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期刊信息/Journal information
中国全科医学
中国全科医学

梁万年

旬刊

1007-9572

zgqkyx@126.com

010-63052088；83525550

100053

北京市宣武区广义街5号广益大厦A座907

中国全科医学/Journal Chinese General PracticeCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊是经国家科委批准、由中华人民共和国卫生部主管的国内首家公开发行的中央级全科医学学术性刊物（刊号：CN13-1222/R，ISSN 1007-9572）。刊物的宗旨和任务是：宣传党和国家有关医疗卫生改革的方针政策；研究探讨中国全科医学发展的现状、特点和趋势；交流全科医学临床研究和实践的工作经验；普及全科医学理论知识，全面提高广大基层医务人员的“全科意识”。刊物主要面向基层广大医务人员、医学院校广大师生，以及从事全科医学工作的科研人员。
正式出版
收录年代

    2022版《全球哮喘管理和预防策略》更新解读

    常春孙永昌
    4355-4362页
    查看更多>>摘要：哮喘是影响所有年龄段人群健康的全球问题,1995年"全球哮喘防治创议(Global Initiative for Asthma,GINA)"专家组出版了《全球哮喘管理和预防策略》(GINA报告).2022年世界防治哮喘日(5月3日),GINA专家组发布了2022版《全球哮喘管理和预防策略》(GINA 2022),其中纳入了有关哮喘的新科学证据.我国哮喘患病率呈逐年增长趋势,且目前我国哮喘总体控制水平尚不理想.本文主要对GINA 2022的更新要点进行解读,探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)流行期间哮喘的管理问题,并提出GINA 2022对国内哮喘诊治的借鉴意义.

    哮喘全球哮喘管理和预防战略哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征疾病管理诊断治疗COVID-19

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    老年人群共病问题现状挑战与应对策略

    章轶立黄馨懿齐保玉孙传睿...
    4363-4368页
    查看更多>>摘要：中国已进入老龄化社会,共病是老年人群较为突出的公共健康问题.总结梳理老年人群共病领域研究现状,分析探讨相应策略对于老年共病人群的临床综合管理具有重要意义.本文重点从共病管理研究实践、共病诊疗模式、共病用药策略、共病医护团队及健康管理服务体系建设方面分析了该领域研究现状,同时提出建立以患者为中心的共病管理研究方案、推广应用老年共病评估工具、开展共病共有病因及机制研究、制订共病管理规范性指南/共识、借鉴中医学"以证统病""整体观念"思想、融合互联网+技术与智能可穿戴设备及开展共病早期风险评估与管理等应对策略,综合展望共病领域后期研究方向,以期为该领域进一步深入研究提供参考.

    共病现象骨质疏松老年人多重用药综述

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    骨质疏松症的共病研究与早期筛查

    魏戌刘宁章轶立韩涛...
    4369-4374页
    查看更多>>摘要：骨质疏松症患者常共患多种疾病,涉及内分泌、循环、呼吸、泌尿、免疫、骨骼肌肉、神经等多系统疾病,共病发生率较高,且这些共病可能会加重骨质疏松症,从而增加骨质疏松性骨折发生的风险,严重影响患者生活质量,同时使疾病管理更加复杂,给家庭和社会带来沉重负担.目前对于骨质疏松症共病的研究较为缺乏,现有的研究策略在共因、共防、共治方面难以有效指导临床医生开展共病管理.鉴于此,建议引入多学科综合治疗(MDT)理念,加强骨质疏松症相关共病及其致病机制的认识,对于可能合并骨质疏松症的患者需尽早筛查,一旦发现骨量减少、骨质疏松,应积极进行防治以降低骨折风险,早筛、早诊、早治,实现骨质疏松症共病的共防、共治.

