内外有关HUA与痛风的指南更新要点进行解读,并结合相关研究证据从初始降尿酸治疗指征、降尿酸治疗药物的选择、痛风急性发作的管理、碱化尿液、维生素C的使用方面进行分析和探讨,旨在为临床综合性、个体化治疗提供借鉴和帮助.

    肾疾病高尿酸血症痛风指南治疗

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    2015—2020年国内外痛风诊疗指南比较与解析

    张妲黄志芳李新伦崔丽...
    4196-4199页
    查看更多>>摘要：近年来全球痛风发病率呈升高趋势,国内外各学会发布的痛风诊疗指南对其规范化诊治具有指导意义.2015年美国风湿病学会和欧洲抗风湿联盟联合发布了新版痛风分类标准,之后欧洲、美国及中国的痛风诊疗指南均进行了更新.本文从痛风的诊断和治疗两方面对欧洲、美国和中国的痛风诊疗指南进行梳理和对比,以供临床实践参考.

    痛风指南诊断治疗

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    缺血性脑卒中患者发病后不同时期生活质量的影响因素研究

    姚永坤张志强祁鸣徐婧姗...
    4200-4205页
    查看更多>>摘要：背景 随着我国医疗水平的提高,患者越来越关注自身生活质量.改善患者的生活质量是处理"人民日益增长的美好生活需要和不平衡不充分的发展之间的矛盾"的方法之一.目的 了解不同时期缺血性脑卒中患者生活质量的现状,分析其相关因素,为改善患者生活质量提供参考依据.方法 选取2017年6月至2019年9月于石河子大学医学院第一附属医院康复医学科、神经内科就诊的缺血性脑卒中患者120例,收集脑卒中危险因素,并在入院后3～5 d、发病后1个月、发病后3个月采用脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)评估患者的生活质量,采用单因素分析、多元线性回归分析探究发病后缺血性脑卒中患者不同时期生活质量的影响因素.结果 多元线性回归分析结果显示:年龄、医保类型、体质指数(BMI)、吸烟史/饮酒史、糖尿病、高脂血症、改良Rankin量表(MRS)评分、治疗方案是入院后3～5 d缺血性脑卒中患者生活质量的独立影响因素(P<0.05);年龄、医保类型、BMI、吸烟史/饮酒史、高血压、糖尿病、高同型半胱氨酸血症是发病后1个月缺血性脑卒中患者生活质量的独立影响因素(P<0.05);年龄、文化程度、医保类型、BMI、吸烟史/饮酒史、高血压、糖尿病、高同型半胱氨酸血症、治疗方案是发病后3个月缺血性脑卒中患者生活质量的独立影响因素(P<0.05).结论 不同时期缺血性脑卒中患者生活质量的影响因素不同,只有在不同时期关注不同的影响因素才能更好地做到患者全病程管理.

    卒中缺血性卒中生活质量康复危险因素

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    炎性指标在糖尿病肾病早期诊断中的价值比较研究

    吴红王斌李婷聂益军...
    4206-4210页
    查看更多>>摘要：背景 糖尿病肾病是糖尿病常见并发症之一,已成为终末期肾病的主要病因.肝素结合蛋白(HBP)、C反应蛋白(CRP)、血清淀粉样蛋白A(SAA)、降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)及中性粒细胞百分数均是临床常见的炎性指标,但上述指标对糖尿病肾病早期诊断价值的比较研究较少.目的 检测单纯2型糖尿病及糖尿病肾病早期患者HBP、CRP、SAA、PCT、WBC及中性粒细胞百分数,比较上述炎性指标对糖尿病肾病早期的诊断价值.方法 选取2020年5—12月在南昌大学第一附属医院象湖院区就诊的单纯2型糖尿病患者32例(DM组)及糖尿病肾病早期患者35例(DKD早期组),选取同期在本院体检健康、无器质性疾病者30例为对照组(Con组).采集上述三组受试者空腹静脉血,其中HBP、CRP、SAA、PCT采用免疫荧光干式定量法进行检测,WBC及中性粒细胞百分数采用全自动模块式血液体液分析仪进行检测.绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估HBP、CRP、SAA对糖尿病肾病早期的诊断价值.结果 三组PCT、WBC、中性粒细胞百分数比较,差异均无统计学意义(P>0.05).DM组HBP高于Con组,DKD早期组HBP、CRP、SAA均高于Con组和DM组(P<0.05).HBP、CRP、SAA诊断糖尿病肾病早期的ROC曲线下面积分别为0.908〔95％CI(0.841,0.975)〕、0.760〔95％CI(0.644,0.875)〕、0.836〔95％CI(0.738,0.934)〕,灵敏度分别为71.4％、48.6％、74.3％,特异度分别为96.7％、96.7％、86.7％,约登指数分别为0.681、0.452、0.610.结论 HBP对糖尿病肾病具有较高诊断价值,适合作为糖尿病肾病早期的预测指标并在临床推广使用.

