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期刊信息/Journal information
中国全科医学
中国全科医学

梁万年

旬刊

1007-9572

zgqkyx@126.com

010-63052088；83525550

100053

北京市宣武区广义街5号广益大厦A座907

中国全科医学/Journal Chinese General PracticeCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊是经国家科委批准、由中华人民共和国卫生部主管的国内首家公开发行的中央级全科医学学术性刊物（刊号：CN13-1222/R，ISSN 1007-9572）。刊物的宗旨和任务是：宣传党和国家有关医疗卫生改革的方针政策；研究探讨中国全科医学发展的现状、特点和趋势；交流全科医学临床研究和实践的工作经验；普及全科医学理论知识，全面提高广大基层医务人员的“全科意识”。刊物主要面向基层广大医务人员、医学院校广大师生，以及从事全科医学工作的科研人员。
正式出版
收录年代

    2021年美国胃肠病学会《上消化道溃疡出血的管理指南》解读

    邱嘉裕徐珺潘晓林
    4549-4554,前插1页
    查看更多>>摘要：上消化道出血(UGIB)是临床常见的急重症之一.近年来,随着国内外相关指南不断更新,UGIB患者的管理逐渐规范,但在临床处理过程中仍有难点尚待解决.2021年5月美国胃肠病学会在2012年《溃疡出血患者管理指南》的基础上进行了更新,针对溃疡引起的UGIB患者的初始管理、内镜评估时间、内镜治疗方式和内镜治疗后管理等方面提供了新的临床指导建议.本文对2021年指南的主要内容及重点更新内容进行解读,并结合国内外最新指南进行对比,以期为临床治疗UGIB提供诊疗参考.

    上胃肠道胃肠出血消化性溃疡疾病管理指南解读

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    欧洲儿科内分泌学会与欧洲内分泌学会《关于先天性甲状腺功能减退症的筛查、诊断和管理共识2020—2021年更新版》要点解读

    邓臣前陈树春
    4555-4562页
    查看更多>>摘要：先天性甲状腺功能减退症(CH)指出生时下丘脑-垂体-甲状腺轴功能障碍而导致的甲状腺激素产生不足或伴有轻微到严重的甲状腺激素缺乏症.据统计,新生儿CH患病率约为1/4000,多数患儿出生时无明显异常表现,只有<10％的患儿可根据临床表现做出诊断.新生儿CH的典型临床表现包括头大、颈短、皮肤粗糙、面部黏液水肿、眼距宽等特殊面容及体态,常伴有智力发育迟缓、表情呆滞、神经反射迟钝等神经系统症状和嗜睡、食欲不振等生理功能低下等,如得不到及时治疗则可引起神经系统不可逆性损伤.多数CH患儿经早期治疗后生活质量与正常儿童无较大差异.本文主要对欧洲儿科内分泌学会与欧洲内分泌学会《关于CH的筛查、诊断和管理共识2020—2021年更新版》要点进行了解读,以促进CH临床诊治的规范化.

    先天性甲状腺功能减退症指南共识新生儿筛查甲状腺发育不全激素生成障碍中枢激素减退症

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    孤独感在社区老年慢性病患者述情障碍和抑郁间的中介效应研究