    骨质疏松共病现象骨质疏松性骨折诊断发病机制多学科综合治疗早期筛查

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    骨质疏松症与腰椎间盘突出症共病调查及影响因素分析

    韩涛孙凯孙传睿章轶立...
    4375-4380页
    查看更多>>摘要：背景 骨质疏松症(OP)和腰椎间盘突出症(LDH)是骨科临床中十分常见的两种疾病,二者关系密切,常合并发病.随着社会老龄化的不断加剧,其给中老年人带来了严重的困扰.目的 基于北京市社区中老年人群横断面调查研究,分析OP与LDH的共病发生情况及相关影响因素,为临床有效防治该类疾病提供参考.方法 2017年11月至2018年7月选取北京市朝阳区和丰台区10个社区的1540例社区居民为研究对象,有完整的信息记录和骨量筛查数据,现场采集居民的一般资料、骨折史、跌倒史、遗传病史、骨密度、EuroQol健康指数等数据,筛选符合OP诊断的患者,以其是否并发LDH分为并发LDH组与未并发LDH组.采用多因素Logistic回归分析探讨OP并发LDH的影响因素.结果 共纳入521例OP患者,其中是否并发LDH信息记录缺失1例;并发LDH组80例,未并发LDH组440例.多因素Logistic回归分析结果显示,将年龄、体质指数(BMI)作为校正因素,跌倒史〔OR=1.96,95％CI(1.02,3.78),P=0.044〕、骨折史〔OR=1.80,95％CI(1.04,3.12),P=0.035〕以及疼痛/不舒适〔OR=2.43,95％CI(1.41,4.18),P=0.001〕可能是OP并发LDH的影响因素.结论 OP和LDH共病情况普遍存在,跌倒、骨折以及疼痛/不舒适可能是OP并发LDH的影响因素.

    骨质疏松症骨质疏松腰椎间盘突出症横断面研究共病影响因素分析

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    原发性高血压合并肌少症患病率及影响因素研究

    杨晨何华娟李建蒲陈军...
    4381-4388页
    查看更多>>摘要：背景 随着全球人口老龄化日益加剧,肌少症的发病率持续上升,预计到21世纪中叶全球将约有2亿肌少症患者.原发性高血压与肌少症均是老年人的常见病,而目前国内关于原发性高血压与肌少症相关性的研究相对较少.目的 了解中老年原发性高血压患者肌少症的患病率,明确原发性高血压患者发生肌少症的危险因素,为中老年原发性高血压患者肌少症的二级预防和早期干预提供参考依据.方法 收集2020年12月至2021年12月在云南省第一人民医院老年医学科住院的≥50岁原发性高血压患者107例,收集患者的一般资料、肌少症诊断指标、实验室指标,采用简易营养评估量表(MNA-SF)对患者进行营养评估.根据2019年亚洲肌少症工作组(AWGS)诊断标准,将患者分为肌少症组和非肌少症组.采用二元Logistic回归分析探讨原发性高血压患者发生肌少症的影响因素.绘制受试者工作特征(ROC)曲线探讨体质指数(BMI)对原发性高血压患者发生肌少症的预测价值.结果 107例患者中,肌少症组53例(49.5％),非肌少症组54例(50.5％).体形消瘦者、体质量正常者、超重者、肥胖者肌少症检出率分别为83.3％(5/6)、64.2％(34/53)、30.0％(12/40)、25.0％(2/8),随着BMI等级增加,肌少症检出率降低(χ2趋势=15.027,P=0.001).二元Logistic回归分析结果显示,女性〔OR=0.175,95％CI(0.059,0.518)〕、超重〔OR=0.039,95％CI(0.003,0.513)〕、肥胖〔OR=0.019,95％CI(0.001,0.459)〕、MNA-SF评分升高〔OR=0.832,95％CI(0.697,0.992)〕、25-羟维生素D〔25-(OH)D〕水平升高〔OR=0.914,95％CI(0.843,0.991)〕是原发性高血压患者发生肌少症的保护因素(P<0.05),高龄〔OR=1.139,95％CI(1.073,1.209)〕、收缩压升高〔OR=1.038,95％CI(1.001,1.076)〕、舒张压升高〔OR=1.095,95％CI(1.035,1.159)〕是原发性高血压患者发生肌少症的危险因素(P<0.05).BMI预测原发性高血压患者发生肌少症的ROC曲线下面积为0.749〔95％CI(0.656,0.843)〕,最佳截断值为22.0 kg/m2,灵敏度为52.8％,特异度为88.9％.结论 中老年原发性高血压患者肌少症患病率高.高龄、较高的收缩压及舒张压是肌少症的危险因素,女性、超重、肥胖、较高的维生素D、营养良好是肌少症的保护因素.BMI对原发性高血压患者发生肌少症有很好的预测价值.