    糖尿病肾病肝素结合蛋白C反应蛋白质血清淀粉样蛋白A早期诊断

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    脂质蓄积指数和内脏脂肪指数对成年人代谢综合征的预测价值研究

    段绍杰刘尊敬陈佳良姚树坤...
    4211-4217页
    查看更多>>摘要：背景 脂质蓄积指数(LAP)和内脏脂肪指数(VAI)是反映个体脂肪分布及内脏脂肪蓄积程度的重要指标,与肥胖相关的慢性代谢性疾病关系密切.目的 探讨LAP和VAI与成年人代谢综合征(MS)的相关性,并评估LAP、VAI对MS的预测价值.方法 纳入2018年9月至2019年5月在中日友好医院体检中心进行体检的708例受试者,其中MS患者249例(MS组),非MS患者459例(非MS组),比较两组患者LAP、VAI及相关生化指标.根据LAP、VAI四分位数将受试者进行分组(L1组、L2组、L3组、L4组各177例;V1组、V2组、V3组、V4组各177例),比较各组MS及其组分发生率.采用多因素Logistic回归分析计算不同LAP、VAI受试者MS的发生风险,并分别绘制不同性别LAP、VAI、腰围(WC)、体质指数(BMI)预测MS发生风险的受试者工作特征(ROC)曲线.结果 LAP和VAI与成年人MS发生率呈高强度正相关(Cramer's V=0.585、0.577).多因素Logistic回归分析结果显示,在调整各危险因素后,L3组、L4组MS发生风险仍高于L1组,V3组、V4组MS发生风险仍高于V1组(P<0.001).ROC曲线分析结果显示,男性LAP、VAI预测MS发生风险的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.831〔95％CI(0.795,0.867)〕、0.825〔95％CI(0.788,0.863)〕,临界值分别为52.03、1.99;女性LAP、VAI预测MS发生风险的AUC分别为0.887〔95％CI(0.834,0.940)〕、0.886〔95％CI(0.827,0.945)〕,临界值分别为54.84、2.54.结论 LAP、VAI与成年人MS发生率呈高强度正相关,随着LAP、VAI增高,MS发生风险亦增高;LAP、VAI对MS有良好的预测价值,联合WC和BMI能有效预测MS.

    代谢综合征脂质蓄积指数内脏脂肪指数相关性预测价值

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    消化性溃疡出血患者住院时间延长的危险因素分析及预测评分模型研究

    张清淋张国强占强聂贺...
    4217-4222页
    查看更多>>摘要：背景 消化性溃疡出血(PUB)是消化内科住院患者常见的病因之一,而住院时间在评估疾病严重程度、疾病诊疗和管理质量中起着重要作用,但PUB患者住院时间延长相关的研究报道较少见.目的 分析PUB患者住院时间延长的危险因素,并制定相应的预测评分模型,为临床干预及管理提供参考.方法 选取2018—2019年从无锡市人民医院消化内科出院的PUB住院患者485例,采用随机化方法进行分组,其中2/3的病例纳入训练集,1/3的病例纳入测试集.以住院时间的第75百分位数为分界点(>8 d),将全部患者分为超长组和正常组.采用回退法多因素Logistic回归分析探究PUB患者住院时间延长的危险因素,并依据回归系数对危险因素进行赋分,制定预测评分模型.分别绘制预测评分模型在训练集和测试集中预测PUB患者住院时间延长的受试者工作特征(ROC)曲线,并计算ROC曲线下面积(AUC).结果 485例患者中训练集323例,其中超长组75例,正常组248例;测试集162例,其中超长组34例,正常组128例.回退法多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁〔OR=2.810,95％CI(1.567,5.040)〕、白细胞计数(WBC)和/或中性粒细胞分数(NE)升高〔OR=2.491,95％CI(1.310,4.738)〕、ForrestⅢ级以上溃疡〔OR=1.960,95％CI(1.098,3.498)〕、输血〔OR=3.367,95％CI(1.664,6.812)〕、合并肾功能不全〔OR=4.809,95％CI(1.456,15.884)〕是PUB患者住院时间延长的独立危险因素(P<0.05).预测评分模型在训练集中预测PUB患者住院时间延长的AUC为0.77〔95％CI(0.71,0.84)〕,在测试集中预测PUB患者住院时间延长的AUC为0.76〔95％CI(0.66,0.86)〕,最佳界值均为2.45分.结论 年龄≥60岁、WBC和/或NE升高、ForrestⅢ级以上溃疡、输血、合并肾功能不全是PUB患者住院时间延长的独立危险因素;本研究依据危险因素制定了一种具有较高辨别力的简单易行的预测评分模型,具有为优化PUB患者住院评估及管理提供参考的潜能.

    消化性溃疡出血住院时间危险因素预测评分模型

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