    吴小婷储爱琴张海玲蒋燕...
    4563-4568页
    查看更多>>摘要：背景 抑郁和孤独感是老年慢性病患者普遍存在的严重心理问题,述情障碍患者因"情感表达不能"可能会加剧负性心理体验,但其关联机制尚不明确.目的 探讨孤独感在社区老年慢性病患者述情障碍和抑郁间的中介效应.方法 2020年6—8月采用便利抽样法选取合肥市4个社区(望湖城社区、逍遥津社区、三孝口社区、亳州路社区)的509例社区老年慢性病患者为研究对象.采用一般资料调查表、多伦多述情障碍量表(TAS-26,评估述情障碍或情感表达困难)、UCLA孤独感量表(评估对社会交往的渴望与实际水平的差距而产生的孤独感)、中文版患者健康问卷抑郁自评量表(中文版PHQ-9,评估过去2周内抑郁症状的严重程度)进行问卷调查.根据TAS-26得分将患者分为高述情障碍组(TAS-26得分≥平均分)、低述情障碍组(TAS-26得分<平均分).采用IBM SPSS 19.0和Amos 23.0软件进行数据分析.结果 共回收问卷509份,回收有效问卷492份,有效回收率为96.7％.社区老年慢性病患者中文版PHQ-9得分≥10分的有59例,抑郁症状发生率为12.0％(59/492).社区老年慢性病患者TAS-26、UCLA孤独感量表、中文版PHQ-9得分分别为(71.8±8.3)、(36.6±8.5)、(6.0±3.2)分,Pearson相关分析结果显示,TAS-26与UCLA孤独感量表得分、中文版PHQ-9得分呈正相关(P<0.01);UCLA孤独感量表得分与中文版PHQ-9得分呈正相关(P<0.01).社区老年慢性病患者TAS-26得分的平均值为71.82分,TAS-26得分≥71.82分的患者共243例(高述情障碍组),TAS-26得分<71.82分的患者共259例(低述情障碍组).高述情障碍组患者UCLA孤独感量表、中文版PHQ-9得分均高于低述情障碍组(P<0.05).中介效应检验结果显示,社区老年慢性病患者述情障碍对抑郁有正向影响(β=0.25,P<0.01),述情障碍对孤独感有正向影响(β=0.68,P<0.01),孤独感对抑郁有正向影响(β=0.17,P<0.01).孤独感在述情障碍和抑郁间的标准化间接效应为0.12,述情障碍对抑郁的标准化直接效应为0.25,中介效应占总效应的32.43％.结论 述情障碍能加重社区老年慢性病患者的孤独感和抑郁水平,且孤独感在述情障碍和抑郁间起部分中介作用.因此,社区管理者应早期识别老年慢性病患者的孤独感情绪,积极处理述情障碍对孤独的影响,从而降低其抑郁水平.

    慢性病老年人情感症状述情障碍孤独抑郁中介作用

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    老年人综合能力现状及其与慢性病的相关性研究

    王述寒田庆丰张涵刘贝贝...
    4569-4573,4586页
    查看更多>>摘要：背景 随着我国老年人口寿命延长,老年人带病期相应变长.河南省老年人口数量不容小觑,慢性病问题成为老年人健康生活的一项重大挑战.目的 调查河南省老年人综合能力现状及慢性病患病情况,并分析老年人综合能力与慢性病的关系.方法 2019年1—9月,采用多阶段分层整群随机抽样方法抽取河南省18个省辖市60岁及以上常住老年人进行现场访谈式问卷调查.调查表包括一般资料调查表(其中慢性病包括高血压、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、恶性肿瘤、脑卒中、其他)和《老年人能力评估标准:MZ/T 039—2013》(依据评级划分为综合能力完好、轻度失能、中度失能、重度失能,其中综合能力轻度、中度、重度失能统称为综合能力失能).采用二分类Logistic回归分析探究河南省老年人综合能力状况的影响因素.结果 共发放调查问卷6094份,回收问卷6094份,回收有效问卷5570份,有效回收率为91.40％.5570例老年人中,2760例(49.55％)老年人综合能力完好,2810例(50.45％)老年人综合能力失能(其中综合能力轻度失能2291例,综合能力中度失能340例,综合能力重度失能179例);无慢性病2711(48.67％)例,患1种慢性病1840例(33.03％),患2种慢性病685例(12.30％),患3种慢性病176例(3.16％),患4种慢性病33例(0.59％),患5种慢性病35例(0.63％),患6种慢性病64例(1.15％),患7种慢性病26例(0.47％);患高血压1921例(34.49％),患糖尿病667例(11.97％),患冠心病691例(12.41％),患慢性阻塞性肺疾病222例(3.99％),患恶性肿瘤159例(2.85％),患脑卒中277例(4.97％),患其他慢性病674例(12.10％).二分类Logistic回归分析结果显示,恶性肿瘤〔OR=0.537,95％CI(0.319,0.904)〕、慢性病共病种数〔1种:OR=2.520,95％CI(1.715,3.702);2种:OR=3.859,95％CI(1.825,8.163);3种:OR=7.388,95％CI(2.381,22.928)〕是河南省老年人综合能力状况的影响因素(P<0.05).结论 河南省老年人综合能力状况不容乐观,失能率偏高,慢性病共病是影响老年人综合能力现状的重要因素.