    原发性高血压肌少症体成分分析25-羟维生素D中年人老年人

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    脑卒中伴睡眠期周期性肢体运动患者的睡眠结构研究

    胡娅娅朱宁薛孟周
    4389-4393页
    查看更多>>摘要：背景 睡眠障碍为脑卒中常见的并发症,临床表现多种多样,其中,以睡眠期间反复刻板的肢体运动为表现的称之为睡眠期周期性肢体运动(PLMS).PLMS发病机制及对脑卒中预后的影响仍处在探索阶段,临床资料较少,国内外鲜有PLMS对脑卒中患者睡眠影响的研究.目的 探究脑卒中伴PLMS患者的睡眠结构.方法 选取2020年12月至2022年2月于郑州大学第二附属医院就诊的伴睡眠障碍且行多导睡眠监测(PSG)的脑卒中患者81例.收集患者基本信息及PSG监测数据后,依据周期性肢体运动指数(PLMI)将患者分为非PLMS患者(对照组,PLMI<15次/h)和PLMS患者(试验组,PLMI≥15次/h).比较两组清醒期PLMI、睡眠效率、N1期睡眠占总睡眠时间比例、N2期睡眠占总睡眠时间比例、N3期睡眠占总睡眠时间比例、REM期睡眠占总睡眠时间比例、睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、睡眠潜伏期、觉醒指数、周期性肢体运动觉醒指数情况,分析PLMS与睡眠结构及相关参数的相关性.结果 对照组42例,试验组39例.试验组清醒期PLMI、N1期睡眠占总睡眠时间比例、N2期睡眠占总睡眠时间比例、觉醒指数、周期性肢体运动觉醒指数高于对照组,睡眠效率、N3期睡眠占总睡眠时间比例低于对照组(P<0.05);两组患者睡眠潜伏期、AHI、REM期睡眠占总睡眠时间比例比较,差异无统计学意义(P>0.05).Spearman秩相关分析结果显示,PLMS与清醒期PLMI、N2期睡眠占总睡眠时间比例、睡眠潜伏期、觉醒指数、周期性肢体运动觉醒指数呈正相关(rs值分别为0.619、0.250、0.271、0.312、0.828,P值分别为<0.001、0.024、0.014、0.005、<0.001),与睡眠效率(rs=-0.345,P=0.002)呈负相关.结论 伴PLMS的脑卒中患者客观存在睡眠紊乱,睡眠效率降低,其可能是脑卒中预后不良的标志之一.

    夜间性肌阵挛综合征睡眠期周期性肢体运动周期性肢体运动障碍卒中睡眠结构

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    甲状腺功能正常的高血压患者血清甲状腺激素水平与高尿酸血症的相关性研究

