查看更多>>摘要：背景 我国食管癌疾病负担较重,越来越多的研究显示,烟草对食管癌的发病有较大的不利影响.目的 了解 1990-2019 年我国归因于烟草的食管癌死亡情况和疾病负担趋势,为公共卫生政策和干预措施的制定提供数据参考.方法 本研究使用全球疾病负担(GBD)2019 数据,提取其中中国 1990-2019 年由烟草引起的食管癌死亡的分年龄段、性别的数据.采用死亡率、伤残调整寿命年(DALYs)、早死寿命损失年(YLLs)、伤残寿命损失年(YLDs)指标评估中国归因于烟草的食管癌的疾病负担情况.应用Joinpoint回归软件和年龄-时期-队列模型方法分析疾病负担趋势和死亡率随年龄、时期和队列的时间变化趋势,最后运用贝叶斯年龄-时期-队列分析(BAPC)对2020-2030 年中国归因于烟草的食管癌的死亡率进行预测.结果 1990-2019 年,中国居民归因于烟草的食管癌所导致的死亡人数由 7.64 万例上升为 12.39 万例,增长了 62.17%,标化死亡率由 9.30/10 万逐年下降至 6.20/10 万,下降了 33.33%;DALYs由 197.25 万人年上升至 282.26 万人年,增长了 43.10%,DALYs率由 220.50/10 万下降至 134.47/10万,下降了 39.02%.从性别上看,归因于烟草的食管癌的疾病负担主要由男性造成,2019 年因为烟草所致的食管癌导致男性的死亡人数为11.77万例,标化死亡率为12.82/10万,女性的死亡人数为0.62万例,标化死亡率为0.63/10万.2019 年,中国居民归因于烟草的食管癌死亡人数在＞69～74 岁年龄组达到顶峰,而DALYs在＞64～69 岁年龄组达到顶峰,分别是 2.30 万例和 51.03 万例.死亡率随着年龄的增加不断增加,尤其是 50 岁以后增长迅速.Joinpoint回归分析结果显示,1990-2019年中国归因于烟草的食管癌死亡率的平均年度变化百分比(AAPC)值为-1.4%〔95%CI(-1.6%,-1.2%)〕,其中女性为-3.3%〔95%CI(-3.6%,-2.9%)〕,男性为-1.3%〔95%CI(-1.4%,-1.1%)〕;DALYs率的AAPC为-1.7%〔95%CI(-1.9%,-1.5%)〕,其中女性为-3.7%〔95%CI(-4.0%,-3.4%)〕,男性为-1.5%〔95%CI(-1.7%,-1.3%)〕.归因于烟草的食管癌的死亡率年龄-时期-队列模型分析显示净偏移值为-1.690%〔95%CI(-2.024%,-1.354%)〕.预计在 2020-2030 年,中国居民归因于烟草的食管癌的死亡人数和死亡率较稳定,下降幅度不大,其中男性的死亡率从 2020 年的 12.64/10 万下降至 2030 年的 12.63/10 万,女性的死亡率从 2020 年的 0.6/10万下降至 2030 年的 0.46/10 万.结论 1990-2019 年中国居民归因于烟草的食管癌所导致的死亡率、DALYs率先增长后下降,从性别上看归因于烟草的食管癌的疾病负担主要由男性造成,从年龄上看主要是中老年人造成,应对该人群给予足够的重视.预计 2020-2030 年归因于烟草的食管癌的死亡人数和死亡率较稳定,轻微下降.
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