    老年人综合能力慢性病慢性病共病人口特征数据相关性河南

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    中老年女性抑郁现状及其影响因素研究

    叶海春闫雅洁王全
    4574-4579页
    查看更多>>摘要：背景 抑郁是威胁中老年人身心健康的常见心理疾病之一,然而目前聚焦国内中老年女性抑郁及其影响因素的大型研究少见.目的 调查中国中老年女性抑郁现状及其影响因素,为改善我国中老年女性心理健康状况和探讨有效预防策略提供参考依据.方法 本研究于2021年1—3月提取中国健康与养老追踪调查(CHARLS)2018年调查数据,将7963例≥45岁中老年女性作为研究对象.收集中老年女性的人口学特征、身体健康状况、社会学及经济学特征、生活满意度、地区分布资料,采用流行病调查中心抑郁量表(CES-D)10条目简易量表测量中老年女性抑郁状况,并将CES-D 10条目简易量表评分≥10分记为有抑郁症状.采用稳健OLS回归、稳健Tobit回归、稳健Logit回归分析中老年女性产生抑郁症状的影响因素.结果 7963例中老年女性CES-D 10条目简易量表评分为8(4,14)分,无抑郁症状4490例(56.39％),有抑郁症状3473例(43.61％),其中45～59岁有抑郁症状1715例(41.52％)、60岁及以上有抑郁症状1758例(45.88％).综合3个回归模型结果,中老年女性产生抑郁症状的影响因素包括:年龄及其二次项(OR值分别为1.099、0.999)、受教育水平(OR=0.897)、居住地点(OR=0.731)、自评健康状况(OR=1.245)、残疾情况(OR=1.332)、慢性病情况(OR=1.172)、因疼痛而难受情况(OR=1.579)、躯体生活自理能力(BADL)受损(OR=1.734)、工具性日常生活活动能力(IADL)受损(OR=1.967)、有无配偶或同居者同住(OR=0.763)、子女数量(OR=1.074)、是否上网(OR=0.773)、需要时是否有人照顾(OR=1.509)、现有负债(OR=1.017)、生活满意度(OR=2.150)、地区分布(OR=1.275)(P值均<0.05).结论 依据CHARLS 2018年调查数据分析,我国中老年女性抑郁症状较为严重(有抑郁症状者占40％以上),而防控抑郁症状、提升心理健康水平需要从提高中老年女性受教育水平、促进城市化、改善身体健康状况和家庭关系、增加信息获取途径和社会支持力度、减少负债消费、提高生活满意度等方面入手.

    抑郁中年人老年人女性中国健康与养老追踪调查影响因素分析

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    老年衰弱新兴标志物的研究进展及展望

    李可欣吕静于冰罗浩铭...
    4580-4586页
    查看更多>>摘要：衰弱已被视为一个重大的公共卫生问题,相对于大规模筛查老年衰弱的量表类工具而言,生物标志物可以更早、更客观地识别衰弱高危人群.本文对与衰弱相关的炎症、内分泌、氧化应激标志物等传统生物标志物的新进展以及存在的局限性进行综述,并对蛋白质生物标志物、表观遗传标记、神经元标志物、细胞外水分率比值等新兴标志物的潜在性进行探讨,提出标志物与功能参数结合、建立衰弱核心标志物小组、针对衰弱的过程状态选择不同的标志物等评估衰弱的新方法,应探索有价值的衰弱生物标志物补充到已有的研究中,有利于阐明衰弱的发病机制,对衰弱的预防、诊断及预后具有重要作用.

    衰弱老年人生物标志物生物标记物组综述

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    葛根芩连汤治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病效果的临床研究