    赵伟杨珊珊唐荣杰杨芳...
    4394-4398,4405页
    查看更多>>摘要：背景 血尿酸(SUA)与高血压的发生、发展密切相关,高血压患者常伴随甲状腺功能改变.但目前在甲状腺功能正常的高血压患者中,甲状腺激素水平与高尿酸血症(HUA)患病风险的相关研究鲜有报道.目的 探讨甲状腺功能正常的原发性高血压(EH)患者血清甲状腺激素水平与HUA的相关性.方法 回顾性选取2019年1月至2020年12月延安大学咸阳医院心血管内科收治的甲状腺功能正常的EH患者267例为研究对象,根据是否合并HUA分为非HUA组(166例)与合并HUA组(101例).比较两组患者的一般资料及实验室检查指标,包括性别、年龄、体质指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、吸烟史、饮酒史、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血肌酐(Scr)、SUA、促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4).采用多因素Logistic回归分析探讨EH患者发生HUA的影响因素;采用Pearson相关分析探讨甲状腺激素水平与SUA水平的相关性.结果 两组患者性别、年龄、BMI、DBP、吸烟史、饮酒史比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者TC、TG、LDL-C、Scr、SUA水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);合并HUA组EH患者FT3水平高于非HUA组(t=-5.066,P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,男性〔OR=2.843,95％CI(1.121,7.215),P=0.028〕,BMI值高〔OR=1.126,95％CI(1.020,1.234),P=0.018〕,TG〔OR=1.824,95％CI(1.300,2.560),P=0.001〕、LDL-C〔OR=2.804,95％CI(1.157,6.795),P=0.022〕、Scr〔OR=1.071,95％CI(1.041,1.102),P<0.001〕、FT3〔OR=2.297,95％CI(1.326,3.977),P=0.003〕水平升高为EH患者发生HUA的危险因素;高龄〔OR=0.959,95％CI(0.931,0.989),P=0.007〕为EH患者发生HUA的保护因素.Pearson相关分析结果显示,EH患者FT3水平与SUA水平呈正相关(r=0.327,P<0.001).结论 男性,BMI值高,TG、LDL-C、Scr、FT3水平升高可能是EH患者发生HUA的危险因素,高龄可能是EH患者发生HUA的保护因素,且甲状腺功能正常的EH患者FT3水平与SUA水平呈正相关;血清FT3水平升高的EH患者更易发生HUA,应引起临床医生重视.

    原发性高血压高尿酸血症甲状腺激素类三碘甲状腺原氨酸甲状腺功能相关性研究

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    广泛性焦虑障碍住院患者与健康对照者的认知功能比较研究

    唐翀曾淑妃梁瀚文王佳佳...
    4399-4405页
    查看更多>>摘要：背景 广泛性焦虑障碍(GAD)是常见的慢性精神疾病,常伴有不同程度的认知功能损害,严重影响患者的生活质量及社会功能.目的 比较GAD住院患者与健康对照者认知功能的差异.方法 选取2018年8月至2020年1月在南方医科大学南方医院住院治疗的GAD患者为GAD组(n=30),同期通过广告在南方医科大学南方医院住院患者陪护人员中招募年龄、性别相匹配的健康志愿者为健康对照组(n=30).使用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和Beck自杀意念量表中文版(BSI-CV)进行心理测评,采用精神运动警觉性任务(PVT)、Go/No-go联想任务、N-back任务分别评估认知功能的注意、抑制及工作记忆功能.比较两组一般情况、量表测评总分及认知功能差异,进一步采用多因素Logistic回归分析探究GAD住院患者和健康对照者的认知功能差异.结果 GAD组HAMA、HAMD总分和最严重情况时BSI-CV总分及最严重情况时存在自杀意念者所占比例高于健康对照组(P<0.05).N-back任务:GAD组1-back击中目标率(NBACK1a)、2-back击中目标率(NBACK2a)低于健康对照组,1-back击中目标的平均反应时(NBACK1b)长于健康对照组(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,NBACK1a〔OR=0.946,95％CI(0.898,0.997),P=0.038〕、NBACK1b〔OR=1.007,95％CI(1.000,1.014),P=0.042〕是GAD的影响因素.结论 与健康对照者相比,GAD住院患者的工作记忆较差,需要临床关注.

    广泛性焦虑障碍焦虑症健康受试者认知记忆病例对照研究

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    胃镜检查和高分辨率食管测压及上消化道造影检查对代谢综合征合并食管裂孔疝的临床诊断价值研究

    黎鑫艾克拜尔·艾力阿力木江·麦斯依提王志...
    4406-4411页
    查看更多>>摘要：背景 代谢综合征患者合并食管裂孔疝的诊断尚无"金标准"的检查方法,提高术前的检出率,对于制订合理的手术方式并且避免术后严重的并发症有重要意义.目的 探究胃镜、高分辨率食管测压以及上消化道造影检查对代谢综合征合并食管裂孔疝的临床诊断价值.方法 回顾性选取2021年9月至2022年4月新疆维吾尔自治区人民医院微创、疝与腹壁外科收治的代谢综合征合并胃食管反流并行手术治疗的患者55例,根据术中所见将患者分为代谢综合征合并食管裂孔疝组(复杂组,17例)和代谢综合征未合并食管裂孔疝组(单纯组,38例).入院后完善胃镜检查、高分辨率食管测压、测酸以及上消化道造影检查,并采用Gerd Q评分量表进行测评.绘制不同检查方法诊断代谢综合征合并食管裂孔疝的受试者工作特征(ROC)曲线,并比较ROC曲线下面积(AUC).结果 复杂组胃镜诊断率、高分辨率食管测压诊断率、测压食管裂孔疝直径、上消化道造影检查诊断率、Gerd Q评分均高于单纯组,食管下括约肌静息压平均值(LESP)、Demeester评分均低于单纯组(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,Demeester评分和上消化道造影检查是诊断代谢综合征合并食管裂管疝的影响因素(P<0.05).ROC曲线结果显示,胃镜检查(AUC=0.728,P=0.007)、LESP(AUC=0.789,P=0.001)、Demeester评分(AUC=0.772,P=0.001)、上消化道造影检查(AUC=0.774,P=0.007)、Gerd Q评分(AUC=0.746,P=0.004)的AUC均>0.7,具有较高的临床诊断价值.结论 胃镜检查、LESP、Demeester评分、上消化道造影检查和Gerd Q评分对代谢综合征合并食管裂孔疝具有较高的诊断价值.

    代谢综合征疝,食管裂孔上消化道造影胃镜高分辨率食管测压诊断价值

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    化痔栓联合透明帽辅助内镜下硬化术在内痔治疗中的短期和长期疗效评价研究

    曾志刚郑仕敏陈晓芬马娟...
    4412-4417页
    查看更多>>摘要：背景 内痔发病率高,常引起便血,药物和微创治疗有效,但容易复发.目的 探讨传统中药化痔栓联合透明帽辅助内镜下硬化术(CAES)治疗症状性内痔的效果,并评价远期复发情况.方法 选取2018年1月至2020年6月于广东省人民医院消化内科就诊的18周岁以上Ⅰ～Ⅲ度内痔患者104例,通过单盲信封法的方式将其随机分为3组:药物组(n=31)、CAES组(n=38)及联合组(n=35).药物组给予化痔栓早晚各1次塞肛,1枚/次,连续7 d;CAES组接受透明帽辅助暴露痔核,软式内窥镜直视下痔静脉或痔核内硬化剂注射治疗;联合组则于CAES治疗后次日给予化痔栓早晚各1次塞肛,1枚/次,连续7 d.记录三组临床疗效、并发症、患者满意度,并于1年后电话随访患者远期复发情况.结果 药物组、CAES组、联合组总体症状缓解率为71.0％(22/31)、100.0％(38/38)、100.0％(35/35).CAES组、联合组总体症状缓解率均高于药物组(P<0.001).CAES组、联合组便血缓解率、肛门不适缓解率、排便困难缓解率均高于药物组(P<0.01).三组治疗后均无严重并发症出现.药物组接受随访22例,8例(36.4％)复发;CAES组接受随访38例,6例(15.8％)复发;联合组接受随访35例,3例(8.6％)复发.联合组复发率低于药物组(P=0.015).三组患者满意率分别为48.4％(15/31)、78.9％(30/38)、88.6％(31/35).CAES组、联合组满意率均高于药物组(P<0.05).结论 CAES联合术后化痔栓塞肛的短期疗效优于单纯药物,与CAES相当,且远期复发率低于CAES,值得临床推广.

    痔化痔栓透明帽辅助内镜下硬化术复发治疗结果

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