    范尧夫曹琳孙洪平许娟...
    4587-4592页
    查看更多>>摘要：背景 近年来,2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的患病率大幅升高,但目前针对T2DM合并NAFLD尚缺乏有效干预措施.中医药治疗本病具有一定优势,但相关研究及作用机制尚缺乏.目的 探讨葛根芩连汤治疗T2DM合并NAFLD患者的临床疗效.方法 选取2020年1月至2021年3月就诊于南京中医药大学附属中西医结合医院的T2DM合并NAFLD患者100例,采用随机数字表法将其分为观察组(n=49)和对照组(n=51).对照组给予常规治疗,观察组在对照组治疗基础上加用葛根芩连汤,两组疗程均为8周.分别比较两组治疗前后中医证候积分、血糖〔空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)〕、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂〔三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)〕、稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、肝功能〔丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷氨酰转肽酶(GGT)〕、淋巴细胞亚群变化及肝脏彩色超声评分.结果 观察组脱落4例,共纳入45例;对照组脱落6例,共纳入45例.治疗后,观察组中医证候积分低于对照组(P<0.05).治疗后,两组患者HbA1c、TC水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后,观察组FPG、2 hPG、TG、LDL-C、HOMA-IR低于对照组(P<0.05).治疗后,观察组ALT、AST、GGT水平低于对照组(P<0.05).治疗后,观察组CD4+T淋巴细胞、CD4+/CD8+、自然杀伤细胞(NK细胞)水平高于对照组,CD8+T淋巴细胞水平低于对照组(P<0.05).治疗后,观察组肝脏超声评分低于对照组(P<0.05).结论 葛根芩连汤可以有效改善T2DM合并NAFLD患者的糖脂代谢,减轻胰岛素抵抗,改善机体免疫功能.

    糖尿病,2型非酒精性脂肪性肝病葛根芩连汤免疫功能糖脂代谢治疗结果

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    门诊2型糖尿病患者应用二甲双胍缓释片的知识、态度与实践研究

    刘畅周祎灵汪洋谭霁雪...
    4593-4598页
    查看更多>>摘要：背景 二甲双胍是临床治疗2型糖尿病的重要药物,其缓释剂型相对于普通剂型疗效和安全性相当,但给药方式相对简单(每天仅需服用1次).目的 了解门诊2型糖尿病患者应用二甲双胍缓释片的知识、态度及实践.方法 采取简单抽样方法对2020-01-01至2020-07-31在四川大学华西医院内分泌代谢科就诊的门诊2型糖尿病患者,通过自制调查问卷由同一研究员在门诊诊间进行一对一、面对面调查,分析其应用二甲双胍缓释片的知识、态度与实践.结果 共发放自制调查问卷151份,回收有效问卷149份,有效问卷回收率为98.7％(149/151).最终共纳入149例患者,其中14例(9.4％)知道二甲双胍缓释片的正确剂量范围,43例(28.9％)知道二甲双胍缓释片的正确服用频率,7例(4.7％)知道二甲双胍缓释片的正确服用时间.40例(26.8％)患者认为二甲双胍缓释片优于二甲双胍普通片,121例(81.2％)表示对二甲双胍缓释片的安全性更有信心.15例(10.1％)患者认为血糖控制不佳时可自行停药或换药,51例(34.2％)患者认为1次/d或≥2次/d给药对治疗有影响,29例(19.5％)患者认为无影响.二甲双胍缓释片服药频率为1次/d(推荐用药频次)的患者为36例(24.2％),2次/d者为80例(53.7％),3次/d者为27例(18.1％);45例(30.2％)患者在使用二甲双胍缓释片后曾出现不良反应.亚组分析提示,60岁以上患者知道二甲双胍缓释片的正确服用频率比例更低,而知道正确服用时间的比例更高;高中及以上教育程度的患者中认为二甲双胍缓释片优于二甲双胍普通片者和认为1次/d或≥2次/d给药对治疗有影响者的比例更高(P<0.05).结论 门诊2型糖尿病患者二甲双胍缓释片应用知识、态度与实践尚存在较大的提高空间,多数患者对二甲双胍缓释片的用法和优势存在误解.

    糖尿病,2型门诊病人二甲双胍缓释片药物利用药物流行病学合理用药

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    慢性疾病稳定期老年患者25-羟维生素D及白介素6与衰弱的相关性研究

    戴靖榕李婕何旭李杨...
    4599-4606页
    查看更多>>摘要：背景 随着我国人口老龄化加剧,老年衰弱问题日益严峻,而当前存在关于衰弱的诊断依据不客观、发病机制不清楚、干预方式不健全等问题,因此,当前对衰弱的研究仍处在初级阶段.目的 研究慢性疾病稳定期老年患者25-羟维生素D、白介素6与衰弱的相关性,探寻衰弱的客观诊断依据及新的干预方式.方法 选取2020年11月至2021年4月在云南省第一人民医院老年医学科住院的慢性疾病稳定期老年患者152例为研究对象.收集患者一般资料及实验室检查指标,并采用云南省第一人民医院老年医学科自主研发的"老年综合评估系统软件平台(住院版)"对患者进行老年综合评估,利用其中Fried表型对患者进行衰弱状态评估.结果 152例患者中,无衰弱47例(30.9％)、衰弱前期51例(33.6％)、衰弱期54例(35.6％).二元Logistic回归分析结果显示,失能〔OR=6.162,95％CI(1.091,34.789),P=0.039〕、25-羟维生素D〔OR=0.901,95％CI(0.825,0.985),P=0.022〕、白介素6〔OR=1.103,95％CI(1.012,1.201),P=0.025〕是慢性疾病稳定期老年患者衰弱的影响因素.结论 25-羟维生素D是慢性疾病稳定期老年患者衰弱的保护因素,白介素6是慢性疾病稳定期老年患者衰弱的危险因素;25-羟维生素D、白介素6有望成为预测及干预慢性疾病稳定期老年患者衰弱的潜在靶点.

    衰弱老年人慢性病25-羟维生素D维生素D白介素-6

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    不同性别帕金森病患者营养状况和身体成分及平衡状况与骨折风险的相关性研究

    许晓辉田俊梅蔡卫卫赵永飞...
    4607-4611,4617页
    查看更多>>摘要：背景 营养不良作为帕金森病的非运动症状之一,长期以来未受到足够的重视.营养不良、肌肉减少、平衡障碍有可能增加帕金森病患者的骨折风险,目前国内关于这方面的研究相对较少.目的 分析不同性别帕金森病患者营养状况、身体成分、平衡状况与骨折风险的相关性.方法 选取2018年12月至2020年12月就诊于郑州大学附属洛阳中心医院的68例帕金森病患者为研究对象,其中男37例,女31例.收集患者一般资料,采用骨折风险预测简易工具(FRAX)预测未来10年主要骨质疏松性骨折(MOF)风险、髋部骨折(HF)风险,利用帕金森统一评定量表第三部分运动(UPDRSⅢ)、简易营养评价量表(MNA)、Berg平衡量表(BBS)、活动平衡信心量表(ABC)进行调查,并进行股骨颈骨密度T值、身体成分测定.分析骨折风险与各因素的相关性,并在控制年龄、性别、股骨颈骨密度T值后对骨折风险和各因素进行偏相关分析.结果 男性帕金森病患者未来10年MOF风险、UPDRSⅢ评分、体脂率(BFR)、三头肌皮褶厚度低于女性,股骨颈骨密度T值、躯干肌肉量、双上肢肌肉量、双下肢肌肉量、BBS评分高于女性(P<0.05).男性帕金森病患者中,未来10年MOF风险、未来10年HF风险与MNA评分、双下肢肌肉量、BBS评分、ABC评分呈负相关(P<0.05),与UPDRSⅢ评分呈正相关(P<0.05);股骨颈骨密度T值与双下肢肌肉量呈正相关(P<0.05),与BFR呈负相关(P<0.05).女性帕金森病患者中,未来10年MOF风险、未来10年HF风险与UPDRSⅢ评分呈正相关(P<0.05);未来10年MOF风险与MNA评分、双下肢肌肉量、BBS评分、ABC评分呈负相关,与年龄呈正相关(P<0.05);未来10年HF风险与MNA评分、双上肢肌肉量、双下肢肌肉量、BBS评分、ABC评分呈负相关(P<0.05);股骨颈骨密度T值与双下肢肌肉量呈正相关(P<0.05),与年龄、WHR呈负相关(P<0.05).偏相关性分析结果显示,未来10年MOF风险、未来10年HF风险与MNA评分、双下肢肌肉量、BBS评分、ABC评分呈负相关(P<0.05),未来10年MOF风险与UPDRSⅢ评分呈正相关(P<0.05).结论 男性、女性帕金森病患者的身体成分、股骨颈骨密度T值有所不同.营养不良、下肢肌肉量的减少、平衡能力下降、病情严重程度是预测帕金森病患者骨质疏松性骨折风险的重要因素,重视帕金森病患者的营养状况、肌肉量,尤其关注高龄女性,对帕金森病患者骨质疏松、骨折的防治具有重要意义.

    帕金森病骨折风险营养状况身体成分平衡量表

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